ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. S DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI DESA SUNGAI PUNGGU

LAMA KECAMATAN ANJIR MUARA KABUPATEN BARITO KUALA

DI SUSUN OLEH :
BAYU BIMANTORO
NPM : 1814901110111

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAM DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN 2019
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Laporan : Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S Dengan Masalah

Hipertensi Di Desa Sungai Punggu Lama Kecamatan Anjir
Muara Kabupaten Barito Kuala
Nama Mahasiswa : Bayu Bimantoro
NPM : 1814901110111
Institusi : Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
Fakultas : Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan

Sungai Punggu Lama, Desember 2019

Ners Muda,

(Bayu Bimantoro)

Mengesahkan,

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

( ) ( )
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY. B DENGAN KELUHAN
UTAMA HIPERTENSI DI DESA SUNGAI PUNGGU LAMA KECAMATAN
ANJIR MUARA KABUPATEN BARITO KUALA

PENGKAJIAN
A. DATA BIOGRAFI
Nama Pasien : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan darah : Belum pernah di periksa
Umur : 82 tahun
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Tinggi badan/berat badan : 150 cm /60 kg
Penampilan : Cukup rapi
Alamat : Desa Sungai Punggu Lama
Diagnose medis : Hipertensi

Penanggung jawab
Nama : Tn. M
Hub dengan pasien : Suami
Alamat : Desa Sungai Punggu Lama
Telepon : Tidak ada
B. Riwayat Keluarga
GENOGRAM

Keterangan :
= Meninggal

= Laki-laki
= Perempuan
= Hubungan perkawinan
= Klien
............. = Tinggal serumah

C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini : Petani
Berapa jarak dari rumah : 500 meter
Alat transportasi : Jalan kaki atau naik sepeda
Pekerjaan sebelumnya : Petani
Berapa jarak ari rumah : 500 meter
Alat transportasi : Jalan kaki atau naik sepeda
Sumber pendapatan : Bertani
kecukupan terhadap kebutuhan

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal : Tidak Permanen
 Kamar : 3 kamar sekat
Kondisi tempat tinggal : Cukup bersih, bentuk bangunan rumahnya
adalah kayu, semen, bata dimana komposisi
ruangan terdiri dari ruang tamu dan berkupul
keluarga dan tempat makan menjadi satu, 3
kamar tidur, lantai terbuat dari kramek dan
papan, kebersihan rumah cukup bersih.
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 5 orang

E. Riwayat Rekreasi
Hobbi/minat : Klien suka nonton main bola dekat rumah di
lingkungannya sekitar.
Keanggotaan dalam organisasi : Klien tidak tergabung dalam organisasi
apapun
Liburan/perjalanan : kadang-kadang klien liburan ke rumah anak yang
lain.

F. Sistem Pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : Perawat dan bidan
Jarak dari rumah : 500 meter
Rumah sakit : RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh
Banjarmasin jaraknya 33 km
Klinik : Polindes jaraknya 500 meter
Pelayanan kesehatan di rumah : Tidak ada
Makanan yang dihantarkan : Tidak ada
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : Tidak ada
Kondisi lingkungan rumah :
1. Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
Status dalam kepemilikan rumah adalah rumah anak, bentuk bangunan
rumahnya adalah kayu, semen, bata dimana komposisi ruangan terdiri
dari ruang tamu, tempat kumpul keluarga dan tempat makan jadi satu, 3
 kamar tidur, lantai terbuat dari kremik dan papan, kebersihan rumah
cukup bersih.
2. Ventilasi dan penerangan
Penerangan rumah dari listrik, jendela dibuka pada siang hari.
3. Persediaan air bersih
Sumber air minum berasal dari air galon, sumber air untuk mencuci
berasal dari sumur bor. Kebiasaan pengelolaan air minum dimasak
sampai mendidih.
4. Pembuangan sampah
Kebiasaan ini membuang sampah dengan cara ditumpuk untuk kemudian
dibakar (plastik).
5. Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah rumah tangga di belakang rumah
6. Jamban/WC (tipe, jarak dari sumber air)
WC di dalam rumah jenis septi tank, dari sumber air 15 meter.
7. Denah rumah
Jendela
wc
k. mandi
Dapur Pintu

