ASKEP Post Apendik

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Apendisitis merupakan kasus gawat bedah abdomen yang paling sering
terjadi, apendik adalah peradangan yang terjadi pada apendik vermiformis, dan
merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering, apendik disebut juga
umbai cacing (Saferi, 2013).
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau
mumbai cacing (apendik), usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi
ini bisa mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah
segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya (Sjamsuhidajat &
Jong, 2005).
Apendisitis dapat disebabkan oleh gaya hidup dan kebiasaan sehari-hari
yang tidak sehat seperti kurangnya mengkonsumsi makanan berserat dalam menu
sehari-hari. Makanan rendah serat memicu terbentuknya fecalith yang dapat
menyebabkan obstruksi pada lumen appendiks. Apendisitis dapat disebabkan oleh
penyebab lainnya antara lain; hyperplasia jaringan limfoid, infeksi virus, parasit
Enterobius vermicularis yang dapat menyumbat lumen appendiks (Hockenberry
& Wilson, 2007).
Umumnya apendisitis terjadi karena infeksi bakteri. Berbagai hal berperan
sebagai faktor pencetus. Diantaranya adalah obstruksi yang terjadi pada lumen
apendiks. Obstruksi ini biasanya disebabkan karena adanya timbunan tinja yang
1
keras (fekalit), hyperplasia jaringan limfoid, tumor apendiks, benda asing dalam
tubuh dan cacing askaris dapat pula menyebabkan terjadinya sumbatan. Namun,
diantara penyebab obstruksi lumen yang telah disebutkan di atas, fekalit dan
hyperplasia jaringan limfoid merupakan penyebab obstruksi yang paling sering
terjadi.
Penyebab lain yang diduga menimbulkan apendisitis adalah ulserasi
mukosa apendiks oleh parasit E, histolytica. Adanya obstruksi mengakibatkan
mucin atau cairan mucosa yang diproduksi tidak dapat keluar dari apendiks, hal
ini akan semakin meningkatkan tekanan intraluminal sehingga menyebabkan
terkana intra mukosa juga semakin tinggi. Tekanan yang tinggi akan
menyebabkan infiltrasi kuman ke dinding apendiks sehingga terjadi peradangan
supuratif yang menghasilkan pus atau nanah pada dinding apendiks. Selain
infeksi, appendisitis juga dapat disebabkan oleh penyebaran infeksi dari organ lain
yang kemudian menyebar secara Hematogen ke apendiks. (Mansjoer, 2009).
Peradangan akut pada apendiks memerlukan tindakan pembedahan segera
untuk mencegah terjadinya kompilkasi berbahaya (Sjamsuhidajat & Jong, 2005).
Apendiktomi merupakan tindakan pembedahan untuk mengangkat apendiks
dilakukan segera mungkin untuk mengurangi risiko perforasi. Apendisitis yang
tidak tertangani segera maka dapat terjadi perforasi dan diperlukan tindakan
operasi laparatomi. Tindakan pasca bedah untuk mengatasi masalah apendisitis
tentunya dapat menimbulkan masalah keperawatan lainnya.
Komplikasi yang terjadi pada 25-30% anak dengan appendisitis adalah
perforasi appendiks yang dapat berkembang menjadi peronitis atau abses. Insiden
2
perforasi 10-32%. Perforasi terjadi 24 jam setelah awitan nyeri. Gejala mencakup
demam dengan suhu 38,5 C atau lebih tinggi, penampilan toksis dan nyeri
abdomen atau nyeri tekan abdomen yang kontiniyu (Haryono, 2012).
Angka kejadian di dunia mencapai 321 juta kasus setiap tahunnya.
Apendisitis atau radang apendiks merupakan kasus infeksi intra abdominal yang
sering dijumpai pada anak. Di Amerika 60.000-80.000 kasus apendisitis
didiagnosa per tahun, rata-rata usia anak yang mengalami apendisitis adalah 10
tahun. Di Amerika Serikat angka kematian akibat apendisitis 0.2-0.8%
(Santacroce & Craig, 2007). Insiden apendik di Negara maju lebih tinggi daripada
di Negara berkembang. Namun, pada akhirnya ini kejadiannya menurun secara
bermakna. Hal ini diduga di sebabkan oleh meningkatnya penggunaan makanan
berserat pada diet harian (Santacroce & Craig, 2007).
Statistic menunjukkan bahwa setiap tahun apendisitis menyerang 10 juta
penduduk Indonesia. Menurut Lubis. A (2008), saat ini morbiditas angka
apenditis di Indonesia mencapai 95 per 1000 penduduk dan angka ini merupakan
tertinggi di antara Negara-negara di Assosiation south East Asia Nation (ASEAN)
(Haryono, 2012).
Berdasarkan data yang didapatkan menurut DEPKES RI, jumlah pasien
yang menderita penyakit apendisitis menjadi penyakit terbanyak diderita dengan
urutan keempat tahun 2006 setelah dyspepsia, gastritis dan duodenitis. Kelompok
usia yang umumnya mengalami apendisitis yaitu pada usia 10 – 30 tahun (DepKes
RI, 2006).
3
Sedangkan data yang ada pada rekam medik di RSUD. H. Abdul Manan
Simatupang Angka kejadian dengan diagnosis medis apendisitis dalam 6 bulan
terakhir (Januari-Juni 2017) terdapat 29 kasus, di antaranya 8 kasus mengalami
apendisitis perforasi. Pada tahun 2016 jumlah kasus apendisitis di RSUD. H.
Abdul Manan Simatupang ada sebanyak 54 kasus.
Berdasarkan hal di atas penulis tertarik untk mengangkat kasus kelolaan
dengan judul Asuhan Keperawatan Pada An. A Dengan Masalah Sistem
Pencernaan Post Operasi Apendisitis di RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Kisaran Tahun 2017.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan Asuhan Keperawatan Pada An. A Dengan
Masalah Sistem Pencernaan Post Operasi Apendisitis di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran Tahun 2017.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah melakukan proses keperawatan penulis mampu :
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien An. A dengan kasus Post
Operasi Apendisitis.
b. Menganalisa data pasien An. S dengan Post Operasi Apendisitis.
c. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien An. A dengan Post
4
d. Menyusun rencana keperawatan pada pasien An. A dengan Post Operasi
Apendisitis.
e. Melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien An. A dengan Post
f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien An. A dengan Post
1.3 Manfaat Penelitian
1.3.1 Mahasiswa Keperawatan
Manfaat terhadap mahasiswa adalah untuk meningkatkan kemampuan
dalam mengelola kasus secara mandiri maupun profesional tentang asuhan
keperawatan dengan kasus Post Operasi Apendisitis.
1.3.2 Bagi Institusi Pendidikan
Manfaat bagi institusi pendidikan adalah untuk meningkatkan kompetensi
lulusan institusi dan menghasilkan tugas akhir dalam bentuk karya ilmiah
sehingga mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan secara
profesional terutama asuhan keperawatan dengan kasus Post Operasi
Apendisitis .
1.3.3 Bagi Lahan Praktek
Manfaat bagi lahan praktek adalah meningkatkan suatu pelayanan dilahan
praktek dengan melakukan penerapan intevensi pada kasus Post Operasi
Apendisitis sehingga dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien
secara komferehensif.
5
BAB 2
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Konsep Dasar
2.1.1 Defenisi
Apendisitis akut adalah peradangan pada apendiks vermiformis.
Apendisitis adalah inflamasi pada apendiks yang dapat terjadi karena obstruksi
apendiks oleh feses atau akibat terputusnya apendiks dan pembuluh darahnya
(Corwin, 2009). Apendisitis adalah merupakan infeksi bakteri pada apendiks.
Apendisitis biasanya disebabkan karena sumbatan lumen apendiks,hiperplasia
jaringan limfa, fekalit, dan cacing askaris yang menyebabkan sumbatan
(Mansjoer, 2009).
Apendisitis merupakan peradangan pada appendiks dan menjadi penyebab
umum terjadinya tindakan emergency bedah abdomen pada anak (Hockenberry,
2008). Definisi lain Apendisitis merupakan peradangan pada appendiks, sebuah
kantung buntu yang berhubungan dengan bagian akhir secum yang umumnya
disebabkan oleh obstruksi pada lumen appendiks (Brunner & Suddarth, 2005).
Jadi dapat disimpulkan apendisitis merupakan peradangan yang terjadi pada
appendiks (kantung buntu yang berhubungan dengan akhir secum) yang
disebabkan oleh obstruksi pada lumen appendiks. appendiks atau sekum.
Appendiktomi adalah tindakan pengangkatan jaringan appendik. Tetapi
pendapat lain mengatakan appendictomi sebagai nama yang menyatakan upaya
untuk mengangkat jaringan appendik yang terinfeksi. Maka secara singkat
66
appendiktomi dapat disimpulkan adalah tindakan pembedahan yang berfungsi
untuk mengangkat jaringan appendik yang mengalami peradangan.
2.1.2 Anatomi Fisiologi Appendiks
Appendiks merupakan organ yang berbentuk tabung dengan panjang ± 10
cm (4 inci), lebar 0,3-0,7 cm yang melekat pada sekum tepat di bawah katup
ileosekal. Appendiks memiliki lumen sempit di bagian proksimal dan melebar
pada bagian distal. Appendiks adalah tonjolan kecil mirip jari di dasar sekum atau
berbentuk kantung buntu di bawah tautan antara usus halus dan usus besar di
katup ileosekum (Mansjoer, 2009).
Cara kerja usus besar dipengaruhi oleh pergerakan usus besar yang dibagi
menjadi :
1. Gerakan mencampur ( haustra churning )
Sisa – sisa makanan dapat melalui usus besar dikarenakan gerakan dari
haustrum atau yang dikenal sebagai “haustral churning”. Seperti usus halus
yang memilki segmen, usus besar juga memiliki haustra yang merupakan
kantung – kantung kecil pembentuk segmen usus besar. Ketika sebuah
kantung haustra terisi sisa makanan, dinding otot usus besar akan berkontraksi
dan mendorong sisa makanan masuk ke kantung haustra selanjutnya.
Kontraksi haustra biasanya terjadi selama 30 detik dan akan menghilang pada
60 detik kemudian. Kontraksi bisa berlangsung lambat menuju anus. Kerja
usus halus yang lambat memungkinkan bakteri untuk melakukan proses
pembentukan feses.
7
2. Gerakan massa ( Mass Movement )
Makanan yang masuk ke dalam lambung akan berpengaruh terhadap
pergerakan usus besar dan menyebabkan pergerakanan massa ( Mass
Movement ). Makana yang dikonsumsi tiga atau empat kali sehari dan mengisi
lambung, akan mendorong sisa makanan atau feses bergerak maju sepertiga
atau tiga perempat menuju rektum. Gerakan ini dirangsang oleh sistem saraf
yang disebut dengan reflek gastrokolik. Reflek inilah yang menyebabkan
orang buang air besar. Biasanya reflek ini paling sering terjadi pada pagi hari
dan hal ini pula yang menjelaskan mengapa terkadang orang justru merasa
ingin buang air besar setelah makan. Reflek gastrokolik juga memicu
perpindahan massa atau isi dari organ pencernaan yang satu ke organ
pencernaan yang lain, misalnya dari lambung ke usus halus dan dari usus
halus ke usus besar.
3. Defekasi
Reflek gastrokolik yang memicu gerakan massa selanjutnya akan merangsang
bagian rektum usus besar untuk meregang dan mengawali proses defekasi.
Defekasi adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan proses pengeluaran
sisa makanan atau feses dari dalam tubuh. Gerakan massa akan mendorong
sisa makanan dalam kolon menuju rektum dan memicu reflek defekasi.
Defekasi juga merupakan bagian dari sistem eksresi pada manusia.
Permukaan eksternal appendiks tampak halus berwarna merah kecokelatan
hingga kelabu. Permukaan dalam atau mukosa appendiks secara umum sama
dengan mukosa pada kolon, berwarna kuning muda, bernodular, dan terdapat
8
komponen limfoid yang prominen. Jaringan limfoid terdapat di dinding mukosa
appendiks. Permukaan apppendiks dikelilingi peritoneum dan mesoappendiks
(mesenter pendek yang melekat pada usus halus). Mesoappendiks berisi pembuluh
darah appendikular dan persarafan.
Appendiks didarahi oleh arteri apendikularis yang merupakan cabang dari
bagian bawah arteri ileocoli. Arteri appendiks termasuk end arteri. Aliran balik
darah pada appendiks melalui vena apendiseal cabang dari vena ileocoli berjalan
ke vena mesentrik superior dan kemudian masuk ke sirkulasi portal. Persyarafan
yang mempersarafi appendiks terdiri dari saraf simpatis dan saraf parasimpatis.
Persarafan parasimpatis berasal dari cabang nervus vagus yang mengikuti arteri
mesenterika superior dari arteri appendikularis. Sedangkan persarafan simpatis
berasal dari nervus torakalis X. Oleh karena itu, nyeri viseral pada apendisitis
bermula di sekitar umbilikus.
Apendik merupakan kasus gawat bedah abdomen yang paling sering
terjadi, apendik adalah pandangan yang terjadi pada apendik vermiformis, dan
merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering, apendik disebut juga
umbai cacing (Haryono, 2012).
Apendisitis merupakan peradangan pada appendiks dan menjadi penyebab
umum terjadinya tindakan emergency bedah abdomen pada anak (Hockenberry,
2007). Definisi lain Apendisitis merupakan peradangan pada appendiks, sebuah
kantung buntu yang berhubungan dengan bagian akhir secum yang umumnya
disebabkan oleh obstruksi pada lumen appendiks (Haryono, 2012). Jadi dapat
disimpulkan apendisitis merupakan peradangan yang terjadi pada appendiks
9
(kantung buntu yang berhubungan dengan akhir secum) yang disebabkan oleh
obstruksi pada lumen appendiks. appendiks atau sekum.
2.1.3 Klasifikasi Apendisitis
Klasifikasi apendisitis terbagi menjadi dua yaitu apendisitis akut dan
kronis (Sjamsuhidayat & Jong, 2005).
a. Apendisitis Akut : Peradangan pada appendiks dengan gejala khas yang
memberikan tanda setempat. Gejala apendisitis akut antara lain nyeri samar-
samar dan tumpul yang merupakan nyeri visceral di daerah epigastrium di
sekitar umbilicus. Keluhan ini disertai rasa mual muntah dan penurunan nafsu
makan. Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke titik McBurney. Pada
titik ini nyeri yang dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya sehingga
merupakan nyeri somatic setempat (Sjamsuhidayat, 2005). Nyeri tekan dan
nyeri lepas disertai rigiditas pada titik Mc Burney sensitive untuk apendisitis
akut. Komplikasi dari apendisitis akut yang paling sering terjadi adalah
perforasi.
b. Apendisitis Kronik : Diagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika
ditemukan 3 hal yaitu; pertama, pasien memiliki riwayat nyeri pada kuadran
kanan bawah abdomen selama paling sedikit 3 minggu tanpa alternative
diagndosis lain. Kedua, setelah dilakukan appendiktomi gejala yang dialami
pasien akan hilang dan yang ketiga, secara histopatologik gejalanya
dibuktikan sebagai akibat dari inflamasi kronis yang aktif pada dinding
appendiks atau fibrosis pada appendiks, (Santacroce, 2007). Gejala yang
dialami oleh pasien apendisitis kronis tidak jelas dan progresifnya lambat.
10
Terkadang pasien mengeluh merasakan nyeri pada kuadran kanan bawah yang
intermiten atau persisten selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
2.1.4 Etiologi
Apendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada faktor
prediposisi (Nuzulul, 2009) yaitu:
1. Faktor yang tersering adalah obstruksi lumen. Pada umumnya obstruksi ini
terjadi karena: Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab
terbanyak, adanya faekolit dalam lumen appendiks, adanya benda asing seperti
biji-bijian, striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya.
2. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan Streptococcus
3. Laki-laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15-30 tahun
(remaja dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid
pada masa tersebut.
4. Tergantung pada bentuk apendiks: Appendik yang terlalu panjang, massa
appendiks yang pendek, penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks,
kelainan katup di pangkal appendiks
11
2.1.5 Patofisiologi
Menurut mansjoer (2009), patofisiologi apendicitis adalah sebagai berikut :
Apendiks
Hiperplasi folikel Benda asing Erosi mukosa Fekaliat struktur Tumor

