Nomor : SPH/PR/WM/001

PROSEDUR TETAP Revisi : 00

Tanggal : 11 Maret 2014
PENOMERAN DAN PENGESAHAN DOKUMEN Halaman : 1 of 3

1. Penomoran Dokumen

Semua dokumen di Semen Padang Hospital diidentifikasi dengan suatu penomoran :

a. Pedoman Mutu dan lampirannya

Pedoman Mutu Semen Padang Hospital : PM-WM

b. Prosedur dan Prosedur Tetap

AAA/XXX/YYY/ZZZ atau ZZZZ

AAA adalah singkatan Semen Padang Hospital, yaitu SPH.

XXX adalah tipe dokumen, yaitu :

 SPO untuk Standard Prosedur Operasional
 PR untuk Prosedur Tetap
YYY adalah kode inisial department, yaitu:
 WM : Wakil Manajemen
 SDM : Sumber Daya Manusia
 UMM : Umum
 PGD : Pengadaan
 HMS : Humas
 ADM : Admisi
 FRM : Farmasi
 IGD : Instalasi Gawat Darurat
 RJL : Rawat Jalan
 RWT : Keperawatan

ZZZ adalah no urut dan dimulai dari angka satu (001) untuk SPO

ZZZZ adalah no urut dan dimulai dari angka satu (0001) untuk Prosedur Tetap

c. Form

c.1. Form yang berhubungan dengan layanan

XXZ.YY.a-b rev.QQ

XX adalah bagian yang membuat dan Z adalah unit pemakai

 RM : Rekam Medis
 RMJ : Rekam Medis Rawat Jalan
 RMI : Rekam Medis Rawat Inap
 RMF : Rekam Medis Farmasi
 RMG : Rekam Medis IGD
 RML : Rekam Medis Laboratorium
 RMR : Rekam Medis Radiologi
 RMT : Rekam Medis Fisioterapi
 RMC : Rekam Medis Ruang Intensif
 RMA : Rekam Medis Admisi


Dibuat : Diperiksa : Disetujui :

Widya Syafri dr. Vini Restu Insani dr. Ronny Novianto,M.Kes

(Pengendali Dokumen) (Wakil Manajemen) (Direktur Utama)
Nomor Dokumen Judul Halaman Revisi
SPH/PR/WM/001 Penomoran dan Pengesahan Dokumen 2 of 3 0

YY adalah nomor urut dokumen dimulai dari angka 01

a-b adalah halaman dokumen

isi
rev QQ adalah nomor revisi dokumen

c.2. Form yang tidak berhubungan dengan layanan

XXX.YY rev.QQ

XXX adalah kode inisial departemen, yaitu:

 WM : Wakil Manajemen
 SDM : Sumber Daya Manusia
 UMM : Umum
 PGD : Pengadaan
 HMS : Humas

YY adalah nomor urut dokumen dimulai dari angka 01

rev QQ adalah nomor revisi dokumen

d. Formulir Tindakan Perbaikan dan Pencegahan (FTPP)

AAA/XXX/YYY/ZZZ

AAA adalah singkatan Semen Padang Hospital, yaitu SPH.

XXX adalah sumber tindakan, yaitu:

 AI : Audit Internal
 AE : Audit Eksternal
 KP : Keluhan Pelanggan
 TM : Tinjauan Manajemen
 PP : Program Peningkatan
 SM : Sasaran Mutu Tidak Tercapai
 LL : Lain-lain

YYY adalah kode inisial department, yaitu:

 WM : Wakil Manajemen
 SDM : Sumber Daya Manusia
 UMM : Umum
 PGD : Pengadaan
 HMS : Humas
 ADM : Admisi
 FRM : Farmasi
 IGD : Instalasi Gawat Darurat
 RJL : Rawat Jalan
 RWT : Keperawatan

ZZZ adalah nomor urut tindakan dimulai dari angka 001

2. Penandaan Dokumen dengan Stempel

Nomor Dokumen Judul Halaman Revisi
SPH/PR/WM/001 Penomoran dan Pengesahan Dokumen 3 of 3 0

Master Document Controlled Document Uncontrolled Document Obsolete Document

Digunakan untuk Digunakan untuk Digunakan untuk Digunakan untuk Master
dokumen baru yang dokumen baru dan dokumen baru dan Dokumen lama yang
menandakan bahwa revisinya yang revisinya yang masih disimpan untuk
dokumen tersebut menandakan bahwa menandakan perusahaan keperluan histori
adalah dokumen dokumen tersebut selalu tidak bertanggungjawab
asli. diperbaharui untuk memperbaharui untuk
penggunaannya jika penggunaannya jika
terjadi revisi terjadi revisi

3. Pengesahan Dokumen

Tipe Dokumen Dibuat Diperiksa Disetujui

Pedoman Mutu WM Direktur Utama Direktur Utama
Standar Prosedur Supervisor / Staff Manajer Direktur Utama
Operasional Pelaksana
Prosedur Tetap Supervisor / Staff Manajer Direktur Utama
Pelaksana