15 meter Jendela

Jendela

Pintu

Jendela

10 meter
 8. Lingkungan sekitar rumah
Ny. S mempunyai kebun buah disekitar rumah dan pekarangan rumah
pun dimanfaatkan.
9. Sarana komunikasi dan transportasi
Ny. S memiliki alat komunikasi dan alat transportasi sepeda motor.
10. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)
Fasilitas hiburan yang dimiliki Ny. S adalah TV
11. Fasilitas pelayanan kesehatan
Ny. S pernah datang ke Fasilitas kesehatan ke Puskesmas + 21 km,
apabila merasa sakit Ny. S perikasa dengan bidan dan mantri.

G. Status Kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu :
Ny. S tidak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya ataupun mengalami
kecelakaan parah.

Keluhan utama : Ny. S mengeluh sakit kepala bagian belakang, klien

mengatakan nyerinya seperti di tekan pada bagian leher,
nyeri yang di rasakan sedang, nyerinya hilang timbul.
 Provokative/palliative : terlalu lelah
 Quality/quantity : seperti tertekan
 Region : leher bagian belakang
 Scale : skala 4
 Time : hilang timbul

Obat-obatan :
NO NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Status Imunisasi : Tidak ada

Alergi : Tidak ada
 Obat-obatan : Tidak ada
 Makanan : Tidak ada
  Faktor lingkungan : Tidak ada

Penyakit yang diderita : Hipertensi

H. Aktivitas Hidup Sehari-hari

Indeks Kemandirian Katz :

JENIS KEGIATAN MANDIRI TERGANTUNG

Mandiri √
Berpakean √
Kekamar kecil √
Berpindah √
Kontinen (berkemih/defikasi) √
Makan √
Indek katz 6

Indek katz A : Mandiri untuk 6 aktifitas

Indek katz B : Mandiri untuk 5 aktifitas
Indek katz C : Mandiri, kec bathing dan 1 fungsi lain
Indek katz D : Mandiri, kec bathing, dressing dan 1 fungsi lain
Indek katz E : Mandiri, kec bathing, dressing, toileting dan 1 fungsi lain
Indek katz F : Mandiri, kec bathing, dressing ,toileting, transfering dan 1
fungsi lain.

Klien mampu melakukukan aktivitas sehari-sehari secara mandiri dengan Indek

Katz A.

BB : 60 Kg
TL/TB : 150 cm
IMT : 26,66
Vital sign : TD : 170/90 mmHg, S : 36,4 oC, Nadi: 90 x/menit,
Respirasi : 22x/menit

I. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Oksigenasi :
Kebutuhan oksigenasi klien baik tidak memerlukan alat bantu pernafasan
Cairan dan elektrolit :
Klen minum 2,5 liter sehari jenis air putih biasa dan kadang-kadang minum
air teh
Nutrisi :
Frekuensi makan 3x sehari, dengan makanan pokok nasi, kebiasaan
mengkonsumsi protein dalam makanan sehari-hari tidak menentu dan
mengkonsumsi sayuran dalam makanan sehari-hari juga tidak menentu biasa.
Eleminasi :
Klien BAB 1-2 kali sehari dan BAK 6-8 kali sehari.
Aktivitas :
Yang dilakukan keluarga dalam waktu senggang adalah berkumpul dan
nonton TV bersama anggota keluarga. Rekreasi bersama dilakukan oleh
keluarga yaitu tidak menentu bahkan tidak pernah.
Istirahat dan tidur :
Lamanya tidur malam dalam sehari yaitu 7 jam mulai dari jam 21.00 – 05.15
WITA namun kadang kadang malam terbangun karena sakit kepala, tidur
siang kadang-kadang.
Personal hygiene :
Klien mandi 2 kali sehari, namun bila merasa kotor klien langsung mandi.
Seksual :
Klien memiliki 2 orang anak.
Rekreasi :
Yang dilakukan keluarga dalam waktu senggang adalah berkumpul dan
nonton TV bersama anggota keluarga. Rekreasi bersama dilakukan oleh
keluarga yaitu tidak menentu bahkan tidak pernah.
Psikologis :
 Persepsi klien :
Baik, klien merasa dirinya baik dan sehat.
 Konsep diri :
Baik, positif, kilen menyadari dirinya sudah lansia
 Emosi :
Tidak labil dan tidak mudah tersinggung
 Adaptasi :
Baik, klien suka berbaur dengan masyarakat di sekitar rumahnya
 Mekanisme pertahanan diri :
 Status mental baik