Limfoid apendiks
Obstruksi
Mukosa terbendung
Apendiks teregang
Tekanan intraluminal
Aliran darah terganggu
Ulserasi dan invasi bakteri
Pada dinding apendiks
Apendicitis
Trombosis pada vena

Intramural
Ke peritonium
Pembengkakan dan
iskemia
Peritonitis
Perforasi
Pembedahan operasi
Luka insisi
Nyeri jalan masuk kuman
12
2.1.6 Tanda Dan Gejala
Pemeriksaan fisik dengan menemukan tanda gejala/ manifestasi klinis
anak yang mengalami apendisitis antara lain; nyeri periumbilikal, mual, muntah,
nafsu makan menurun, demam, dan nyeri tekan pada kuadaran kanan bawah
perut, (Mansjoer, 2009).
Beberapa tanda nyeri yang terjadi pada kasus apendisitis dapat diketahui
melalui beberapa tanda nyeri antara lain; Rovsing’s sign, Psoas sign, dan Jump
Sign. Rovsing’s sign yaitu nyeri yang dirasakan pada kuadran kanan bawah perut
ketika dilakukan penekanan dan pelepasan pada bagian kiri perut. Psoas sign
nyeri yang dirasakan pada saat dilkukan hiperekstensi pada paha kanan. Jump
Sign merupakan tanda nyeri yang dirasakan pada kudran kanan bawah perut saat
dilakukan gerakan tumit di angkat dan diturunkan. Gejala apendisitis menurut
Rothrock (2000) antara lain nyeri, muntah, demam, diare, nyeri tekan pada
kuadran kanan bawah abdomen dan nyeri tekan menyebar. Tanda gejala klinis
anak yang mengalami apendisitis lainnya yaitu nyeri tekan lokal pada titik
McBurney, yaitu pada titik pertengahan pada garis antara spina iliaka anterior
superior (SIAS) dengan umbilicus (Hockenberry, 2007).
Menurut Nanda (2013) di titik ini nyeri terasa lebih tajam dan jelas
letaknya, sehingga merupakan nyeri somatik setempat namun terkadang, tidak
dirasakan adanya nyeri didaerah epigastrium, tetapi terdapat konstipasi sehingga
penderita merasa memerlukan obat pencahar, namun tindakan ini dianggap
berbahaya karena dianggap mudah terjadi perforasi, terkadang apendisitis juga
disertai adanya demam derajat rendah sekitar 37,5-38,50C. Selain gejala klasik,
13
ada beberapa gejala lain yang dapat timbul sebagai akibat dari apendisitis,
timbulnya gejala ini bergantung pada letak apendik ketika meradang berikut
gejala yang timbul tersebut :
1. Bila letak apendik retsorektal retropritonial, yaitu dibelakang sekum
(terlindung oleh sekum), tanda nyeri perut kanan bawah tidak begitu jelas dan
tidak ada rangsangan peritoneal. Rasa nyeri lebih kearah perut kanan atau
nyeri timbul pada saat melakukan tindakan seperti berjalan, bernafas dalam,
batuk dan mengedan nyeri ini timbul karen adanya kontraksi M.psoas mayor
menegang dari dorsal.
2. Bila apendik terletak dirongga pelvis
Bila apendik terletak didekat atau menempel pada rectum akan timbul gejala
dan rangsangan sigmoid atau rectum, sehingga pristaltik meningkat,
pengosongan rectum akan menjadi cepat dan berulang-ulang (diare).
3. Bila apendik terletak didekat atau menempel pada kandung kemih dapat
terjadi peningkatan frekuensi kemih karena rangsangan dindingnya.
2.1.7 Pemerilksaan Diagnostik
1. Laboratorium : Data diagnostik yang dapat menunjukkan diagnosis
apendisitis antara lain hasil pemeriksaan laboratorium yang mencakup nilai
leukosit yang biasanya meningkat dari rentang nilai normal. Nilai leukosit
biasanya lebih dari 10.000/mm3.
2. Radiologi : Pemeriksaan diagnostik melalui pemeriksaan ultra sonografi
abdomen efektif untuk mengetahui seorang anak mengalami apendisitis.
Pemeriksaan radiologi akan sangat berguna pada kasus atipikal. Pada kasus
14
55% kasus apendisitis stadium awal akan ditemukan gambaran photo polos
abdomen yang abnormal, gambaran yang lebih spesifik adalah adanya massa
jaringan lunak diperut kanan bawah dan mengandung gelembung-gelembung
udara. Selain itu gambaran radiologis yang ditemukan adanya fekalit,
pemeriksaan barium enama dapat juga dipakai pada kasus-kasus tertentu cara
ini sangat bermanfaat dalam menentukan lokasi sakum pada kasus “Bizar”.
Pemeriksaan radiologi X-ray dan USG menunjukkan densitas pada kuadran
kanan bawah atau tingkat aliran udara setempat. Temuan dari hasil USG
berupa cairan yang berada di sekitar appendiks menjadi sebuah tanda
sonographik penting. Peningkatan suhu yang bervariasi dari 37.5-48.5°C pada
apendisitis dapat terjadi. Jika suhu lebih dari 39°C, menandakan infeksi oleh
virus atau perforasi (Hockenberry, 2007).
3. Pemeriksaan penunjang lainnya.
a. Pemeriksaan colok dubur : menyebabkan nyeri bila didaerah infeksi, bisa
dicapai dengan jari telunjuk.
b. Uji psoas dan uji obturator : Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui
letak apendik yang meradang. Uji psoas dilakukan dengan rangsangan otot
psoas lewat hiperekstensi sendi panggul atau fleksi aktif sendi panggul
kanan, kemudian paha kanan ditahan. Bila apendik yang meradang
menempel di m.poas mayor, maka tindakan tersebut akan menimbulkan
nyeri, sedangkan pada uji obturator dilakukan gerakan fleksi dan
endorotasi sendi panggul pada posisi terlentang. Bila apendik yang
meradang kontak dengan m.obturator internus yang merupakan dinding
15
panggul kecil, maka tindakan ini akan menimbulkan nyeri. pemeriksaan
ini dilakukan pada apendik pelvika.
2.1.8 Penatalaksanaa Medis
a. Sebelum operasi
1. Observasi : Dalam 8-12 jam setelah timbulnya keluhan, tanda dan gejala
apendisitis sering kali belum jelas, dalam hal ini observasi ketat perlu
dikatakan. Pasien diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan. Laksatif
tidak boleh diberikan bila dicurigai adanya apendisitis ataupun peritonitas
lainnya, pemeriksaan abdomen dan rectal darah (leukosit dan hitung jenis)
diulang secara periodik. Photo abdomen dan thorak tegak dilakukan untuk
mencari kemungkinan adanya penyulit lain, pada kebanyakan kasus,
diagnosis ditegakkan dengan lokalisasi nyeri didaerah kanan bawah dalam
12 jam setelah timbulnya keluhan.
2. Antibiotik : Apendisitis tanpa komplikasi biasanya tidak perlu diberikan
antibiotik, kecuali apendisitis gangrenosa atau apendik perforasi.
Penundaan tidak bedah sambil memberikan antibiotik dapat
mengakibatkan abses atau perforasi.
b. Operasi
1. Apendiktomi
2. Apendiks dibuang, jika apendik mengalami perforasi bebas, maka
abdomen dicuci dengan garam fisiologis dan antibiotika.
3. Abses apendiks diobati dengan antibiotika IV, massanya mungkin
mengecil, atau abses mungkin memerlukan drainase dalam jangka waktu
16
beberapa hari, apendiktomi dilakukan bila abses dilakukan operasi elektif
sesudah 6 minggu sampai 3 bulan.
c. Pasca operasi
1. Observasi Tanda-tanda vital untuk mengetahui terjadinya perdarahan di
dalam, syok, hipertermia atau gangguan pernafasan.
2. Angkat sonde lambung bila pasien telah sadar sehingga aspirasi cairan
lambung dapat dicegah
3. Baringkan pasien dalam posisi semi fowler
4. Pasien dikatakan baik bila dalam 12 jam tidak terjadi gangguan, selama
pasien dipuasakan
5. Bila tindakan operasi lebih besar, misalnya pada perforata, puasa
dilanjutkan sampai fungsi usus kembali normal.
6. Berikan minum mulai 15 ml/jam selama 4 – 5 jam lalu naikkan menjadi 30
ml/jam. Keesokan harinya berikan makanan saring dan hari berikutnya
diberikan makanan lunak
7. Satu hari pascar operasi pasien dianjurkan untuk duduk tegak di tempat
tidur selama 2x30 menit
8. Pada hari kedua pasien dapat berdiri dan duduk di luar kamar
9. Hari ke-7 jahitan dapat diangkat dan pasien diperbolehkan pulang
10. Apendiktomi harus dilakukan dalam beberapa jam setelah diagnosis
ditegakkan (Pieter, 2005).
17
2.1.9 Komplikasi
Komplikasi apendisitis terjadi pada 25-30% anak dengan apendisitis,
terutama komplikasi yang dengan perforata. Menurut Smeltzer dan Bare (2002),
komplikasi potensial setelah apendiktomi antara lain:
1. Peritonitis : Peradangan peritoneum, yaitu jaringan tipis yang melapisi dinding
perut bagian dalam dan organ-organ di dalam rongga perut. Peradangan ini
disebabkan oleh bakteri dari dalam usus buntu yang pecah. Gejalanya meliputi
sakit perut yang parah dan terus-menerus, muntah, detak jantung cepat,
demam, daerah perut yang membengkak, serta napas pendek dan terengah-
engah. Komplikasi ini biasanya ditangani dengan pemberian antibiotik dan
operasi pengangkatan usus buntu.
2. Abses pelvis atau lumbal : Evaluasi adanya anoreksi, menggigil, demam, dan
diaforesis. Observasi adanya diare, yang dapat menunjukkan abses pelvis,
siapkan pasien untuk pemeriksaan rektal. Siapkan pasien untuk prosedur
drainase operatif.
3. Abses Subfrenik (abses dibawah diafragma) : Kaji pasien terhadap adanya
menggigil, demam, diaforesis. Siapkan untuk pemeriksaan sinar-x. Siapkan
drainase bedah terhadap abses.
4. Ileus : Kaji bising usus. Lakukan intubasi dan pengisapan nasogastrik. Ganti
cairan dan elektrolit dengan rute intravena sesuai program. Siapkan untuk
pembedahan, bila diagnosis ileus mekanis ditegakkan.
18
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah proses dimana data yang berhubungan dengan klien
dikumpulkan secara sistematis. Proses ini merupakan proses yang dinamis dan
