LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa : Detris Kadang Ambalingi Tanggal : 5 Januari 2017
NIM : P1605271 Tempat : R. Anggrek
1 Tindakan Keperawatan yang dilakukan Mengganti balutan perban
Nama Pasien : Ny. R suatu tindakan keperawatan untuk mengganti
Dx. Medis : DM balutan dalam perawatan luka untuk
Tanggal Tindakan : 6 Januari 2017 mencegah infeksi silang dengan cara menjaga
agar luka tetap dalam keadaan bersih.
2. Diagnosa Keperawatan Post Op APP (Colonoscopy)
3. Tujuan Tindakan  untuk membersihkan luka
 memberi rasa aman dan nyaman
 untuk membersihkan obat luka
4. Prinsip-prinsip tindakan dan Rasional  Membalut harus rata, jangan terlalu
longgar dan jangan terlalu erat, hal ini
untuk mencegah terjadinya
pembendungan. Contoh pada kaki dan
tangan
 Pembalut harus sesuai dengan tujuan,
contoh : untuk menjaga agar luka jangan
terkontaminasi, untuk merapatnya luka,
atau untuk menghentikan perdarahan
 Menggunting plester jangan terlalu
panjang/ terlalu pendek
 Pembalut yang kotor/ basah segera
diganti. Pada luka operasi tanpa drain
sampai angkat jahitan ( minimal 5 hari ),
pembalut yang tepat berada di atas luka
tidak boleh diganti. Jadi bila pembalut
kotor/ basah hanya bagian atasnya saja

5. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi
akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahan
6. Hasil yang di dapat & makna
7. Identifikasi tindakan keperawatan
lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah / diagnosa tersebut
8. Evaluasi diri tentang pelaksanaan
tindakan tersebut
yang diganti, atau pembalut diganti sesuai
dengan instruksi dokter
 Memperhatikan apakah ada perdarahan,
atau kotoran – kotoran yang lain untuk
menetukan kapan drain dapat diangkat
 Memperhatikan komplikasi luka operasi,
contoh haematom, adanya pus,
pengerasan, perdarahan, kemerahan
atau lecet – lecet pada kulit sekitarnya
 Infeksi atau komplikasi yang makin parah
 Nekrose jaringan
 Iritasi
Luka bersih dan mempercepat proses
perawatan luka
 Mobilisasi bertahap agar luka lekas kering
 Pemberian asupan makanan tinggi albumin
luka tertutup dan kering, tidak ada tanda
infeksi pada luka

Referensi
1. Elly, Nurrachmah, 2001, Nutrisi dalam keperawatan, CV Sagung Seto,
Jakarta.
2. Engenderhealt. 2000. Infection Prevention, New York.
3. Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess and
Practice : Sixth edition, Menlo Park, Calofornia.
4. Potter, 2000, Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih
bahasa Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC.