PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD BANDAR NEGARA HUSADA
Komplek Pemprov Lampung, Kota Baru Jati Agung, Lampung Selatan
Telp. 0721 (5617667) – 0721 (5617711)
Email: rsbnh.lampung@gmail.com

Jati Agung, 12 Desember 2019

Nomor :
Sifat : Penting Kepada
Lampiran :- Yth. Direktur RSUD Bandar Negara
Hal : Permohonan Permintaan Kelengkapan Husada Provinsi Lampung
Sarana Ruang Unit Gawat Darurat Cq. Kasie Sarana Prasarana
di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan kelengkapan kebutuhan ruang unit gawat darurat dalam hal
pelayanan ke pasien dll, maka dengan ini kami mengajukan permohonan permintaan sarana
sebagai berikut :

N Ruang/ Jenis Jumlah Merek No. Seri Ket

o Penempatan Sarana Kebutuhan

1. Ambulan Tensi Meter 1 buah Beurer 2019E22/011 Sudah di

Digital medical, Tipe 932 berikan tgl
Portable BM 58 12/12/2019

Suction 1 buah Fazzini, Tipe 183100074 Sudah di

Portable F-31.00 berikan tgl
12/12/2019

2. Triase Long Spine 1 buah Serenity, 179SP10001 Sudah di

Board Tipe SR-S1 berikan tgl
12/12/2019

Scoop 1 buah Serenity, tipe AKL Sudah di

Stretcher SR-C2 10903412194 berikan tgl
12/12/2019

Timbangan 1 buah Fazzini, S7350HR Sudah di

dewasa berikan tgl
digital 12/12/2019

Termometer 1 buah Microlife, AKL Sudah di

digital Tipe MT 200 20901703074 berikan tgl
12/12/2019

Tensi meter 1 buah Vika Check, AKL Sudah di

Aneroid Tipe 20501713819 berikan tgl
XB.11.300 12/12/2019
 Sun Glass 2 pintu full

3 Ruang Isolasi Sun Glass 2 pintu full

4. Ruang Tindakan Troley 3 1 buah

tingkat

Tensi meter 1 buah Vika Check, AKL Sudah di

Aneroid Tipe 20501713819 berikan tgl
XB.11.300 12/12/2019

5. Ruang Observasi Syringe 1 buah

Pump

Infus Pump 1 buah

6. Ruang Resusitasi Syringe 1 buah

Pump

Infus Pump 1 buah

Tensi meter 1 buah Vika Check, AKL Sudah di

Aneroid Tipe 20501713819 berikan tgl
XB.11.300 12/12/2019

Demikian permohonan ini kami sampaikan, untuk dapat di tindak lanjuti sebagai mana
mestinya. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Kasie Sarana Prasarana Kepala Ruang UGD
RSUD Bandar Negara Husada RSUD Bandar Negara Husada

dr. Septi Dwi Putra, M.M.Kes Ns. Novi Andryani,S.Kep

NIP. 19680923 200212 1 005 NIP. 19831117 201503 2 001