terorganisir yang meliputi tiga aktifitas dasar, yaitu mengumpulkan secara
sistematis, menyortir dan mengatur data yang dikumpulkan serta
mendokumentasikan data dalam format yang bisa dibuka kembali. Pengkajian
digunakan untuk mengenali dan mengidentifikasi masalah dan kebutuhan
kesehatan klien serta keperawatan klien baik fisik, mental, sosial dan lingkungan.
Pengkajian ini berisi :
a. Identitas pasien dan penanggung jawab.
b. Lingkup Masalah Keperawatan berisi keluhan utama klien saat dikaji, klien
post apendiktomi biasanya mengeluh nyeri pada luka operasi dan keterbatasan
aktifitas.
c. Riwayat Penyakit.
1. Riwayat Penyakit Sekarang. : Riwayat penyakit sekarang ditemukan saat
pengkajian, yang diuraikan dari mulai masuk tempat perawatan sampai
dilakukan pengkajian.. Klien yang telah menjalani operasi apendiktomi
pada umumnya mengeluh nyeri pada luka operasi yang akan bertambah
saat digerakkan atau ditekan dan umumnya berkurang setelah diberi obat
dan diistirahatkan. Nyeri dirasakan sperti ditusuk tusuk dengan skala
nyeri lebih dari lima (0-10).
19
2. Riwayat Kesehatan Dahulu : Berisi pengalaman penyakit sebelumnya,
apakah memberi pengaruh pada penyakit yang diderita sekarang serta
apakah pernah mengalami pembedahan sebelumnya.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga : Perlu diketahui apakah ada anggota
keluarga lainnya yang menderita sakit yang sama seperti klien, dikaji pula
mengenai adanya penyakit keturunan atau menular dalam keluarga.
4. Riwayat Psikologis : Secara umum klien dengan post apendiksitis tidak
mengalami penyimpangan dalam fungsi psikologis. Namun demikian tetap
perlu dilakukan mengenai kelima konsep diri klien (citra tubuh, identitas
diri, fungsi peran, ideal diri dan harga diri
5. Riwayat Sosial : Klien dengan post apendiktomi tidak mengalami
gangguan dalam hubungan social dengan orang lain, akan tetapi tetap
harus dibandingkan hubungan social klien antara sebelum dan setelah
menjalani operasi.
6. Riwayat Spiritual : Pada umumnya klien yang menjalani perawatan akan
mengalami keterbatasan dalam aktivitas begitu pula dalam kegiatan
ibadah. Perlu dikaji keyakinan klien terhadap keadaan sakit dan motivasi
untuk kesembuhannya.
7. Kebiasaan Sehari – hari.
a) Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat : Adakah kebiasaan merokok,
penggunaan obat-obatan, alkohol dan kebiasaan olahraga (lama
frekuensinya), bagaimana status ekonomi keluarga kebiasaan merokok
dalam mempengaruhi penyembuhan luka.
20
b) Pola tidur dan istirahat : Insisi pembedahan dapat menimbulkan nyeri
yang sangat sehingga dapat menggganggu kenyamanan pola tidur klien.
c) Pola aktivitas : Aktivitas dipengaruhi oleh keadaan dan malas bergerak
karena rasa nyeri luka operasi, aktivitas biasanya terbatas karena harus
badrest berapa waktu lama seterlah pembedahan.
d) Pola hubungan dan peran : Dengan keterbatasan gerak kemungkinan
penderita tidak bisa melakukan peran baik dalam keluarganya dan
dalam masyarakat. Penderita mengalami emosi yang tidak stabil.
e) Pola sensorik dan kognitif : Ada tidaknya gangguan sensorik nyeri,
penglihatan, peran serta pendengaran, kemampuan, berfikir, mengingat
masa lalu, orientasi terhadap orang tua, waktu dan tempat.
f) Pola penanggulangan stres : Kebiasaan klien yang digunakan dalam
mengatasi masalah.
g) Pola tata nilai dan kepercayaan : Bagaimana keyakinan klien pada
agamanya dan bagaimana cara klien mendekatkan diri dengan tuhan
selama sakit.
d. Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan fisik ini mencakup : Keadaan Umum klien
post apendiktomi mencapai kesadaran penuh setelah beberapa jam kembali
dari meja operasi, penampilan menunjukkan keadaan sakit ringan sampai berat
tergantung pada periode akut rasa nyeri. Tanda vital pada umumnya stabil
kecuali akan mengalami ketidakstabilan pada klien yang mengalami perforasi
apendiks.
21
1. Sistem Pernapasan klien post apendiktomi akan mengalai penurunan atau
peningkatan frekuensi napas (takipneu) serta pernapasan dangkal, sesuai
rentang yang dapat ditoleransi oleh klien.
2. Sistem Kardiovaskuler umumnya klien mengalami takikardi ( sebagai
respon terhadap stres dan hipovolemia), mengalami hipertensi (sebagai
respon terhadap nyeri), hipotensi (kelemahan dan tirah baring). Pengisian
kapiler biasanya normal, dikaji pula keadaan konjungtiva, adanya sianosis
dan, auskultasi bunyi jantung.
3. Sistem Pencernaan adanya nyeri pada luka operasi di abdomen kanan
bawah saat dipalpasi. Klien post apendiktomi biasanya mengeluh mual
muntah, konstipasi pada awal post operasi dan penurunan bising usus.
Akan tampak adanya luka operasi di abdomen kanan bawah bekas sayatan
operasi.
4. Sistem Perkemihan awal post operasi klien akan mengalami penurunan
jumlah output urine, hal ini terjadi karena adanya pembatasan intak oral
selama periode awal post apendiktomi. Output urine akan berangsur
normal seiring dengan peningkatan intake oral.
5. Sistem Muskuloskeletal secara umum, klien dapat mengalami kelemahan
karena tirah baring post operasi dan kekakuan . Kekuatan otot berangsur
membaik seiring dengan peningkatan toleransi aktifitas.
6. Sistem Integumen akan tampak adanya luka operasi di abdomen kanan
bawah karena insisi bedah disertai kemerahan (biasanya pada awitan
awal). Turgor kulit akan membaik seiring dengan peningkatan intake oral.
22
7. Sistem Persarafan umumnya klien dengan post apendiktomi tidak
mengalami penyimpangan dalam fungsi persarafan. Pengkajian fungsi
persafan meliputi : tingkat kesadaran, saraf kranial dan refleks.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Dalam NANDA (2013) kemungkinan diagnosa keperawatan yang muncul
untuk Post operasi apendisitis :
1. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya
pertahanan; perforasi/ruptur pada apendiks, peritonotis; pembentukan abses,
prosedur invasif, insisi bedah.
2. Nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi bedah, laporan nyeri, wajah
mengkerut, otot tegang, perilaku distraksi.
3. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan
muntah pra operasi pembatasan pasca operasi (puasa), inflamasi peritonium
dengan cairan asing.
4. Ansietas berhubungan dengan prognosis penyakit.
5. Hipertemia berhubungan dengan respon sistemik dari penyakit atau trauma.
6. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan kurang terpajan/mengingat, salah interpretasi informasi,
tidak mengenal sumber informasi.
2.2.3 Perencanaan
Perencanaan keperawatan merupakan aktifitas berorientasi tujuan dan
sistematik dimana rancangan intervensi keperawatan dituangkan dalam rencana
keperawatan (Basford, & Slevin, 2006).
23
Rencana keperawatan pada klien dengan Post operasi Apendiksitis
menurut Merilyn. E. Doenges (2010) adalah sebagai berikut :
NOC NIC
NOC : Tingkat kenyamanan 1. Kaji secara komprehensif
tentang nyeri, meliputi lokasi,
Kriteria hasil : karakteristik, frekuensi.
1. Nyeri terkontrol / hilang 2. Ajarkan teknik relaksasi.
2. Klien tampak rileks 3. Berikan analgetik untuk
3. Ekspresi wajah tidak tegang : mengurangi nyeri.
Skala 4. Tingkatkan istirahat atau tidur
1) Berat untuk memfasilitasi
2) Agak berat managemen nyeri.
3) Sedang 5. Observasi reaksi non verbal
4) Sedikit ketidaknyamanan.
5) Tidak ada gangguan
muntah pra operasi pembatasan pasca operasi (puasa), status
hipermetabolik (demam, proses penyembuhan), inflamasi peritonium
NOC NOC
NOC : cairan adequate, 1. Catat karakteristik muntah dan
banyaknya pendarahan.
Kriteria hasil yang diharapkan: 2. Kaji tanda-tanda vital (TD, nadi, suhu)
1. mempertahankan Monitor intake dan output cairan.
keseimbangan cairan kelembaban 3. Tinggikan kepala selama minum obat.
membran mukosa, turgor kulit 4. Berikan cairan jenuh/lembut jika
baik, tanda-tanda vital stabil dan masukan dimulai lagi, hindari
secara individual haluaran urin minuman yang berkafein dan
adekuat. berkarbon.
5. Pertahankan tirah baring
6. Kolaborasi dengan pemberian cairan
sesuai indikasi
24
pertahanan.
NOC NIC
Tujuan : Tidak terjadi infeksi. 1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai
Kriteria hasil : pasien lain
1. Klien bebas dari tanda dan 2. Pertahankan teknik isolasi
gejala infeksi. 3. Batasi pengunjung bila perlu
2. Menunjukan kemampuan 4. Instruksikan pada pengunjung untuk
untuk mencegah timbulnya mencuci tangan saat berkunjung dan
infeksi. setelah berkunjung meninggalkan
3. Jumlah leukosit dalam batas pasien
normal. 5. Gunakan sabun antimikrobia untuk
4. Menunjukan perilaku hidup cuci tangan
sehat. 6. Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai
alat pelindung
8. Pertahankan lingkungan aseptik
selama pemasangan alat
9. Ganti letak IV perifer dan line central
dan dressing sesuai dengan petunjuk
umum
10. Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencing
11. Tingktkan intake nutrisi
12. Berikan terapi antibiotik bila perlu
Infection Protection (proteksi terhadap

