PERNYATAAN SIAP MELAKSANAKAN KOMITMEN PRAKTIK APOTEKER

Dengan ini saya siap :

1. Berkomitmen mengenakan Baju Praktik Standar sesuai Ketetapan Organisasi.

2. Berkomitmen menyiapkan Ruang Praktik untuk dapat melaksanakan tugas dengan sebaik-
baiknya.
3. Berkomitmen melakukan praktik pelayanan kefarmasian (jural dan penyerahan obat) di
Ruang Praktik yang layak dan memenuhi syarat minimal. (jural = penjelasan dan
penguraian).
4. Berkomitmen menjalankan prosedur pelayanan resep (SPO = Stanadr prosedur operasional)
sesuai Standar Kepmenkes 1027/MENKES/SK/V/2004.
5. Berkomitmen mengumumkan/memberitahukan kepada publik tentang keberadaan riilnya di
apotek (hari dan jam praktik).
6. Berkomitmen mentaati dan memelihara ‘Prinsip-prinsip jasa pelayanan kefarmasian’ yang
dibuat dan ditetapkan bersama (Organisasi).
7. Berkomitmen menjaga dan memelihara Independensi Profesi dan mencegah intervensi
pihak manapun masuk ke Ruang Praktik Apoteker.(termasuk tetapi tidak hanya terbatas
pada investor)
8. Berkomitmen menjaga da memelihara etika kesejawatan, standar profesi dan standar
kompetensi selama menjalankan praktik kefarmasian.
9. Berkomitmen tidak lalai meninggalkan tempat praktik dalam keadaan kosong Apoteker.
10. Berkomitmen tidak lalai menyerahkan tanggungjawab praktik pelayanan kefarmasian
kepada TTK dan atau petugas lain yang tidak memiliki kewenangan sah untuk itu pada saat
tidak ada di tempat.
11. Berkomitmen tidak membuat SP kosong (bodong).
12. Berkomitmen tidak menjalalankan/terlibat dalam praktik panel dispensing (menyalurkan
perbekalan kepada pihak lain) yang dapat merusak tatanan pelayanan kefarmasian secara
benar.
13. Berkomitmen tidak memberi kesempatan kepada pihak manapun untuk terlibat baik
langsung ataupun tidak langsung dalam pelaksanaan praktik kefarmasian.
14. Menyadari bahwa tata tertib ini merupakan bagian penting dalam pemeliharaan
rekomendasi yang diterbitkan oleh Organisasi.
15. Berkomitmen menjalankan tata tertib ini dengan tidak ada pengecualian atasnya.

Demikian, komitmen ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya,……………….. 2014

Yang Menyatakan,

Materai 6000

………………………………….