SP 3 SP 3 Keluarga
1. Mengevaluasi SP 1,2 dan berikan pujian Evaluasi SP 1,2 keluarga dan
serta latih kegiatan no.3 yang telah latih kegiatan no.3 yang
disepakati telah disepakati
2. Buat jadwal latihan harian ( dari Berikan pujian
kegiatan yang dilatih) dan harus Buat jadwal latihan harian
dilaksanakan di luar sesi. Tiga kegiatan (dari kegiatan yang dilatih)
masing-masing dua perhari
SP 4 SP 4 Keluarga
1. Mengevaluasi SP 1,2,3 dan latih kegiatan Evaluasi SP 1,2,3 keluarga
no.4 yang telah disepakati, berikan dan latih kegiatan no.4 yang
pujian telah disepakati
Evaluasi latihan fisik klien
dan kepatuhan minum obat
klien.
Buat jadwal latihan harian
(dari kegiatan yang dilatih)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien : ...................................................................
2. Diagnosis keperawatan : ......................................................
3. Tujuan khusus : .................................................................
4. Tindakan keperawatan : ......................................................
Contoh:
PERTEMUAN I
PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
a. Berpenampilan tidak rapi, bajunya kumal tampak kurang memperhatikan
kebersihan diri
b. Tidak berani menatap lawan bicara
c. Berjalan lambat
d. Nada suara lemah dan pelan
e. Lebih banyak menunduk
f. Pasien mengatakan dirinya bodoh dan tidak mampu membantu orang tua.
2. Diagnosis keperawatan
Harga diri rendah
3. Tujuan
a. Pasien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
b. Pasien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan
c. Pasien dapat memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih
d. Pasien mampu melatih kemampuan yang sudah dipilih
e. Pasien dapat menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.
4. Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan perawat
b. Diskusikan kemampuan pasien
c. Bantu pasien menilai kemampuan yang masih bisa digunakan
d. Bantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang akan dilatih
e. Latih kemampuan yang sudah dipilih
f. Bantu menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam
rencana harian.
a. FASE ORENTASI
1. Salam Terapeutik
“Selamat Pagi Bu! Perkenalkan nama saya ….., biasa di panggil …., saya perawat
yang bertugas pada pagi hari ini, saya dinas pagi dari jam 7 pagi sampai dengan jam
2 siang nanti. Nama ibu siapa?”
“Ibu lebih senang dipanggil siapa?”
2. Evaluasi / validasi
“Bagaimana keadaan ibu hari ini?"
“Apakah yang ibu rasakan akhir-akhir ini?”
3. Kontrak
Topik :
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang ibu rasakan akhir-akhir
Ini”.
Waktu :
“Berapa lama kita akan bercakap-cakap ibu?”
Tempat:
“Apakah ibu ingin disini untuk bercakap-cakap?”
b. FASE KERJA
“Bagaimana perasaan ibu saat ini? ” apa saja kegiatan yang ibu sukai? Bagus, apa
lagi? Saya buat daftarnya ya! Apa pula kegiatan rumah tangga yang biasa ibu lakukan?
Bagaimana dengan merapihkan kamar? Menyapu?. “ Wah, bagus sekali ada 2 kegiatan
yang bisa ibu lakukan “.
“ibu, dari dua kegiatan/kemampuan ini, yang mana yang masih dapat dikerjakan di
rumah sakit ?Coba kita lihat, yang mana dulu yang akan ibu lakukan?.” O yang nomor
satu, merapihkan tempat tidur? Kalau begitu, bagaimana kalau sekarang kita latihan
merapihkan tempat tidur ibu”. Mari kita lihat tempat tidur ibu. Coba lihat, sudah
rapihkah tempat tidurnya?”
“Nah kalau kita mau merapihkan tempat tidur, mari kita pindahkan dulu bantal dan
selimutnya. Bagus! Sekarang kita angkat spreinya, dan kasurnya kita balik.
”Nah,sekarang kita pasang lagi spreinya, kita mulai dari arah atas, ya bagus !.