infeksi)
1. Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
2. Monitor hitung granulosit, WBC
3. Monitor kerentanan terhadap infeksi
4. Batasi pengunjung
5. Saring pengunjung terhadap penyakit
menular
6. Partahankan teknik aspesis pada
pasien yang beresiko
7. Pertahankan teknik isolasi k/p
8. Berikan perawatan kuliat pada area
epidema
9. Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas, drainase
10. Ispeksi kondisi luka / insisi bedah
25
11. Dorong masukkan nutrisi yang cukup
12. Dorong masukan cairan
13. Dorong istirahat
14. Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
15. Ajarkan pasien dan keluarga tanda
dan gejala infeksi
16. Ajarkan cara menghindari infeksi
17. Laporkan kecurigaan infeksi
18. Laporkan kultur positif.
NOC NIC
Kriteria Hasil : 1. kaji dan dokumentasikan tingkat
1. Ansietas berkurang, dibuktikan kecemasan pasien, termasuk reaksi
oleh tingkat ansietas hanya ringan fisik setiap
sampai sedang dan selau 2. kaji untuk factor budaya yang
menunjukkan pengendalian diri menjadi penyebab ansietas
terhadap ansietas, diri, koping. 3. gali bersama pasien tenteng tehnik
2. Menunjukkan pengendalian diri yang berhasil dan tidak berhasil
terhadap ansietas; yang dibuktikan menurunkan ansietas dimasa lalu
oleh indicator sibagai berikut: 4. reduksi ansietas (NIC);
menentukan kemampuan
pengambilan keputusan pasien
NOC NIC
Kriteria hasil : 1. pantau hidrasi (turgor kulit,
1. pasien akan menunjukkan kelembaban membrane mukosa)
termoregulasi yang dibuktikan 2. pantau TD, Nadi dan pernapasan
oleh indicator sebagai berikut: 3. kaji ketepatan jenis pakaian yang
ganguan eksterm : digunakan sesuai dengan suhu
berat lingkungan
sedang 4. untuk pasien bedah:
ringan 5. dapatkan riwayat hipertermi
tidak ada gangguan maligma, kematian akibat anastesi,
atau demam pasca bedah pada
indivudu atau keluarga
6. pantau tanda hipertermi maligna
7. regulasi suhu:
8. pantau suhu minimal setiap dua
26
jam sesuai dengan kebutuhan
9. pasang alat pantau suhu inti tubuh
kontinuou, jika perlu
10. pantau warna kulit dan suhu.
11. Lakukan tapid sponge.
berhubungan dengan kurang terpajan/mengingat, salah interpretasi
informasi, tidak mengenal sumber informasi.
NOC NOC
Kriteria hasil yang diharapkan 1. memberikan informasi pada pasien
menyatakan pemahaman proses untuk merencanakan kembali
penyakit, pengobatan, dan potensial rutinitas biasa tanpa menimbulkan
komplikasi, Berpartisipasi dalam masalah.
program pengobatan. 2. mencegah kelamahan,
meningkatkan penyembuhan dan
mempermudah kembali ke aktivitas
normal.
3. pemahaman meningkatkan
kerjasama dengan program terapi.
Meningkatkan penyembuhan dan
proses perbaikan.
4. upaya intervensi menurunkan
resiko komplikasi serius, contoh
lambatnya penyembuhan,
peritonitis.
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan pelaksanaan perencanaan keperawatan oleh
perawat. Seperti tahap – tahap yang lain dalam proses keperawatan, fase
pelaksanaan terdiri dari beberapa kegiatan antara lain :
a) Validasi (pengesahan) rencana keperawatan
b) Menulis/ mendokumentasikan rencana keperawatan
c) Memberikan asuhan keperawatan
27
d) Melanjutkan pengumpulan data
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan yang
merupakan kegiatan sengaja dan terus menerus yang melibatkan klien perawat
dan anggota tim kesehatan lainnya
Tujuan evaluasi adalah :
Untuk menilai apakah tujuan dalam rencana perawatan tercapai atau tidak.
Untuk melakukan pengkajian ulang. Untuk dapat menilai apakah tujuan ini
tercapai atau tidak dapat dibuktikan dengan prilaku klien :
a) Tujuan tercapai jika klien mampu menunjukkan prilaku sesuai dengan
pernyataan tujuan pada waktu atau tanggal yang telah ditentukan
b) Tujuan tercapai sebagian jika klien telah mampu menunjukkan prilaku, tetapi
tidak seluruhnya sesuai dengan pernyataan tujuan yang telah ditentukan
c) Tujuan tidak tercapai jika klien tidak mampu atau tidak mau sama sekali
menunjukkan prilaku yang telah ditentukan
28
BAB 3
LAPORAN KASUS
Tgl MRS : 10 Juli 2017

Data diambil tanggal : 11 Juli 2017 Jam : 08.00
Ruang rawat / Kelas : Berlian/ Vip
Diagnosa Medis : Apendiksitis Akut
No. Rekam Medik : 07.97.17
I. Biodata
Identitas Pasien Identitas Penanggung Jawab
Nama : An. A Nama : Tn.D
Umur : 16 Tahun Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Hub.dgn pasien : Ayah pasien
Status Perkawinan : Belum menikah Pekerjaan : PNS
Suku : Batak Alamat : Jl. Wahidin No.14
Agama : Kristen
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Gol. Darah :-
Alamat : Jalan Wahidin No 14
II. Keluhan Utama:

Mengeluh Nyeri yang disebabkan insisi pembedahan abdomen dibagian
perut kanan bawah dengan skala nyeri 6.
III. Riwayat Kesehatan Sekarang.
Provocative / Palliative
1. Apa penyebabnya : Apendisitis
2. Hal yang memperbaiki : Memberikan terapi obat untuk menghilangkan
nyeri
Quantity / Quality
1. Bagaimana dirasakan : Perut terasa nyeri
2. Bagaimana dilihat : Pasien merintih kesakitan dan teraba hangat pada
29
Kulit dengan suhu 380C.
Regional
1. Dimana lokasinya : Abdomen bagian kanan
2. Apakah menyebar : tidak
3. Scale :
Skala nyeri 6 (sedang)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Keterangan :
0 : Tidak Nyeri
1-3 : Ringan
4-6 : Sedang
7-9 : Berat
10 : Sangat Berat
4. Timing :
a. Jenis (tiba-tiba atau bertahap)
b. Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan saat bergerak.
c. Frekwensi
Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan sering.
d. Durasi
Pasien mengatakan lama nyeri yang dirasakan selama < 6 menit.
IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
30
1. Penyakit yang pernah dialami : Pasien mengatakan tidak ada penyakit
yang dialami pada masa lalu selain demam
dan batuk biasa saja.
2. Pengobatan yang dilakukan : Memberi obat analgesik
3.Pernah dirawat / di operasi : tidak pernah
4.Lamanya di operasi :-
5. Alergi : Tidak ada alergi obat dan makanan.
6.Imunisasi : Orangtua pasien mengatakan imunisasi
pasien sudah lengkap.
V. Riwayat Kesehatan Keluarga.
1. Penyakit yang diderita anggota keluarga : Tidak ada
2. anggota keluarga yang meninggal : Tidak ada
3. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan : Menjaga kebersihan
VI. Genogram.
31
Keterangan:
: Laki-Laki : tinggal serumah
: Perempuan : pasien
Riwayat penyakit psikososial
a. Bahasa yang digunakan
Pasien mengatakan bahasa yang digunakan adalah bahasa indonesia.
b. Persepsi pasien tentang penyakit
Pasien berharap cepat sembuh
c. Konsep diri
1. Body image : pasien tidak mengeluh dan menerima apa yang
dideritanya.
2. Ideal diri : pasien cepat menginginkan cepat sembuh dan bisa
beraktifitas seperti biasa.
3. Harga diri : pasien merasa dihargai oleh keluarganya.
4. Peran diri : pasien sebagai anak kedua dalam keluarganya.
32
5. Personal identity : pasien berperan sebagai anak dan sebagai pelajar.
d. Keadaan emosi
Pasien masih bisa mengontrol emosinya.
e. Hubungan dengan saudara
Pasien mengatakan hubungan dengan saudara baik.
f. Hubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan hubungan dengan orang lain baik.
VII. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda- tanda vital : TD : 120/60, Nadi:80x/menit, Suhu: 38,5˚C, Pernafasan :
22x/menit.
2. Pernafasan : Irama teratur, suara nafas vesikuler, sesak nafas (-),
Batuk (-).
3. Kardiovaskuler : Irama jantung reguler, Nyeri dada (-), Bunyi jantung
normal, Clubbing fingger (-), CRT < 3 detik), akral
hangat.
4. Persyarafan
a. Kesadaran : Compos mentis.
b. Sensasi : Pasien mampu merasakan rabaan dan mendengar.
d. Pola pemecahan masalah : Pasien tidak mampu beradaptasi dan tidak
mampu merawat diri
5. Genituorinaria : Bentuk alat kelamin normal, alat kelamin bersih,
Frekuensi berkemih 3x sehari, warna kuning, bau khas.
6. Pencernaan : Mukosa mulut kering, Abdomen nyeri, ada keluhan
33
mual dan muntah, belum ada BAB saat tindakan operasi.
7 Muskuloskeletal : Kemampuan pergerakan sendi tangan/tungkai normal,
tetapi selama operasi pasien dibantu oleh ibunya untuk
berjalan karena masih merasa nyeri dibagian abdomen.

5 5
Kekuatan otot akral hangat.
5 5
VIII. Riwayat Nutrisi
a. Nafsu makan : Menurun / berkurang.
b. Pola makan : 3 kali sehari tetapi tidak pernah menghabiskan makanan
yang di berikan.
c. Makanan kesukaan : Klien suka nasi goreng.
IX. Riwayat Pertumbuhan
a. Riwayat persalinan : Lahir normal dengan bantuan bidan
dengan berat badan 3500gr.
imunisasi pasien sudah lengkap.
b. Riwayat pertumbuhan sekarang : BB Sebelum sakit 55 kg, BB saat sakit 53
kg, TB 160 cm.
X. Aspek Psikososial.
a. Dampak hospitalisasi : Pasien merasa jenuh karena berada di
lingkungan baru.
b. Dampak hospitalisasi bagi ortu : Orangtua pasien mengatakan cemas dengan
keadaan anaknya karena ketidaktahuan
orangtua tentang penyakit tersebut.
34
XI. Hasil Pemeriksaan Penunjang / Diagnostik.
a. Diagnosa medis : Apendisitis.
b. Pemeriksaan diagnostik / penunjang.
1. Laboratorium
Tanggal pengkajian : 11 Juli 2017.
Tabel 1.
Data Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan dara rutin
PARAMETER Hasil NILAI NORMAL UNIT

Hematologi Automatic
Leukosit 16,4 4000-10000 /mm3
Eritrosit 3,33 4,2-6,2 jt /mm3
Hemoglobin 8,9 10-16 Gr/dl
Hematokrit 29 33-38 %
XII. Penatalaksanaan / Terapi.
Tabel 2.
Penatalaksaan Terapi Medis
Nama Obat Dosis Manfaat dan Efek Samping
IVFD Ringer 20 tetes/ menit Manfaat: Sebagai keseimbangan cairan dan
Laktat Elektrolit
ES : udema, infeksi
Ceftriaxon 1 gr/12 jam Manfaat: Sebagai anti biotik
Es : Gangguan saluran pencernaan
Inj novalgin 0,5-1 ml/8 jam Untuk menurunkan suhu tubuh pada saat
demam.
Paracetamol 500 mg/8 jam Penurun demam
Metronidazole 7,5 mg/8 jam Mengobati beberapa kondisi akibat infeksi
bakteri
XIII. Analisa Data
Tabel 3.
Analisa Data
35
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Apendisitis perforasi Nyeri akut
Pasien mengeluh nyeri
pada bagian abdomen tindakan bedah
kanan bawah dengan skala apendisitis
6
post operasi
DO:
Pesien tampak meringis luka operasi sepanjang
kesakitan dan gelisah, 8 cm tertutup balutan
Skala nyeri 6, nyeri kasa
terutama saat bergerak,
tampak adanya luka insisi nyeri akut
apendiktomi,
Tanda-tanda vital :
TD : 120/60
RR : 22x/mnt
HR : 80x/mnt
2 DS : - Kondisi luka basah, Resiko infeksi

DO: luka insisi merenggang
Tampak adanya luka
insisi, tampak balutan luka
operasi apendisitis infeksi oleh bakteri
pada luka operasi
resiko infeksi
3 DS: Kondisi luka basah, Hipertermi

Ibu pasien mengatakan luka insisi merenggang
anaknya mengalami
demam setelah operasi. Infeksi oleh bakteri
Pasien mengeluh badannya pada luka operasi
panas
Hipertemi
DO:
Kulit pasien teraba hangat,
suhu 38,60C, pasien
tampak gelisah, wajah
tampak merah, bibir kering
36
XIII. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi bedah, ditandai dengan pasien
mengeluh nyeri pada bagian abdomen kanan bawah dengan skala 6, pasien
tampak meringis kesakitan dan gelisah, skala nyeri 6, nyeri terutama saat
bergerak, tampak adanya luka insisi apendiktomi, tanda-tanda vital : TD :
120/60, RR : 22x/mnt, HR : 80x/mnt
pertahanan; perforasi/ruptur pada apendiks, prosedur invasif, insisi bedah
ditandai dengan tampak adanya luka insisi, tampak balutan luka operasi
apendisitis
3. Hipertermi berhubungan dengan respon sistemik dari penyakit atau trauma
dan adanya luka insisi ditandai dengan ibu pasien mengatakan anaknya
mengalami demam setelah operasi. Pasien mengeluh badannya panas, kulit
pasien teraba hangat, suhu 38,60C, pasien tampak gelisah, wajah tampak
merah, bibir kering.
37
XIII. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NANDA NIC NOC
Nama Pasien : An. A Diagnosa Medis : Apendiksitis Akut

