PBL

A 25 years old man had been suggested by her dentist to continually control bacterial plaque on her
teeth after her last visit to the dentist because of toothache, she feels very painful when
masticating.Based on her medical history it is revealed that her heart valves are abnormal and the
clinical examination shows that she has periodontitis on her carious tooth

A.Mengklarifikasi Istilah

Karies gigi:Akibat adanya penumpukan plak suasana mulut menjadi asam sehingga mengakibatkan
gigi berlubang

Plak: Biofilm atau sisa bakteri yang tumbuh pada permukaan gigi atau permukaan kasar lain
termasuk bahan restorasi permanen atau alat lepasan yang berwarna kuning atau coklat.Bakteri
yang berperan streptococcus mutan da lactobacilus,actino
basilus,actionomyocetemcomitans,porphycromonas gingivalis,treponema denticolon

Periodontitis: Peradangaan yang terjadi di jaringan periodontal dan merusak jaringan lunak dan
tulang penyangga pada gigi

Mengunyah:proses menghancurkan makanan dalam mulut dengan bantuan air liur dan enzim yang
berkontribusi dalam proses pencernaan

B.Menetapkan permasalahan

1. Respon imun terhadap periodontitis

2. Mekanisme Periodontitis
3. Mekanisme terjadinya plak
4. Hubungan penyakit periodontal dengan plak
5. Mengapa bisa merasa sakit saat mengunyah
6. Hubungan periodontitis dan abnormal pada katup jantung
7. Mengapa dokter gigi menyarankan untuk mengontrol plak
8. Etiologi infeksi
9. Mekanisme Infeksi
10. Bagaiman cara pengobatan kasus tersebut dan apa yang dialami pasien

C.Menganalisis masalah

1. Respon imun terhadap periodontitis

 Adanya akumulasi plak dimana dalam plak tersebut terdapat bakteri yang
dapat menginfeksi gingiva sehingga terjadi respon imun dari tubuh yaitu
inflamasi (gingiva berwarna kemerahan dan bengkak)
 Adanya akumulasi plak sehingga berbagai substansi mikrobial seperti
mikrobiopeptida dan antigern yang lain masuk melalui junctional ephitelium
kedalam jaringan ikat gingiva dan cairan sulkus gingiva yang mengakibatkan
epitel jaringan ikat terpicu untuk memproduksi mediator inflamasi yang
menyebabkan respon inflamasi pada jaringan dan melekatnya
leukosit.Neutrofil pada tahap awal peradangan gingiva berfungsi sebagai
 fagosit bakteri,kemudian limfosit dikirim menuju plasma sel dan
memproduksi antibodi untuk melawan bakteri tertentu.Proses tersebut
merupakan mekanisme pertahanan pertama untuk mengontrol
infeksi.Sistem imun patogen periodontitis pada sel inflamatori ini adalah
adanya neutrofil,makrofag dan perlindungan oleh limfosit dari segala hal
yang mengganggu jaringan ikat dan mencegah infeksi lokal menjadi sistemik.

2.Mekanisme Periodontitis

Terdapat bakteri di rongga mulut-timbulnya plak- plak tidak dibersihkan- mengeras menjadi karang
gigi-memicu bakteri bertambah banyak- terjadi peradangan pada gingiva- radang gusi memicu
terlepasnya perlekatan gigi dan gusi sehinggaterbentuk kantung atau celah yang menjadi sarang
bakteri yang dapat menyebabkan kerusakan tidak hanya gusi namun hingga ke gigi dan tulang
penyangga gigi (alveolar)

3.Mekanisme terjadinya plak

 Diawali dengan pembentukan pelikel gigi-dibalut dengan pelikel glikoprotein-koloniasi

bakteri-plak kemudian mengalami pematangan bersamaan dengan bakteri yang melekat-
mucul koloniasi dan pertumbuhan spesies lainya
 Lapisan pelikel gigi-ditempeli sisa makanan-sisa makanan(media bakteri dapat tumbuh dan
berkembang) merupakan makanan bakteri di rongga mulut-terbentuk plak di gigi(yang akan
terbentuk kurang lebih 14 hari)

4.Hubungan penyakit periodontal dengan plak

Termasuk dalam mekanisme periodontitis

5.Mengapa bisa merasa sakit saat mengunyah

Pada saat melakukan gerakan mengunyah, gigi yang terkena periodontitis terdesak makanan
sehingga menyebabkan sakit,dan lubang karies gigi sudah mencapai syaraf yang merespon rasa sakit

6.Hubungan periodontitis dan abnormal pada katup jantung

Bakteri masuk ke aliran darah dan menginfeksi bagian jantung,jika tidak segera ditangani dapat
merusak katup jantung.Endokarditis adalah penyskit infeksi pada bagian dalam jantung yang
disebabkan oleh kuman masuk melalui aliran darah.Bakteri menginfeeksi tepatnya di endocardium
menyebabkan peradangan dan bisa menyebabkan rusaknya katup jantung.Salah satu penyebabnya
adalah adanya penyakit pada mulut

Pada periodontitis terdapat bakteri poripiromonas gingivalis yang merangsang hormon sitokin yang
menyebabkan penyumbatan pembuluh darah di jantung

Terdapat banyak bakteri gram negatif pada rongga mulut, mengganggu kestabilan di rongga
mulut.Ketika kebanyakan bakteri gram negatif akhirnya masuk ke jantung.
Fokal infkesi:pusat/suatu daerahg dalam tubuh dimana kuman dapat menyebar jauh ke tempat
laindan menyebabkan sumber infkesi dari salah satu penjalaran kuman dari pusat infeksi sampai ke
organ tubuh tersebut dibawa melalui aliran darah atau limfa atau kontaminasi

7.Mengapa dokter gigi menyarankan untuk mengontrol plak

Pengontrolan rutin kesehatan mulut bertujuan untuk menjaga kesehatan mulut dan dapat
mencegah terjadinya penyakit serius pada rongga mulut.

Karena plak tidak dapat dilihat secara visual sehingga harus melakukan kontrol rutin

Pasien memiliki riwayat katup jantung yang tidak normal sehingga dokter gigi menyarankan untuk
membersihkan plak secara rutin untuk mencegah agar tidak terjadi gagal jantung

8. Etiologi infeksi

a.Bakteri: dapat masuk mll udara,tanah,air,makanan,cairan dan benda mati lainnya

b.Virus: berisi asam nukleat lalu masuk mll sel hidup

c.Parasit: hidup dalam makhluk lain misalnya protozoa,cacing,arthopoda

d.Fungi: terdiri dari ragi dan jamur

9.Mekanisme Infeksi

a.bakteri

Penempelan bakteri- bakteri berkembang semakin banyak- menyebar mll jaringan sirkulasi –

(virus parasit fungi LO)

10.Apa yang terjadi pada pasien dan bagaiman cara pengobatan kasus tersebut

Sebelumnya pasien mengalami periodontitis yang menyebabkan penyakit endokarditis

Pengobatan

Pemberian antibiotik untuk menghentikan perkembangan bakteri, bedah (operasi penggantian

katup jantung),penyembuhan periodontitis dapat dilakukan dengan perawatan saluran akar dan
scalling

LO

SEMUAAAAA,perdalam respon imun,patofisiologi pada jaringan periodontitis,fokal infeksi,