BAB I

ANALISIS JURNAL

A. ABSTRAK
Judul : Analisis metode Rosier dalam penanganan stroke akut di IGD
RS PKU Muhammadiyah Gamping
Tahun : 2019
Nama Author : Al Afik, S.Kep.,Ns., M.Kep, Erfin Firmawati, S.Kep., Ns.,
MNS, Dwi Hutanti, Fajar Dwi Kurniawan, Amrulloh Qusyainy
Tempat : IGD RS PKU Muhammadiyah Gamping

Stroke akut atau brain attack terjadi karena gangguan neurovascular, dapat
terjadi karena sumbatan atau pecahnya pembuuh darah otak yang dapat
menimbulkan kecacatan dan kematian secara mendadak. Angka prevalensi
selalu meningkat dari tahun ketahunnya, maka membutuhkan manajemen
penanganan yang optimal mulai dari pre hospital, di Instalasi gawat darurat,
(IGD), di ruang rawat dan setelah pulang dari RS. Penanganan stroke akut di
IGD belum optimal dilakukan, sistem triase, asesmen, penunjang, inisiasi terapi,
sistem observasi, dan sistem transfer dan rujukan yang belum dilakukan dengan
baik.
ROSIER (Recognition of Stroke in the Emergency Room ), metode ini
merupakan skala asesmen yang digunakan untuk mendeteksi dan intervensi
dengan segera pada penderita stroke akut Tujuan penelitian ini adalah
mengetahui analisis metode ROSIER dalam penanganan stroke akut di IGD RS
PKU Muhammadiyah Gamping.
Metode penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif dengan
pendekatan obeservasional. Desain penelitian ini deskriptik analitik. Luaran dari
penelitian ini adalah oral presentation, publikasi dijurnal ISSN atau jurnal
terakreditasi nasional.
B. ANALISA JURNAL
NO KOMPONEN ISI KRITISI SEBAIKNYA
1. Latar Stroke akut atau brain attack Pada latar belakang Dalam penulisan
terjadi karena gangguan abstrak sudah terdapat sistematika
Belakang
neurovascular, dapat terjadi introduction, outcome, penulisan abstrak
karena sumbatan atau pecahnya adametode penelitian, latar belakang harus
pembuuh darah otak yang adanya rekomendasi, mencantumkan
dapatmenimbulkan kecacatan dan tetapi tidak terdapat komponen,yaitu:
kematian secara mendadak. hasil penelitian, saran 1. Introduction
Angka prevalensi selalu penelitian. 2. Outcome
meningkat dari tahun ketahunnya, 3. Hasil
maka membutuhkan manajemen 4. Metodologi
penanganan yang optimal mulai 5. Rekomendasi
dari pre hospital, di Instalasi 6. Saran
gawat darurat,(IGD), di ruang
rawat dan setelah pulang dari RS.
Penanganan stroke akut di IGD
belum optimal dilakukan, sistem
triase, asesmen, penunjang,
inisiasi terapi, sistem observasi,
dan sistem transfer dan rujukan
yang belum dilakukan dengan
baik. ROSIER (Recognition of
Stroke in the Emergency Room ),
metode ini merupakan skala
asesmen yang digunakan untuk
mendeteksi dan intervensi dengan
segera pada penderita stroke akut
Tujuan penelitian ini adalah
mengetahui analisis metode
ROSIER dalam penanganan
stroke akut di IGD RS PKU
Muhammadiyah Gamping.
Metode penelitian ini
menggunakan penelitian
kuantitatif dengan pendekatan
obeservasional. Desain penelitian
ini deskriptik analitik. Luaran
dari penelitian ini adalah oral
presentation, publikasi dijurnal
ISSN atau jurnal terakreditasi
nasional.
