ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY “H” IBU HAMIL,

IBU BERSALIN, IBU NIFAS, DAN NEONATUS NY “Y” DI PRAKTIK

MANDIRI BIDAN HJ ELFI GUSLIM S.SiT
KAB. PASAMAN TIMUR
T/A 2018/2019

KARYA TULIS ILMIAH

Diajuakan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Diploma

III
kebidanan

Oleh :
SYAHRIFA NUR AINI
NIM : 16211877

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TAHUN 2019
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2019

SYAHRIFA NUR AINI (16211877)
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA IBU HAMIL,
BERSALIN, NIFAS DAN NEONATUS DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN HJ
ELFI GUSLIM S.SiT KABUPATEN PASAMAN, TAHUN 2019
Ix + 206 Halaman + 14 tabel + 6 Lampiran

ABSTRAK

Asuhan kebidanan (continuty of care) yaitu pemberian asuhan kebidanan

sejak kehamilan, bersalin, nifas, neonatus ini bertujuan sebagai upaya untuk
membantu dan mendeteksi adanya kemungkinan timbulnya komplikasi ibu dan
bayi. Dengan melakukan pendekatan varney serta manajemen asuhan kebidanan
secara komprehensif dan mendokumentasikan dalam bentuk SOAP.

Asuhan dilaksanakan pada tanggal 21 April – 16 Mei tahun 2019 di PMB

HJ Elfi Guslim S. SiT, Kabupaten pasaman Timur. Ny.H merupakan pasien untuk
diberikan asuhan kehamilan dan Ny.Y untuk bersalin, nifas dan neonatus. Data
dikumpulkan melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik, alat yang
digunakan meliputi format pengkajian, infom konsen, set antenatal care, set
partus, timbal balik untuk konseling KB.
Hasil asuhan pada Ny. H tidak ditemukan tanda-tanda bahaya, pada
persalinan Ny.Y tidak ditemukan tanda-tanda bahaya, persalinan secara normal
dan tidak ada penyulit, pada masa nifas Ny. Y dan bayi Ny. Y juga tidak
ditemukan masalah maupun kelainan.
Asuhan yang diberikan kepada pasien Ny.H sudah memenuhi standar
minimal 10 T dan Asuhan yang diberikan kepada pasien Ny. Y memenuhi standar
APN. Untuk itu penulis memberikan saran dan masukan kepada petugas untuk
dapat memfasilitasi alat untuk melakukan pemeriksaan panggul pada ibu hamil.

Daftar Pustaka: 54 (2008-2018)

Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Nifas, BBL

 KATA PENGATAR

Puji dan syukur penulis ucapakan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya, dan salawat beriring salam untuk Nabi besar
Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL
PADA NY “H”, BERSALIN, NIFAS PADA NY. “Y” dan NEONATUS
PADA BAYI NY “Y” DI PMB HJ. ELFI GUSLIM S, SiT, PASAMAN
TIMUR TAHUN 2019”
Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini diajukan dalam rangka memenuhi
persyaratan untuk memperoleh grlar Ahli Madya Kebidanan (A.Md.Keb) pada
Program Studi D III Kebidanan Stikes MERCUBAKTIJAYA Padang.
Dalam penulisan KTI ini, penulis mendapatkan bantuan berbagai pihak
dan penulis ingin menyampaika ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada, Yth:
1. Ibu Ety Aprianti SKM, M.Kes selaku pembimbing utama yang telah
memberikan bimbingan sehingga KTI ini dapat terselesaikan.
2. Klien Ny H dan Ny Y serta keluarga klien sebagai responden yang mau
bekerjasama dengan baik.
3. Praktik Mandiri Bidan HJ Elfi Guslim, S, SiT selaku pembimbinng kelinik
selama dinas di Pasaman Timur
4. Ibu Widya Lestari, S.SiT, M.Keb, sebagai Ketua Prodi DIII Kebidanan
STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang yang telah memberikan
kesempatan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu Hj. Elmiyasna K, S,Kp,MM, sebagai Ketua STIKes
MERCUBAKTIJAYA Padang yang telah memberikan kesempatan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Bapak Jazmarizal S,Kp MARS sebagai Ketua yayasan STIKes
MERCUBAKTIJAYA Padang yang telah memberika kesempatan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Teristimewa buat Kedua orang tua saya yang telah membesarkan dan
membimbing penulis dengan penuh cinta dan kasih sayang, memberi doa,
dukungan, semangat dan support kepada penulis untuk dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis sudah menyusun KTI ini sesuai dengan arahan dari pembimbing
dan dari buku sumber yang ada. Namun , tidak ada yang sempurna, maka
dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran serta masukan yang dapat
memperbaiki KTI ini. Harapan penulis, semoga KTI ini dapat bermanfaat
bagi semua pihak.

Padang, 9 Agustus 2019

Syahrifa Nur Aini

 DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .......................................................................................................... i
PERNYATAAN PERSETUJUAN.................................................................... ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. iv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISTILAH .......................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 4
1.4 Manfaat .................................................................................................. 4
1.5 Ruang lingkup ........................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................ 6
2.1 Konsep Dasar Teori ............................................................................. 6
2.1.1 Kehamilan ....................................................................................... 6
2.1.2 Persalinan ....................................................................................... 22
2.1.3 Nifas .............................................................................................. 41
2.1.4 Bayi Baru Lahir/Neonatus ............................................................. 50
2.2 Kebijakan Terkait Kasus ................................................................... 59
2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ..................................................... 59
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 113
3.1 Rancangan pelaksanaan asuhan ............................................................ 113
3.2 Tempat dan waktu pelaksanaan ............................................................ 113
3.3 Subjek ................................................................................................... 113
3.4 Jenis data ............................................................................................... 113
3.5 Alat dan metode pengumpulan data ...................................................... 113
3.6 Analisa data ........................................................................................... 114
3.7 Etika pelaksanaan .................................................................................. 114
BAB IV TINJAUAN KASUS .......................................................................... 115
4.1 Format pengkajian ibu hamil ................................................................ 115
4.1.1 Pengkajian ..................................................................................... 115
4.1.2 SOAP Kehamilan .......................................................................... 123
4.1.3 SOAP Kehamilan Kunjungan II ................................................... 127
4.2 Fromat pengkajian ibu bersalin ............................................................. 131
4.2.1 Pengkajian ..................................................................................... 131
4.2.2 SOAP persalinan ........................................................................... 141
4.3 Format pengkajian nifas ........................................................................ 161
4.3.1 Pengkajian ..................................................................................... 161
4.3.2 SOAP nifas .................................................................................... 166
4.3.3 SOAP nifas kunjungan II .............................................................. 170
4.4 Format pengkajian BBL ....................................................................... 173
4.4.1 Pengkajian ..................................................................................... 173
4.4.2 SOAP BBL .................................................................................... 176
 4.4.3 SOAP BBL kunjungan II .............................................................. 178
4.4.4 SOAP BBL kunjungan III ............................................................. 181
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................. 183
5.1 Kehamilan ........................................................................................... 183
5.2 Persalinan ............................................................................................ 191
5.3 NIFAS ................................................................................................. 198
5.4 BBL ..................................................................................................... 204
BAB IV PENUTUP .......................................................................................... 205
6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 205
6.2 Saran ................................................................................................... 206
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Table 1 kenaikan berat badan normal ibu hamil .................................................. 9

Table 1 nutri ibu hamil ........................................................................................ 12

Table 3 ketidak nyamanan ibu hamil TM III ...................................................... 13

Table 4 tanda bahaya pada ibu hamil TM III ...................................................... 16

Tabel 1. Jadwal pemberian imunisasi TT pada ibu hamil................................... 20

Tabel 6. Daftar Diagnosa Kebidanan .................................................................. 81

Table Pendokumentasian SOAP ibu hamil kunjungan I .................................. 123

Table Pendokumentasian SOAP ibu hamil kunjungan II ................................. 127

Table Pendokumentasian SOAP ibu bersalin ................................................... 141

Table Pendokumentasian SOAP ibu Nifas kunjungan I ................................... 166

Table Pendokumentasian SOAP ibu Nifas kunjungan II .................................. 170

Table Pendokumentasian SOAP Bayi Baru Lahir kunjungan I ........................ 176

Table Pendokumentasian SOAP Bayi Baru Lahir kunjungan II....................... 178

Table Pendokumentasian SOAP Bayi Baru Lahir kunjungan III ..................... 181
 DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN

AC : Air Conditioner

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu

SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia

ANC : Antenatal Care

APN : Asuhan Persalinan Normal

ASI : Air Susu Ibu

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : Berat Badan

BBL : Bayi Baru Lahir

MKJP : Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

SDHA : Asam Dekosa Heksanoid

DJJ : Denyut Jantung Janin

DM : Diabetes Militus

Hb : Hemoglobin

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

IMD : Inisiasi Menyusui Dini

KIA : Kesehatan Ibu Dan Anak

KN : Kunjungan Neonatus
OUE : Osteum Uteri Eksternal

OUI : Osteum Uteri Internal

PAP : Pintu Atas Panggul

SAR : System Atas Rahim

SBR : System Bawah Rahim

SC : Secsio Sesaria

SOAP : Subjektif Objektif Anamnesis Planning

TB : Tinggi Badan

TBBJ : Tafsiran Berat Badan Janin

TFU : Tinggu Fundus Uteri

TM : Trimester

TT : Tetanus Toxoid
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembaran Konsultasi