Ruangan : Berlian Nama Mahasiswa : Eri Pana
Diagnosa Keperawatan Rencana Asuhan Keperawatan
NO Tanda dan Gejal NOC (Nursing Outcome) NIC (Nursing Intervention Implementasi
Classification)
Nyeri akut berhubungan NOC : 1. Lakukan pengkajian nyeri yang 1. Mengkaji keluhan nyeri
dengan adanya insisi bedah, 1. Tingkat kenyamanan konferehensif meliputi lokasi, - skala nyeri 6
ditndai dengan pasien 2. Pengendalian nyeri karakteristik, durasi, frequensi, -nyeri dibagian perut sebelah
mengeluh nyeri pada bagian 3. Tingkat nyeri intensitas dan faktor kanan
abdomen kanan bawah Kriteria Hasil : presipitasinya. 2. Mengobservasi
dengan skala 6, pasien 1. Klien dapat melaporkan 2. Observasi isyarat non verbal ketidaknyamanan non verbal
tampak meringis kesakitan nyeri dapat di kendalikan. ketidaknyamanan. Merintih kesakitan
dan gelisah, skala nyeri 6, 2. Skala nyeri 2 3. Berikan informasi tentang nyeri, 3. Membatasi jumlah
nyeri terutama saat bergerak, 3. TTV dalam batas normal seperti penyebab, berapa lama pengunjung
tampak adanya luka insisi dan antisipasi ketidaknyamanan. Lingkungan klien tampak
1 apendiktomi, tanda-tanda 4. Gunakan tindakan pengendalian tenang
vital : TD : 120/60, RR : nyeri sebelum nyeri bertambah 4. Mengajarkan teknik relaxasi
22x/mnt, HR : 80x/mnt berat. nafas dalam
5. Ajarkan penggunaan tehnik non Klien tampak melakukan
farmakologis. nafas dalam
6. Kendalikan faktor lingkungan 5. memberikan obat sesuai
yang dapat mempengaruhi indikasi
respon pasien terhadap Injeksi Ceftriaxon /12 jam
ketidaknyamanan. Injeksi Ranitidine 1
7. Ganti linen tempat tidur jika amp/8 jam
diperlukan. Injeksi ketorolak 1
38
8. Lakukan perubahan posisi, amp/8 jam
masase punggung, dan relaxasi. Metronidazole 1x 250
mg/8 jam
Paracetamol
4. mengatur posisi pasien miring
kiri dan kanan
5. menganjurkan pasien untuk
beristirahat (tidur di siang hari)
Hipertermi berhubungan NOC : 1. Monitor suhu sesering mungkin 1. memonitor suhu sesering
dengan respon sistemik dari 1. Thermoregulation 2. Monitor IWL mungkin T : 38,60C
penyakit atau trauma dan 3. Monitor warna dan suhu kulit 2. memonitor warna dan suhu
adanya luka insisi ditandai Kriteria Hasil : 4. Monitor tekanan darah, nadi dan kulit hangat
dengan ibu pasien 1. Suhu tubuh dalam rentang RR 3. memonitor tekanan darah,
mengatakan anaknya normal 5. Monitor penurunan tingkat nadi dan RR
mengalami demam setelah 2. Nadi dan RR dalam rentang kesadaran TD : 120/60 mmHg
operasi. Pasien mengeluh normal. 6. Monitor WBC, Hb, dan Hct RR : 22x/mnt
badannya panas, kulit pasien 3. Tidak ada perubahan warna 7. Monitor untake dan output HR : 80x/mnt
teraba hangat, suhu 38,60C, kulit dan tidak ada pusing. 8. Berikan anti piretik T : 38,60C
2 pasien tampak gelisah, wajah 9. Berikan pengobatan untuk 4. memonitor intake dan output
tampak merah, bibir kering. mengatasi penyebab demam intake tidak adekuat
10. Selimuti pasien untuk mencegah 5. memberikan antipiretik
hilangnya kehangatan tubuh. memberikan pct 500 mg
11. Lakukan tapid sponge 6. memberikan pengobatan
12. Kolaborasi pemberian cairan untuk mengatasi penyebab
intravena demam
13. Kompres pasien. 7. menyelimuti pasien
14. Tingkatkan sirkulasi udara 8. berkolaborasi pemberian
15. Berikan pengobatan untuk cairan intravena
mencegah terjadinya menggigil. memberikan cairan RL 20
39
tts/mnt
9. memonitor kualitas dari nadi
cepat
10. memonitor frekuensi dan
irama pernafasan.
Teratur 20x/mnt
Resiko tinggi terhadap NOC : 1. Bersihkan lingkungan setelah 1. Perawatan Luka

infeksi berhubungan dengan 1. Immune Status dipakai pasien lain Aktifitas :
tidak adekuatnya pertahanan; 2. Knowledge : Infection 2. Lakukan perawatan luka a. Mengganti balutan
perforasi/ruptur pada control 3. Pertahankan teknik isolasi plester dan debris
apendiks, prosedur invasif, 3. Kontrol resiko 4. Batasi pengunjung bila perlu b. Mencatat karakteristik
insisi bedah ditandai dengan 5. Instruksikan pada pengunjung luka termasuk warna,
tampak adanya luka insisi, Kriteria Hasil : untuk mencuci tangan saat bau dan ukuran
tampak balutan luka operasi berkunjung dan setelah c. Membersihkan dengan
apendisitis 1. Klien bebas dari tanda dan berkunjung meninggalkan pasien larutan saline atau
gejala infeksi 6. Gunakan sabun antimikrobia nontoksik yang sesuai
2. Menunjukkan kemampuan untuk cuci tangan d. Memberikan
3 untuk mencegah timbulnya 7. Cuci tangan setiap sebelum dan pemeliharaan kulit luka
infeksi sesudah tindakan perawatan sesuai kebutuhan
3. Jumlah leukosit dalam batas luka. e. Mengurut sekitar luka
normal 8. Gunakan baju, sarung tangan untuk merangsang
4. Menunjukkan perilaku hidup sebagai alat pelindung sirkulasi
sehat 9. Pertahankan lingkungan aseptik f. Menggunakan salep
selama pemasangan alat yang cocok pada kulit/
10. Ganti letak IV perifer dan line lesi, yang sesuai
central dan dressing sesuai g. Membalut dengan
dengan petunjuk umum perban yang cocok
11. Gunakan kateter intermiten h. Mempertahankan teknik
untuk menurunkan infeksi steril ketika merawat
40
kandung kencing luka
12. Tingktkan intake nutrisi i. Memeriksa luka setiap
13. Berikan terapi antibiotik bila mengganti perban
perlu j. Membandingkan dan
14. Monitor tanda dan gejala infeksi mencatat secara teratur
sistemik dan lokal perubahan-perubahan
15. Monitor hitung granulosit, WBC pada luka
16. Monitor kerentanan terhadap
infeksi 2. Kontrol infeksi
17. Inspeksi kulit dan membran Aktifitas:
mukosa terhadap kemerahan, a. Menciptakan lingkungan
panas, drainase (alat perbeden dan
18. Inspeksi kondisi luka / insisi lainnya) bersih dan
bedah nyaman
19. Instruksikan pasien untuk minum b. Memberikan terapi
antibiotik sesuai resep antibiotik
20. Ajarkan pasien dan keluarga c. Membatasi jumlah
tanda dan gejala infeksi pengunjung sesuai
dengan kondisi pasien
d. Mencuci tangan sebelum
dan sesudah pemberian
tindakan keperawatan
3. Perlindungan infeksi
Aktifitas:
a. Memonitor tanda dan
gejala sistemik
b. Memonitor vital sign
c. Mendorong masukan
cairan dan nutrisi sesuai
dengan diit DM yang
41
telah disediakan
d. Menginspeksi kulit dan
membran mukosa
terhadap kemerahan, dan
panas
4. Manajemen nutrisi
Aktifitas:
a. Mengkaji pola makan
klien
b. Menganjurkan klien
makan sesuai dengan
diet yang telah
disediakan oleh RS
42
XIV. Catatan Perkembangan
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien : An. A

Diagnosa Medis : Apendiksitis Akut
Ruangan : Berlian
Hari ke- 1 ( 11 Juli 2017, shif pagi jam 08.00 - 14.00 Wib)
No. Diagnosa Tgl/Jam Implementasi Evaluasi

Keperawatan
Nyeri akut 11 Juli 1. Mengkaji keluhan S. : pasien
berhubungan dengan nyeri mengatakan
2017
adanya insisi bedah, - skala nyeri 6 masih nyeri
ditandai dengan - nyeri dibagian perut dibagian perut
pasien mengeluh Shif pagi sebelah kanan skala nyeri 6.
nyeri pada bagian jam 2. Mengobservasi
abdomen kanan 08.00 - ketidaknyamanan non O : Wajah pasien
bawah dengan skala 14.00 verbal tampak meringis
6, pasien tampak Wib Merintih kesakitan kesakitan, Skala
meringis kesakitan 3. Membatasi jumlah nyeri 6, Pasien
dan gelisah, skala pengunjung masih gelisah,
nyeri 6, nyeri Lingkungan klien Terdapat luka
terutama saat tampak tenang balutan dengan
bergerak, tampak 4. Mengajarkan teknik kasa.
adanya luka insisi relaxasi nafas dalam
apendiktomi, tanda- Klien tampak A : masalah nyeri
tanda vital : TD : melakukan nafas belum teratasi
1.
120/60, RR : dalam
22x/mnt, HR : 5. memberikan obat P : intervensi
80x/mnt sesuai indikasi dilanjutkan
Injeksi Ceftriaxon 1. Kaji keluhan
1 gr/12 jam nyeri
Injeksi Ranitidine 1 2. Kaji TTV
amp/8 jam 3. Berikan obat
Injeksi ketorolak 1 sesuai
amp/8 jam indikasi
Metronidazole 1x 250 4. Atur posisi
mg/8 jam pasien
Paracetamol senyaman
5. mengatur posisi mungkin.
pasien miring kiri dan 5. Ajarkan
kanan keluarga
6. menganjurkan pasien memberikan
untuk beristirahat massage pada
43
(tidur di siang hari) area perut.
6. Anjurkan
pasien untuk
beristirahat.
7. Lakukan
perawatan
luka.
Hipertermi 1. memonitor suhu S : pasien
11 Juli
berhubungan dengan sesering mengatakan
2017
respon sistemik dari mungkin T : 38,60C badannya terasa
penyakit atau trauma 2. memonitor warna dan panas dan lemas
dan adanya luka Shif pagi suhu kulit hangat
insisi ditandai jam 3. memonitor tekanan O : pasien
dengan ibu pasien 08.00 - darah, nadi dan RR tampak gelisah,
mengatakan anaknya 14.00 TD : 120/60 mmHg akral hangat,
mengalami demam Wib RR : 22x/mnt bibir kering, klien
setelah operasi. HR : 80x/mnt tampak
Pasien mengeluh T : 38,60C menggigil.
badannya panas, 4. memonitor intake dan T : 38, 60C
kulit pasien teraba output intake tidak
hangat, suhu 38,60C, adekuat A : Masalah
pasien tampak 5. memberikan belum teratasi
gelisah, wajah antipiretik
tampak merah, bibir memberikan pct 500 P : Intervensi
kering. mg dilanjutkan
6. memberikan 1. kompres
2 pengobatan untuk pasien pada
mengatasi penyebab lipat paha
demam 2. tingkatkan
7. menyelimuti pasien sirkulasi
8. berkolaborasi udara
pemberian cairan 3. berikan
intravena pengobatan
memberikan cairan untuk
RL 20 tts/mnt mencegah
9. memonitor kualitas terjadinya
dari nadi cepat menggigil
10. memonitor frekuensi 4. rencanakan
dan irama pernafasan. monitoring
Teratur 20x/mnt suhu secara
kontiniu
5. monitor
tanda-tanda
hipertermi
dan
hipotermi.
44
Resiko tinggi 11 Juli 1. Perawatan Luka
terhadap infeksi Aktifitas : S : pasien
2017
berhubungan dengan a. Mengganti mengatakan
tidak adekuatnya balutan plester lukanya belum
pertahanan; Shif pagi dan debris kering
perforasi/ruptur pada jam b. Mencatat
apendiks, prosedur 08.00 - karakteristik luka O: tampak ada
invasif, insisi bedah 14.00 termasuk warna, balutan luka
ditandai dengan Wib bau dan ukuran sekitar 6 cm
tampak adanya luka c. Membersihkan
insisi, tampak dengan larutan A : Masalah
balutan luka operasi saline atau belum teratasi
apendisitis nontoksik yang
sesuai P : Intervensi
d. Memberikan lanjutkan
pemeliharaan -Perawatan luka
kulit luka sesuai -Kontrol infeksi
kebutuhan -Perlindungan
e. Mengurut sekitar infeksi
luka untuk -Manajemen
merangsang nutrisi
sirkulasi
3 f. Menggunakan
salep yang cocok
pada kulit/ lesi,
yang sesuai
g. Membalut
dengan perban
yang cocok
h. Mempertahankan
teknik steril
ketika merawat
luka
i. Memeriksa luka
setiap mengganti
perban
j. Membandingkan
dan mencatat
secara teratur
perubahan-
perubahan pada
luka
2. Mengontrol infeksi
Aktifitas:
45
a. Menciptakan
lingkungan (alat
perbeden dan
lainnya) bersih
dan nyaman
b. Memberikan
terapi antibiotik
c. Membatasi jumlah
pengunjung sesuai
dengan kondisi
pasien
d. Mencuci tangan
sebelum dan
sesudah
pemberian
tindakan
keperawatan
Aktifitas:
a. Memonitor tanda
dan gejala
sistemik
b. Memonitor vital
sign
c. Mendorong
masukan cairan
dan nutrisi sesuai
dengan diit DM
yang telah
disediakan
d. Menginspeksi
kulit dan
membran mukosa
terhadap
kemerahan, dan
panas
46

