KOP SURAT

KEPUTUSAN

KEPALA UPTD ..............................

NOMOR : ………………………

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT

PELAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
DIUPTD ..............................

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD ..............................,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal

pelayanan obat, diperlukan monitoring dan pelaporan akan
terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Dan Kejadian Nyaris
Cedera;

b. bahwa dalam melaksanakan monitoring dan pelaporan

terjadinya kesalahan pemberian obat dipandang perlu untuk
menujuk penanggung jawab tindak lanjut laporan.;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala UPTD ..............................
tentang Penanggung Jawab Tindak Lanjut Pelaporan
Kesalahan Pemberian Obat Dan Kejadian Nyaris Cedera;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009, tentang
Pekerjaan Kefarmasian;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
889/Menkes/Per/V/2011 tahun 2011 tentang Registrasi, Ijin
Praktek dan Ijin Kerja Tenaga Kefarmasian;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD .............................. TENTANG
PENANGGUNG JAWAB TINDAK LANJUT PELAPORAN
KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KEJADIAN NYARIS
CEDERA DI UPTD ...............................
Menetapkan ………………..,sebagai penanggung jawab
Kesatu : tindak lanjut pelaporan kesalahan pemberian obat dan
kejadian nyaris cedera
Tugas penanggung jawab:
Kedua : 1. Mendapatkan atau menerima laporan kejadian
kesalahan pemberian obat dan KNC
2. Mencatat identitas pasien dan mengumpulkan data-data
yang terkait dengan kejadian kesalahan pemberian obat
dan KNC
3. Melaporkan kepada penanggung jawab tim mutu
4. Penanggungjawab tim mutu melakukan rapat untuk
melakukan analisis dan langkah tindak lanjut dari
kesalahan pemberian obat dan KNC
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
Ketiga : dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : ……………..
Pada tanggal : ………………

Ka. UPTD ..............................,

…………………...