PEDOMAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

TINDAKAN BERDASARKAN PERTEMUAN

NO DIAGNOSIS TINDAKAN
1 2 3 4 5 Dst
1. Harga Diri Klien / pasien 1. Identifikasi 1. Evaluasi 1. Evaluasi 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan
Rendah kemampuan kegiatan pertama kegiatan pertama pertama, kedua dan latihan dan berikan
Kronik melakukan kegiatan yang telah dilatih dan kedua yang ketiga yang telah pujian
dan aspek positif dan berikan telah dilatih dan dilatih dan berikan 2. Latih kegiatan
pasien (buat daftar pujian berikan pujian pujian. dilanjutkan sampai
kegiatan) 2. Bantu pasien 2. Bantu pasien 2. Bantu klien memilih tak terhingga
2. Bantu pasien memilih kegiatan memilih kegiatan kegiatan keempat yang 3. Nilai kemampuan
menilai kegiatan yang kedua yang akan ketiga yang akan akan dilakukan. yang telah mandiri
dapat dilakukan saat dilatih dilakukan 3. latih kegiatan 4. Nilai apakah harga
ini (pilih dari daftar 3. Latih kegiatan 3. Latih kegiatan keempat (alat dan diri pasien
kegiatan) : buat daftar kedua (alat dan ketiga (alat dan cara) meningkat.
kegiatan yang dapat cara) cara) 4. Masukkan pada
dilakukan saat ini 4. Masukkan pada 4. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk
3. Bantu pasien jadwal kegiatan jadwal kegiatan latihan : empat
memilih salah satu untuk latihan dua untuk latihan : kegiatan
kegiatan yang dapat kegiatan masing- tiga kegiatan masing0masing dua
dilakukan saat ini masing dua kali masing-masing kali perhari.
untuk dilatih perhari. dua kali perhari.
4.Latih kegiatan yang
dipilih (alat dan cara
melakukannya)
5. Masukan pada
jadwal kegiatan untuk
latihan dua kali perhari

Keluarga 1.Diskusikan masalah 1. Evaluasi 1. Evaluasi 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan

yang dirasakan dalam kegiatan keluarga kegiatan keluarga keluarga dalam keluarga dalam
merawat pasien dalam dalam membimbing pasien membimbing pasien
2. Jelaskan pengertian, membimbing membimbing melakukan kegiatan melakukan kegiatan
tanda dan gejala, dan pasien pasien pertama, kedua, dan yang dipilih oleh
proses terjadinya melaksanakan melaksanakan ketiga. Beri pujian pasien. Berikan
harga diri rendah kegiatan pertama kegiatan pertama 2. Bersama keluarga pujian
(gunakan booklet) yang dipilih dan dan kedua yang melatih kegiatan 2. Nilai kemampuan
3. diskusikan dilatih pasien. telah dilatih, dan keempat yang dipilih keluarga dalam
kemampuan atau Beri pujian beri pujian. 3. Jelaskan follow up membimbing pasien
aspek positif pasien 2. Bersama 2. Bersama ke RSJ/PKM, tanda 3. Nilai kemampuan
yang pernah dimiliki keluarga melatih keluarga melatih kambuh, rujukan keluarga melakukan
sebelum dan setelah pasien dalam pasien melakukan 4. Anjurkan membantu kontrol ke RSJ/PKM
sakit melakukan kegiatan ketiga pasien sesuai jadwal
4. Jelaskan cara kegiatan kedua yang dipilih. dan memberikan
merawat harga diri yang dipilih 3. Anjurkan pujian.
rendah terutama pasien membantu pasien
memberikan pujian 3. Anjurkan sesuai jadwal dan
semua hal yang positif membantu pasien berikan pujian
pada pasien sesuai jadwal dan
5. Latih keluarga beri pujian
memberi tanggung
jawab kegiatan
pertama yang dipilih
pasien : bimbing dan
beri pujian
6.Aanjurkan
membantu pasien
sesuai jadwal dan
memberikan pujian.
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA
Perencanaan
Tgl No.Dx Dx keperawatan Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
Harga diri rendah Tujuan umum : Klien
(HDR) memiliki harga diri yang
positif