Keperawatan
2017
ditndai dengan - nyeri dibagian perut dibagian perut
pasien mengeluh Shif pagi sebelah kanan namun sudah
nyeri pada bagian jam 2. Mengobservasi berkurang
abdomen kanan 08.00 - ketidaknyamanan non menjadi skala
bawah dengan skala 14.00 verbal nyeri 4.
6, pasien tampak Wib Merintih kesakitan
meringis kesakitan 3. Membatasi jumlah O : skala nyeri
dan gelisah, skala pengunjung sudah berkurang
nyeri 6, nyeri Lingkungan klien menjadi skala 4,
terutama saat tampak tenang tampak sudah
bergerak, tampak 4. Mengajarkan teknik tidak meringis
adanya luka insisi relaxasi nafas dalam kesakitan
apendiktomi, tanda- Klien tampak
tanda vital : TD : melakukan nafas A : masalah
120/60, RR : dalam teratasi sebagian
22x/mnt, HR : 5. memberikan obat
80x/mnt sesuai indikasi P : intervensi
Injeksi Ceftriaxon 1 dilanjutkan
1
gr/8 jam 1. Kaji keluhan
Injeksi Ranitidine 1 nyeri
amp/8 jam 2. Kaji TTV
Injeksi ketorolak 1 3. Berikan obat
amp/8 jam sesuai
Metronidazole 1x 250 indikasi
mg/8 jam 4. Atur posisi
Paracetamol pasien
5. mengatur posisi senyaman
pasien mungkin.
miring kiri dan kanan 5. Ajarkan
6. menganjurkan pasien keluarga
untuk beristirahat memberikan
(tidur di siang hari) massage pada
area perut.
6. Anjurkan
pasien untuk
beristirahat.
7. Lakukan
perawatan
luka.
47
12 Juli
2017
respon sistemik dari mungkin T : 37,80C badannya masih
penyakit atau trauma 2. memonitor warna terasa panas dan
dan adanya luka Shif pagi dan suhu kulit lemas, namun
insisi ditandai jam hangat sudah berkurang
dengan ibu pasien 08.00 - 3. memonitor tekanan
mengatakan anaknya 14.00 darah, nadi dan RR O : suhu tubuh
mengalami demam Wib TD : 110/60 mmHg sudah menurun
setelah operasi. RR : 20x/mnt menjadi 37, 80C
Pasien mengeluh HR : 80x/mnt
badannya panas, T : 37,60C A : Masalah
kulit pasien teraba 4. memonitor intake teratasi sebagian
hangat, suhu 38,60C, dan output intake
pasien tampak tidak adekuat P : Intervensi
gelisah, wajah 5. memberikan dilanjutkan
tampak merah, bibir antipiretik 1. kompres
kering. memberikan pct 500 pasien pada
2 mg lipat paha
6. memberikan 2. tingkatkan
pengobatan untuk sirkulasi
mengatasi penyebab udara
demam 3. berikan
7. menyelimuti pasien pengobatan
8. berkolaborasi untuk
pemberian cairan mencegah
intravena terjadinya
memberikan cairan menggigil
RL 20 tts/mnt 4. rencanakan
9. memonitor kualitas monitoring
dari nadi cepat suhu secara
10. memonitor frekuensi kontiniu
dan irama5. monitor
pernafasan. tanda-tanda
Teratur 20x/mnt hipertermi
dan
hipotermi.
Resiko tinggi 12 Juli 1. Perawatan Luka S : pasien
terhadap infeksi Aktifitas : mengatakan
2017
berhubungan dengan a. Memoniotor lukanya belum
tidak adekuatnya keadaan luka kering
3 pertahanan; Shif pagi insisi
perforasi/ruptur pada jam b. Memberikan O: tampak ada
apendiks, prosedur 08.00 - pemeliharaan balutan luka
invasif, insisi bedah 14.00 kulit sekitar luka sekitar 6 cm
ditandai dengan Wib sesuai kebutuhan
48
tampak adanya luka c. Membandingkan A : Masalah
insisi, tampak dan mencatat belum teratasi
balutan luka operasi secara teratur
apendisitis perubahan- P : Intervensi
perubahan pada lanjutkan
luka -Perawatan luka
-Kontrol infeksi
2. Mengontrol infeksi -Perlindungan
Aktifitas: infeksi
a. Menciptakan -Manajemen
lingkungan (alat nutrisi
perbeden dan
lainnya) bersih
dan nyaman
b. Memberikan
terapi antibiotik
c. Membatasi jumlah
pengunjung sesuai
dengan kondisi
pasien
d. Mencuci tangan
sebelum dan
sesudah
pemberian
tindakan
keperawatan
Aktifitas:
a. Memonitor tanda
dan gejala
sistemik
b. Memonitor vital
sign
c. Mendorong
masukan cairan
dan nutrisi sesuai
dengan diit DM
yang telah
disediakan
d. Menginspeksi
kulit dan
membran mukosa
terhadap
kemerahan, dan
panas
49

Keperawatan
2017
ditndai dengan - nyeri dibagian perut dibagian perut
pasien mengeluh Shif pagi sebelah kanan namun sudah
nyeri pada bagian jam 7. Mengobservasi berkurang
abdomen kanan 08.00 - ketidaknyamanan non menjadi skala
bawah dengan skala 14.00 verbal nyeri 3.
6, pasien tampak Wib Merintih kesakitan
meringis kesakitan 8. Membatasi jumlah O : skala nyeri
dan gelisah, skala pengunjung sudah berkurang
nyeri 6, nyeri Lingkungan klien menjadi skala 3,
terutama saat tampak tenang tampak sudah
bergerak, tampak 9. Mengajarkan teknik tidak meringis
adanya luka insisi relaxasi nafas dalam kesakitan
apendiktomi, tanda- Klien tampak
tanda vital : TD : melakukan nafas A : masalah
120/60, RR : dalam teratasi sebagian
22x/mnt, HR : 10. memberikan obat
80x/mnt sesuai indikasi P : intervensi
Injeksi Cefttriaxon 1 dilanjutkan
1
gr/8 jam 1. Kaji keluhan
Injeksi Ranitidine 1 nyeri
amp/8 jam 2. Kaji TTV
Injeksi ketorolak 1 3. Berikan obat
amp/8 jam sesuai
Metronidazole 1x 250 indikasi
mg/8 jam 4. Atur posisi
Paracetamol pasien
7. mengatur posisi senyaman
pasien mungkin.
miring kiri dan kanan 5. Ajarkan
8. menganjurkan pasien keluarga
untuk beristirahat memberikan
(tidur di siang hari) massage pada
area perut.
6. Anjurkan
pasien untuk
beristirahat.
7. Lakukan
perawatan
luka.
50
12 Juli
2017
respon sistemik dari mungkin T : 37,80C badannya lemas,
penyakit atau trauma 12. memonitor warna namun sudah
dan adanya luka Shif pagi dan suhu kulit berkurang
insisi ditandai jam hangat
dengan ibu pasien 08.00 - 13. memonitor tekanan O : suhu tubuh
mengatakan anaknya 14.00 darah, nadi dan RR dalam batas
mengalami demam Wib TD : 110/60 mmHg normal 36, 80C
setelah operasi. RR : 20x/mnt
Pasien mengeluh HR : 80x/mnt A : Masalah
badannya panas, T : 37,60C teratasi sebagian
kulit pasien teraba 14. memonitor intake
hangat, suhu 38,60C, dan output intake P : Intervensi
pasien tampak tidak adekuat dilanjutkan
gelisah, wajah 15. memberikan 1. tingkatkan
tampak merah, bibir antipiretik sirkulasi
kering. memberikan pct 500 udara
2
mg 2. rencanakan
16. memberikan monitoring
pengobatan untuk suhu secara
mengatasi penyebab kontiniu
demam 3. monitor
17. menyelimuti pasien tanda-tanda
18. berkolaborasi hipertermi
pemberian cairan dan
intravena hipotermi.
memberikan cairan
RL 20 tts/mnt
19. memonitor kualitas
dari nadi cepat
20. memonitor frekuensi
dan irama
pernafasan.
Teratur 20x/mnt
Resiko tinggi 12 Juli 4. Perawatan Luka S : pasien