Lampiran 2. Lembar Persetujuan pasien

Lampiran 3. Partograf

Lampiran 4. Laporan Rekapitulasi Kerja

Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan

Lampiran 6. Kartu SKOR POEADJI ROCHJATI

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah kematian ibu sebagai
akibat komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas yang dicatat
selama satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama (Muthia
Sagita Komariah Nur, 2018 ). Salah satu agenda prioritas pembangunan
kesehatan di Indonesia adalah menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)
dan Angka Kematian Bayi (AKB) yang merupakan agenda dalam
Sustainable Development Goals (SDGs) (yuditia prameswari, 2019).
Menurut World Healt Organization (WHO), Indonesia
menduduki peringkat pertama dengan Angka Kematian Ibu (AKI)
tertinggi dari 181 negara. Perdarahan menempati presentase tertinggi
penyebab kematian ibu (Evayanti, 2015). Sementara itu, dari hasil
pengumpulan data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016, Angka
Kematian Bayi (AKB) mengalami penurunan dari 8.33 per 1000
kelahiran hidup ditahun 2015 menjadi 7,94 per 1000 di tahun 2016
kelahiran hidup (Anita, 2018)
Faktor Penyebab tingginya AKI dan AKB masih beragam antara
lain kurangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat dalam menjaga
kesehatannya, tidak mengenali tanda bahaya sehingga terlambat
membawa ibu, bayi dan anak kefasilitas kesehatan sehingga muncul
berbagai komplikasi. Berikut adalah Penyebab kematian ibu di
Indonesia yang utama adalah perdarahan (28%), eklampsia (13%),
komplikasi aborsi (11%), sepsis (10%) dan partus lama (9%) (irma
trisnawati, 2018)
Sementara itu di Sumatra Barat, Tahun 2017 terdapat sebanyak
16 kasus kematian ibu, adapun rincian kematian ibu ini terdiri dari
kematian ibu hamil 4 orang, kematian ibu bersalin 4 orang dan kematian
ibu nifas 8 orang. Sementara jika dilihat berdasarkan umur, kematian ibu
kurang dari 20 tahun sebanyak 1 orang, umur 20 s/d 34 tahun sebanyak
8 orang dan diatas 35 tahun sebanyak 7 orang. Trend kasus kematian ibu
setiap tahun bervariasi, secara umum mengalami naik turun (padang,
profil kesehatan kota padang , 2017).
Penyebab kematian ibu di Sumatera Barat adalah partus lama,
yaitu persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam. Permasalahan harus
dikenali dan diatasi sebelum batas waktu 24 jam tercapai. Sebagian besar
partus lama menunjukkan perpanjangan kala I. Sebab utama dari partus
lama adalah disproporsi feto pelvik, malpresentasi dan malposisi serta
kerja uterus yang tidak efisien, termasuk serviks yang kaku. Sementara
partus lama dapat mengakibatkan perdarahan pada ibu inpartu maupun
postpartum. Disamping itu, pada bayi partus lama dapat pula
menyebabkan terjadinya asfiksia, yang merupakan penyebab terbesar
kematian bayi di Sumatera Barat (Fatihatul Hayati, 2017 ).
Hasil penelitian memperlihatkan bahwa AKI lebih tinggi terjadi
pada ibu yang cara persalinannya ditolong dengan tindakan
dibandingkan ibu yang persalinannya berlangsung spontan. Kematian ibu
tersebut disebabkan oleh perdarahan (32%), eklampsia (14%), partus
lama (12%), infeksi (11%), abortus (14%), penyakit jantung (5%), dan
lain-lain (12%). Perdarahan ibu terjadi karena retensio plasenta, anemia
berat, partus lama, dan lainnya (Fatihatul Hayati, 2017 ).
Peraturan mentri kesehatan nomor: 97 tahun 2014
mengamanatkan bahwa pelayanan kesehatan ibu selama kehamilan
dilakukan melalui pelayanan pemeriksaan kehamilan (selanjutnya
disebut sntenatal care atau ANC) yang komprehensif dan berkualitas,
guna mempersiapkan persalinan yang bersih,aman dan sehat.
Pemerikntah merekomendasikan minimal 4 kali pemeriksaan
selamamasa kehamilan,yaitu minimal 1 kali pada trimester pertama,
minimal 1 kali pada trimester ke 2, dan minimal 2 kali ketiga pada
trimester ke tiga. Indikator utama pelayanan kesehatan ibu dalam upaya
menunrunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir mencakup :
pemeriksaan kehamilan, persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan, dan
persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan yang kompeten
(Indonesia, 2017)
 Bidan sebagai pemberi asuhan kehamilan, memiliki posisi
strategis untuk berperan dalam upaya percepatan penurunan AKI dan
AKB, sehingga bidan tidak hanya cukup memberikan asuhan sesuai
standar saja, tetapi jugaharus memiliki kualifikasi berdasarkan atas
filosofi asuhan kebidanan yang menekankan asuhannya terhadap
perempuan (women centred care). Upaya yang dapat digunakan bidan
untuk meningkatkan kualifikasi bidan adalah dengan menerapkan model
asuhan kebidanan berkelanjutan (Continuity of Care/CoC). Pemerintah
menetapkan, bahwa pelayanan antenatal yang baik memenuhi asuhan
standar minimal “10 T” yaitu timbang dan ukur tinggi badan, ukur
tekanan darah, tinggi fundus uteri, pengukuran LILA, status tetanus
toxoid, tablet Fe, pemeriksaan HB, pemeriksaan laboratorium,temu
wicara/konseling, (Fatihatul Hayati, 2017 ).
Sebagian besar komplikasi dapat dihindari jika permasalahan
kesehatan ibu diintervensi sejak awal. Salah satu upaya dalam
mengoptimalkan deteksi resiko tinggi maternal neonatal, ibu hamil
hingga nifas membutuhkan pendampingan secara terus menerus. Oleh
karena itu, perlu dilakukan serangkaian upaya yang salah satunya adalah
dengan melibatkan institusi pendidikan dengan mengintegrasikan dalam
program pendidikan, disamping upaya pemberdayaan masyarakat yang
selama ini sudah dilaksanakan namun belum bersinergi dengan
pendidikan (Muliatul Jannah, 2019)
Berdasarkan uraian uraian diatas, penulis tertarik untuk KTI ini
adalah “asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil Trimester III
pada ny. “H”, bersalin, nifas pada ny. “Y”, dan neonatus pada bayi, ny.
“Y”
1.2. Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada KTI ini adalah memberikan “asuhan

kebidanan komprehensif pada ibu hamil Trimester III ny. “H”, ibu
bersalin, nifas Ny. “Y” dan Neonatus pada bayi, Ny. “Y”, Di PMB HJ. Elfi
Guslim S, SiT, Kabupaten Pasaman Timur dari tanggal 21 April sampai
16 Mei 2019.
1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Khusus

Melaksanankan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu

hamil Trimester III ny. “H”, ibu bersalin, nifas Ny.“Y”, dan Neonatus
pada bayi, Ny. “Y”, Di PMB HJ. Elfi Guslim S, SiT, Kabupaten
Pasaman Timur dari tanggal 21 April sampai 16 Mei 2019, Dan
mendokumentasikan dalam bentuk SOAP.

1.3.2 Tujuan Umum

Melaksanankan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu

hamil Trimester III ny. “H”, ibu bersalin, nifas pada Ny.“Y”, dan
Neonatus pada bayi Ny. “Y”.

1.3.3 bagi pasien

Agar ibu meupun masyarakat bisa melakukan deteksi dini dari

kehamilan, persalinan, nifas, neonatus dan keluarga berencana.

1.3.4 bagi penulis

Menambah dan meningkatkan pemahaman dan memberikan

asuhan kebidanan mengenai kehamilan, persalinan, neonatus dan
keluarga berencana dengan manajemen kebidanan secara komprehensif.

1.3.5 manfaat bagi pmb

Bagi pmb sebagai acuan untuk pelayanan kebidanan pada ibu

hamil, bersalinan,nifas dan neonatus serta keluarga berencana dengan
standar pelayanan kebidanan.

1.3.6 manfaan bagi institusi

 Sebagai bahan masukan untuk kajian supaya dapat digunakan
sebagai bahan laporan lebih lanjut dan dapat menambah literatur dan
bahan bacaan di perpustakaan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.
1.4 Ruang Lingkup
Karya tulis ilmiah ini yang berjudul “asuhan kebidanan secara
komprehensif pada ibu hamil Trimester III ny. “H”, ibu bersalin, nifas
Ny.“Y”, dan Neonatus pada bayi, Ny. “Y”, Di PMB HJ. Elfi Guslim S,
SiT, Kabupaten Pasaman Timur dari tanggal 21 April sampai 16 Mei
2019" merupakan penelitian eksploratif yang mengkaji tentang asuhan
kebidanan komprehensif mulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan
neonatus serta KB. Jenis yang pengumpulan data yang digunakan dalam
studi kasus ini berupa data primer dan sekunder yaitu data yang didapat
dari hasil wawancara, observasi dan pemeriksaan langsung terhadap
responden. Alat yang digunakan untuk mengumpulkan data asuhan
meliputi set antenatal, set partus, set pemeriksaan fsik neonatus, set
pemeriksaan fisik ibu nifas, set konseling KB, format askeb dan pedoman
wawancara. Analisis data Pada studi kasus ini mencakup 3 hal yaitu,
Reduksi Data : (wawancara, observasi, format dan pemeriksaan langsung)
Penyajian Data dan Penarikan Kesimpulan. Adapun Etika dalam
pelaksanaan, Sebelum melakukan asuhan penulis akan melakukan
informed consent yang akan digunakan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Teori

2.1.1 Kehamilan Trimester Kehamilan III

1. Pengertian Kehamilan
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9
bulan 7 hari) dihitung dari pertama hari pertama haid terakhir,
pembagian kehamilan ada 3 yaitu trismester 1 dimulai awal
konsepsi sampai dengan usia kehamilan 3 bulan (0-12 minggu) ,
trismester 2 dari bulan ke 4 sampai dengan 6 bulan (13-28 minggu)
dan trismester 3 (29-42 minggu) (ai yeye rukiyah, 2009). Menurut
federasi obstetri ginekologi international, kehamilan merupakan
sebagai fertilisasi atau penyatauan spermatozoa dengan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implementasi, bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga bayi lahir, kahamilan normal 40-42 minggu
(prawirohardjo, ilmu kebidanan , 2014)

2. Perubahan Fisiologi Dan Psikologis KehamilanTrimester III

a. Perubahan Fisiologis
1) Sistem Reproduksi

Pada usia kehamilan 28 minggu fundus uteri 25 cm

pada 32 minggu 27 cm pada 36 minggu 30 cm,pada
kehamilan 40 minggu fundus akan turun kembali 3 jari
dibawah prosesus xyfoideus. Untuk pertumbuhan janin
rahim akan membesar danpada kehamilan cukup bulan
adalah dengan kapasitas lebih dari 4.000 cc. Berat uterus
aka naik secara luar biasa yaitu dari 30 gram menjadi 1.000
gram pada akhir kehamilan 40-42 minggu.pada kehamilan
lima bulan rahim akan mulai teraba seperti cairan ketuban
dan dinding rahim teraba tipis (ai yeye rukiyah, 2009).
a) Serviks Uteri
Serviks bertambah vaskularisasinya dan menjadi
lunak yang disebut dengan tanda goodell. Kelenjer
endoservikal membesarkan dan mengeluarkan banyak
cairan mukus. Oleh karena itu pertambahan dan pelebaran
pembuluh darah, warnanya livid disebut dengan tanda
chadwick
b) Ovarium (indung telur)
Pada Trimester 3 ovarium sudah tidak diperlukan
lagi karena sudah diganti kan dengan plasenta.
c) Vagina Dan Vulva
Vagina dan vulva mengalami perubahan karena
sterogen.akibat dari pembesaran pembulu darah, vagina dan
vulva terlihat labih merah atau kebiruan. Warna livid pada
vagina atau portio serviks disebut tanda chawick.
d) Dinding Perut
Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan
menyebabkan robekannya serabut elastis dibawah kulit
sehingga timbul striae gravidarum. Kulit perut pada linea
alba bertambah pigmentasinya dan disebut linea nigra.
e) Mamae
Pada ibu hamil trimester ke 3 keluar air berwarna
kekuningan yang disebut kolostrum.hal ini menandakan
bahwa payudara dengan menyiapkan asi unutuk menyusui
bayi nantinya. Progesteron menyebabkan payudara
menonjol serta mengalami hiperpigmentasi.
2) Sistem Pencernaan
Seiring dengan kemajuan masa kehamilan lambung
dan usus tergeser oleh uterus yang terus mengalami
pembesaran, karena itu banyak ibu hamil yang mengalami
konstipasi, namun konstipasi dapat terjadi juga karena
kurangnya aktivitas/senam ibu dan penurunan intake
 cairan. Reflek asam lambung disebabkan oleh regurgitasi
isi lambung esphagus bagian bawah. Progesteron
menyebabkan relaksasi sfingter kardiak pada lambung
dapat mengurangi mobilitas lambung sehingga
memperlambat pengosongan lambung ini biasa ter jadi di
Trimester ke 3 (vivian nanny lia dewi, 2011)
3) Sistem Respirasi
Wanita hamil sering mengeluh sesak dan napas
pendek.hal ini disebabkan oleh usus yang tertekan ke arah
diafragma akibat pembesaran rahim. Kapasitas vital paru
meningkat sedikit selama kehamilan. Seorang wanita hamil
selalau menggunakan napas dada (vivian nanny lia dewi,
2011)
4) Sistem Muskuloskletal
Selamat trismester 3 atau kehamilan diakhir berat
uterus dan isinya menyebabkan perubahan pada titik tarik
bumi dan bentuk garis tubuh. Lengkung tulang belakang
akan berubah bentuk dan mengimbangi pembentukan
abdomen dan akhir kehamilan banyak wanita hamil yang
memperlihatkan lardosis bentuk tubuh yang khas. Demikian
pula persendian dipanggul melunak untuk mempersiapkan
persalinan.
5) Sistem Kardiovaskuler
Karakteristik yang khas pada kehamilan adalah
denyut nadi akan meningkat 10 samai 15 permenit pada
kehmilan. Volume darah semakin meningkat dimana
jumlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah
sehingga terjadi semacam pengeceran darah. Hemodolusi
mencapai puncaknya pada umur kehamilan 32 minggu,
serum darah dan volume darah meningkat menjadi 25-30 %
(vivian nanny lia dewi, 2011).
 6) Sistem Perkemihan
Pada trismester 3 atau diakhir kehamilan bila kepala
janin mulai turun ke bawah pintu atas panggul
keluhansering berkemih akan terdengar kembali karena
bagian bawah janin menekan kandung kemih (vivian nanny
lia dewi, 2011).
7) Berat Badan selama Kehamilan
Secara umum wanita hamil akan mengalami
kenaikan berat badan 11 kg selama kehamilan berikut
adalah presebtasi kenaikan berat badan saat kehamilan
(vivian nanny lia dewi, 2011)
Tabel 2.1
Presentasi penambahan berat badan
Kehamilan bulan Presentasi penambahan berat
ke badan
0-3 10 %
3-5 25 %
5-7 45 %
7-9 20 %
(andina vita susanto, 2017)

