Stroke PDF
Stroke PDF
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1. Stroke
II.1.1. Definisi
tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler (Kelompok Studi
II.1.2. Epidemiologi
terdapat 100-200 kasus stroke baru per 10.000 penduduk per tahun
insiden stroke per tahun, yang menyebabkan lebih dari 160.000 kematian
per tahun, dengan 4.8 juta penderita stroke yang bertahan hidup.
(Goldstein dkk, 2006). Rasio insiden pria dan wanita adalah 1.25 pada
kelompok usia 55-64 tahun, 1.50 pada kelompok usia 65-74 tahun, 1.07
pada kelompok usia 75-84 tahun dan 0.76 pada kelompok usia diatas 85
(Misbach, 1999).
a) Stroke iskemik
b) Stroke hemoragik
i) Perdarahan intraserebral
2) Berdasarkan stadium:
b) Stroke in evolution
c) Completed stroke
a) Tipe karotis
b) Tipe vertebrobasiler
a. Usia
b. Jenis kelamin
d. Ras/etnis
e. genetik
1. Hipertensi
3. Diabetes
5. Dislipidemia
11. Obesitas
1. Sindroma metabolik
2. Penyalahgunaan alkohol
4. Sleep-disordered breathing
6. Hiperhomosisteinemia
9. Hypercoagulability
10. Inflamasi
11. Infeksi
II.1.5. Patofisiologi
bertahap (Sjahrir,2003)
b. Pengurangan O2
c. Kegagalan energi
b. Spreading depression
Tahap 3 : Inflamasi
Tahap 4 : Apoptosis
Therapy in Acute Central Nervous System Injury: Current State. Pharmacol Rev. 54:271-
284
pada arteriole dan pembuluh kapiler yang akhirnya membuat pembuluh ini
(Caplan, 2000).
dearah yang terkena darah dan sekitarnya lebih tertekan lagi. Gejala
malformation (AVM).
II.2.1. Definisi
II.2.2. Patogenesis
patogen.
candidiasis.
mengandung mikroba.
tumbuh dan jalan masuk terpenting kuman. Proses PNO tergantung pada
jumlah dan virulensi kuman yang mencapai saluran nafas bawah dan
II.2.3. Etiologi
Enterobacter. Menurut Kriteria PNO dari CDC , PNO bakteril dapat dibagi
atas PNO onset awal dalam waktu kurang dari 4 hari biasanya disebabkan
onset lanjut bila lebih dari 4 hari, sering disebabkan oleh kuman Gram (-)
PNO pada Rumah Sakit besar adalah seperti terlihat pada Tabel 2.
II.2.4. Diagnosis
hasil kultur cairan pleura, punksi paru atau kultur darah. Diagnosis dengan
demikian dapat dibuat menurut kriteria diagnosis PNO dan CDC (Zul Dahlan
1994).
demam tinggi, batuk produktif, dahak purulen yang produktif, dan sesak nafas.
Tetapi pada pasien rawat inap tidak selalu hal ini dapat dikaitkan secara
berhubungan dengan toksik dan alergi obat atau inspirasi, atelektasis, emboli
Terdapat berbagai kriteria diagnosis PNO antara lain yang diajukan oleh
Center for Disease Control and Prevention/ CDC (Tabel 3). Acuan ini
yang menyulitkan penyembuhan sampai 7-22% pasien stroke. Kurang lebih 10%
sering terjadi di ruang rawat intensif yang biasanya akibat dari tingkat keparahan
yang tidak dapat makan secara normal atau yang menggunakan NGT memiliki
resiko yang tinggi terhadap infeksi sehubungan dengan aspirasi dari bakteri dari
(SENIC) dikatakan bahwa dengan adanya peningkatan jumlah staf yang ahli
tentang infeksi nosokomial dan dengan adanya sistem pelaporan tingkat kejadian
(Dettenkofer, 2001).
Letak stroke corner ada dalam perawatan neurologi umum ( Rasyid A, Soertidewi
L, 2007).
Lahirnya ide stroke corner karena adanya keterbatasan biaya, sarana dan
dengan standar pelayanan yang berlaku saat ini. Persiapan pendirian stroke
- Neurolog
2. Rekaman EKG
4. Suction
6. Tempat tidur
Tata laksana di stroke corner sama dengan di unit stroke, yaitu terbagi dalam :
- Hidrasi/ Nutrisi berupa cairan intra vena, asesmen menelan, diet sesuai
- Terapis
radiologi.
2. Rencana Kepulangan
- Pelayanan Sosial
modifikasi dari unit stroke. Unit Stroke adalah fasilitas rumah sakit yang
terapi komprehensif, meliputi terapi hiperakut (onset kurang dari 6 jam, biasanya
2007).
Kelengkapan unit stroke sebagai high care adalah adanya peralatan monitoring
jantung, tekanan darah, oksigen dalam darah, tempat tidur 4 posisi, bladder scan
(Soertidewi L, 2007).
1. Peralatan :
- Monitoring jantung
- Bladder scan
pasien.
- Ahli Gizi
- Farmasi
- Terapi akut
STROKE
Dziewas,2007:
Sopena,dkk 2000 : Alat
NGT→pneumonia
bantu nafas → Pneumonia
nosokomial pada pasien
nosokomial
stroke
Langdon,dkk,2005 :
Chalela,dkk,2009 :
NGT → Infeksi
NGT→pneumonia
saluran nafas
nosokomial pada
pasien stroke
PERAWATAN
Buke,dkk, 2009 :
Evaluasi kejadian
infeksi nosokomial
pada Neurology
Intensive Care
Unit
Silver,dkk, 1984 :
Pneumonia→ penyebab
kematian setelah
minggu pertama pada
pasien yang dirawat di
Unit Stroke