TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station
2. Judul stasion Trauma dan kegawatdaruratan
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station Menilai kemampuan pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis/
diagnosis banding dan tatalaksana pasien dengan anafilaktik shock
5. Kompetensi
1. Kemampuan anamnesis
2. Kemampuan pemeriksaan fisik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi data untuk
menunjang diagnosis banding atau diagnosis
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana
a. Farmakoterapi
b. Non farmakoterapi
6. Komunikasi dan edukasi pasien
7. Perilaku profesional

6. Kategori 1. CVS
2. Respiratory system
3. Neuro-behaviour
4. Gastrointestinal system
5. Reproductive system
6. Musculosceletal system
7. Endocrine & Metabolic
8. Hematology/Oncology
9. Gnitourinary system
10. Head & Neck
11. Special Sensory
12. Phsyciatry
8. Instruksi untuk kandidat Skenario klinik:

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD RS UMM diantar

kakaknya dalam kondisi pingsan setelah disuntik analgetik
metampiron di sebuah klinik swasta 15 menit yang lalu.

Tugas :
1. Lakukan pemeriksaa fisik pada pasien ini dan mintalah
hasilnya pada penguji
2. Apa diagnosis pasien tersebut
3. Lakukan penatalaksanaan awal pada pasien tersebut.

9. Instruksi untuk penguji Skenario klinik:

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD RS UMM diantar

kakaknya dalam kondisi pingsan setelah disuntik analgetik
metampiron di sebuah klinik swasta 15 menit yang lalu.

Tugas :
1. Lakukan pemeriksaa fisik pada pasien ini dan mintalah
hasilnya pada penguji
2. Apa diagnosis pasien tersebut
3. Lakukan penatalaksanaan awal pada pasien tersebut.
 Instruksi:
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta dalam
melakukan pemeriksaan fisik dan penatalaksanaan berdasarkan
lembar penilaian.
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun
bertanya kepada peserta selain yang ditentukan.
 Penguji mengingatkan peserta jika waktu yang tersisa 5 menit.
 Penguji memberikan informasi terhadap data yang dibutuhkan
setelah peserta melakukan pemeriksaan fisik sesuai dengan apa
yang diperiksa oleh peserta:

Urutan pemeriksaan fisik:

Primary survey:
A : bebas
B : bentuk & gerak simetris, RR 26x/min
C : N=120x/min, T 60/40mmHg, t 36,5 oC, CRT >4”
D : GCS 14, pupil isokor Ø 3mm, reflek cahaya +/+
Secondary survey:
a/r Kepala: normal, conjunvtiva: anemis -/-, ikterik -/-
a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/-
a/r Abdomen : supel, meteorismus (-), bising usus normal
a/r Ekstrimitas : dingin, basah

10 Instruksi untuk pasien simulasi identitas pasien:

Nama : PS sendiri
Rentang usia : 25 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : Buruh bangunan
Status pernikahan : PS sendiri
Pendidikan terakhir : SMA
Anda sebagai kakak pasien, adik anda 15 menit yang lalu pingsan
setelah di injeksi metampiron di sebuah klinik swasta.
Pasien berbaring di atas tempat tidur.
11 Peralatan yang dibutuhkan Setting ruangan dokter-pasien:
1. Tempat tidur : 1 buah
2. Simulated Patient (SP) dengan luka diperut : 1 orang
3. Nasal prong/masker : 1 buah
4. Manekuin adult veni puncture : 1 buah
5. Hand scoen on steril : 1 box
6. Cairan infus (RL/NaCL) : 2 botol
7. Infus set makro : 1 buah
8. Kasa hidrofil on steril : 2 box
9. Plester (Leucoplast) : 1 rol
10. Betadine : 1 botol
11. Abocath no 18G, 20G, 22G : 1 buah
12. Infus stand : 1 buah
13. Alkohol : 1 botol
14. Penlight : 1 buah
15. Adrenalin : 2 buah
16. Spuit 3cc : 2 buah
17. Cucing / Small Basin : 1 buah
18. Meja : 1 buah
19. Kursi : 2 buah
20. ATK : sckp