terhadap infeksi Aktifitas : mengatakan
2017
berhubungan dengan d. Mengganti lukanya belum
tidak adekuatnya balutan plester kering
pertahanan; Shif pagi dan debris
3
perforasi/ruptur pada jam e. Mencatat O: tampak ada
apendiks, prosedur 08.00 - karakteristik luka balutan luka
invasif, insisi bedah 14.00 termasuk warna, sekitar 6 cm,
ditandai dengan Wib bau dan ukuran tidak ada tanda
tampak adanya luka f. Membersihkan infeksi yang
51
insisi, tampak dengan larutan muncul
balutan luka operasi saline atau
apendisitis nontoksik yang A : Masalah
sesuai teratasi sebagian
g. Memberikan
pemeliharaan P : Intervensi
kulit luka sesuai lanjutkan
kebutuhan -Perawatan luka
h. Mengurut sekitar -Kontrol infeksi
luka untuk -Perlindungan
merangsang infeksi
sirkulasi -Manajemen
i. Menggunakan nutrisi
salep yang cocok
pada kulit/ lesi,
yang sesuai
j. Membalut
dengan perban
yang cocok
k. Mempertahankan
teknik steril
ketika merawat
luka
l. Memeriksa luka
setiap mengganti
perban
m. Membandingkan
dan mencatat
secara teratur
perubahan-
perubahan pada
luka
5. Mengontrol infeksi
Aktifitas:
e. Menciptakan
lingkungan (alat
perbeden dan
lainnya) bersih
dan nyaman
f. Memberikan terapi
antibiotik
g. Membatasi jumlah
pengunjung sesuai
dengan kondisi
pasien
52
h. Mencuci tangan
sebelum dan
sesudah
pemberian
tindakan
keperawatan
Aktifitas:
e. Memonitor tanda
dan gejala
sistemik
f. Memonitor vital
sign
g. Mendorong
masukan cairan
dan nutrisi sesuai
dengan diit DM
yang telah
disediakan
h. Menginspeksi
kulit dan
membran mukosa
terhadap
kemerahan, dan
panas
53
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis akan membahas lebih rinci tentang data dasar
pengkajian pada landasan teori. Untuk mendapatkan pembahasan yang sistematis
maka penulis akan membahas dengan proses keperawatan, yaitu pengkajian,
diagnosa keperawatan, rencana keperawatan, implementasi dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Saat melakukan pengkajian terhadap pasien dan penulis menggunakan
metode wawancara dan observasi. Pada metode wawancara merupakan metode
komunikasi yang direncanakan dan meliputi tanya jawab antara penulis dan
pasien. Pada saat melakukan pengkajian dengan metode wawancara penulis tidak
menemukan kesulitan karena pasien sangat kooperatif, mampu menjawab semua
pertanyaan yang diajukan penulis dan mampu bekerja sama dengan baik.
Metode kedua yang digunakan penulis dalam melakukan pengkajian
adalah observasi, adapun hasil pengkajian 11 Juli 2017 diruangan Berlian dengan
diagnosa apendisitis bahwa klien mengeluh nyeri pada perut kanan bagian
bawah,nyeri terasa ditusuk-tusuk dan perih, skala nyeri 6 juga mengatakan
badannya terasa panas semenjak setelah operasi, klien selalu bertanya dengan
penyakit dan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya,dari hasil observasi
ditemukan data ekspresi klien tampak meringis kesakitan, gelisah dan terlihat
54
65
lemah, tekanan darah klien 120/60 mmHg,RR : 22x/mnt, HR : 80x/mnt T :
38,60C.
Data fokus yang ditemukan penulis dalam pengkajian kasus An. A tidak
jauh berbeda dengan data fokus yang ada pada teori sehingga terdapat
kesinambungan antara teori dengan kasus nyata. Hasil pengkajian yang dilakukan
pada tanggal 11 Juli 2017 data fokus yang terdapat pada kasus adalah setelah
dilakukan post operasi apendisitis pasien mengeluh nyeri perut bagian kanan
bawah tepatnya pada balutan luka, ibupasien juga mengatakan setelah operasi
badan anaknya demam dengan suhu 38,6 0C. Dari data tersebut dapat disimpulkan
bahwa ada persamaan antara data yang terdapat dikasus dengan teori yang ada.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menjelaskan respon
manusia dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status
kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah dan mengubah (Nursalam, 2009).
Berdasarkan data-data yang didapatkan penulis dari hasil pengkajian
tanggal 11 juli 2017 pada An. A di ruang Berlian RSUD H. Abdul Manan
Simatupang, masalah keperawatan utama yang diperlukan adalah nyeri akut,
selanjutnya hipertemi dan resiko infeksi. Diagnosa keperawatan yang berhasil
ditegakkan dalam laporan ini, yaitu ada tiga diagnosa yang disusun berdasarkan
data pengkajian yang telah dilakukan pada klien. Diagnosa tersebut adalah sebagai
berikut :
55
1. Nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi bedah.
2. Hipertermi berhubungan dengan respon sistemik dari penyakit atau trauma.
pertahanan ; insisi bedah.
Bisa dilihat bahwa dari diagnosa tersebut disusun tidak secara diagnosa
yang terdapat pada teori Nanda ada dalam laporan ini, karena disesuaikan
berdasarkan kebutuhan pasien pada saat itu. Berikut ini adalah beberapa
kesenjangan masalah yang didapatkan setelah melakukan pengkajian, yaitu :
Diagnosa keperawatan berdasarkan teori Nanda (2013) :
pertahanan; perforasi/ruptur pada apendiks, peritonotis; pembentukan abses,
prosedur invasif, insisi bedah.
muntah pra operasi pembatasan pasca operasi (puasa), inflamasi peritonium
5. Ketidakbersihan jalan nafas.
berhubungan dengan kurang terpajan/mengingat, salah interpretasi informasi,
tidak mengenal sumber informasi.
56
Adapun persamaan antara diagnosa keperawatan yang muncul pada
tinjauan kasus yaitu : Nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi bedah hal ini
disebabkan oleh karena pasien pada saat dikaji mengeluh nyeri, wajah meringis
kesakitan dan skala nyeri 6. Pada saat diagnosa resiko tinggi terhadap infeksi
berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan disebabkan oleh adanya luka
bekas operasi pada bagian perut kanan bawah. Pada diagnosa ketiga, hipertemia
berhubungan dengan respon sistemik dari penyakit atau trauma disebabkan oleh
pasien mengalami demam dengan suhu 38,6 0C.
Pada diagnosa pertama nyeri berhubungan dengan adanya insisi bedah hal
ini disebabkan oleh karena terjadinya post operasi apendisitis, sehingga terjadi
adanya kelainan pada otot atau syaraf pasca pemapril
bedan dan biasa terjadi pasca operasi apendisitis akibat mobilisasi yang lambat,
bocoran pada operasi, bakat keloid.
Sedangkan pada resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak
adekuatnya pertahanan hal ini disebabkan adanya luka bekas operasi, sehingga
terjadinya resiko terkena agen patogenis atau penyebaran infeksi dari dalam
maupun dari luar tubuh.
Pada diagnosa hipertemia berhubungan dengan respon sistemik dari
penyakit atau trauma disebabkan oleh karena kondisi kegagalan pengaturan suhu
tubuh akibat ketidakmampuan tubuh melepaskan atau mengeluarkan panas,
sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh di atas titik pengeluaran panas terganggu
(oleh obat atau penyakit).
57
Perbedaan atau kesengajaan antara diagnosa keperawatan yang muncul
pada tinjauan kasus dan landasan teoritis adalah landasan teoritis diagnosa
keperawatan yang muncul sebanyak 7 diagnosa keperawatan, sedangkan pada
tinjauan kasus penulis hanya mencantumkan 3 diagnosa keperawatan saja, hal ini
disebabkan karena berdasarkan data subjektif dan data objektif yang didapatkan
dari hasil pengkajian sesuai dengan prioritas masalah yang penulis jumpai pada
An. A dengan Post Operasi Apendisitis. Sedangkan untuk 4 diagnosa keperawatan
lainnya tidak ditemukan data subjektif dan data objektif yang mendukung
penegakkan diagnosa-diagnosa tersebut.
4.3 Intervensi Keperawatan
Dalam perencanaan ini penulis akan membahas rencana asuhan
keperawatan yang sesuai dengan tiga diagnosa yang ditemukan pada tinjauan
kasus. Diagnosa pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi
bedah. Landasan teoritis yang diintervensikan adalah mengkaji secara
komprehensif tentang nyeri, meliputi lokasi, karakteristik, frekuensi, mengajarkan
teknik relaksasi, memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri, meningkatkan
istirahat atau tidur untuk memfasilitasi managemen nyeri, mengobservasi reaksi
non verbal ketidaknyamanan.
Pada tinjauan kasus yang diintervensikan antara lain kaji keluhan nyeri,
kaji tanda-tanda vital, berikan obat sesuai indikasi, atur posisi pasien, anjurkan
pasien untuk beristirahat, ajarkan teknik relaksasi nafas dalam, dari landasan
teoritis dan intervensi pada tinjauan kasus terdapat beberapa kesenjangan
58
diantaranya pada landasan teoritis berikan lingkungan yang tenang, ruangan agak
gelap sesuai indikasi tidak mungkin direncanakan pada tinjauan kasus karena
ruangan rawatan An. A dirawat adalah ruangan dalam bentuk bangsal, maka
intervensi memberikan lingkungan yang tenang dan ruangan agak gelap tidak
mungkin dilakukan.
Diagnosa kedua resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak
adekuatnya pertahanan. Pada landasan teoritis intervensinya meliputi bersihkan
lingkungan setelah dipakai pasien lain, pertahankan teknik isolasi, batasi
pengunjung bila perlu, instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien, gunakan sabun
antimikrobia untuk cuci tangan, cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
perawatan luka, gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung, pertahankan
lingkungan aseptik selama pemasangan alat, ganti letak IV perifer dan line central
dan dressing sesuai dengan petunjuk umum, gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencing, tingkatkan intake nutrisi, berikan terapi
antibiotik bila perlu. Intervensi yang ada pada landasan teoritis yang didapat pada
tinjauan kasus adalah instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien, gunakan sabun
antimikrobia untuk cuci tangan, cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
perawatan luka, gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung.
Diagnosa ketiga yaitu Hipertemia berhubungan dengan respon sistemik
dari penyakit atau trauma. Pada landasan teoritis intervensi yang berhubungan
dengan masalah diatas pantau hidrasi (turgor kulit, kelembaban membrane
59
mukosa) pantau TD, Nadi dan pernapasan kaji ketepatan jenis pakaian yang
digunakan sesuai dengan suhu lingkungan untuk pasien bedah: dapatkan riwayat
hipertermi maligma, kematian akibat anastesi, atau demam pasca bedah pada
indivudu atau keluarga, pantau tanda hipertermi maligna regulasi suhu, pantau
suhu minimal setiap dua jam sesuai dengan kebutuhan pasang alat pantau suhu
inti tubuh kontinuou, jika perlu pantau warna kulit dan suhu. Sedangkan
intervensi pada kasus meliputi monitor suhu sesering mungkin, monitor warna
dan suhu kulit, monitor tekanan darah, nadi dan RR monitor penurunan tingkat
kesadaran, monitor untake dan output, berikan pengobatan untuk mengatasi
penyebab demam, selimuti pasien, kolaborasi pemberian cairan intravena,
kompres pasien, berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil,
intervensi yang ada pada landasan teoritis tetapi tidak diuraikan dalam tinjauan
kasus yaitu terapi tapid sponge dan mengkaji riwayat hipertermi maligma,
kematian akibat anastesi, atau demam pasca bedah pada indivudu atau keluarga,
pantau tanda hipertermi maligna regulasi suhu. Karena menurut penulis setelah
pasien diberikan obat untuk menurunkan demam pasien suhu pasien berkurang.
Intervensi dilakukan berdasarkan teori Nanda. Semua intevensi yang ada
didalam Nanda diambil dan disusun untuk rencana perawatan laporan. Intervensi
yang ada didalam Nanda tersebut disaring untuk disusun dalam laporan ini karena
penulis menganggap intervensi tersebut sangat diperlukan oleh pasien karen
dianggap sesuai dengan kebutuhan yang dialami pasien selama itu.
60
4.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana intervensi untuk
mencapai tujuan yang spesifik. Implementasi membantu klien mencapai tujuan
yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan,
penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping (Judith, 2011).
Pada diagnosa pertama implementasi yang dilakukan antara lain meliputi
mengkaji keluhan nyeri dan lokasi bertujuan agar nyeri dapat terkontrol dan
mencapai skala nyeri 1-3 (ringan), selama tiga hari rawatan skala nyeri 6 (sedang),
pada hari rawatan pertama dan berkurang pada hari rawatan kedua dengan skala 4
(sedang), dan pada hari rawatan ketiga dengan skala nyeri 3 (sedang).
Implementasi yang ketiga dari diagnosa pertama yaitu memberikan obat sesuai
indikasi, dan implementasi keempat dan kelima dari diagnosa pertama dengan
mengatur posisi pasien miring kiri dan menganjurkan pasien untuk beristirahat.
Pada diagnosa kedua implementasi yang dilakukan adalah perawatan luka
yang bertujuan untuk tidak terjadi penyebaran infeksi. Selama rawatan tiga hari
dari hari pertama sampai ketiga pasien masih berbaring ditempat tidur, dan
mengatur posisi pasien miring kiri kanan dan luka bekas operasi masih belum
kering. Pada hari rawatan kedua pasien karakteristik luka bekas operasi sudah
mulai kering dan dibantu untuk mengatur posisi semifowler, sedangkan pada hari
rawatan ketiga luka bekas operasi pasien sudah kering dan pasien sudah mulai
bisa mengatur posisi miring kanan dan kiri.
Pada diagnosa ketiga implementasi yang dilakukan adalah Implementasi
ketiga dari diagnosa pertama yaitu mengkaji tanda-tanda vital, selama tiga hari
61
rawatan diukur tanda-tanda vital pasien pada hari rawatan pertama dengan
tekanan darah 120/60 mmHg, HR 80x/mnt, RR 22x/mnt, temp 38,60C, dan pada
hari rawatan kedua tekanan darah 110/70 mmHg, RR 20x/mnt, HR 80x/mnt, temp
37,80C, dan pada hari rawatan ketiga dengan tekanan darah 120/70 mmHg, RR
22x/mnt, HR 80x/mnt, temp 36,80C. Selama rawatan tiga hari didapati suhu
pasien dalam batas normal yaitu 36,80C.
Implementasi dilakukan berdasarkan intervensi yang sudah disusun, tidak
ada intervensi yang tidak diimplementasikan pada laporan ini, semua tindakan
yang sudah diintervensikan merupakan tindakan yang wajib pada pasien karena
tindakan yang sudah disusun tersebut adalah tindakan yang sangat dibutuhkan.
Faktor pendukung dalam tahap pelaksanaan ini adalah adanya peran aktif
penulis untuk menjalankan setiap intervensi dan kesediaan klien untuk mengikuti
intervensi serta respon klien yang mengharapkan agar kegiatan ini dapat terus
dijalankan dengan baik.
4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah sebagian dari yang direncanakan dan diperbandingkan
dengan sistematik pada kasus kesehatan pasien. Dengan mengukur perkembangan
klien dalam mencapai suatu tujuan. Evaluasi ini dilakukan dengan format SOAP
meliputi data subjektif, objektif, analisa data dan data perencanaan.
Hasil yang diperoleh pada pengkajian ini bisa dilihat dari tujuan masing-
masing diagnosa yang telah ditetapkan. Untuk diagnosa prioritas pertama
memberikan hasil bahwa dihari ketiga pemantauan keperawatan yang dilakukan
62
sudah menunjukkan hasil yang sesuai dengan tujuan. Yaitu, pasien mengatakan
nyerinya sudah berkurang, tanda-tanda vital dalam batas normal. Semula dihari
pertama dengan post operasi apendisitis pasien mengatakan nyeri luka operasi
dengan skala nyeri 6. Hal ini menandakan bahwa keadaan klien sudah memenuhi
tujuan hasil yang diharapkan pada intervensi keperawatan.
Diagnosa pertama nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi bedah,
pada hari rawatan pertama masalah belum teratasi, namun pada hari rawatan
kedua masalah nyeri sudah teratasi sebagian, pada hari ketiga masalah nyeri juga
teratasi sebagian dan intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.
Dan untuk diagnosa kedua tentang resiko infeksi yaitu bisa dilihat pada
hari ketiga yang menunjukkan bahwa pasien mengatakan tidak cemas lagi klien
tampak tenang dan rileks, klien mengerti dengan kondisi penyakitnya, tanda-tanda
vital dalam batas normal, pada hari ketiga ini juga intervensi keperawatan
dihentikan karena tujuan dan kriteria hasil sudah terpenuhi.
Dalam diagnosa prioritas ketiga juga sudah menunjukkan keberhasilan
seperti yang disusun pada tujuan intervensi keperawatan hipertemi sudah
menunjukkan hasil yang sesuai dengan intervensi yang sudah ditetapkan yaitu
pada hari ketiga suhu klien kembali normal, klien tampak tenang, intake
terpenuhi. Begitu juga dengan diagnosa ketiga yaitu resiko tinggi berhubungan
dengan penyebaran infeksi pada hari rawatan pertama masih belum teratasi, dan
pada hari rawatan kedua dan ketiga masalah resiko tinggi berhubungan dengan
penyebaran infeksi sudah teratasi sebagian sehingga pada hari rawatan ketiga
intervensi dilanjutkan oleh perawat ruangan.
63
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan data yang telah diambil, maka kesimpulan yang didapat adalah
sebagai berikut :
1. Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan
suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai
sumber data dan mengevaluasi dan mengindentifikasi status kesehatan
pasien meliputi pengkajian riwayat kesehatan pasien, pola kesehatan
fungsional, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
2. Dalam melakukan pengkajian pada laporan ini dilakukan dengan
komunikasi yang baik, ketelitian, ketajaman pemahaman sehingga dapat
membangun hubungan saling percaya antara pasien dengan perawat dan
dapat memperoleh data yang akurat untuk analisa.
3. Ada 3 diagnosa yang muncul pada asuhan keperawatan yang diberikan
pada An. A yaitu sebagai berikut : nyeri akut, resiko tinggi dan hipertermi
4. Tidak semua diagonosa yang terdapat pada teori Nanda diaplikasikan pada
kasus karena sebagian diagnosa tidak ada data pendukung untuk
ditegakkan menjadi sebuah diagnosa.
5. Penyusun intervensi keperawatan pada laporan ini dilakukan berdasarkan
teori Nanda. Intervensikan keperawatan ini disusun sesuai dengan tujuan
dari masing-masing diagnosa.
64
75
6. Implementasi tindakan keperawatan pada laporan ini disesuaikan dengan
prioritas masalah dan distandarkan pada intervensi tindakan yang disusun.
Implementasi ini dilaksanakan sesuai dengan intervensi.
7. Hasil evaluasi dan kegiatan yang telah dilaksanakan merupakan penelaian
tentang keberhasilan keperawatAn. Aemua hasil implementasi yang
diberikan pada tiap diagnosa menunjukkan keberhasikan dilihat dari
pencapaian tujuan.
5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas maka saran yang dapat diberikan penulis
adalah :
1. Diharapkan kepada pasien dan keluarga setelah diberikan asuhan
keperawatan agar dapat menjaga kesehatan dan perilaku hidup sehat untuk
meningkatkan derajat kesehatan kedepannya serta agar pasien lebih
mengerti tentang sakit yang dideritanya yaitu apsendisitis.
2. Diharapkan kepada pembaca dengan adanya studi kasus agar dapat
mengambil manfaat dari penyusunan laporan tugas akhir ini demi untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan selanjutnya.
3. Diharapkan kepada Instansi STIKes agar meningkatkan mutu pendidikan,
sehingga menghasilkan perawat yang professional yang mempunyai
kemampuan dan keterampilan dalam melakukan Asuhan Keperawatan
pada pasien.
65
4. Diharapkan kepada lahan praktik RSUD. H. ABDUL MANAN
SIMATUPANG agar dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
sesuai dengan standar prosedur keperawatan terutama pada pasien Post
66
DAFTAR PUSTAKA
Brunner and Suddarth. (2005). Buku Ajar KeperawatanMedikalBedahVol 2 edisi

