No.

Dokumen
FORMULIR Berlaku Sejak
Revisi
DAFTAR TILIK
Halaman

ari/Tanggal : Jum’at Auditee : Pasuluan ST. MT.

Jam : 08 s/d selesaai Auditor : Ai Yeyeh Rukiah S.SI.T.
MKM
Fak/Prodi :Tekhnik sipil a. Ketua : Ai Yeyeh Rukiah S.SI.T.
MKM
Nama Dokumen : dokumen SPMI (Standar b. Anggota :Dita Humairoh S.Si.T.
SN Dikti) M.K.M
Halaman : c. Anggota :

Referensi Hasil Observasi/ Catatan

No Pertanyaan Audit Visitasi S TS
(Butir Mutu) Khusus
1. Standar Apakah ada dokumen standar penilaian
Kompetensi pembelajaran?
lulusan
2. No dokumen Adakah no pengesahan dalam dokumen
standar penilaian pembelajaran?
3. Tanggal Adakah tanggal di terbitkan dalam
pengesahan dokumen standar penilaian
dokumen pembelajaran?
4. Pejabat Adakah pejabat pengesah dalam
penanda dokumen standar penilaian
tangan pembelajaran?
dokumen
5. Visi, misi, Adakah visi dan misi dan tujuan
ddan tujuan Institusi dalam dokumen standar
institusi penilaian pembelajaran?
6. Rasionale Adakah rasionale dalam dokumen
standar penilaian pembelajaran?
7. Pihak yang Adakah pihak yang bertanggung jawab
bertanggung untuk mencapai atau memenuhi isi
jawab standar dalam dokumen standar
penilaian pembelajaran?
8. Definisi Adakah definisi istilah dalam dokumen
istilah standar penilaian pembelajaran?
9. Pernyataan isi Adakah pernyataan isi standar dalam
standar dokumen standar penilaian
pembelajaran?
a) Rumusan CP Apakah dokumen rumusan dan
pelaksanaanproses pembelajaran
yang bersifat: interaktif, holistik,
integratif, saintifik, konsektual,
tematik, efektif, kolaboratif, dan
berpusat pada mahasiswa dalam
dokumen standar penilaian
pembelajaran?
b) Buku Adakah dokumen buku panduan
panduan proses pembelajaran yang mencakup
 No. Dokumen
FORMULIR Berlaku Sejak
Revisi
DAFTAR TILIK
Halaman

Referensi Hasil Observasi/

(Butir Mutu) Audit Visitasi Catatan
No Pertanyaan S TS
Khusus

antara lain kurikulum, pedoman

tugas akhir dalam pernyataan standar
penilaian pembelajaran
c) Rumusan Apakah dalam dokumen pernyataan isi
RPS standar penilaian pembelajaran terdapat
Rencana Pembelajaran Semester
(RPS) untuk setiap mata kuliah
yang disusun dan dikembangkan
oleh dosen secara mandiri atau
bersama dalam kelompok keahlian
suatu bidang ilmu pengetahuan
dan/atau teknologi dalam program
studi.
d) Isi RPS Apakah dalam dokumen pernyataan isi
standar penilaian pembelajaran terdapat
menyusun RPS sesuai
ketentuan Peraturan Mentri Riset,
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2015
e) RPS di buat Apakah dalam dokumen pernyataan isi
dosen standar ada dokumen kelompok
pengampu kajian penyusun RPS di pimpin
dosen pengampu
10. Kriteria Apakah isi dokumen pernyataan isi
ABCD standar penilaian pembelajaran sudah
memenuhi kriteria audience, behaviour,
competense, dan degree?
11. Strategi Adakah strategi dalam dokumen
standar penilaian pembelajaran?
12. Indikator Adakah Indikator dalam dokumen
standar penilaian pembelajaran?
a) Rumusan Apakah dokumen rumusan dan
proses pelaksanaan proses pembelajaran
pembelajaran yang bersifat: interaktif, holistik,
integratif, saintifik, konsektual,
tematik, efektif, kolaboratif, dan
berpusat pada mahasiswa dalam
dokumen standar penilaian
pembelajaran?
b) Buku Adakah dokumen buku panduan
panduan proses pembelajaran yang mencakup
antara lain kurikulum, pedoman
 No. Dokumen
FORMULIR Berlaku Sejak
Revisi
DAFTAR TILIK
Halaman

Referensi Hasil Observasi/ Catatan

No Pertanyaan Audit Visitasi S TS
(Butir Mutu) Khusus
tugas akhir dalam pernyataan standar
penilaian pembelajaran
c) Rumusan Apakah dalam dokumen pernyataan isi
RPS standar penilaian pembelajaran terdapat
Rencana Pembelajaran Semester
(RPS) untuk setiap mata kuliah
yang disusun dan dikembangkan
oleh dosen secara mandiri atau
bersama dalam kelompok keahlian
suatu bidang ilmu pengetahuan
dan/atau teknologi dalam program
studi.
d) Isi RPS Apakah dalam dokumen pernyataan isi
standar penilaian pembelajaran terdapat
menyusun RPS sesuai
ketentuan Peraturan Mentri Riset,
Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2015
e) Kelompok Apakah dalam dokumen pernyataan isi
kajian standar ada dokumen kelompok
kajian penyusun RPS di pimpin
dosen pengampu
f) Rumusan Apakah dokumen rumusan dan
kedalaman pelaksanaanproses pembelajaran
kurikulum yang bersifat: interaktif, holistik,
integratif, saintifik, konsektual,
tematik, efektif, kolaboratif, dan
berpusat pada mahasiswa dalam
dokumen standar penilaian
pembelajaran?
13. Dokumen Adakah dokumen terkait dalam
terkait dokumen standar penilaian
pembelajaran?
14. Referensi Adakah referensi dalam dokumen
standar penilaian pembelajaran?
15. Pelaksanaan Adakah dokumen bukti pelaksanaan
standar standar penilaian pembelajaran?
S = Sesuai; TS = Tidak Sesuai

Jatinangor., 2 Agustus 2019

Auditor
 No. Dokumen
FORMULIR Berlaku Sejak
Revisi
DAFTAR TILIK
Halaman

( Ai Yeyeh Rukiah S.Si.T. MKM )

DI ISI SAAT AUDIT DOKUMEN

DI ISI SAAT AUDIT LAPANGAN