FORMAT LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Penggunaan Nesting Pada By. Ny. L

Di Ruang Perinatologi RSUD dr Soehadi Prijonegoro Sragen
Hari : Rabu
Tanggal : 20 November 2019
Jam : 10.00 WIB

A. Keluhan Utama :
Bayi di rawat dalam inkubator

B. Diagnosa medis
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

C. Diagnosa keperawatan
Resiko Hipotermi berhubungan dengan immoturitas dan transisi
lingkungan

D. Data yang mendukung diagnosa keperawatan

DS : -

DO :
1. Keadaan umum pasien sedang
2. Nadi : 145x/menit
3. RR : 40x/menit
4. Suhu : 36.8oC
5. SpO2 : 98%
6. Pasien di rawat dalam incubator

E. Dasar pemikiran
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir
kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. BBLR dapat terjadi
pada bayi kurang bulan (< 37 minggu) atau pada bayi cukup bulan
(intrauterine growth restriction) (Pudjiadi, 2010). Menurut Bobak (2009)
menjelaskan bahwa sikap fleksi pada BBLR untuk mengurangi pemajanan
permukaan tubuh pada suhu lingkungan sehingga posisi ini berfungsi
sebagai pengaman untuk mencegah kehilangan panas. Menurut Yunanto
(2012) menjelaskan bahwa BBLR memiliki kesulitan untuk
mempertahankan suhu tubuhnya akibat dari kurangnya lemak sub kutan,
rasio luas permukaan terhadap berat badan yang besar, produksi panas
berkurang akibat lemak yang tidakmemadai, dan ketidakmampuannya
untuk menggigil.
Nesting digunakan sebagai penyanggah posisi tidur bayi sehingga
tetap dalam posisi fleksi, hal ini dimaksudkan agar tidak terjadi perubahan
posisi drastis pada bayi yang dapat mengakibatkan hilangnya banyak
energi dari tubuh neonatus (Tomey & Alligood, 2009).Pemberian nesting
atau sarang untuk menampung pergerakan yang berlebihan dan memberi
bayi tempat yang nyaman, pengaturan posisi fleksi untuk mempertahan
normalitas batang tubuh dan mendukung regulasi dini. Posisifleksi pada
pemberian nesting diharapkan bayi tidak mengeluarkan energi yang
sebenarnya masih sangat dibutuhkan bagi pertumbuhan dan perkembangan
(Kenner & McGrath, 2009). Pemasangan nesting atau sarang harus
mengelilingi bayi, dan posisi bayi flexi, sesuai perilaku BBLR yang
cenderung pasif (Indriansari, 2011). Nesting ditujukan untuk
meminimalkan pergerakan pada neonatus sebagai salah satu bentuk
konservasi energi merupakan salah satu bentuk intervensi keperawatan
(Bayuningsih, 2011).
Prinsip tindakan keperawatan

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENILAIAN HIS

PROSEDUR
1 PENGERTIAN Nesting adalah suatu tindakan yang diberikan pada
BBLR atau bayi prematur yang bertujuan untuk
meminimalkan pergerakan badan bayi

2 TUJUAN Menstimulasikan perasaan seperti di dalam rahim

sehingga membuat membuat berkurangnya
kegelisahan bayi dan tidak rentan terkejut.
3 KEBIJAKAN Pada bayi berat lahir rendah
4 PETUGAS Perawat.
5 PROSEDUR A. Tahap orientasi
PELAKSANAA 1. Memberikan salam sebagai pendekatan
N terapeutik.
2. Memperkenalkan diri, menanyakan
nama pasien dan tempat tanggal lahir (melihat
gelang identitas pasien).
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada keluarga.
4. Menanyakan persetujuan dan kesiapan
pasien sebelum tindakan dilakukan.
5. Persiapan alat, yaitu bedong bayi
sebanyak 3 buah

B. Tahap kerja
1. Lakukan pengkajian awal pada bayi
2. Pengkajian terhadap keadaan umum
bayi
3. Setelah melakukan tindakan berikan
sentuhan positif seperti mengelus maupun
menggendong bayi
4. Setelah dalam kondisi tenang
kemudian diletakkan dalam nesting yang
sudah dibuat.
5. Cara membuat nesting: buat gulungan
dari 3 bedongan kemudian ikat kedua
ujungnya sehingga didapatkan 2 gulungan
bedongan dari 6 bedongan yang dipersiapkan.
 Gunakan selotip untuk merekatkan sisi
gulungan bedongan, 1 gulungan bedong
tersebut dibuat setengah lingkaran, jadi dari 2
gulungan bedongan ters terlihat seperti
lingkaran, kemudian bayi diletakkan didalam
nest dengan posisi fleksi diatas kaki dibuat
seperti penyangga dengan menggunakan kain
bedongan.

C. Tahap terminasi
Evaluasi setelah dilakukan tindakan yang dapat
membuat stress pada bayi, bayi yang terpasang
nest tersebut tampak tenang tidak rewel dan
nyaman

F. Analisis tindakan
Pada pelaksanaan pemeriksaan tindakan nesting sebagai pengaman untuk
mencegah kehilangan panas tubuh bayi, penyanggah posisi tidur bayi
sehingga tetap dalam posisi fleksi, hal ini dimaksudkan agar tidak terjadi
perubahan posisi drastis pada bayi yang dapat mengakibatkan hilangnya
banyak energi dari tubuh bayi,

G. Bahaya dilakukannya tindakan

Pada pelaksanaan tindakan nesting tidak memiliki bahaya/efek samping
yang signifikan pada bayi, karena tindakan ini merupakan tindakan
nonfarmakologis.

H. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan

1. Mengkaji Keadaan Umum dan TTV
Keadaan Umum Sedang
Nadi : 145x/menit
RR : 40x/menit
Suhu :36,8oC
SpO2 : 98%
2. Melakukan perawatan inkubator
Inkabotor bersih dan rapi
3. Memberi nutrisi ASI pada bayi
 4. Memberikan edukasi pada ibu tentang Kanggaro Mother Care
(KMC)

I. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan

S: -

O: Keadaan umum pasien lemah

Kesadaran komposmentis
Nadi : 146x/menit
RR : 41x/menit
Suhu : 37,6oC
SpO2 : 99%

A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi
1. Kaji KU dan TTV pasien
2. Lakukan perawatan inkubator
3. Beri nutrisi ASI pada bayi

J. Evaluasi diri
Pada saat tindakan nesting, petugas kesusahan karena bayi diletakan di
dalam incubator sehingga ruang gerak sedikit terganggu

K. Daftar pustaka / referensi

Bayuningsih, R. (2011). Efektivitas Penggunaan Nesting Dan Posisi Prone
Terhadap Saturasi Oksigen Dan Frekuensi Nadi Pada Bayi Prematur
Di RSUD Kota Bekasi.Tesis: FIK UI

Bobak. (2009). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC

Indriasari, A. (2011). Pengaruh Developmental Care Terhadap Fungsi

Fisiologis Dan Perilaku Tidur Terjaga Bayi Berat Lahir Rendah Di
RSUP Fatmawati Depok. Tesis: FIK Universitas Indonesia

Kenner, C., & Mc. Grath, J.M. (2009). Developmental Care Of Newborns
& Infants: A Guide For Health Professionals.St. Louis: Mosby In

Pudjiadi A.(2010). Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak

Indonesia. Jakarta: IDAI
Tomey, A.M., & Alligood, M.R. (2009). Nursing Theory. Missouri: Mosby
Inc

Yunanto. (2012). Neonatologi. Jakarta :IDAI

Mengetahui,

Pembimbing Klinik/CI Mahasisawa praktikan,

(………………….……) (…………………..…)