2. Tujuan Mengetahui analisis metode Adapun tujuannya Tujuan penelitian
ROSIER dalam penanganan yang diharapkan yaitu, adalah pernyataan
stroke akut di IGD RS PKU a. Mengetahui proses mengenai apa yang
Muhammadiyah Gamping triase pasien stroke hendak kita capai.
akut di IGD Tujuan penelitian
b. Mengetahui proses dicantumkan dengan
assesmen pada maksud agar kita
pasien stroke akut sebagai penulis
di IGD pihak lain yang
c. Mengetahui proses memebaca laporan
resusitasi pada penelitian dapat
pasien stroke akut mengetahui dengan
 di IGD pasti apa tujuan
d. Mengetahui akses penelitian itu
penunjang dan sesungguhnya.
tingkat kecepatan
pemeriksaan Brain
CT Scan pada
pasien stroke di
IGD.
e. Mengetahui inisiasi
dan
implementasinya
serta pendukungnya
pada
penatalaksanaan
terapi trombolisis
pasien stroke
infrak.
f. Mengetahui sistem
observasi pasien
stroke di IGD RS
PKU
Muhammadiyah
Gamping.
g. Mengetahui sistem
transfer pasien
stroke di IGD RS
PKU
Muhammadiyah
Gamping.
3. Manfaat 1. Bagi Penderita Dalam penelitian ini Manfaat
Penelitian ini dapat sudah dicantumkan penelitian merupak
digunakan sebagai informasi dengan baik tentang an dampak dari
terkait penanganan yang manfaat penelitian. pencapaiannya
cepat dan tepat pada pasien
tujuan.
stroke akut di IGD.
2. Bagi Institusi Rumah Sakit
Kegunaan peneliti
Penelitian ini bermanfaat an mempunyai dua
agar menjadi informasi hal yaitu
penanganan stroke yang mengembangkan
tepat, sehinnga RS dapat ilmu pengetahuan
meningkatkan kualitas (secara teoritis)
penanganan dari segi dan membantu
sumberdaya manusia, sistem mengatasi,
dan sarana prasarana memecahkan dan
pendukung penanganan mencegah masalah
sroke akut di IGD.
yang ada pada
3. Bagi Tenaga Medis
Penelitian ini sebagai
objek yang diteliti.
gambaran agar tenaga
kesehatan memiliki
kesadaran tinggi untuk
membekali diri dan
meningkatkan pengetahuan
tentang metode ROSIER di
 4. IGD dalam meningkatkan
mutu pelayanan terhadap
pasien stroke.
5. 4. Bagi Ilmu Keperawatan
6. Penelitian ini dapat digunakan
sebagai peningkatan pelayanan
keperawatan dalam
7. program pendidikan kesehatan
dan promosi kesehatan untuk
mengurangi angka
8. kecacatan dan kematian pasien
stroke akut yang datang di
IGD.
4. Metode Metode penelitian ini Pada Metode Penelitian
menggunakan penelitian
penelitian ini observasional
kuantitatif dengan pendekatan dijelaskan adalah penelitian
obeservasional menggunakan dimana peneliti
1. Pasien stroke akut yang penelitian kuantitatif hanya melakukan
mendapat layanan di IGD dengan pendekatan observasi, tanpa
2. Pengetahuan perawat tentang obeservasional memberikan
penanganan stroke akut dengan intervensi pada
methode
variabel yang akan
3. ROSIER
4. Komponen Mehode ROSIER
diteliti
untuk penanganan stroke akut:
a. Sistem triase pasien stroke
akut
b.Asesmen awal pasien stroke
akut
c. Resusitasi pasien stroke akut
d.Aksesibitas penunjang brain
CT Scan pada pasien stroke
e. Akses terapi trombolitik
pada pasien strik infark
f. Sistem observasi pasien
stroke akut
g.Sistem transfer pasien stroke
akut
C. JURNAL TERKAIT
NO JUDUL JURNAL PEMBAHASAN HASIL
TERKAIT
1. Peran Perawat dalam Pertama kali diperkenalkan oleh Mohd
Assessment Pengenalan Nor et al (2005) yang melakukan
Dini untuk penelitian dalam 2 tahapan yaitu
Meningkatkan Outcome development phase pengumpulan data
Pasien Stroke di Instalasi dilakukan selama 1 tahun dengan sampel
Gawat Darurat pasien yang dicurigai stroke atau TIA
yang datang ke instalasi gawat darurat
untuk membuat ROSIER assessment
tool. ROSIER merupakan sistem skoring
yang terdiri dari 7 item yang dinilai
antara lain kehilangan kesadaran atau
sinkop (apabila ya maka dinilai -1, tidak
nilai 0), terdapat aktivitas kejang (apabila
ya maka dinilai -1, tidak nilai 0),
kelemahan otot wajah/asimetris (apabila
ya maka dinilai +1, tidak nilai 0),
kelemahan anggota gerak atas/ asimetris
(apabila ya maka dinilai +1, tidak dinilai
0), kelemahan anggota gerak
bawah/asimetris (apabila ya maka dinilai
+1, tidak dinilai 0), kesulitan bicara
(apabila ya maka dinilai +1, tidak dinilai
0), gangguan lapang pandang (apabila ya
maka dinilai 1, tidak dinilai 0). Total skor
yang didapat adalah antara -2 sampai +5.
