NIP/PANGKAT/GOLONGAN : ………………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan bersedia hadir mengikuti pertemuan Workshop Asuhan Keperawatan
Manajemen Efek Samping Obat TB Resistan Obat, secara penuh dan bersedia mengikuti
tata tertib yang sudah disebutkan diatas.
( )
Nama Lengkap