WHO menyatakan batasan normal berat badan

orang dewasa ditentukan berdasarkan indeks massa tubuh
(IMT), IMT didefenisikan sebagai berat badan yang dibagi
tinggi kemudian dikalikan 100. Pada ibu hamil terdapat 4
kategori IMT, yaitu berat badan kurang,berat badan normal,
berat badan lebih dan obesitas. Berat badan akan
mengalami kenaikan 6,5-16,5kg kenaikan berat badan yang
banyak ditemukan pada kasus preeklampsi dan eklampsi.
Kenaikan berat badan tersebut disebabkan oleh janin, air
ketuban, uterus, payudara, kenaikan volume darah, lemak,
protein dan retensi air (ai yeye rukiyah, 2009).

b. Perubahan Psikologi Dalam Kehamilan

Selama kehamilan kebanyakan wanita mengalami
perubahan psikologi dan emosional sering kali mendengar wanita
 mengatakan sangat bahagia karna akan menjadi seorang ibu dan
telah memilih nama anak yang akan dilahirkannnya. Pada
Trimester ke 3 sering kali disebut periode menunggu dan waspada
sebab saat itu ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran
bayinya. Seringkali ibu mersa khawatir apabila bayi nya tidak
dilahirkan secara normal. Disamping itu ibu merasa sedih akan
kehilangan perhatian yang selama ni diterimanya, selama
kehamilan. Pada trismester ini lah ibu memerlukan keterangan
dan dukungan dari suami, keluarga, dan bidan (andina vita
susanto, 2017)
Trimeser ke 3 adalah saat persiapan aktif untuk kelahiran
bayi menjadi orang tua. Keluarga mulai menduga-duga jenis
kelamin bayinya bahkan sudah mempersiapkan namanya. Namun
tidak hanya sebatas rasa senang bahkan ibu juga sangat cemas
yang menjadi perhatiannya: rasa sakit, luka saat melahirkan,
kecemasan bayinya, kemampuan ibu menjadi tanggung jawab,
perubahan hubungan dengan suami, serta waktu tidur ada yang
ganggu, disini bidan sangat berperan dan harus menjelaskan apa
itu persalinan se detail- detailnya agar tumbuh percaya diri pada
ibu bahwa ibu akan mengalami persalinan dengan baik.
Keminukasikan yang baik dengan ibu dan pada trimester ke 3 ibu
akan takut berhubungan takut berakibat pada janinnya (ai yeye
rukiyah, 2009)

3. Kebutuhan Nutrisi Dan Keseharian Ibu Hamil Trimester III

1) Perawatan Sehari-hari Ibu Hamil
Makan beragam maknan secara proporsional dengan pola gizi
seimban dengan lebih banyak dari pada sebelum hamil.

2) Istirahat Yang Cukup

a) Tidur malam paling sedikit 6-7 jam dan usahakan siangnya
tidur/berbaring 1-2 jam
 b) Posisi tidur sebaiknya miring ke kiri
c) Pada daerah yang endemis dan malaria gunakan kelambu
d) Bersama dengan suami lakukan rangsangan/stimulasi pada
janin dengan sering mengelus-elus perut ibu dan ajak janin
berbicara sejak usia kehamilan 4 bulan (RI k. k., buku KIA,
2015)
3) Menjaga Kebersiahan Diri
a) Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir sebelum
makan,setelah buang air besar dan buang air kecil.
b) Menyikat gigi secara benar dan teratur minimal setelah sarapan
dan sebelum tidur.
c) Bersihkan payudara dan daerah kemaluan.
d) Ganti pakaian dan pakaian dalam setiap hari.
e) Periksa gigi ke fasilitas kesehatan pada saat periksa kehamilan.
f) Cuci rambut minimal 2-3 kali dalam seminggu.
g) Boleh melakukan hubungan suami istri selama kehamilan
tanyakan ke petugas kesehatan cara yang aman (RI k. k.,
kesehatan ibu dan anak , 2015)
4) Aktivitas Fisik
a) Ibu hamil yang sehat dapat melakukan aktivitas fisik sehari-
hari dengan memperhatiakn kondisi ibu dan keamanan janin
yang dikandung
b) Suami membantu istri yang sedang hamil untuk melakukan
pekerjaan sehari-hari.
c) Ikuti senam ibu hamil sesuai dengan anjuran petugas kesehatan
5) Yang Harus Dihindari Ibu Selama Hamil
a) Kerja berat
b) Merokok atau terpapar asap rokok
c) Minum-minuman bersoda beralkohol atau jamu
d) Tidur terlentang > 10 menit pada masa hamil tua
e) Ibu hamil minum obat tanpa resep dokter
f) Stres berlebihan (RI k. k., kesehatan ibu dan anak , 2015)
 6) Nutrisi Untuk Ibu Hamil
a) Makanlah dengan pola gizi seimbang dan bervariasi, lebih
banyak dari sebelum hamil.
b) Tidak ada pantangan maknan selama hamil.
c) Cukupi kebutuhan air putih saat hamil 10 gelas perhari kurangi
minum pada malam hari
d) Jika mual muntah dan tidak nafsu makan, pilih lah makanan
yang tidak berlemak dalam porsi kecil tapi sering
e) Jangan minum minuman keras dan merokok
f) Jika minum obat tanyakan kepada petugas kesehatan (RI k. k.,
kesehatan ibu dan anak , 2015)

Tabel 2.2
Contoh Menu Hidangan Makanan Dalam Sehari Bagi Ibu Hamil
Bahan Porsi hidangan Jenis hidangan
makanan
Nasi 5+1 Makan pagi : nasi 1,5 porsi
(150 g) dengan ikan/daging 1
Sayuran 3 mangkuk potong sedang (40 g),sayur
mangkok dan buah 1 potong
sedang.
Buah 4 mangkok
Selingan : susu 1 gelas dan
buah 1 ptong sedang
Tempe 3 potong
Makan siang : nnasi 3 porsi
Daging 3 potong (300 g) dengan lauk, sayur dan
buah bersama dengan makan
pagi,
Susu 2 gelas
Selinan : susu 1 gelas dan buah
Minyak 5 sendok teh 1 potong sedang

Makan malam : nasi 2,5 porsi

(250 g)
2 Gula
sendok mak 1 sendok makan Dengan lauk,sayur dan buah
sama dengan makan pagi atau
siang
Selingan : susu 1 gelas
4. Ketidak Nyamananan pada kehamilan trimester ke III dan cara
mengatasinya
2.3
Tabel Ketidaknyamanan Kehamilan Pada Trimester Ke III
No Ketidak nyamanan Cara mengatasi
1. Sering buang air kecil. a. Penjelasan mengenai sebab
Trimester I dan III terjadi
b. Kosongkan saat ada dorongan
untuk kencing
c. Perbanyak minum saat siang
hari
d. Jangan kurangi minum untuk
mencegah nokturia, kecuali
jika nokturia sangat
mengganggu tidur malam
hari.
e. Batasi minum kopi, teh dan
soda
f. Jelaskan tentang bahaya
infeksi saluran kemih dengan
menjaga posisi tidur, yaitu
berbaring miring ke kiri dan
kaki ditinggikan untuk
mencegah diuresis.

2. Striae gravidarum a. Gunakan emolien topical

tampak jelas pada bulan atau anti pruitik jika ada
ke 6-7 atau usia indikasi.
kehamilan (24-28) b. Gunakan baju longgar
minggu keatas. yang dapat menopang
payudara dan abdomen
3. Hemoroid a. Hondari konstipasi
Yimbul di trimester 2 b. Makan makanan yang
dan 3 berserat dan banyak
minum
c. Gunakan kompres es batu
atau air hangat
4. Kelelahan /fatigue a. Yakinkan bahwa ini
normal pada awal
kehamilan
b. Dorongan ibu untuk
seiring beristirahat
c. Hindari istirahat yang
berlebihan.
5. Keputihan terjadi di a. Tingkatkan kebersihan
 trimester I,II dan III dengan mandi setiap hari.
b. Memakai pakaian dalam
dari bahan katun yang
mudah menyerap.
c. Tingkatkan daya tahan
tubuh dengan makan buah
dan sayur
6. Keringat bertambah a. Pakailah pakaian yang
secara perlahan akan tipis dan longgar
meningkat sampai akhir b. Tingkatkan asupan cairan
kehamilan c. Mandi secara teratur
7. Kram pada kaki setelah a. Kurangi konsumsi
usia 24 minggu susu(kandungan fosfornya
tinggi)
b. Latihan dorsofleksi pada
kaki dan mereganggkan
otot yang terkena.
c. Gunakan penghangan
unutk otot
8. Mengidam a. Tidak perlu
dikhawatirkan selama diet
memenuhi kebutuhan
b. Jelaskan tentang bahaya
makanan yang tidak bisa
diterima, mencakup gizi
yang diperlukan serta
memuaskan rasa
mengidam atau kesukaan
menurut kultur
9. Panas perut mulai a. Makan sedikit tapi sering
bertambah dengan b. Hindari makanan yang
semakin lamanya berlemak dan berbumbu
kehamilan.hilannyapada tajam
waktu persalinan. c. Hindari rokok, asap
rokok, alkohol dan coklat
d. Hindari berbaring setelah
makan
e. Hindari minum air putih
saat makan
f. Kunyah permen karet
g. Tidur dengan kaki
ditinggikan.
10. Perut kembung trimester a. Hindari makan yang
II dan III mengandung gas
b. Mengunyah makanan
 secara sempurna
c. Lakukan senam secara
teratur
d. Perthanakan kebiasaan
buang air besar secara
teratur.

11. Pusing atau sincope a. Bangun secar perlahan

dari posisi istriahat
b. Hindari berdiri terlalu lam
dalam lingkungan yang
hangat dan sesak
c. Hindari berbaring dalam
posisi telentang

12. Sakit punngung atas dan a. Gunakan posisi tubuh

bawah mulai trimester II yang baik
dan III b. Gunakan bra yang
menopang dengan ukuran
tepat
c. Gunakan kasur yang keras
d. Gunakan bantal ketika
tidur yang meluruskan
punggung
13. Varises pada kaki a. tinggikan kaki sewaktu
trimester II dan III berbaring
b. Jaga jarak agar kaki tidak
bersilang
c. Hindari berdiri atau
duduk terlalu lama
d. Senam untuk
melancarkan peredaran
darah
e. Hindari pakaian atau
koset yang ketat.