Tujuan khusus : Setelah .......... kali pertemuan, Identifikasi fokus masalah

Pertemuan pengkajian : klien menunjukkan tanda-
Klien mampu tanda percaya kepada perawat
menunjukkan tanda-tanda dan mengenali masalah yang
percaya kepada perawat dialami dengan kriteria :
dan mengenali masalah o Ekpresi wajah
yang dialami bersahabat
o Menunjukkan rasa
senang
o Ada kontak mata
o Mau berkenalan
o Bersedia menceritakan
masalah yang dialami
klien dengan :
 Sapa klien dengan ramah
aik verbal maupun non
verbal
 Perkenalkan nama, nama
panggilan perawat dan
tujuan perawat berinteraksi
 Tanyakan dan paggil nama
kesukaan klien
 Tunjukkan sikap empati,
jujur, dan menepati janji
setiap kali berinteraksi
 Tanyakan perasaan klien
dan masalah yang dialami
klien
 Buat kontrak interaksi
yang jelas
 Beri perhatian kepada klien
dan perhatikan kebutuhan
dasar klien
 Dengarkan dengan penuh
perhatian ungkapan
masalah klien.
Pertemuan 1 : 1. Setelah ......... kali
Klien mampu pertemuan, klien menjelaskan
mengidentifikasi HDR dan HDR yang dialami dengan
mampu mengendalikan kriteria :
HDR yang dialami dengan o Menceritakan
latihan kegiatan positif evaluasi/penilaian diri
yang pertama yang negatif
o Membuat daftar
evaluasi/penilaian diri
yang negatif
o Memilih penilaian
negatif yang paling
mengganggu
o Mengganti penilaian
negatif diri dengan
penilaian positif di
masa lalu
o Membuat daftar
kemampuan/kegiatan
positif yang masih
dimiliki
o Memilih
kemampuan/kegiatan
positif yang akan
dilatih
Bantu klien mengidentifikasi
HDR :
 Mendiskusikan
pikiran/evaluasi/penilaian
diri negatif
 Aspek negatif
yang dimiliki
klien, keluarga,
lingkungan
 Membuat daftar
evaluasi/penilaian
diri yang negatif
 Memilih
evaluasi/penilaian
diri yang negatif
yang paling
mengganggu
 Mendiskusikan
pikiran/evaluasi/penilaian
diri yang positif untuk
mengganti penilaian
negatif
 Aspek positif yang
dimiliki klien,
keluarga,
lingkungan
 Membuat daftar
penilaian/evaluasid
iri yang positif
 Membuat daftar
kegiatan/kemampu
an positif yang

2. Setelah ........ kali pertemuan Latih klien mengendalikan
klien mengendalikan HDR
yang dialami dengan latihan
kegiatan positif pertama
dengan kriteria :
o Menyebutkan
pengertian kegiatan
pertama
o Menjelaskan alat dan
bahan yang
dibutuhkan
o Menyebutkan cara
melakukan kegiatan
positif
o Mempraktekkan
kegiatan positif yang
dicontohkan.
masih dimiliki
 Memilih
kemampouan/kegiatan
positif yang akan dilatih
 Beri pujian yang realistis,
hindarkan memberi
penilaian yang negatif.
HDR dengan latihan
kegiatan pertama
 Diskusikan
kemampuan/legiatan
positif yang mendukung
evaluasi/penilaian diri
yang negatif
 Meminta klien memilih
salah satu kegiatan positif
yang mendukung
evaluasi/penilaian diri
positif
 Diskusikan pengertian
kegiatan positif pertama
 Diskusikan alat dan bahan
yang dibutuhkan
 Diskusikan cara
melakukan kegiatan positif
 Memberikan contoh cara
melakukan kegiatan yang
positif
 Anjurkan klien
mempraktekkan kegiatan
positif yang dicontohkan
  Beri pujian yang realistis,
hindarkan memberi
penilaian yang negatif
 Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
kegiatan positif yang
pertama.
Pertemuan II 1. Setelah ....... kali Latih klien mengendalikan
Klien mampu pertemuan, klien HDR dengan latihan
mengendalikan HDR yang mengendalikan HDR yang kegiatan kedua
dialami dengan latihan dialami dengan latihan  Evaluasi kegiatan pertama
kegiatan positif kedua kegiatan positif kedua, dengan yang telah dilatih dan
kriteria : berikan pujian
o Menyebutkan  Bantu klien memilih
pengertian kegiatan kegiatan kedua yang akan
pertama dilatih
o Menjelaskan alat dan  Diskusikan pengertian
bahan yang kegiatan positif yang akan
dibutuhkan dipilih
o Menyebutkan cara  Diskusikan alat dan bahan
melakukan kegiatan yang dibutuhkan
positif  Diskusikan cara
o Mempraktekkan melakukan kegiatan positif
kegiatan positif yang  Anjurkan klien
dicontohkan mempraktekkan kegiatan
positif yang dicontohkan
 Beri pujian yang realistis,
untuk meningkatkan
evaluasi/penilaian diri
positif
 Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan :

Pertemuan III 1. setelah ....... kali pertemuan
Klien mampu klien mengendalikan HDR
mengendalikan HDR yang yang dialami dengan lathan
dialami dengan latihan kegiatan positif ketiga dengan
kegiatan positif ketiga kriteria :
o Menyebutkan
pengertian kegiatan
pertama
o Menjelaskan alat dan
bahan yang
dibutuhkan
o Menyebutkan cara
melakukan kegiatan
positif
o Mempraktekkan
kegiatan positif yang
dicontohkan
Pertemuan IV 1. setelah ......... kali
Mampu mengendalikan pertemuan klien mampu
dua kegiatan masing
masing dua kali per hari
Latih klien mengendalikan
HDR dengan latihan
kegiatan ketiga
 Evaluasi kegiatan pertama
dan kedua yang telah
dilatih, berikan pujian
 Bantu klien memilih
kegiatan ketiga yang akan
dilatih
 Diskusikan pengertian
kegiatan positif yang akan
dipilih
 Diskusikan alat dan bahan
yang dibutuhkan
 Diskusikan cara
melakukan kegiatan positif
 Anjurkan klien
mempraktekkan kegiatan
positif yang dicontohkan
 Beri pujian yang realistis,
untuk meningkatkan
evaluasi/penilaian diri
positif
 Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan :
dua kegiatan masing
masing dua kali per hari
Latih klen mengendalikan
HDR dengan latih kegiatan
HDR yang dialami dengan mengendalikan HDR yang
latihan kegiatan positif dialami dengan latihan
keempat kegiatan positif keempat
dengan kriteria hasil :
o Menyebutkan
pengertian kegiatan
pertama
o Menjelaskan alat dan
bahan yang
dibutuhkan
o Menyebutkan cara
melakukan kegiatan
positif
o Mempraktekkan
kegiatan positif yang
dicontohkan
Pertemuan V Dst 1. setelah ........ kali pertemuan
Klien mampu klien mengendalikan HDR
mengendalikan HDR yang yang dialami dengan latihan
dialami kegiatan positif pertama,
kedua, ketiga, dan keempat
dengan kriteria :
keempat
 Evaluasi kegiatan pertama,
kedua, ketiga yang telah
dilatih, dan berikan pujian
 Bantu klien memilih
kegiatan keempat yang
akan dilatih
 Diskusikan pengertian
kegiatan positif yang akan
dipilih
 Diskusikan alat dan bahan
yang dibutuhkan
 Diskusikan cara
melakukan kegiatan positif
 Anjurkan klien
mempraktekkan kegiatan
positif yang dicontohkan
 Beri pujian yang realistis,
untuk meningkatkan
evaluasi/penilaian diri
positif
 Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan :
dua kegiatan masing
masing dua kali per hari
Latih klien mengendalikan
HDR dengan cara latihan
kegiatan 1, 2, 3, 4, dan
kegiatan terjadwal
 Evaluasi kegiatan. Beri
pujian
o Mempraktekkan  Latih kegiatan dilanjutkan
latihan pertama sampai tak terhingga
o Mempraktekkan  Nilai kemampuan yang
latihan kedua sudah mandiri
o Mempraktekkan  Nilai apakah HDR klien
latihan ketiga meningkat
o Mempraktekkan
latihan keempat
o Mempraktekkan
latihan kegiatan
terjadwal