SKD Khaira

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PARIAMAN

Jl. Prof. M. Yamin SH No. 5 Telp. (0751) 91118 – (0751) 91428 (Fax)
KOTA PARIAMAN SUMATERA BARAT 25514
Email : rsudpariaman_sumbarprov@yahoo.com
HASIL PENGUJIAN KESEHATAN
NO :
Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Pegawai Negeri Sipil di RSUD Pariaman dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah (janji) yang telah diucapkan mereka waktu menerima jabatannya
menerangkan bahwa:
Nama : Ns.Silvia Roza, S. Kep

Tempat/Tanggal lahir : Padang, 19 Juni 1993
N.I.P : 19930619 201903 2 015
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa
Pekerjaan : CPNS Provinsi Sumatera Barat
Alamat : Binuang Kampung Dalam,Pauh,Kota Padang
Telah diperiksa dengan teliti atas permintaan Kepada : RSUD Pariaman dengan surat
nomor 800/670-KP/XII-2019 dan berpendapat, bahwa yang diperiksa :
(a). Dinyatakan sehat dan memenuhi syarat untuk semua jenis pekerjaan pada
umumnya.
b. memenuhi syarat untuk jenis pekerjaan tertentu.
c. dapat menerima dengan bersyarat untuk (a) atau (b) tsb. di atas
d. untuk sementara belum memenuhi syarat kesehatan dan memerlukan
pengobatan/perawatan dan ujian kesehatan perlu diulang setelah selesai
pengobatan/perawatan atau ditolak untuk sementara
e. tidak memenuhi syarat untuk menjalankan tugas sebagai Pegawai Negeri Sipi
atau ditolak hasil pengujian kesehatan ini diberikan atas nama DPT/TPK
(Peraturan Pengujian Kesehatan) No. ................................................................
tanggal ...........................................
Hasil pengujian kesehatan ini diberikan atas nama Dokter Penguji Tersendiri/Tim
Penguji Kesehatan (Peraturan Pengujian Kesehatan Nomor 143/MENKES/Per/VII/77 Tanggal 1
Juli 1977).
Pariaman, 12 Desember 2019

DPT/Ketua TPK/Ketua TKPT
(dr.Rahmi Fadhila, Sp.PD)

NIP. 19790126 200501 2001
NO :

Pegawai Negeri Sipil di RSUD Pariaman dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah (janji) yang telah diucapkan mereka waktu menerima jabatannya
menerangkan bahwa:
Nama : Ns.Putri Wulandari, S. Kep

Tempat/Tanggal lahir : Balai Tangah, 10 April 1994
N.I.P : 19940410 201903 2 006
Alamat : Batu Bulek, Lintau Buo Utara
nomor 800/670-KP/XII-2019 dan berpendapat, bahwa yang diperiksa :
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19790126 200501 2001
NO :

Pegawai Negeri Sipil di RSUD Pariaman yang ditetapkan dengan surat keputusan Menteri
Kesehatan Nomor : 824.3/494/bkd-2015 tanggal 01 Februari 2015 yang anggota-anggotanya
dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah (janji) yang telah
diucapkan mereka waktu menerima jabatannya menerangkan bahwa:
Nama : Alfinia Yulita , A. Md.Kep

Tempat/Tanggal lahir : Tampunik, 29 Juli 1996
N.I.P : 19960729 201903 2 009
Pangkat/Gol : Pengatur / IIc
Alamat : Tampunik, Kambang Timur ,Lengayang, Pesisir Selatan
nomor 800/1368-Permintaan/XII-2019 dan berpendapat, bahwa yang diperiksa :
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19790126 200501 2001
NO :

Nama : Resti Prima Fauzy, A. Md

Tempat/Tanggal lahir : Tiku, 06 April 1996
N.I.P : 19960409 201903 2 012
Pangkat/Gol : Pengatur / IIc
Alamat : Jorong Ujung Labung Timur, Tiku Limo Jorong Tanjung Mutiara, Agam
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Rima Senditya Gewe, ST

Tempat/Tanggal lahir : Padang, 17 April 1992
N.I.P : 19920417 201903 2 012
Alamat : Pasir Putih Blok A No.28 Tabing, Koto Tangah Padang
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Silvina Rahita, ST

Tempat/Tanggal lahir : Padang, 22 September 1994
N.I.P : 19940922 201903 2 017
Alamat : Koto Pulai No.06, Koto Tangah Padang
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Jimmi Hendrico, ST

Tempat/Tanggal lahir : Sungai Penuh, 29 Desember 1987
N.I.P : 19871229 201903 1 004
Alamat : Jl. Ampang, Kuranji Padang
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Rahmat Istiqlal, S. Pd

Tempat/Tanggal lahir : Bukittinggi, 16 Agustus 1985
N.I.P : 19850816 201902 1 004
Pekerjaan : CPNS Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Alamat : Jl. Kurao Pagang, RT 01/RW 05, Kurao Pagang, Padang
nomor 2705/C15.1/KP/2019 dan berpendapat, bahwa yang diperiksa :
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Rio Wibowo, S. Psi

Tempat/Tanggal lahir : Kampar, 27 Juli 1987
N.I.P : 19870727 201902 1 003
Alamat : Jl. RA Kartini No. 47 Kel. Tanah Hitam, Padang Panjang
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Robby Daryodi, S. Kom

Tempat/Tanggal lahir : Bukittinggi, 12 Juli 1994
N.I.P : 19940712 201902 1 003
Alamat : Perum Primavera Indah II Blok D No. 14, Kel. CGB, Bukittinggi
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003
NO :

Nama : Bayu Suci Kurnia, S.I.Kom

Tempat/Tanggal lahir : Dumai, 29 Juni 1995
N.I.P : 19950629 201902 2 012
Alamat : Perum Diniyah Puteri, Jl. Abdul Hamid Hakim No. 30, Padang Panjang
umurnya.
tanggal ...........................................
Juli 1977).


NIP. 19810909 200604 1 003

SKD Khaira

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKD Khaira

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PARIAMAN

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Ns.Silvia Roza, S. Kep

Pariaman, 12 Desember 2019

(dr.Rahmi Fadhila, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Ns.Putri Wulandari, S. Kep

Pariaman, 12 Desember 2019

(dr.Rahmi Fadhila, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Alfinia Yulita , A. Md.Kep

Pariaman, 12 Desember 2019

(dr.Rahmi Fadhila, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Resti Prima Fauzy, A. Md

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Rima Senditya Gewe, ST

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Silvina Rahita, ST

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Jimmi Hendrico, ST

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Rahmat Istiqlal, S. Pd

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Rio Wibowo, S. Psi

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Robby Daryodi, S. Kom

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

HASIL PENGUJIAN KESEHATAN

Dokter Penguji Tersendiri /Tim Penguji Kesehatan/Tim Khusus Penguji Kesehatan

Nama : Bayu Suci Kurnia, S.I.Kom

Pariaman, 11 Desember 2019

(dr.Suryadi Syam, Sp.PD)

Anda mungkin juga menyukai