12 Penulis Dr. Abi Noerwahjono Mkes SpAn

13 Referensi PTC ( Primary Trauma Care)
ATLS
 Kompetensi 0 1 2 3 Bobot Skor
Kandidat tidak Kandidat melakukan pemeriksaan Kandidat melakukan pemeriksaan Kandidat melakukan pemeriksaan 3
1. Pemeriksaan Fisik
melakukan fisik 1 poin saja: fisik 1-2 poin tetapi tidak lengkap fisik secara lengkap dan sistematis:
pemeriksaan 1. Primary survey: dan sistematis : 1. Primary survey:
fisik A : bebas 1. Primary survey: A : bebas
B : bentuk & gerak simetris, A : bebas B : bentuk & gerak simetris,
RR 26x/min B : bentuk & gerak simetris, RR 26x/min
C : N=120x/min, T RR 26x/min C : N=120x/min, T
60/40mmHg, t 36,5 oC, CRT >4” C : N=120x/min, T 60/40mmHg, t 36,5 oC, CRT >4”
D : GCS 14, pupil isokor Ø 60/40mmHg, t 36,5 oC, CRT >4” D : GCS 14, pupil isokor Ø
3mm, reflek cahaya +/+ D : GCS 14, pupil isokor Ø 3mm, reflek cahaya +/+
2. Secondary survey: 3mm, reflek cahaya +/+ 2. Secondary survey:
a/r Kepala: normal, 2. Secondary survey: a/r Kepala: normal,
conjunvtiva: anemis -/-, ikterik - a/r Kepala: normal, conjunvtiva: anemis -/-, ikterik -
/- conjunvtiva: anemis -/-, ikterik - /-
a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/- /- a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/-
a/r Abdomen : supel, a/r Thorak: simetris rh-/-, wh-/- a/r Abdomen : supel,
meteorismus (-), a/r Abdomen : supel, meteorismus (-),
bising usus normal meteorismus (-), bising usus normal
a/r Ekstrimitas : dingin, basah bising usus normal a/r Ekstrimitas : dingin, basah
a/r Ekstrimitas : dingin, basah

Kandidat tidak _ Kandidat dapat menyebutkan Kandidat dapat menyebutkan 1

2. Menentukan
dapat diagnosis selain anafilaktik syok diagnosis anafilaktif syok
diagnosis
menentukan
diagnosis

Tidak dilakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan Kandidat melakukan 2

3. Tatalaksana
penatalaksanaan 1-3 poin saja:
1. Memberi O2 masker
2. Posisi syok (pasien berbaring
terlentang dan kedua kaki
diangkat) dan merencanakan
pasang infus cairan
kristaloid/NS/PZ
3. Merangkai selang infus
penatalaksanaan 4-5 poin:
1. Memberi O2 masker
2. Posisi syok (pasien berbaring
terlentang dan kedua kaki
diangkat) dan merencanakan
pasang infus cairan
kristaloid/NS/PZ
3. Merangkai selang infus
penatalaksanaan 6-7 poin:
1. Memberi O2 masker
2. Posisi syok (pasien berbaring
terlentang dan kedua kaki
diangkat) dan merencanakan
pasang infus cairan
kristaloid/NS/PZ
3. Merangkai selang infus
 4. Mengeluarkan udara dari selang
infus
5. Pemasangan kateter vena
mulai dari bagian distal
6. Mengatur tetesan cairan infus
 grojok
7. Injeksi adrenalin sc/im/iv
4. Perilaku Tidak dilakukan Kandidat meminta ijin secara lisan
Profesional dan 1-2 poin berikut:
1. Melakukan setiap tindakan
dengan hati-hati.
2. Melakukan tindakan sesuai
prioritas.
3. Menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
4. Memperhatikan kenyamanan
pasien
5. Mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
4. Mengeluarkan udara dari
selang infus
5. Pemasangan kateter vena
mulai dari bagian distal
6. Mengatur tetesan cairan infus
 grojok
7. Injeksi adrenalin sc/im/iv
Kandidat meminta ijin secara lisan
dan 3-4 poin berikut:
1. Melakukan setiap tindakan
dengan hati-hati.
2. Melakukan tindakan sesuai
prioritas.
3. Menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
4. Memperhatikan kenyamanan
pasien
5. Mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
4. Mengeluarkan udara dari
selang infus
5. Pemasangan kateter vena
mulai dari bagian distal
6. Mengatur tetesan cairan infus
 grojok
7. Injeksi adrenalin sc/im/iv
Kandidat meminta ijin secara lisan
dan melakukan dibawah ini secara
lengkap:
1. Melakukan setiap tindakan
dengan hati-hati.
2. Melakukan tindakan sesuai
prioritas.
3. Menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
4. Memperhatikan kenyamanan
pasien
5. Mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan
Form Penilaian OSCE 21 November 2017
Station : OBG

Nilai Peserta
No Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 5 6 7

1. Anamnesis 2

2. Pemeriksaan Fisik (gyn) 2

3. Tatalaksana non farmako 1

4. Prosedur klinik 3

5. Komunikasi dan edukasi 1

6. Perilaku Profesional 1

Jumlah
☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0 ☐0

☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1 ☐1
Global rating
☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2 ☐2

☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3 ☐3

Nama Penguji : ………………………………………… Tanda tangan :……………………………………….