J. Tinjauan Sistem
Keadaan Umum : baik
Tingkat Kesadaran : composmentis
GCS : E4 V5 M6
Tanda – tanda vital:
Tekanan darah : 160/90 mmHg.
Respirasi : 22 x/menit
Nadi : 90 x/menit
TB : 150 cm
BB : 60 kg.

1. Pemeriksaan fisik khusus :

a. Kepala dan Leher
Pada pemeriksaan kepala tidak ditemukan kelainan, bentuk kepala
normal. Pada leher tidak nampak adanya peningkatan tekanan vena
jugularis dan arteri carotis, tidak teraba adanya pembesaran kelenjar
tiroid.
b. Mata
Konjungtiva tidak terlihat anemis, kelopak mata tidak terdapat edema.
c. Telinga
Pendengaran berkurang karena proses menua
d. Hidung
Tidak ada kelainan yang ditemukan pada Hidung
e. Mulut
Tidak ada kelainan yang ditemukan pada mulut
f. Dada
Pergerakan dada terlihat simetris, suara jantung S1 dan S2 tunggal, suara
mur – mur (–) , ronchi (–), wheezing (–), nafas cuping hidung (–).
g. Abdomen
Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran hepar,
tidak kembung, pergerakan peristaltik usus baik.
 h. Ekstremitas atas dan bawah
Pada ektrimitas atas dan bawah tidak terdapat udema, tidak terjadi
kelumpuhan, dari ektrimitas atas dan bawah mampu menggerakan
persendian, mampu mengangkat dan melipat persendian secara sempurna.

K. Hasil pengkajian kognitif dan mental

1. Mini – Mental State Exam (MMSE) :

Item Tes Nilai Maks Nilai

1 ORIENTASI
2 Sekarang tahun, musim, bulan, tanggal, hari apa? 5 4
Kita berada di mana? Negara, propinsi, kota, puskesmas 5 4

REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin), tiap benda 1 3 3
detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai
1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien
dapat mengulangi dengan benar dan catat jumlah pengulangan.

ATENSI DAN KALKULASI

4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. 5 2
Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata
“WAHYU” ( nilai diberi pada huruf yang benar sebelum
kesalahan, misalnya uyahw = 2 nilai)

MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas. 3 3

BAHASA
6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan 2 2
(pensil, buku)
7 Pasien disuruh mengulang kata-kata : “namun”, “tanpa”, “bila” 1 1
8 Pasien disuruh melakukan perintah, “ambil kertas ini dengan
tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai” 3 3
9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah “pejamkan
mata anda” 1 1
10 Pasien disuruh menulis dengan spontan
11 Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini. 1 1

1 0

30 21
 Skor : 24 – 30 : normal
17 – 23 : probable gangguan kognitif
< 17 : definite gangguan kognitif
Dikutip dari : Asosiasi Alzheimer Indonesia. Pengenalan dan Penatalaksanaan
Demensia Alzheimer dan Demensia Lainnya. Jakarta, 2003.
Klien masuk dalam probable kognitif