8. Jakarta : EGC
Corwin. (2009). Buku saku Fatofisiologi, EGC, Jakarta.
Depkes RI. (2006). Kasus Apendisitis. diakses dari

http://www.artikkelkedokteran.com/ arsip/kasus-appendisitis-di-
indonesiapada- tahun-2008.html.
Doenges, Merilyn E. (2010). Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 5 alih bahasa
I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati. Jakarta : EGC
Haryono, Rudi, (2012). Keperawatan medikal bedah sistem pencernaan.

Yogyakarta: Gosyen Publising.
Hockenberry, J.M & Wilson, D. (2007). Wong’s Nursing Care of Infant and
children (8th Ed). Canada : Mosby Company
Judith M, Wilkinson., Nancy R, Ahern. (2011). Buku Saku Diagnosa

Keperawatan : Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC ;
Alih Bahasa, Esty Wahyuningsih ; editor edisi bahasa Indonesia, Dwi
Widiarti, - Ed. 9. Jakarta : EGC
Mansjoer, A.(2009). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Ausculapius.
Nanda. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan NANDA North

American Nursing Diagnosis Asspciation NIC NOC. Yogyakarta : Gosyen
Publishing
Nuzulul. (2009). Askep Appendicitis.

Diakses http://nuzulul.fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35840-
Kep%20Pencernaan Askep%20Apendisitis.html tanggal 09 Juli 2017.
Pieter, J., (2005). Usus Halus, Apendiks, Kolon, dan Anorektum.
Santacroce R, Craig S. (2007). Appendicitis. Available from:

http://www.emedicine.com [Accessed on Juni, 30th 2017].
Saferi W, Andra., Mariza P, Yessie. (2013). KMB 2 :Keperawatan Medikal Bedah

(Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep). Yogyakarta : Nuha
Medika.
67
78
Smeltzer, S.C. and Bare, B. G., (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner dan Suddarth Vol. 2. Edisi 8. Jakarta: EGC.
Sjamsuhidajat, R & Jong, W. (2005). Buku-Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta:

EGC, 639-645.
References
Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J., & Wagner, C. (2013). Nursing
interventions classification (NIC). Singapore: Elsevier Inc.
Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J., & Wagner, C. (2013). Nursing
outcomes classification (NOC). Singapore: Elsevier Inc.
Doengoes, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2010). Nursing care plans:
guidelines for individualizing client care across the life span (eight ed.).
United States: F. A. Davis Company.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nanda international nursing diagnose:
Definitions & classification, 2015-2017. Oxford: Willey Blackwell.
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner &
Suddarth's textbook of medical-surgical nursing (12th ed.). China:
Lippincott Williams & Wilkins.
68
Lampiran 3
LEMBAR KONSUL
Nama : Eri Pana

Nim : 1614901015
Judul : Asuhan Keperawatan An. A dengan masalah sistem
pencernaan post operasi apendisitis di RSUD H. Abdul
Manan Simatupang Kisaran Tahun 2017
No Tanggal Materi Bimbingan Saran/komentar Tanda tangan

pembimbing pembimbing
69
Medan, ………..Juli 2017
Hj. Masdalifa pasaribu, S.Kep, SKM, M.Kes
70

ASKEP Post Apendik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASKEP Post Apendik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1

1.1 Latar Belakang

Apendisitis merupakan kasus gawat bedah abdomen yang paling sering

umbai cacing (Saferi, 2013).

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau

ini bisa mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah

segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya (Sjamsuhidajat &

Apendisitis dapat disebabkan oleh gaya hidup dan kebiasaan sehari-hari

sehari-hari. Makanan rendah serat memicu terbentuknya fecalith yang dapat

menyebabkan obstruksi pada lumen appendiks. Apendisitis dapat disebabkan oleh

Enterobius vermicularis yang dapat menyumbat lumen appendiks (Hockenberry

& Wilson, 2007).

Umumnya apendisitis terjadi karena infeksi bakteri. Berbagai hal berperan

hyperplasia jaringan limfoid merupakan penyebab obstruksi yang paling sering

Penyebab lain yang diduga menimbulkan apendisitis adalah ulserasi

mukosa apendiks oleh parasit E, histolytica. Adanya obstruksi mengakibatkan

ini akan semakin meningkatkan tekanan intraluminal sehingga menyebabkan

menyebabkan infiltrasi kuman ke dinding apendiks sehingga terjadi peradangan

yang kemudian menyebar secara Hematogen ke apendiks. (Mansjoer, 2009).

Peradangan akut pada apendiks memerlukan tindakan pembedahan segera

untuk mencegah terjadinya kompilkasi berbahaya (Sjamsuhidajat & Jong, 2005).

Apendiktomi merupakan tindakan pembedahan untuk mengangkat apendiks

dilakukan segera mungkin untuk mengurangi risiko perforasi. Apendisitis yang

operasi laparatomi. Tindakan pasca bedah untuk mengatasi masalah apendisitis

tentunya dapat menimbulkan masalah keperawatan lainnya.

Komplikasi yang terjadi pada 25-30% anak dengan appendisitis adalah

abdomen atau nyeri tekan abdomen yang kontiniyu (Haryono, 2012).

Angka kejadian di dunia mencapai 321 juta kasus setiap tahunnya.

sering dijumpai pada anak. Di Amerika 60.000-80.000 kasus apendisitis

tahun. Di Amerika Serikat angka kematian akibat apendisitis 0.2-0.8%

di Negara berkembang. Namun, pada akhirnya ini kejadiannya menurun secara

bermakna. Hal ini diduga di sebabkan oleh meningkatnya penggunaan makanan

berserat pada diet harian (Santacroce & Craig, 2007).

Statistic menunjukkan bahwa setiap tahun apendisitis menyerang 10 juta

penduduk Indonesia. Menurut Lubis. A (2008), saat ini morbiditas angka

tertinggi di antara Negara-negara di Assosiation south East Asia Nation (ASEAN)

Berdasarkan data yang didapatkan menurut DEPKES RI, jumlah pasien

yang menderita penyakit apendisitis menjadi penyakit terbanyak diderita dengan

Simatupang Angka kejadian dengan diagnosis medis apendisitis dalam 6 bulan

terakhir (Januari-Juni 2017) terdapat 29 kasus, di antaranya 8 kasus mengalami

apendisitis perforasi. Pada tahun 2016 jumlah kasus apendisitis di RSUD. H.

Abdul Manan Simatupang ada sebanyak 54 kasus.

Berdasarkan hal di atas penulis tertarik untk mengangkat kasus kelolaan

dengan judul Asuhan Keperawatan Pada An. A Dengan Masalah Sistem

Pencernaan Post Operasi Apendisitis di RSUD H. Abdul Manan Simatupang

Kisaran Tahun 2017.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melakukan Asuhan Keperawatan Pada An. A Dengan

Masalah Sistem Pencernaan Post Operasi Apendisitis di RSUD H. Abdul Manan

Simatupang Kisaran Tahun 2017.

1.2.2 Tujuan Khusus

Setelah melakukan proses keperawatan penulis mampu :

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien An. A dengan kasus Post

b. Menganalisa data pasien An. S dengan Post Operasi Apendisitis.

c. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien An. A dengan Post

e. Melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien An. A dengan Post

f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien An. A dengan Post

1.3 Manfaat Penelitian

1.3.1 Mahasiswa Keperawatan

Manfaat terhadap mahasiswa adalah untuk meningkatkan kemampuan

dalam mengelola kasus secara mandiri maupun profesional tentang asuhan

keperawatan dengan kasus Post Operasi Apendisitis.