(shinta siswoyo putri, 2010)

5. Tanda-tanda Bahaya Pada Trimester ke III
 Tabel 2.4
Tanda Tanda Bahaya Pada Kehamilan Trimester III
No Ketidak Fisiologis Intervensi
nyamanan
1 Sesak nafas Diafragma Posisi badan bila tidur
terdorong keatas menggunakan banyak
bantal

2 Insomnia Gerakan janin Sering berkomunikasi

menguat,kram dengan kerabat/suami
otot, sering BAK
3 Rasa Gangguan Relaksasi,masase
khawatir dan hormonal perut,minum susu
cemas penyesuaian hangat, tidur dengan
hormonal dan banyak bantal(ganjal
khawatir berperan bagian punggung agar
sebagai ibu nyaman)
setelah
melahirkan
4 Tertekan Pembesaran Istirahat dan relaksasi
pada uterus terutama
perineum waktu berdiri dan
jalan
5 Kontraksi Kontraksi usus Istirahat gunakan
Braxton hick mempersiapkan teknik bernapas yang
persalinan benar

6 Kram betis Karena Cek apakah ada tanda

penekanan pada human bila tidak ada
saraf yang terkait lakukan masase dan
dengan uterus kompres hangat pada
yang membesar. otot yang terkena
Perubahan kadar
kalsium, fosfor,
 keadaan ini
diperparah oleh
kelenjar sirkulasi
darah tepi yang
buruk. Akibat
minum susu lebih
1 liter/hari
7 Oedama kaki Karena berdiri Asupan cairan
sampai dan duduk lama, dibatasi hingga
tungkai postur tubuh berkemih secukupnya.
jelek, tidak Istirahat posisi kaki
latihan fisik, baju lebih tinggi dari
ketat,cuaca panas kepala

8 Sakit kepala Ketegangan otot, Lakukan teknik

bepengaruh relaksas. Masase leher
hormone, dan otot bahu,
tegangan mata, gunakan kompres
kongesti panas atau es dileher.
hidung,dan
dinamika cairan
saraf yang
berubah
9 Perut Penurunan kerja Hindari makanan
kembung saluran yang mengandung
pencernaan yang gas, misalnya kol,
menyebabkan nangka dan ketan.
perlambatan Lakukan senam
pengosongan secara teratur
lambung.
penekanan dari
uterus yang
 membesar
terhadap usus
besar
(Andina vita sutanto, 2018 )

6. Pemeriksaan Kehamilan
1) Pengertian
Pemeriksaan kehamilan merupakan pemeriksaan kesehatan
yang dilakukan untuk memeriksaan keadaan ibu dan janin secara
berkala yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan
yang ditemukan (ai yeye rukiyah, 2009)
2) Tujuan asuhan antenatal
1) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan
ibu dan tumbuh kembang bayi
2) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental,
dan social ibu dan bayi.
3) Mengenali secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi
selama hamil
4) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat
5) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI eksklusif
6) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal
(jannah, 2012)
3. Kunjungan ANC
Periksa kehamilan paling sedikit yaitu 4 kali :

a. 1 kali pada usia kandungan sebelum 3 bulan

Penapisan dan pengobatan anemia

Perencanaan persalinan
Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya
b. 1 kali pada usia kandungan 4-6 bulan
 Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatan
Penapisan PE, gemeli, infeksi alat reproduksi dan saluran
perkemihan, mengulang perencanaan persalinan.
c. 2 kali pada usia kandungan 7-9 bulan (RI k. k., buku KIA,
2015)
1) Mengenal adanya kelainan letak dan presentasi
2) Memantapkan rencana persalinan
3) Mengenali tanda tanda persalinan (jannah, 2012)

4. Standar pelayanan ANC

10 T pemeriksaan kehamillan.
a. Pengukuran tinggi badan cukup satu kali
Jika tinggi kurang 145 cm maka faktor resiko panggul
sempit,kemungkinan sulit untuk melahirkan normal.
b. Pengukuran tekanan darah
Tekanan darah normal 120/80 mmHg bila tekanan darah
lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg,ada faktor resiko
hipertensi (tekanan darah tinggi dalam kehamilan.
c. Pengukuran LILA (lingkar lengan atas)
Bila kurang dari 23,5 cm maka menunjukan ibu kurang
energi kronis,dan beresiko ibu melahirkan bayi berat badan rendah.
d. Pengukuran tinggi rahim
Pengukuran tinggi rahim berguna untuk untuk melihat
pertumbuhan janin apakah sesuai dengan usia kehamilan.
e. Penentuan letak(presentasi) dan penghitungan denyut jantung janin.
Apabila TM III bagian bawah janin bukan kepala atau
kepala belum masuk panggul,kemungkinan ada kelainan pada letak
janin atau ada masalah lainnya. Bila denyut jantung janin melebihi
160/menit menunjukan gawat janin segera rujuk.
f. Penentuan status imunisasi tetanus teksoid (TT)
Oleh petugas untuk selanjutnya bilamana diperlukan
mendapatkan suntikan tetanus teksoid sesuai anjuran petugas
kesehatan untuk mencegah tetanus pada ibu dan bayi.
 Tabel 2.5
Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT Dan Lama Perlindungannya
pada Wanita Usia Subur (WUS)
Imunisasi Selang waktu Lama perlindungan
TT minimal
TT 1 Catin bisa dihitung Langkah awal pembentukan
termasuk TT 1 kekebalan tubuh terhadap
penyakit tetanus

TT 2 1 bulan setelah TT 1 3 tahun

TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun

TT 4 12 bulan setelah TT 3 10 tahun

TT 5 12 bulan setalah TT 4 >25 tahun

(Permenkes, no 12 tahun 2017)

g. pemberian tablet tambah darah
Dan ibu hamil sejak kehamilan pertama minum 1 tablet tambah
darah perhari selama 90 hari.

h. Tes laboratorium:
1) Tes golongan darah untuk mempersiapkan donor darah untuk
mempersiapkan donor darah bagi ibu hamil bila diperlukan.
2) Tes hemoglobin,untuk mengetahui apakah ibu kekurangan
darah (anemia)
3) Tes pemeriksaan urine
4) Tes pemeriksaan dasar lainnya,sesuai indikasi seperti malaria,
HIV, sifilis dan lain-lain.
i. Konseling atau penjelasan
1) Kesehatan ibu dan prilaku hidup bersih dan sehat
2) Peran suami / keluarga dalam kehamilan dan perencanaan
persalinan.
3) Tanda bahaya pada kehamilan, persalinan serta kesiapan
menhadapi komplikasi
 4) Asupan gizi seimbang serta gejala penyakit menular dan tidak
menular
5) Penawaran untuk melakukan tes HIV dengan konseling
didaerah epidemik meluas dan terkonsentrasi atau ibu hamil
dengan IMS dan TB daerah epidemic rendah.
6) Inisiasi menyusui dini IMD dan pemberian asi eksklusif
7) KB paska persalinan dan imunisasi
8) Peningkatan keseheatan intelegensi pada kehamilan (brain
booster)
j. Tata laksanaatau mendapatkan pengobatan
Jika ibu mempunyai masalah kesehatan pada saat kehamilan
(kesehatan, 2015)
g. Penatalaksanaan ANC
Pelayanan antenatal terpadu dan berkualitas secara keseluruhan
meliputi hal-halmsebagai berikut :
1) Memberikan pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi
agar kehamilan berlangsung sehat
2) Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan
penyulit/komplikasi kehamilan
3) Menyiapkan persalinan yang bersih dan aman
4) Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan
rujukan bila terjadi penyulit/komplikasi
5) Melakukan penatalaksaan kasus serta rujukan cepat dan tepat
waktu bila diperlukan
6) Melibatkan ibu dan keluarga terutama suami dalam menjaga
kesehatan dan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan
kesiagaan bila terjadi penyulit atau komplikasi (Mandang,2016)
2.1.2 PERSALINAN

1. Pengertian
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan 32-42 minggu , lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung selama
 28 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin (elisabeth siwi
walyani, 2015 )
2. Perubahan Fisiologis Dan Psikologis Persalinan
a. Perubahan Fisilogis kala 1 :
1) Perubahan Tekanan Darah
Perubahan darah meningkat selama kontraksi uterus
dengan keniakan sistolik rat-rata 10-20 mmHg dan kenaikan
diastolik rata-rata 5-10 mmHg tekanan darah akan turun lagi
seperti sebelum persalinan dan akan naik lagi jika kontraksi.
2) Perubahan Metabolisme
Selama persalinan baik metabolisme karbohidrat
aerobik maupun anaerobik akan naik secara perlahan.
Kenaikan ini sebagian besar diakibatkan karena kecemasan
serta kegiatan otot rangka tubuh lama metabolisme yang
meningkat tercermin dengan kenaikan suhu badan, denyut
nadi, pernapasan, kardiak out dan kehilangan cairan.
3) Perubahan Suhu Badan
Suhu badan akan meningkat sedikit saat persalinan,
suhu mencapai tertinggi persalinan dan segera setelah
persalinan kenaikan ini dianggap normal asal tidak melebihi
0,5-1 derjat C.suhu badan yang akan naik sedikit merupakan
hal yang wajar.
4) Denyut Jantung
Denyut jantung diantara kontraksi akan sedikit lebih
tingi dibandingkan selama peroide persalinan atau belum
masuk persalinan. Hal ini normal meskipun normal perlu
dilakukan pemantauan untuk mengidintifikasi infeksi.

5) Pernafasan
Keniakan pernafasan dapat disebabkan karena adanya
rasa nyeri, kekhawatiran serta teknik pernafasan yan tidak
benar.
6) Perubahan Renal
Polyuri sering terjadi selama persalinan,hal ini
disebabkan oleh kerdiak output yang meningkat glomelurus
serta aliran plasma ke renal. Polyuri tidak begitu kelihatan
dalam posisi terlentang. Yang menpunyia efek mengurangi
aliran urine selama persalinan.
7) Perubahan Gastrointensial
Kemampuan peregrakan gastrik serta penyerapan
makanan padat berkurang akan menyebabkan pencernaan
hampir berhenti selama persalinan dan akan menyebabkan
konstipasi.
8) Perubahan Hematologis
Haemoglobin akan meningkat 1,2 gram/100 ml selama
persalinan dan akan kembali ketingkat prapersalinan pada hari
pertam.jumlah sel-sel darah putih meningkat secara proresif
selama kala stu persalinan sebersar 500 s/d 15.000 WBC
sampai dengan akhir pembukaan lengkap,hal ini tidak
berindikasi adanya infeksi (elisabeth siwi walyani, 2015 )
Perubahan yang terjadi di uterus :
1. Kontraksi Uterus
Kontraksi uterus terjadi karena adanya rangsangan
pada otot polos uterus dengan penurunan hormon
progeteron yang menyebabkan keluarnya hormon oksitosin.
2. Pembentukan Segmen Atas Rahim Dan Segmen Bawah
Rahim
Segmen atas rahim (SAR) terbentuk pada uterus
bagian atas dengan sifat otot yang lebih tebal dengan
kontraktif, terbanyak otot sorong dan memanjang. Sar
terbentuk dari fundus sampai uteri
Segmen bawah rahim (SBR) terbentang di uterus bagian
bawah antara ishimus dengan serviks dengan sifat otot yan
 tipis dan elastis,pada bagian ini banyak terdapat otot yang
melingkar dan memanjang.
3. Perkembangan Retraksi Ring
Retrakti ring adalah batas pingiran antara SAR
dengan SBR keadaan persalinan normal tidak nampak dan
akan kelihatan pada persalinan abnormal,karena kontraksi
uterus yang berlebihan, retraksi ring akan tampak sebagai
garis atau batas yang menonjol diatas simpisis yang
merupakan tanda dan ancaman ruptur uterus.
4. Penarikan Serviks
Pada kehamilan otot mengelilingi ostium uteri
internum (OUI) ditarik oleh SAR yang menyebabkan
serviks menjadi pendek dan menjadi bagian dari SBR
bentuk serviks menghilang karena canalis servikalis
membesar dan membentuk ostoum uteri eksterna (OUE)
sebagai ujung dan bentuknya menjadi sempit.