2. Inventaris Depresi GDS short from :

Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda
selama satu minggu terakhir. Beri tanda v pada kolom ya atau tidak
No Tes Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? √
2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan
√
minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? √
4 Apakah anda sering merasa bosan? √
5 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan? √
6 Apakah anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat anda
√
keluarkan/ungkapkan?
7 Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? √
8 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? √
9 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda? √
10 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? √
11 Apakah anda sering merasa gelisah dan resah/gugup? √
12 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi keluar dan
√
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13 Apakah anda seringkali kuatir akan masa depan? √
14 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat
√
anda dibandingkan kebanyakan orang?
15 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? √
16 Apakah anda merasa murung dan sedih? √
17 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat kini? √
18 Apakah anda sangat kuatir tentang kejadian-kejadian masa lalu? √
19 Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat
√
menyenangkan/menarik?
20 Apakah anda merasa berat untuk memulai proyek/pekerjaan baru? √
21 Apakah anda merasa penuh semangat? √
22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? √
23 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaaannya daripada
√
anda?
24 Apakah anda seringkali kesal terhadap hal-hal sepele? √
25 Apakah anda seringkali merasa ingin menangis? √
26 Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi? √
27 Apakah anda senang bangun di pagi hari? √
28 Apakah anda lebih senang menghindari kegiatan sosial? √
29 Apakah mudah bagi anda untuk mengambil keputusan? √
30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya? √
Total 3

Pertanyaan yang ditebalkan adalah pertanyaan negatif, jadi jawaban tidak

mengindikasikan depresi. Tiap-tiap jawaban bernilai 1 angka; skor yang lebih dari 11
mengindikasikan kemungkinan depresi. Klien tidak ada mengindikasikan depresi
dengan skore 3.

L. Data Penunjang
1. Laboratorium :
Tidak ada
 II. ANALISA DATA
NO DATA (SIGN/SYMPTOM) INTERPRETASI MASALAH
(ETIOLOGI) (PROBLEM)
1. Ds : Penurunan retensi Nyeri Akut
- Ny. S mengeluh sakit kepala bagian belakang, pembuluh darah ke otak
klien mengatakan nyerinya seperti di tekan
pada bagian leher, nyeri yang di rasakan
sedang, nyerinya hilang timbul.

Do :
- Ny. S Tampak lelah dan kurang waktu
istirahat
- TTV :
TD : 170/90 mmHg
N : 90x/menit
R : 22x/menit
T : 36,4 oC

2. Ds : Kurangnya informasi Defisiensi

- Klien mengatakan dia mengetahui penyakit mengenai hipertensi pengetahuan
apa yang di deritanya yaitu tekanan darah
tinggi dan gejalanya pusing saja
- Klien mengatakan dirinya tidak ikut kegiatan
poyandu lansia hanya bila sakit menghubungi
perawat atau bidan

Do:
- Klien tampak bingung ketika di tanya
mengenai kesehatannya

III. Diagnosa Keperawatan/Prioritas :

1. Nyeri akut b/d penurunan retensi pembuluh darah otak
2. Defisiensi pngetahuan b/d kurangnya informasi mengenai hipertensi

IV. INTERVENSI
DIAGNOSA KEP. KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan 1. Kaji karakteristik nyeri 1. Mengetahui
penurunan tindakan keperawatan 2. Observasi ttv karakteristik nyeri
retensi pembuluh 3-5 kali pertemuan 3. Ajarkan teknik relaksasi klien
darah otak. nyeri klien berkurang nafas dalam 2. Mengetahui tanda-
. dengan kriteria hasil : 4. Mengajarkan klien teknik tanda vital klien
1. Nyeri yang di distraksi dengan cara 3. Nafas dalam membuat
rasakan berkurang nonton tv atau istirahat otot pernafasan
2. Klien mampu 5. Menganjurkan kompres menjadi rileks
melakukan air hangat 4. Menghilangkan fokus
manajemen nyeri terhadap nyeri
 5. Memperlancar aliran
darah

