- Insisi abses dan Tata Drainase

Pegang pisau bedah antara ibu jari dan jari telunjuk untuk membuat catatan awal langsung
menjadi abses. Buatlah sayatan langsung di atas pusat abses kulit; sayatan harus berorientasi
sepanjang sumbu panjang dari koleksi luid f. Anda mungkin merasa resistensi sebagai
sayatan dimulai. Mantap, tekanan kuat akan memungkinkan dikendalikan masuk ke dalam
jaringan subkutan. Drainase purulen akan dimulai ketika rongga abses berhasil
dimasukkan. Kontrol pisau bedah hati-hati selama menusuk sayatan untuk mencegah
menusuk melalui dinding belakang, yang dapat menyebabkan perdarahan
yang sulit untuk dikendalikan. Hasil kosmetik yang dapat dioptimalkan jika sayatan dibuat
sejajar dengan yang ada kulit-ketegangan baris. Memperpanjang sayatan untuk menciptakan
pembukaan cukup besar untuk menjamin drainase yang memadai dan untuk mencegah
pembentukan abses berulang; sayatan mungkin perlu untuk memperpanjang
Panjang perbatasan abses. Tujuannya adalah untuk memungkinkan akses yang cukup untuk
pengenalan
dari hemostat untuk memecah loculations dan untuk penempatan bahan kemasan
internal. Jika kultur bakteri aerobik dan anaerobik mungkin diperlukan, gunakan swab atau
jarum suntik untuk mendapatkan sampel dari aspek interior rongga abses. Meskipun
sebagian besar pasien tidak akan memerlukan antibiotik setelah sayatan sukses dan drainase,
dapat sangat berguna selama pertemuan lanjutan, terutama jika abses telah memburuk secara
klinis dan pengobatan dengan antibiotik menjadi perlu.
Setelah membiarkan luka untuk menguras secara spontan, lembut mengungkapkan lebih jauh
isinya. Jika pasien mengalami ketidaknyamanan yang signifikan, suntikan tambahan
anestesi lokal dapat membantu. Gunakan hemostat melengkung untuk diseksi tumpul lebih
lanjut untuk memecahkan loculations dan untuk memungkinkan rongga abses untuk dibuka
sepenuhnya. Masukkan hemostat melengkung ke dalam luka sampai Anda merasa
perlawanan sehat jaringan, kemudian buka hemostat untuk melakukan diseksi tumpul dari
bagian internal yang dari rongga abses. Lanjutkan untuk memecah loculations dalam gerakan
melingkar sampai rongga abses seluruh telah dieksplorasi. Identifikasi saluran dalam yang
meluas ke jaringan sekitar. Dengan lembut mengairi luka dengan salin normal, menggunakan
jarum suntik dengan percikan perisai atau, needleless 18-gauge angiocatheter, untuk
mencapai bagian dalam rongga abses. Ukuran sayatan yang tepat akan meningkatkan irigasi
dan mencegah berlebihan penumpukan tekanan dalam rongga abses. Lanjutkan irigasi sampai
effluent jelas. Menggunakan luka-kemasan materi, seperti 1/4- atau 1/2-in.kemasan strip
dengan atau tanpa iodoform, lembut pak abses dengan memulai di satu kuadran dan secara
bertahap bekerja di sekitar seluruh rongga. Tempatkan bahan kemasan cukup untuk menjaga
dinding dari abses dipisahkan dan untuk memungkinkan drainase lebih lanjut dari puing-
puing yang terinfeksi. Ini akan
memungkinkan penyembuhan dengan niat sekunder dan mencegah prematur penutupan luka,
yang dapat menyebabkan re-akumulasi bakteri dan abses berulang. Hindari overpacking luka,
hal ini dapat menyebabkan iskemia pada jaringan sekitarnya dan dapat
menghambat drainase diinginkan bahan purulen.

- Pasca insisi dan drainase

Pengobatan selanjutnya dengan antibiotik tidak diperlukan setelah insisi paling sukses
dan prosedur drainase dilakukan pada pasien sehat. Untuk abses sederhana,
secara terbuka pengeringan luka memungkinkan pertahanan tubuh tubuh untuk
membersihkan infeksi tanpa perlu mengekspos pasien terhadap efek negatif dari antimikroba
terapi. Pasien dengan selulitis luas luar area abses atau dengan signifikan komorbiditas
mungkin memerlukan pengobatan tambahan dengan antibiotik. Penyedia didorong untuk
menggunakan lokal bakteri-budaya Data kerentanan untuk membimbing setiap empiris
seperti terapi.
Komunitas yang didapat methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) telah
mengumpulkan perhatian yang tinggi dengan meningkatnya kesadaran keterlibatan abses
kulit. Mengetahui dan mengikuti pedoman regional manajemen adalah keharusan.Beberapa
komunitas telah melaporkan sampai kejadian 74% dari patogen ini dalam
kulit abses, meskipun tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa abses disebabkan oleh
masyarakat yang didapat MRSA lebih cenderung memerlukan antibiotik empiris terapi.
Tutup luka abses dengan dressing, steril nonadherent. Antibiotik topikal memiliki manfaat
terbatas dan tidak diperlukan. Pastikan imunisasi tetanus pasien yang up-to-date. Hapus
kemasan bahan dari semua abses dalam beberapa hari; menjadwalkan pertemuan lanjutan
selama 2 atau 3 hari setelah prosedur, untuk menghapus kemasan bahan dari luka. Pasien
harus mengharapkan beberapa lanjutan drainase dari luka dikemas. Anjurkan pasien untuk
kembali sebelum terjadwal janji apakah ada tanda-tanda memburuk, termasuk kemerahan,
pembengkakan, atau perkembangan gejala sistemik seperti demam.
Pada kunjungan berikutnya untuk perawatan luka, menghapus materi kemasan untuk
memungkinkan penilaian terhadap penyembuhan dengan niat sekunder. Jika drainase luka
substansial terus, gunakan bahan kemasan segar untuk melanjutkan proses penyembuhan, dan
jadwal tambahan tindak lanjut kunjungi selama 2 sampai 3 hari kemudian.Drainase Lanjutan
umum untuk abses bahwa pengeringan awal yang diperlukan luas dan tanpa adanya tanda-
tanda lain dari memburuknya infeksi tidak sendiri merupakan indikasi untuk pengobatan
dengan antibiotik

- Antibiotik sebagai terapi suportif

Antibiotik pada abses digunakan untuk mencegah penyebaran infeksi dan dapat juga
sebagai pereda nyeri. Penggunaan antibiotik seperti amoksisilin atau metronidazole
jika :
 Terjadi pembengkakan pada wajah. Hal ini merupakan tanda penyebaran infeksi
ke area sekitar.
 Terdapat tanda-tanda infeksi yang parah, seperti demam atau pembengkakan
kelenjar.
 Pasien immunocompromized, seperti pasien diabetes melitus atau kemoterapi.

Dapus :

Fitch et.al, 2007. Abcess Incision and Drainage. Winston. N Engl J Med 2007;357:e20.

Qiqo_qoqi@yahoo.co.id