5. Pembukaan Ostium Oteri Dan Ostiun Oteri Eksterna

Pembukaan serviks disebabkan karena
membesarnya OUE karena otot yang melingkar disekitar
ostium merengang untuk dilewati kepala.pembukaan uteri
tidak saja terjadi karena penarikan SAR akan tetapi karena
tekanan isi uterus yaitu kepala dan cairan amnion.
6. Show
Adalah pengeluaran dari vagina yang terdiri dan
sedikit berlendir yang bercampur darah,lendir ini berasal
dari ekstruksi lendir yang menyumbat canalis servikal
sepanjang kehamilan,sedangkan darah berasal dari desidua
vera yang terlepas.
7. Tonjolan kantung ketuban
Tonjolan kantung ketuban ini disebabkan oleh
adanya ransangan SPR yang menyebabkan terlepasnya
 selaput korion yang menempel pada uterus dengan adanya
tekanan maka akan terlihat kantong yang berisi cairan yang
menonjol ke ostium uterus interium yang membuka.
8. Pemecahan kantong ketuban
Pada akhir kala bila pembukaan sudah lengkap dan
tidak ada tahanan lagi,ditambah dengan kontraksi yang kuat
serta desakan janin yang menyebabkan kantong ketuban
pecah,diikuti dengan proses kelahiran bayi (elisabeth siwi
walyani, 2015 )
b. kala II
1. Kontraksi
Adapun kontraksi yang bersifat berkala dan harus
diperhatikan adalah lamanya kontraksi berlangsung 60-90
detik,kekuatan kontraksi,kekuatan kontraksi secara klinis
ditentukan dengan mencoba apakah jari kita dapat menekan
dindining rahim dalam,interfal antara kedua kontraksi pada
pengeluaran sekali dalam 2 menit.
Pemeriksaan kontraksi yaitu :
a. frekuensi
Frekuensi dihitung dari awal timbulnya
kontraksi sampai munculnya kontraksi berikutnya.
c. durasi/irama
Pada saat memeriksa durasi perlu diperhatikan
bahwa cara pemeriksaan kontraksi uterus dilakukan
dengan cara palpasi perut.
d. intensitas/kuat lemah
Hasil pemeriksaan yang disimpulkan tidak
dapat diambil dari seberapa reaksi nyeri ibu bersalin
saat kontraksi.intensitas dapat dicari dengan cara jari-
jari tangan ditekan pada area perut (elisabeth siwi
walyani, 2015 )
2. Uterus
 Keadaan segmen atas rahim dan segmen bawah
rahim .dalam persalinan perbedaan SAR dan SBR akan
tampak lebih jelas,dimana SAR dibentuk oleh korpus uteri
yang bersifat memegang peran aktuf (berkontraksi) dan
dindingnya bertambah tebal dengan mejunya
persalinan,dengan kata lain SAR mengadakan suatu
kontraksi menjadi tebal dan mendorong anaknya keluar.
Sedangkan ABR dibentuk oleh iistimulus uteri yang
sifatnya memegang peranan aktif dan semakin tipis dengan
majunya persalinan (disebabkan karena regangan) dengan
kata lain sbr dan serviks mengadakan relaksasi dan dilatasi
(elisabeth siwi walyani, 2015 )
c. kala III
Setelah bayi lahir uterus teraba keras dengan fundus uteri
agak diatas beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi
untuk melepaskan plasenta dari dindinngnya. Biasanya plasenta
lepas 6-15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau
dengan tekanan pada fundus uteri,pengeluaran plasenta,disertai
dengan pengeluaran darah.komplikasi yang dapat timbul pada
kala II adalah atonia uteri,retensio plasenta,perlukaan jalan
lahir,tanda gejala tali pusat (elisabeth siwi walyani, 2015 )
Pada kala III, otot uterus (miometrium) berkontraksi
mengikuti penyusutan volume rongga uterus setelah bayi lahir.
Penyusutan ukuran ini menyebabkan berkurangnya ukuran
tempat perlekatan plasenta. Kerena tempat perlekatan menjadi
semakinn kecil,sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka
plsenta akan terlipat, menebal dan kemudian lepas dari dinding
uterus.

Setelah lepas, plasenta akan turun kebagian bawah uterus

atau kedalam vagina. Setelah jalan lahir, uterus mengadakan
kontraksi yang mengakibatkan penciutan permukaan kavum
 uteri, tempat impelemtasi plasenta.Akibatnya, plasenta akan
lepas dari tempat implementasinya.
Tanda-tanda pelepasan plasenta :
1. Pada kala III persalinan, otot uterus berkontraksi mengikuti
berkurangnya ukuran rongga uterus secara tiba-tiba stelah
lahir bayinya.
2. Penyusutan berkurangnya ukuran tempat impelementsi
plasenta
3. Perubahan bentuk dan tinggi uterus
4. Tali pusat memanjang, semburan darah yang tiba-tiba.

d. Kala IV

Kala IV pengawasan 1-2 jam setelah bayi dan plasenta

lahir. Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah kontraksi uterus
sampai uterus kembali dalam beentuk normal. Hal ini dapat
dilakukan dengan rangsangan taktil (masase) untuk merangsang
uterus berkontraksi kuat. Perlu dipastikan juga bahwa plasenta
telah lahir lengkap dan tidak yang tersisa dalam uterus serta benar-
benar dijamin tidak terjadi perdarahan lanjut (elisabeth siwi
walyani, 2015 )

Tinggi fundus setelah plasenta lahir biasanya 2 jari dibawah

pusat,pembulu darah yang ada diantara anyaman-anyaman otot
uterrus akan terjepit ketika otot-otot uterus berkontraksi. Proses ini
intinya akan menghentikan peradarhan setelah plasenta dilahirkan.
Kejadian dan kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan pasca
persalinan terjadi selama 4 jam pertama setelah kelahiran bayi. Jika
tanda vital dan kontraksi uterus masih dalam batasan normal
selama dua jam pertama pascapersalinan. Namun, penolong
sebaiknya tetap berada disamping ibu dan bayi selama dua jam
pertama psacapersalinan (elisabeth siwi walyani, 2015 )

b. Perubahan psikologis persalinan

1) Perasaan tidak enak
 2) Takut dan ragu akan persalinan yang akan dihadapi
3) Sering memikirkan antara lain pakah persalinan berjalan dengan
normal
4) Menganggap persalinan percobaan
5) Apakah penolong persalinan dapat sabara dan bijaksana dalam
menolongnya
6) Apakah bayinya normal apa tidak
7) Apakah ia sanggup merawat bayinya
8) Ibu meras cemas (elisabeth siwi walyani, 2015 )

3. Kebutuhan Fisiologis dan Psikologis Saat Persalinan

a. Kebutuhan Fisiologis
Kebutuhan fisiologis ibu bersalin merupakan suatu kebutuhan
dasar pada ibu bersalin yang harus di penuhi agar proses persalinan
dapat berjalan dengan baik dan lancar. Kebutuhan dasar yaitu
kebutuhan oksigen, cairan dan nutrisi, eliminasi, hygiene perenium,
serta kebutuhan akan pertolongan persalinan terstandar. Pemenuhan
kebutuhan ini juga berbeda -beda tergantung pada tahapan persalinan
nya. Adapun kebutuhan fisiologis ibu bersalin kala adalah sebagai
berikut
1) Kebutuhan oksigen
Pemenuhan kebutuhan oksigen selama proses persalinan
perlu di perhatikan oleh bidan, terutama pada kala 1 dan kala 2,
dimana oksigen yang ibu hirup sangat penting artinya untuk
oksigenasi plasenta. Suplai oksigen yang tidak adkuat, dapat
menhambat kemajuan persalinan dan dapat menggangu
kesejahteraan janin. Oksigen yang adekuat dapat diupayakan
dengan pengaturan sirkulasi udara yang baik selama persalinan.
Indikasi pemenuhan kebutuhan oksigen adekuat adalah denyut
jantun janin(DJJ) baik dan stabil.
2) Kebutuhan cairan dan nutrisi
Kebutuhan cairan dan nutri (makan dan minum) merupakan
kebutuhan yang harus dipenuhi dengan baik oleh ibu selama proses
 persalinan. Pastikan bahwa setiap tahapan persalinan(kala 1,2,3
maupun 4), ibu mendapatkan asupan makan dan minum yang
cukup. Asupan makanan yang cukup( makanan utama maupun
makanan ringan), merupakan sumber dari glukosa darah, yang
merupakan sumber utama energi untuk sel-sel tubuh. Selama kala 1
anjurkan ibu untuk cukup makan dan minum, untuk mendukung
kemajuan persalinan. Pada kala 2, ibu bersalin mudah sekali
mengalami dehitdrasi, karena terjadi peningkatan suhu tubuh dan
terjadinya kelelahan karena proses mengejan. Disela-sela kontraksi,
pastikan ibu mencukupi kebutuhan cairan(minumnya).Pada kala 3
dan kala 4, setelah ibu berjuang melahirkan bayi, maka bidan harus
memastikan juga bahwa ibu mencukupi kebutuhan nutrisi dan
cairanya, untuk mencegah hilangnya energi setelah mengeluarkan
banyak tenaga selama kelahiran bayi (kala 2)
3) Kebutuhan eliminasi
Pemenuhan eliminasi selama persalinan perlu difalitasi oleh
bidan, untuk membantu kemajuan perslinan dan meningkatkan
kenyamanan pasien. Anjurkan ibu untuk berkemih secara spontan
sesering mungkin atau minimal setiap 2 jam 2 kali selama
persalinan. Kandung kemih yang penuh, dapat mengakibatkan:
a) Menghambat proses penurunan bagian terendah janin
kedalam rongga panggul, terutama berada diatas spina
ischiadika.
b) Menurunkan efisiensi kontraksi uterus atau his.
c) Mengikatkan rasa tidak nyaman yang tidak dikenali ibu
karena dengan bersamaan munculnya kontraksi uterus.
d) Meneteskan urin selam kontraksi yang kuat pada kala 2.
e) Memperlambat kelahiran plasentas pasca persalinan,
karena kandung kemih yang penuh menghambat kontraksi
uterus.
4) Kebutuhan hygine (kebersihan)
 Ibu bersalin perlu diperhatikan bidan dalam memberikan
asuhan ibu bersalin. Personal hygine yang baik dapat membuat ibu
aman dan rilex, mengurangi kelelehan, mencegah infeksi,
mencegah gangguan sirkulasi darah, mempertahankan integritas
pada jaringan, dan memeliha kesejahteraan fisik serta
psikis.Tindakan personal hygine, ibu bersalin yang dapat dilakukan
bidan diantaranya: membersihkan daerah geneteli(vulva-vagina,
anus), dan memfasilitasi untuk ibu menjaga kebersihan badan
dengan mandi. Secara ilmiah selain dapat membersihkan seluruh
bagian tubuh, mandi juga dapat meningkatkan sirkulasi darah,
sehingga meningkatkan kenyaman pada ibu, dan dapat mengurangi
rasa sakit. Selama proses persalinan apabila memungkinkan ibu
dapat diizinkan mandi dikamar mandi dengan pengawasan bidan.
Pada kala 2 dan kala 3, untuk membantu menjaga kebersihan diri
ibu bersalin, maka ibu dapat diberikan (anderpet) yang dapat
menyerap cairan tubuh( lendir darah,darah, air ketuban) dengan
baik. Pada kala 4 setelah janin dan plasenta dilahirkan, selama 2
jam observasi, maka pastikan keadaan ibu bersih.
5) Kebutuhan istirahat
Selama proses persalinan berlangsung, ibu bersalin harus
tepat memenuhi kebutuhan istirahat secara cukup, istirahat selama
proses persalinan (kala 1,2,3 dan 4) yang dimaksud adalah bidan
memberikan kesempatan kepada ibu tampa adanya tekanan
emosional dan fisik. Setekah proses persalinan(kala 4), sambil
melakukan observasi, bidan dapat mengizinkan ibu untuk tidur
apabila sangat kelelahan. Istirahat yang cukup setelah proses
persalianan dapat membantu ibu untuk memulih kan fungsi alat-
alat reproduksi dan memilisasi trauma pada saat persalinan .
6) Posisi dan ambulance
Posisi persalinan yang akan di bahas adalah posisi pada
persalinan pada kala 1 dan posisi meneran pada kala II .
Ambulance yang di maksud adalah mobilisasi ibu pada kala 1.
 Persalian merupakan suatu peristiwa fisiologis tanpa disadari dan
terus berlangsung (progresif). Bidan dapat membantu ibu agar
dapat tenang dan rileks maka bidan sebaiknya tidak mengatur
posisi persalianan dan posisi meneran ibu macam – macam posisi
meneran ibu di antara nya :
a) Duduk atau setengah duduk
b) Merangkak
c) Jongkok atau berdiri
d) Berbaring miring
e) Hindari posisi terlentang (dorsal recumben)
berdasarkan posisi meneran itu maka secara umum posisi
melahirkan dibagi menjadi 2 yaitu posisi tegak lurus
(berdiri, jongkok,duduk)merupakan posisi yang paling
sesuai untuk melahirkan karna sumbu panggul dan posisi
janin berada pada arah grafitasi.
7) Pengurangan rasa nyeri
Rasa nyeri selama persalinan akan berbeda antara 1 dengan
lain nya krna banyak faktor yang mempengaruhi persepsi rasa
nyeri. di antara nya,jumlah kelahiran sebelumnya (penglaman
persalinan),budaya melahirkan, emosi, dukungan keluarga,
persiapan persalinan, persentasi janin, tingakat betaendortin,
kontraksi rahim,intens selama persalinan dan ambang nyeri alami
menurut penisimpkin beberapa cara untuk mengurangi rasa nyeri
persalinan adalah mengurangi rasa sakit dari sumber
nya,memberikan rangsangan altenatif yang kuat.
8) Penjahitan perenium (jika di perlukan)
Proses kelahiran bayi dan plasenta dapat menyebabkan
berubah nya bentuk jalan lahir,terutama adalah perenium .
Berikanlah selalu anestesi sebelum di lakukan penjahitan
perhatikan juga posisi bidan saat melakukan penjahitan perenium .
9) Kebutuhan akan proses persalinan yang terstandar
 Mendapatkan pelayanan asuhan kebidanan persalinan yang
terstandar merupakan hak setiap ibu dalam melakukan pertolongan
persalinan bidan sebaiknya tetap menerapkan APN (asuhan
persalinan normal) pada setiap kasus yang di hadapi ibu (elisabeth
siwi walyani, 2015 )
4. kebutuhan psikologis kala I, II,III, IV
Perasaan takut dapat meningkat kan respon fisiologis dan
psikologis, seperti :nyeri,otot-otot menjadi tegang ibu menjadi cepat
lelah, yang pada akhir nya akan menghambat proses perslinan.
Kebutuhan psikologis ibu selama persalinan menurut lesser dan kenni
meliputi :
a. Kehadiran seorang pendamping secara terus menerus
b. Penerimaan atas sikap dan perilakunya
c. Informasi dan kepastian tentang hasil persalinan aman

dukungan psikologis yang baik dapat mengurangi tingkat

kecemasan pada ibu bersalin yang cenderung meningkat. Secara
terperinci dukungan psikologis pada ibu bersalin dapat di berikan
dengan memberikan sugesti positif :