Sekarang sebelah kaki, tarik dan masukkan, lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang
ambil bantal, rapihkan, dan letakkan di sebelah atas/kepala. Mari kita lipat selimut, nah
letakkan sebelah bawah/kaki. Bagus!”
” ibu sudah bisa merapihkan tempat tidur dengan baik sekali.Coba perhatikan bedakah
dengan sebelum dirapikan?Bagus ”“ Coba ibu lakukan dan jangan lupa memberi tanda
M (mandiri) kalau ibu lakukan tanpa disuruh, tulis B (bantuan) jika diingatkan bisa
melakukan, dan ibu (tidak) melakukan.
c. FASE TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi subjektif (Klien)
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita melakukan kegiatan ini? Manfaat apa yang ibu
rasakan setelah kita melakukan kegiatan ini?”
Evaluasi Obyektif (Perawat)
“Bisa sebutkan kembali apa-apa saja yang ibu dapat lakukan? Coba ingat ibu.”
2. Rencana Tindak Lanjut
“Kalau begitu ibu bisa untuk menerapkan kegiatan ini ya bu”
3. Kontrak yang akan datang
Topik :
“Pertemuan selanjutnya bagaimana jika melakukan kegiatan ke dua yaitu mencuci
piring?”
Waktu :
“Nanti, jam berapa ibu ingin bertemu kembali?”
Tempat:
“Dimana ibu ingin bertemu kembali?”
“Saya pamit dulu untuk kembali ke kantor, nanti jam 13.00 WIB sesuai kontrak kita
akan ketemu kembali. Jika ada sesuatu, ibu dapat memanggil saya di kantor. Selamat
pagi ibu.”
( )
NIP.
( )
NIP.
8 EVALUASI
Evaluasi dilakukan menggunakan formulir bawah ini pada saat proses TAK
berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah
kemampuan pasien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi
persepsi : harga diri sesi 1, kemampuan pasien yang diharapkan adalah
menuliskan pengalaman yang tidak menyenangkan dan aspek positif
(kemampuan) yang dimiliki. Formulir evaluasi sebagai berikut:
Sesi 1 : TAK
Stimulasi Persepsi : harga diri rendah
Kemampuan menulis pengalaman yang tidak menyenangkan dan hal positif diri sendiri
No Nama Pasien Menulis Pengalaman yang tidak Menulis hal positif diri sendiri
Menyenangkan
Petunjuk:
1. Di bawah judul nama pasien, tulis nama panggilan pasien yang ikut TAK
2. Untuk tiap pasien, beri penilaian akan kemampuan menulis pengalaman yang tidak menyenangkan.
Beri tanda ☑ jika ditemukan pada pasien atau tanda X jika tidak ditemukan.
9 DOKUMENTASI
Dokumentasikan kemampuan yang pasien miliki ketika TAK pada catatan
proses keperawatan. Contoh catatan: Pasien mengikuti sesi 1 TAK
stimulasi persepsi : harga diri rendah. Pasien mampu menyebutkan lima
benar cara minum obat, belum dapat menyebutkan keuntungan minum
obat dan akibat tidak minum obat.menuliskan tiga hal pengalaman yang
tidak menyenangkan, mengalami kesulitan menyebutkan hal positif diri.
Anjurkan pasien menulis kemampuan dan hal positif dirinya dan tingkatkan
reinforcement (pujian).
Petunjuk:
1. Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang ikut TAK
2. Untuk tiap klien, beri penilaian akan kemampuan membaca ulang daftar
hal positif dirinya, memilih satu hal positif untuk dilatih dan
memperagakan kegiatan positif tersebut. Beri tanda ☑ jika ditemukan pada
klien atau tanda X jika tidak ditemukan
9 DOKUMENTASI Dokumentasikan kemampuan yang klien miliki ketika
TAK pada catatan proses keperawatan. Contoh
catatan: Klien mengikuti sesi 2 TAK stimulasi
persepsi : harga diri rendah. Anjurkan dan
jadwalkan agar klien melakukannya serta berikan
pujian.
( )
NIP.