Dari hasil assessment tersebut,apabila
pasien mendapat skor 1 atau lebih maka
terdiagnosis stroke dan skor  0 maka
bukan stroke (mungkin kondisi lain)
kecuali jika skor total 0. Validitas
internalnya adalah sensitifitas
mendiagnosis
stroke 92%, spesifitasnya 86%, nilai
prediksi positif 88% dan prefiksi negatif
91%. Selanjutnya fase validitas
instrumen assessment yang dihasilkan,
dengan mengaplikasian selama 9 bulan
di Instalasi Gawat Darurat. Pasien yang
dianalisis pada fase ini adalah 173 pasien
(88 stroke, 59 bukan stroke, 26 TIA dan
13 diantaranya bergejala) didapatkan
hasil alat mempunyai sensitifitas 93%,
spesifitas 83%, prediksi positif 90% dan
prediksi negatif 88%. Sehinga dari
penelitian ini dapat disimpulan ROSIER
scale efektif untuk membedakan antara
pasien stroke akut dari bukan stroke di
Instalasi Gawat Darurat.
METODE
Metode literature review adalah
mengumpulkan dan analisa artikel
tentang assessment, diagnosis dan
manajemen stroke di IGD. Sumber
literatur dari text book, artikel
elektronik seperti ScienceDirect,
PubMed, Cochrane Library dengan
kriteria dipublikasi periode 2000-
2016, pencarian menggunakan kata
kunci ”recognition, assessment,
stroke, emergency”. Hasil
penelusuran didapatkan 21 artikel
tentang pengkajian/pengenalan
gejala, diagnosis dan menajemen
stroke, hanya 7 artikel yang
memenuhi kriteria inklusi. Literatur
review menunjukkan bahwa
aktivasi protokol manajemen stroke
segera dilakukan dengan pertama
kali menentukan tipe atau diagnosis
stroke pasien. Penentuan diagnosis
penting untuk dilakukan sebagai
dasar memberikan terapi.
Penentuannya biasanya
menggunakan CT-Scan untuk
membedakan stroke akut atau
gejala mirip stroke. Tidak semua
rumah sakit tersedia CTScan
sehingga sebagai alternatif dapat
menggunakan ROSIER scale
dengan sensitifitas 93% dan nilai
prediksi positif 90% membedakan
stroke akut dan bukan stroke.
Terdapat 7 aitem penilaian yaitu
kehilangan kesadaran atau sinkop,
aktivitas kejang, kelemahan otot
wajah/asimetris, kelemahan
anggota gerak atas/asimetris,
kelemahan anggota gerak
bawah/asimetris, kesulitan bicara,
gangguan lapang pandang. Total
skor antara -2 sampai +5. Apabila
pasien mendapat skor 1 atau lebih
terdiagnosis stroke dan skor  0
maka bukan stroke kecuali skor
total 0. ROSIER merupakan skala
diagnosis simple, sensitif, spesifik
dan cocok digunakan saat triage di
IGD.