1) Pemberian sugesti
Diberikan berupa sugesti positif yang mengarah pada tindakan
memotifasi ibu untuk dapat melalui proses persalinan
2) Mengalih kan perhatian
Upaya mengalih kan perhatian ini bisa di lakukan dengan cara
mengajak nya berbicara,sedikit bersendagurau,mendengarkan
musik kesukaannya atau menonton tv /film
3) Membangun kepercayaan
kepercayaan merupakan unsur penting yang dapat membangun
citra positif ibu dan membangun sugesti positif dari bidan ibu
bersalin memiliki kepercayaan diri yang baik bahwa dia dapat
melahirkan secara normal.
5. Jenis-jenis persalinan
 a) Partus normal
Disebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi pada LBK
dengan tenaga ibu sendiri,tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai
ibu dan bayi yang umunya berlangsung kurang dari 24 jam.
b) Partus lama (abnormal)
Adalah persalinan pervaginam dengan bantuan alat-alat atau melalui
dinding perut dengan oparasi caesar (prawirohardjo, ILMU
KEBIDANAN, 2013)
6. Teori persalinan
Persalinan adalah kejadian fisiologi yang nromal terjadi dalam
hidup seorang wanita persalinan merupakan proses pengeluaran
janin,plasenta, dan membrane dari dalam rahim melalui jalan lahir. Proses
ini berawal dari pembukaan dan pembesaran pada serviks sebagai
kontraksi uterus dengan frekuensi,durasi dan kekuatan yang teratur. Mula-
mula kekuatan yang muncul sangat kecil dan kemudian terus meningkat
sampai puncak pembukaan yang lengkap sehingga janin siap untuk
dikeluarkan dari rahim ibu (rohani,et al,2011)

7. Faktor esensial persalinan

a. Passage (jalan lahir)
Jalan lahir dibagi atas :
1) Bagian keras tulang-tulang panggul ( rangka panggul)
2) Bagian lunak : otot-otot,jaringan-jaringan,ligamen-ligamen.
b. Power
Kakuatan yang mendorong janin dalam persalinan adalah his,kontraksi
otot-otot perut,kontraksi diafragma dan aksi dari ligamen.
1) His (kontraksi uterus)
2) Mengejan
c. Passengger
a. Janin
 Selama janin dan plasenta berada dalam rahim belum tentu
pertumbuhannya normal, adanya kelianan genetic dan kebiasaan ibu
yang buruk dapat menjadikan pertmbuhannya tidak normal, antara
lain:
1) Kelainan bentuk janin dan besar janin anensefalus, hidrosefalus,
janin makrosomnia.
2) Kelainan latak kapala : presentasi puncak, presentasa
muka,presentasi dahi dan kelainan oksiput.
3) Selain letak janin : letak sungsang, letak mengelak, presentasi
rangkap ( kepala tangan, kepala kaki, kepala tali pusat).
4) Kepala dan janin (bayi) merupakan bagian penting dalam proses
persalinan dan memiliki ciri sebagai berikut :
5) Bentuk kepala oval, sehingga setelah bagian besar lahir, maka
bagian lainnya lebih mudah lahir.
6) Persendian kepala terbentuk kogel, sehingga dapat digerakan
kesegala arah dan memberikan kemungkinan untuk melakukan
putara paksi dalam
7) Letak persendian kepala sedikit sedikit kebelakang, sehingga
kepala melakukan fleksi untuk putaran paksi dalam, setelah
lahirnya kepala badan janin akan mudah keluar dan tidak
mengalami kesulitan.
b. Plasenta
Plasenta terbentuk bundar atau oval, ukuran diameter 15-20cm tebal
2-3 cm, berat 500-600 gram.
c. Air ketuban
Sebagai cairan pelindung dalam pertumbuhan dan perkembangan
janin,air ketuban berfungsi sebagai bantalan untuk melindungi janin
terhadap trauma dari luar. Tak hanya itu itu saja,air ketuban juga
berfungsi melindungi janin dari infeksi,menstabilkan perubahan suhu
dan menjadi sarana yang memungkinkan janin bergerak bebas
(elisabeth siwi walyani, 2015 )

7. Tanda dan gejala persalinan

 a. Adanya kontraksi rahim
Secara umum,tanda awal ibu hamil untuk melahirkan adalah
dengan adanya kontraksi, yang mana kontraksi tersebut adalah
mengejangnya rahim saat ingin bersalin.kontraksi tersebut berirama
teratur,involunter,umumnya kontraksi bertujuan untuk menyiapkan mulut
lahir untuk membesar dan meningkat aliran darah didalam plasenta .
Durasi kontraksi uterus sangat bervariasi,tergantung pada kala persalinan
wanita tersebut. Kontraksi pada persalinan aktif berlangsung dari 45
sampai 90 detik durasinya 60 detik.pada persalinan awal,kontraksi hanya
berlangsung 15-20 detik.
b. Keluar lendir bercampur darah
Lendir mulanya menyumbat leher rahim,sumbatan yang tebal pada
mulut rahim terlepas,sehingga menyebabkan keluarnya lendir bercampur
darah dan terdorrong keluar oleh kontraksi yang membuka mulut rahim
yang menandakan bahwa mulut rahim menjadi lunak dan membuka.
c. Keluarnya air air (ketuban)
Proses pentingnya menjelang persalinan adalah pecahnya air
ketuban.selama sembilan bulan masa gestasi bayi aman melayang dalam
cairan amnion.keluarnya jumlah air air yang banyak berasal dari air
ketuban ysng pecah akibat kontaksiyang makin sering terjadi.
d. Pembukaan serviks
Penipisan mendahului dilatasi serviks,pertama-pertama aktivitas
uterus dimulai untuk mencapai penipisan,setelah penipisan kemudian
aktivitas uterus menghasilkan dilatasi serviks yang cepat (elisabeth siwi
walyani, 2015 )
8. Tahapan persalinan
Asuhan dalam persalinan
Asuhan persalinan,dalam upaya mencapai pertolongan yang
bersih dan aman dengan memperhatikan pertolongan persalinan yang
bersih dan aman dengan memeperhatikanaspek sayang ibu dan satang bayi
(elisabeth siwi walyani, 2015 )
Kebutuhan ibu saat bersalin :
 1. Berikan ibu dukungan dan dengarkan keluhan ibu
2. Jika ibu tampak gelisah/kesakitan :
a. Biarkan ia berganti posisi sesaui dengan keinginan,tapi jika
ditempat tidur sarankan untuk miring kiri.
b. Biarkan ia berjalan atau beraktivitas ringan sesauai dengan
kesanggupan
c. Anjurkan suami atau keluarga memijat punggu atau membasuh
muka ibu
d. Ajari teknik bernapas
3. Jaga privasi ibu, gunakan tirai penutup atau tidak menghadiri orang
lain tanpa seizin ibu
4. Izinkan ibu mandi atau membasuh kemaluannya setelah buang air
kecil/besar
5. Jaga kondisi ruangan sejuk, untuk mencegah kehilangan panas
pada bayi baru lahir,suhu ruangan minimal 25 drjat dan semua
pintu jendela harus tetap tertutup.
6. Beri ibu minum yang cuckup untuk menghindari dehidrasi
7. Sarankan ibu berkemih sesering munking
8. Pantau kondidsi ibu secara rutin dengan menggunakan partograf.

LANGKAH – LANGKAH APN :

melihat adanya tanda-tanda gejala kala II
ada 58 langkah APN :
a. Menyiapkan Peralatan Pertolongan Persalinan
1) memastikan perlengkapan,bahan dan obat-obatan esensial yang
siap digunakan.mematahkan ampul oksitosin 10 unit menepatkan
tabung suntik streil sekali pakai dalam partus set
2) mengenakan baju penutup atau celemek
3) melepaskan semua perhiasan yang dibawah siku.mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air bersih dan yang mengalir dan
mengeringkan tangan dengan handuk 1kali pakai pribadi yang
bersih.
4) memakai sarun tnagan desinfektan tinggi
 5) menyiapkan oksitosin 10 unit keladam spuit(dengan memaakai
sarung tangan. Dan meletakan kembali didalam partus set tanpa
dekontaminasi spuit.
b. Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik.
1) membersihkan vulva dan perineum,menyeka dengan hati-hati dari
depan kebelakang dengan mengunakan kapas atau kasa yang sudh
dibasahi air DTT
2) dengan mengunakan teknik anti aseptik,melakukan pemeriksaan
dalam untung memastikan bahwa pembukaan serviks sudah
lengkap ( bila ketuban belum dipecahkan maka lakukan
amniotomi).
3) mendekontaminasi sarung tangan
4) memriksa DJJ setelah berakhir setiap kontraksi ( batas normal
120-160 x/menit)
c. Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu pimpinan
meneran
1) memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin baik,membantu ibu berada dalam posisi nyaman.
2) meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran.
3) melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongn kuat
untuk meneran
d. Persiapan pertolongan kelahiran.
1) jika kepala sduah membuka vulva diameter 4-5 cm,meletakan
handuk bersih diatas perut ibu untuk mengeringkan badan bayi.
2) meletakan kain yang dapat dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu.
3) memakai partus set
4) memakai sarung tangan steril
e. Memulai meneran
1) jika pembukaan belum lengkap,tentramkan ibu dan bantu pilihkan
posisi yang nyaman.
 2) jika ibu merasa ingin meneran namun pembukaan belum lengkap
berikan semangat dan anjurkan ibu untuk bernafas cepat dan
bersabar agara jangan meneran dulu.
3) jika pembukaan sudah lengkap dan ibu merasa ingin meneran maka
bantu lah ibu memilih posisi yang nyaman untuk meneran dan
pastikan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi.
4) jika pembukaan sudah lengkap nemun belum ada dorongan untuk
meneran,bantu lah ibu memilih posisi yang nyaman dan bantu ibu
berjalan.
5) jika ibu tidak merasa ingin meneran stelah pembukaan elngkap
selama 60 menit,anjurkan ibu memulai meneran pada saat puncak
kontraksi,dan lakukan stimulasi puting susu serta berikan asupan
gizi yang cukup.
6) jika bayi tidak lahir setelah 60 menit,lakukan rujukan(kumungkinan
CPN,tali pusat pendek)
f. Cara meneran
1) anjurkan ibu untuk meneran sesuai dengan dorongan alamiah saat
kontraksi.
2) jangan menganjurkan utnuk menahan nafas selama meneran
3) anjurkan ibu berhenti meneran dan segera istirahat saat antara
kontraksi
4) jika ibu berbaring miring atau setengah duduk,ibu mungkin merasa
lebih mudah untuk meneran jika ibu menarik lutut kearah dada dan
menempelkan dagu ke dada.
5) 5.anjurkan ibu untuk mengangkat bokong saat meneran
6) jangan melakukan dorongan pada fundus untuk membantu
kelahiran bayi. Doronganpada fundus meningkatkan resiko ditosia
bahu dan ruptur uteri.
g. Menolong persalinan bayi
1) saat kepala abayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,lindungi
perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain,letakan tangan
yang lain di kepala bayi dan lakukan tekanan lembut dan tidak
 menghambat pada kepala bayi,membiarkan kepala lahir secara
perlahan-lahan.menanjurkan ibu untuk menran perlahan atau
bernafas cepat saat keapla lahir.
2) dengan lembut menyeka muka,mulut,hidung nbayi dengan kain
atau kasa brsih
3) memeriksa lilitan tali pusat jika dikendurkan lilitan jika memang
terdapat lilitan tali pusat dan kemudian meneruskan segera proses
kelahiran bayi.
4) menunggu hinga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
5) tempatkan kedua tangan dimasing-masing sisi kedua muka bayi
6) menelusurkan tangan mulai dari kepala bayi berada di bagian
bawah kerah perineum tangan membiarkan bahu dan lengan
poterior lahir ketangan tersebut
7) menelusurkan tangan yang berada diatas anterior dengan pungung
kearah kaki bayi untuk menyangga saat punggung dan kaki
lahir,memegang kedua mata kaki bayi dengan hati- hati membantu
kelahiran bayi.