2. Defisiensi Setelah dilakukan 1. Kaji pengetahuan klien 1. Mengetahui seberapa

pngetahuan b.d tindakan keperawatan tentang penyakit dalam pengetahuan
kurangnya 3-5 kali pertemuan hipertensi klien terhadap
informasi klien mengerti tentang 2. Jelaskan apa itu penyakit hipertensi
mengenai hipertensi dengan hipertensi kepada klien 2. Mempermudah klien
hipertensi kriteria hasil : dengan menggunakan dalam memahami
1. Keluarga dapat bahasa yang mudah hipertensi
mengerti apa itu dipahami 3. Meningkatkan
penyakit hipertensi 3. Jelaskan faktor-faktor pengetahuan klien
2. Keluarga dapat penyebab penyakit 4. Untuk mengetahui
menyebut kan hipertensi serta tingkat pengetahuan
faktor-faktor yang komplikasinya klien
menyebabkan 4. Evaluasi kembali 5. Supaya klien dan
timbulnya penyakit pengetahuan keluarga keluarga merasa
hipertensi setelah diberikan dihargai
3. Keluarga dapat pendidikan kesehatan
menyebutkan cara hipertensi
penanganan 5. Beri pujian kepada
penyakit hipertensi keluarga yang dapat
mengulang kembali
tentang hipertensi

V. IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN

NO HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
1. Senin, 09 Nyeri akut S:
Desember 2019 b/d Klien mengatakan masih merasa berat pada pundak dan
penurunan leher bagian, nyeri dirasa bertambah jika kelelahan
retensi terasa ditusuk-tusuk dan nyeri hilang timbul dengan
pembuluh durasi waktu sekitar 3-5 menit dengan skala sedang.
darah otak.
O:
- Klien masih tampak lelah dan kurang istirahat.
- TTV :
TD : 170/90 mmHg
N : 96 x/menit
R : 22 x/menit
T : 36,4 oC

A:
Nyeri akut belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
2. Selasa, 10 Defisiensi S:
Desember 2019 pngetahuan Klien mengatakan belum mengerti mengenai cara
b/d mengatasi hipertensi, penyebab serta tanda gejala dari
kurangnya hipertensi.
informasi
mengenai O:
hipertensi. Klien dapat menyebutkan kembali apa itu penyakit
hipertensi, penyebab dan tanda gejalanya.

A:
Defisiensi pengetahuan belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi

3. Rabu, 11 Nyeri akut S:

Desember 2019 b/d Klien mengatakan nyeri kepalanya hilang tetapi terasa
penurunan berat pada bagian belakang lehernya masih terasa
retensi
pembuluh O:
darah otak. - Klien masih tampak lelah dan kurang istirahat
- TTV :
TD : 150/90 mmHg
N : 86 x/menit
R : 20 x/menit
T : 36,8 oC

A:
Nyeri akut belum teratasi

P:
Intervensi dilanjutkan

4. Kamis, 12 Defisiensi S:
Desember 2019 pngetahuan Klien mengatakan sudah mengerti mengenai apa
b/d itu penyakit hipertensi dan mengerti penyebab serta
kurangnya tanda gejala, cara penanganan dan komplikasi dari
informasi hipertensi.
mengenai
hipertensi. O:
Klien dapat menyebutkan kembali apa itu penyakit
hipertensi, penyebab, tanda gejala, cara penanganan
serta komplikasi dari penyakitnya hipertensi.

A:
Defisiensi pngetahuan teratasi
 P:
Lanjutkan intervensi

5. Jumat, 13 Nyeri akut S:

Desember 2019 b/d Klien mengatakan nyeri kepalanya hilang dan pada
penurunan bagian belakang lehernya kadang-kadang masih terasa
retensi kaku
pembuluh
darah otak. O:
TTV :
TD : 140/80 mmHg
N : 82 x/menit
R : 21 x/menit
T : 36,1 oC

A:
Nyeri akut teratasi sebagian

P:
Intervensi dilanjutkan