FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN

MATA AJAR PRAKTEK KEPERAWATAN GERONTIK

AKADEMI KEPERAWATAN AL-IKHLAS CISARUA

Nama Mahasiswa :
NIM :
Skor
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4 5
Pengkajian
1 Mengumpulkan data subjektif dan objektif
2 Menuliskan data secara lengkap
3 Melakukan analisa data
Diagnosa Keperawatan
4 Penentuan diagnose keperawatan atas dasar problem saja
5 Diagnose sesuai dengan realita kondisi pasien
6 Apabila ditemukan lebih dari dua diagnose keperawatan
dibuat sesuai dengan diagnose keperawatan prioritas
Perencanaan
7 Menuliskan tujuan sesuai dengan kriteria
8 Membuat Perencanaan tindakan
Implementasi
9 Mengimplementasikan tindakan sesuai rencana
10 Menuliskan tindakan keperawatan yang dilakukan
Evaluasi
11 Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)
12 Evaluasi dilakukan berdasarkan kondisi dan pencapaian
pasien
Responsi
13 Ketepatan menjawab
14 Argumentasi sesuai/tepat dengan permasalahan dan
menggunakan landasan teori/ konsep
15 Sikap jujur, sopan, penampilan rapi
Dokumentasi
16 Tulisan jelas dan sistematis
17 Pembetulan kesalahan dengan dicoret dan diparaf dan
dibuat yang betul dibawahnya
TOTAL
Keterangan
5 = Sangat Baik
4 = Baik
3 = Cukup
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Nilai = (jumlah skor /85)x100
Bogor, …………………2018
Penguji

…………………………………