h. Penanganan Bayi Baru Lahir

1) menilai dengan cepat,kemudian meletakan bayi diatas perut ibu
dengan posisi kepala lebih rendah dari tubuhnya.
2) Segera mengeringkan bayi,membungkus kepala dan badan bayi
kecuali bagian tali pusat
3) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari
pusat/umilical bayi.
4) Memegang tali pusat dengan satu tangan sambil melindungi bayi
dari gunting,dan tangan yang lain memotong tali pusat diantara dua
kelm tersebut.
5) Mengganti handuk basah dan menyelimuti bayi dengan kain atau
selimut bersih,menutupi bagian kepalla,membiarkan tali pusat
terbuka.
 6) Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu memeluk
bayinya dan memulai pemberian ASI jika ibu mengkehendaki.
i. Yang harus diperhatikan pada saat pengeluaran bayi
1) Posisi ibu saat melahirkan bayi
2) Cegah terjadinya laserasi atau trauma
3) Proses melahirkan kepala
4) Memeriksa lilitan tali pusat pad leherbayi proses melahirkan
bahuprses melahirkan tubuh bayi
5) Mengusap muka, mengeringkan dan rangsangan taktil bayi
6) Memotong tali pusat. (elisabeth siwi walyani, 2015 )
9. Tanda- tanda bahaya pada persalinan
a. Perdarahan yang banyak pada jalan lahir
b. Tali pusat atau tangan bayi keluar dari jalan lahir
c. Ibu mngelami demam tinggi
d. Ibu tidak kuat mengejan
e. Air ketuban keruh dan berbau
f. Ibu gelisah mengalami kesakitan yang hebat
g. Jika muncul salah satu tanda bahaya diatas segera rujuk ibu (elisabeth
siwi walyani, 2015 )
2.1.3. Nifas
1. Pengertian Masa Nifas

Masa nifas dimulai setelah plasenta lahir dan berakhirnya ketika

alat kandungan kembali seperti keadaan sbelum hamil.masa nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari,namun pulih secara
keseluruhan yaitu 3 bulan (eka puspita sari, asuhan kebidanan masa nifas ,
2014 )

2. Tujuan Asuhan Masa Nifas

a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya,baik fifik maupun psikologi
b. Melaksanakan skrining secara komprehensif,deteksi dini,mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
 c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan
tentang perawatan kesehatan diri,nutrisi,kb,cara dan manfaat
menyusui,pemberian imunisasi serta perawatan sehari-hari.
d. Memberikan pelayanan keluarga berencana
e. Mendapatkan kesehatan emosi (eka puspita sari, asuhan kebidanan
masa nifas, 2014)
3. Tahapan Masa Nifas Ada 3
a. Periode pasca persalinan segera (0-24)
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa
ini sering terdapat masalah,misalnya perdarahan atonia uteri. Oleh
sebab itu,tenaga kesehatan harus teraturn melakukan pemeriksaan
kontraksi,pengeluaran lochea,tekanan darah dan suhu.
b. Periode pasca salin awal ( 24 jam – 1 minggu )
Pada periode ini bidan harus memastika involusi uteri dalam keadaan
normal,tidak ada perdarahan,lochea tidak berbau busuk,tidak
demam,ibu cukup mendapatkan makanan dan ciran,serta ibu dapat
menyusui dengan baik
c. Periode pasca persalinan lanjut ( 1 minggu – 6 minggu )
Pada periode ini tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan
sehari-hari serta konselig KB (yusari asih, 2016)

d. Perubahan Adaptasi Fisiologi

1. Perubahan Sistem Reproduksi
a. Uterus
Uterus dalah organ yang mengalami banyak perubahan
besar karena telah mengalami perubahan besar selagi masa
kehamilan dan persalinan. Di uterus akan terjadi involusi uterus
yaitu perubahan yang merupakan proses kembalinya alat
kandungan atau uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan
hingga mencapai keadaan seperti sebelum hamil,yang akan terjadi
selama masa nifas. Proses involusi uterus : fundus uteri kira-kira
dalam hari pertama bersalin.penyusutan antara 1-1,5 cm atau
 sekitar 1 jari perhari dalam 1—12 hari uterus tidak teraba lagi
abdomen karena sudah masuk di bawah simfisi.
b. Afterpains
Pada primipara,tonus uterus meningkat sehingga fundus
pada umumnya tetap kencang.relaksasi dan kontraksi yang periodik
sering dialami multipara dan biasa menibulkan nyeri yang bertahan
sepanjang masa awal puerperineum.
Lochea : lochea terbagi 3 yaitu :

1) Lochea rubra : muncul pada hari pertama dan hari kedua post
partum,warnanya merah mengandung darah dari luka pada
plasenta dan serabut dari decidua dan charions
2) Lochea sanguilenta : berwarna kuning,berisi darah lendir,hari ke
3-7 pasca persalinan
3) Lochea sarosa : muncul pada hari ke 7-14 berwarna kecoklatan
mengandung banyak serum,lebih sedikit darah juga leukosit dan
laserasi plasenta
4) Lochea alba : sejak 2-6 minggu setelah persalinan,warnanya
putih kekuningan mengandung leukosit,selaput lendir serviks dan
serabut jaringan yang mati.

c. Tempat Tertanamnya Plasenta

Berkurangnya srikulasi progesteron membantu pemulihan
otot panggul,perineum,vagina dan vulva kearah elastisitas dari
ligamentum otot rahim.Merupakan proses bertahan akan berguna
jika ibu melakukan ambulasi senam nifas (eka puspita sari, asuhan
kebidanan masa nifas, 2014)
2. Perubahan Sistem Pencernaan
Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua sampai
tiga hari setelah melahirkan. Keadaan ini biasanya terjadi kerana tonus
otot usus menurun. Selama persalinan dan pada awal masa pasca
pospartum,diare sebelum persalinan,kurang makan,atau dehidrasi. Ibu
seringkali sudah menduga nyeri saat defekasi karena nyeri yang dirassakn
 di otot perineum akibat episotomi,laserasi,atau hemoroid. Kebiasaan
buang air besar teratur perlu dicapai kembalinsetelahn tonus otot usus
kembali normal (eka puspita sari, asuhan kebidanan masa nifas, 2014)
3. Perubahan Sistem Perkemihan
Diuresis dapat terjadi 2-3 hari postpartum. Diuresis terjadi karena
saluran urinaria mengalami dilatasi. Kondisi ini akan normal setelah 4
minggu pasca postpartum. Pada awal postpartum,kandung kemih
mengalami edema,kongesti dan hiptonik.hal ini disebabkan oleh
overdistansi pada saat kala II persalinan dan pengeluaran urin yang
tertahan selama proses persalinan.sumbatan pada uretra yang disebabkan
oleh adanya trauma pada saat persalinan berlangsung dan trauma ini dapat
berkurang setelah 24 postpartum (eka puspita sari, asuhan kebidanan masa
nifas, 2014)
4. Perubahan Sistem Muskuloskletal
Otot-otot berkontraksi segera setelah partus pembuluh-pembuluh
yang berada diantara anyaman otot-otot uterus akan terjepit.proses ini akan
menghentikan peredaran darah setelah plasenta dilahirkan.ligamen-
ligamen diafragma pelvis,serta fasia yang meregang pada waktu
persalinan,secara berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih kembali
sehingga tidak jarang uterus jatuh kebelakang menjadi retrofleksi karena
ligamentum rotundum menjadi kendor (eka puspita sari, asuhan kebidanan
masa nifas, 2014)
5. Perubahan Sistem Endokrin
a. Oksitosin
Oksitosin yang dikeluarkan oleh glandula pituitary posterior dan
bekerja terhadap otot uterus dan jaringan payudara. Oksitosin didalam
sirkulasi darah menyebabkan kontraksi otot uterus dan pada waktu
yang sama membantu proses infolusi uterus.
b. Prolaktin
Penuruan esterogen menjadikan prolaktin yang dikeluarkan glandula
pituitary anterior bereaksi terhadap alveoli dari payudara sehingga
menstimulasi produksi asi. Pada ibu yang menyusui kadar prolaktin
 tetap tinggi da merupakan permulaan stimulus folikel didalam
ovarium.
c. HCG,HPL,Estreogen dan Progesteron.
Ketika plasenta lepas dari dinding uterus dan lahir,tingkat hormon
HCG,HPL,esterogrn dan progesteron didalam darah ibu menurun
dengan cepat,normalnya setelah 7 hari.
d. Pemulihan involusi dan menstruasi
Pada ibu yang menyusui bayinya,ovulasi jarang sekali terjadi sebelum
20 minggu,dan tidak terjadi diatas 28 minggu pada ibu yang
melanjutkan menyusui untuk 6 bulan.Pada ibu yang tidak menyusui
ovulasi dan menstruasi biasanya mulai antara 7-10 minggu (yusari
asih, 2016)
6. Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Cardiac Output meningkat selama persalinan dan peningkatan
lebih lanjut setelah kala III,ketika besarnya vollume darah dari uterus
terjepit didalam sirkulasi.penurunan setelah hari pertama peurperineum
dan kembali normal pada akhir minggu ketiga.meskipun terjadi penurunan
didalam aliran darah keorgan setelah hari pertama,aliran darah kepayudara
meingkat untuk mengadakan laktasi.merupakan perubahan umum yang
penting keadaan normal dari sel darah merah dan putih pada akhir
peuperium (yusari asih, 2016)

7. Perubahan Sistem Hematologi

Leokositos meningkat,sel darah putih sampai berjumlah 15.000

selama persalinan,tetap meningkat pada beberapa hari pertama postpartum.
Jumlah sel darah putih dapat meningkat lebih lanjut sampai 25.000-30.000
diluar keadaan patologi jika ibu mengalami partus lama. Hb dan eritrosit
jumlahnya berubah didalam awal perineum (yusari asih, 2016)

8. Perubahan Tanda-Tanda Vital

a. Temperatur : selama 24 jam pertama dapat meningkat sampai 38
derjat celcius sebagai akibat dehidrasi persalinan.
 b. Denyut nadi : denyut nadi dan volume sekuncup serta curah jantung
tetap tinggi selama jam pertama bayi lahir.kemudian mulai turun
dengan frekuensi yang tidak diketahui. Pada minggu ke 8-10 akan
kembali ke seperti sebelum kehamilan.
c. Pernafasan : pernafasan harus dalam rentang normal seperti sbelum
melahirkan
d. Tekanan darah : sedikit berubah atau menetap (yusari asih, 2016)

