1.

Regenerasi tulang dalam kedokteran gigi implan

1.1. Komponen tulang

Tulang dibentuk oleh komponen organik dan anorganik. Dua pertiga dari volume terdiri dari
garam anorganik, termasuk kalsium, fosfat, karbonat, sitrat, dan ion hidroksil (magnesium,
natrium, dan fluorida) dalam bentuk kristal hidroksiapatit [1]. Bagian organik terdiri dari 99%
kolagen tipe I dan faktor pertumbuhan, seperti osteocalcin, osteonectin, fosfon-protein,
proteoglikan, dan protein morfogenetik tulang [2].
Tulang juga termasuk komponen seluler, seperti pra-osteoblas, osteoblas, osteosit, dan
osteoklas. Osteoblas muncul dari sel-sel pluripotent mesenchymal, yang merupakan sel
mononuklear berbentuk kuboid yang terletak di sepanjang tepi tulang, dan mampu membentuk
jaringan tulang baru. Sekitar 10-20% osteoblas terjebak dalam matriks yang mereka hasilkan
dengan berkembang menjadi osteosit, yang dianggap osteoblas dewasa. Osteosit lebih kecil
dari osteoblas, dan memiliki rasio nukleus-ke-sitoplasma yang lebih tinggi dan jumlah ekstensi
yang lebih besar yang memungkinkan komunikasi antar sel. Osteosit kemungkinan merupakan
sel yang bertanggung jawab untuk regenerasi tulang [3]. Osteoklas adalah sel multinukleasi
besar yang terpolarisasi, memiliki umur rata-rata 15-20 hari, dan berasal dari monosit sumsum
tulang [4]. Osteoklas memfasilitasi resorpsi tulang dengan mengurangi pH di sekitarnya.

1.1.1. Sel induk — sel punca mesenkim

Sel induk ditandai oleh kemampuannya untuk memperbaharui dengan pembelahan sel dan
untuk berdiferensiasi menjadi beragam jenis sel khusus. Dua jenis sel induk mamalia yang luas
adalah sel induk embrionik, yang ditemukan dalam blastokista, dan sel induk dewasa, yang
ditemukan dalam jaringan dewasa seperti sumsum tulang. Pada organisme dewasa, sel punca
memunculkan sel-sel progenitor yang bertindak sebagai sistem perbaikan bagi tubuh dengan
mengisi kembali sel dan jaringan khusus. Karena sel-sel induk dewasa diperoleh dari
organisme yang dikembangkan, penggunaannya dalam penelitian dan terapi tidak
kontroversial seperti sel-sel induk embrionik, yang memerlukan penghancuran embrio [5].
Sel punca mesenchymal (MSC) adalah sel punca dewasa multipoten dengan sifat biologis unik
yang biasanya terkait dengan garis turunan mesodermal mereka (adipogenik, genogenik,
osteogenik, atau miogenik) [6-8]. MSC pertama kali ditemukan pada tahun 1968 oleh
Friedenstein et al. [9], dan didefinisikan sebagai sel mirip fibroblast yang berada di sumsum
tulang dan mampu berdiferensiasi menjadi tulang. MSC dan suplai darah yang memadai sangat
penting untuk proses deposisi tulang dan penyembuhan. MSC juga berkontribusi terhadap
homeostasis berbagai jaringan, termasuk tulang, pada orang dewasa [10].
MSC dapat diperluas secara in vitro untuk beberapa bagian, mudah diakses, dan memiliki
risiko imunogenik atau tumorigenik minimal, dan dengan demikian merupakan sumber sel
punca yang sangat baik yang digunakan dalam bedah regeneratif gigi, kraniofasial, dan
ortopedi [11].
Pada tahun 2006, Masyarakat Internasional untuk Terapi Seluler menetapkan definisi MSC
berikut: [12]:
1. Sel yang melekat pada plastik dalam kondisi kultur jaringan standar;
2. Sel yang positif untuk penanda permukaan CD105, CD73, dan CD90, tetapi negatif untuk
CD34, CD45, CD14, atau CD11b, CD79a, atau CD19, dan molekul leukosit manusia yang
terkait dengan antigen-D-related (HLA) - DR;
3. Sel dengan kapasitas untuk berdiferensiasi menjadi osteoblas, kondrosit, dan adiposit;
MSC, yang mewakili ~ 10% dari sel induk manusia, jarang dan heterogen; mereka adalah
bagian dari jaringan ikat dan mendukung hemopoiesis [13]. MSC dapat diperluas secara in
vitro dan dengan cepat mencapai jumlah sel yang diinginkan untuk digunakan in vivo [14].
Meskipun memiliki beberapa fitur umum, MSC memiliki karakteristik yang berbeda
tergantung pada jaringan asal. MSC dapat diisolasi dari beberapa jaringan yang berbeda,
termasuk sumsum tulang [15], plasenta, darah tali pusat [16], jaringan adiposa [17], otot [18],
periosteum [19], sinovium [20], gigi sulung [21] , dan otak, ginjal, jantung, epidermis, dan
ligamen periodontal [22-24]. Di antaranya, sumsum tulang dan jaringan adiposa adalah sumber
MSC yang paling umum digunakan karena relatif mudah dipanen. MSC dapat berdiferensiasi
menjadi osteoblas, adiposit, kondrosit, mioblas, kardiomiosit, hepatosit, neuron, astrosit, sel
endotel, fibroblast, dan sel stroma [25]