IV.

IMPLEMENTASI
No. Hari/ Pukul Nomer Implementasi Evaluasi tindakan Paraf
Tanggal Diagnosa
1 Selasa,13 maret 13.00 wita 1. Memonitoring vital sign 5. TTV : TD: 140/80mmhg
2018
RR : 20x/m

N : 80x/m

13.30 wita 1 2. Mengkaji nyeri secara Komperensif

termasuk lokasi nyeri
S : 37 C

6. Pasien mengatakan nyeri

dibagian kaki kanannya yang
terdapat luka

Ket :

P = Saat bergerak

Q = Seperti ditusuk-tusuk

R = Telapak Kaki sebelah kanan

S = Skala 5 dari 1-10

T = Terus Menerus
15.00 wita 3. Mengobservasi reaksi nonverbal dari 7. Pasien nampak nyeri dan
ketidak nyamanan meringis

17.00 wita 4. Memonitor penerimaan pasien 8. Pasien mengatakan setalah

tentang manajemen nyeri, seperti dialkukan manajemen nyeri,
distraksi dan relaksasi (teknik nafas pasien merasa nyeri
dalam) berkurang.
2. Selasa,13 maret 1. Memonitoring vital sign 1. TTV : TD: 140/80mmhg
2018 13.00 wita
RR : 20x/m

N : 80x/m

S : 37 C

2. Pasien mengatakan
2. Menganjurkan pasien untuk
merasa nyaman

2
13.30 wita menggunakan paian yang longgar
memakai baju yang
longgar

15.00 wita 3. Mengobservasi luka : lokasi, dimensi, 3. Nampak luka di bagian

kedalaman luka, jaringan nefrotik kaki sebelah kanan, dan
tanda-tanda infeksi lebar 5 cm, kedalaman 2
cm, tidak ada jaringan
nefrotik.
17.00 wita 4. Kolaborasi ahli gizi pemberian diet
tktp(tinggi kalori tinggi protein) 4. Pasien mengatakan
makan hanya
menghabiskan ¼
makanan yang
disediakan rs
3. Selasa 13 Maret 1. Memunitoring vital sign
2018 13.00 wita 1. TTV : TD: 140/80mmhg

RR : 20x/m

N : 80x/m

S : 37 C

2. Kaji pola tidur 2. Pasien mengatakan tidak

3
13.30 wita bisa tidur dikarnakan nyeri
di kaki

3. Kaji faktor yang menyebabkan 3. Pasien mengatakan nyeri di

15.00 wita
nyeri bagian telapak kaki sebelah
kanan
4. Ciptakan suasana nyaman,
17.00 wita kurangi atau hilangkan distraksi 4. Setelah dilakukan tindakan
pasien mengatakan cuman
lingkungan dan gangguan tidur bisa tidur sebentar lalu
terbangun lagi disebabkan
nyeri
4 Selasa, 13-03- 13:00 Wita - Memonitor tanda dan gejala
2018 hiperglikemi
13:30 Wita - Memberikan insulin
15:00 Wita - Memberikan cairan IV
17:00 Wita - Menginstruksikan pasien dan
keluarga mengenai tanda dan
gejala, faktor resiko &
penanganan hipoglikemi
4
- Pasien tidak terlalu
sering merasa haus dan
pasien tidak sering BAK
- Pasien diberikan injeksi
Novorapid 4 unit dan
Lavemir 12 unit
- Pasien mendapat terapi
cairan IV NS 20 tpm
- Pasien mengetahui
tanda dan gejala
hipoglikemi seperti
badan lemah, pusing,
pucat, berkeringat, cara
penanganan yaitu
dengan memberikan air
dan gula