4. Adaptasi Psikologi Ibu Nifas

Adapun tahapan adaptasi psikologi pada ibu nifas menurut
varney,penyesuaian ada 3 fase,antara lain :
a) Fase taking in ( 1-2 hari postpartum)
Pada saat ini fokus utama ibu adalah kepada bayinya
sendiri.pengalaman selama proses persalinan sering kali
diceritakannya.kelelahannya membuat ibu perlu istrahat untuk
mencegah gejala kurang tidur,seperti mudah tersinggung. Hal ini
membuat ibu cenderunng pasif terhadap lingkungannya.oleh karena itu
kondisi ini perlu dipahami dengan menjaga komunikasi yang baik. Pada
fase ini perlu diperhatikan pemberian ekstra makanan untuk proses
pemulihannya,disamping nafsu makan ibu yang memang sedang
meingkat.
b) Fase taking hold
Fase ini beralngsung 3-4 hari setelah persalinan.pada fase ini ibu
khawatir dan ketidak mampuan dan rasa tanggung jawab dalam merata
bayinya.selain itu perasaan yang sangat sensitif sehingga mudah
tersinggung jika komunikasinya kurang hati-hati. Oleh karena itu ibu
memerlukan dukungan karena saat ini merupakan kesempatan yang
baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam merawat diri dan
bayinya sehingga tumbuh rasa percaya diri.
c) Fase leting go
Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran
barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai
menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya.keinginan untuk
 merawat diri dan bayinya meninngkatkan fase ini (eka puspita sari,
asuhan kebidanan masa nifas , 2014 )
e. Macam-macam Masalah Psikologi Pada Masa Nifas
1. Post partum blues
Adanya kala ibu mengalami perasaan sedih, cemas, menangis,
kesepian, khawatir pada bayinya, penurunan libido, kurang percaya
diri merupakan penyebab dari postpartum blues yang berkaitan
dengan bayinya. Keadaan ini disebut baby blues, yang disebabkan
oleh perubahan perasaan yang dialami ibu saat hamil sehingga sulit
menerima kehadiran bayinya. Perubahan perasaan ini merupakan
respon alami terhadap rasa lelah yang dirasakan. Selain itu juga
karena semua perubahan fisik dan emosiaonal selama beberapa bulan
kehamilan.
2. Depresi post partum
Depresi masa nifas ini merupakan gangguan efefksi yang
sering terjadi pada masa nifas,dan tampat pada minggu pertama pasca
persalinan.
a. Cemas kurang perhatian pada bayinya
b. Pikiran menakutkan pada bayinya
c. Perasaan bersalah
d. Penurunan atau peningkatan berat badan
e. Gejala fisik sulit bernafas atau berdebar-debar
f. Gelisah
g. Nafsu makan hilang
h. Sulit tidur
i. Sering menangis
3. Post Partum Psikosis
Insiden psikosis post partum terjadi sekitar 1-2 persen per
1000 kelahiram.rekurensi dalam masa kehamilan 20-30 %. Gejala
psikosis post partum muncul beberapa hari sampai 4-6minggu post
partum.
Faktor penyebab psikosis post partum antara lain :
 a. Riwayat keluarga penderita psikiatri
b. Riwayat ibu menderita psikiatri
c. Masalah keluarga dan perkawainan
gejala psikosis post partum :
a. Gaya bicara keras
b. Menarik diri dari pergaulan
c. Cepat marah
d. Gangguan tidur (eka puspita sari, asuhan kebidanan masa
nifas , 2014 )
f. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
Dalam memberikan perawatan nifas, maka kebutuhan dasar
ibu pada masa nifas haruslah yang utama diperhatikan, berikut adalah
uraian kebutuhan dsar masa nifas :
1. Nutrisi dan cairan
Untuk ibu nifas atau pasca persalinan makanan yang
dikonsumsi harus bermutu, bergizi tinggi serat, cukup kalori,
mengandung cukup kalori, mengandung sayur-sayuran dan buah-
buahan. Ibu menyusui harus memenuhi kebutuhan gisi sebanyak
500 kalori tiap hari,minum 3 liter dalam sehari,pil zat besi
diminum penambah zat besi,setidaknya selama 40 hari pasca
persalinan, minum kapsul vit.A 200.000 unit agara dapat
memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI.
2. Ambulasi
Ambulasi dini ialah kebijaksanaan agar secepat meungkin
bidan membimibing ibu post partum bangun dari tempat tidurnya dan
memebimibing ibu secepat mungkin untuk berjalan. Mobilisasi
merupakan aktivitas segera pada masa nifas, dilakukan segera setelah
istirahat beberapa jam dengan beranjak dari tempat (yusari asih, 2016)
g. Tanda Bahaya Selama Ibu Nifas
1. Perdarah pervaginam
 Perdarahan post partum sering kali diartikan sebagai keadaan
kehilangan darah lebih dari 500 ml selama 24 jam pertama sesudah
kelahiran bayi.
2. Lochea yang berbau busuk
lochea adalah cairan yang di lakukan uterus melalui vagina dalam
masa nifas. Sifat lochea alkalis,jumlah lebih banyak dari darah
menstruasi dan berbau anyir (cairan ini berasal dari bekas melengkatnya
plasenta)
3. sub-involusi (pengecilan rahim yang terganggu)
Keadaan uterus mengecil oleh konntraksi rahim dimana berat rahim
dari 1000 gram setelah bersalin,menjadi 40-60 mg 6 minggu kemudian.
Bila pengecilan ini kurang baik atau terganggu disebut sub-involusi.
4. Nyeri perut dan pelvis
Tanda-tanda nyeri peruty dan pelvis dapat menyebabkan komplikasi
nifas seperti : peritonitis adalah peradangan pada peritonium.
Peritonitis umum dapat menyebabkan kematian dari seluruh kematian
karena infeksi.
5. Pusing dan lemah berlebihan
Pusing merupakan tanda-tanda bahaya pada nifas,pusing bisa
disebebkan oleh tekanan darah rendah sistol < 100 mmHg diastol > 90
mmHg. Dan lemas bisa disebebkan oleh anemia kadar HB kurang < 11
gr.
6. Suhu tubuh > 38 derjat
Bebrapa setelah persalinan ibu akan mengalami kenaikan suhu tubh
tetapi apabila dalam 2 hari ibu mengalami kenaikan suhu tubuh 38
derjat,maka itu menandakan terjadinya infeksi.
7. Payudara berubah menjadi merah,panas dan terasa sakit
Masitits adalah peradangan payudara,dapat terjadi kapan saja
sepanjang periode menyusui,tapi paling sering terjadi antara hari ke 10
sampai hari ke 28 setelah kelahiran.
8. Perasaan sedih yang berhubungan dengan bayi nya
 Ada kala ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan
bayinya. Keadaan ini disebut dengan baby blues,yang disebebkan
perubahan perasaan yang dialami ibu hamil sehingga sulit menerima
kehadiran bayinya.
9. Depresi masa nifas
Depresi post partum merupakan problem psikis sesudah melahirkan
seperti labelitas efek kecemasan dan depresi pada ibu yang dapat
berlangsung berbulan-bulan (eka puspita sari, asuhan kebidanan masa
nifas, 2014)

2.1.4. Bayi Baru Lahir

1. Pengertian
Bayi baru lahir normal adalah berat antara 2500 sampai 4000 gram,
cukup bulan,lahir langsung menangis,dan tidak ada kelainan
kongenital(cacat bawaan) yang berat (marmi, 2012)

2. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir

a. berat badan 2500 sampai 4000
b. panjang badan 48-52 cm
c. lingkar dada 30-38 cm
d. lingkar kepala 33-35 cm
e. frekuensi jantung 120- 160 kali/menit
f. pernafasan lebih kurang 40 – 60 kali/menit
g. kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub cutan cukup
h. rambut lanugo tidak terlihat,rambut kepala telah sempurna
i. kuku agak pannjang dan lemas
j. genetalia,perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora,
laki-lakitestis sudah turun,skorotum sudah ada.
k. reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
l. reflek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik.
m. Reflek graps atau menggenggam sudah baik.
n. eliminasi baik,mekonium akan keluar dalam waktu 24 jam
pertama,mekonium berwarna hitam kecoklatan (marmi, 2012)

3. Klasifikasi Neonatus
 Klasifikasi neonatus menurut masa gestasi :
a. kurang bulan : kurang dari 259 hari(37 minggu)
b. cukup bulan : 259 sampai 294 hari ( 37-42 minggu)
c. lebih bulan : lebih dari 294 (42 minggu) atau lebih

Klasifikasi nonatus menutur berat badan lahir

a. berat lahir rendah : kurang 2500 gram

b. berat lahir cukup : antara 25000 sampai 4000 gram
c. berat lahir lebih : labih dari 4000 gram

Klasifikasi menurut berat lahir terhadap masa gestasi dideskripsikan

dan ukuran berat lahir yang sesuai untuk masa kehamilannya :
a. Neonatus cukup/kurang/labih bulan.
b. Sesuai/kecil/besar untuk masa kehamilan (marmi, 2012)
4. Fisiologi Bayi Baru Lahir
a) Perubahan Pernafasan
Pada saat bayi baru lahir akan mengalami penekanan yang
tinggi pada toraksnya,dan tekanan ini akan hilang dengan tiba-tiba
setelah bayi lahir. Proses mekanisme ini menyebabkan cairan yang
ada dalam paru-paru akan hilang karena terdorong ke bagian
perifer paru untuk kemudian diabsorpsi. Karena stimulus oleh
sensor kimia,suhu,serta mekanisme akhirnya bayi mulai ektivitas
nafas pertama kali.
Tekanan intratoraks yang negatif disertai dengan aktivasi
napas yang pertama memungkinkan adanya udara masuk kedalam
paru-paru. Setelah beberapa kali nafas pertama,udara dari luar
mulai mengisi jalan napas pada trakea dan bronkus,akhirnya semua
alveolus mengembang karena terisi udara (marmi, 2012)
b) Jantung Dan Sirkulasi Darah
Didalam rahim darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi
berasal dari plasenta masuk kedalam tubuh janin melalui plasenta
umblicallis,sebagian dari vena kava inferior melalui duktus
venosus arantii.darah dari vena cava superior.darah dari atrium
 kanan dan bercampur dengan darah dari vena cava superior
(marmi, 2012)
Berikut adalah perubahan sirkulasi darah bayi baru lahir :
1. Kadar Hb : bayi dilahirkan dengan kadar Hb yang tinggi.Hb
normal dengan rentang 13,7 – 20 gr % dan akan menurun
saat bayi usia 1 bulan.
2. Sel Darah : sel darah merah bayi memiliki waktu yang
singkat yaitu 8 hari jika dibandingkan orang dewasa 20 hari.
3. Sel Darah Putih : jumlah sel darah putih bayi baru lahir
memiliki rentang 10.000 sampai 30.000 mm2. Peningkatan
selanjutnya dapat terjadi pada bayi baru lahir normal selama
24 jam pertama kehidupan. Periode menangis lama juga
dapat meningkatkan jumlah sel darah putih meningkat
(elisabeth siwi walyani, 2015 )
c. Saluran Pencernaan
Pada kehamilan 4 bulan pencernaan telah cukup terbentuk dan
janin telah dapat menelan air ketuban dalam jumlah yang cukup
banyak,aborsi air ketuban terjadi melalui mukosa seluruh saluran
pencernaan,janin minum air ketuban dapat dibuktikan dengan adanya
mekonium.
Adapun adaptasi pada saluran pencernaan :

a) Pada hari ke 10 kapasitas lambung menjadi 100 cc

b) Enzim tersedia untuk mengkatalisis protein dan karbohidrat
sederhana yaitu monosacarida dan disacarida
c) Difesiensi pada pankreas menyebabkan terbatasnya absopsi lemak
sehinngga kemapuan bayi unutuk mencerna lemak belum
matang,maka susu formula sebaiknya tidak diberikan pada bayi
baru lahir.
d) Kelenjer lidah berfungsi saat lahir tetapi kebanyakan tidak
mengeluarkan ludah sampai usia lebih kurang 2-3 bulan (marmi,
2012)
d. Hepar
 Hepar janin pada kehamilan empat bulan mempunyai peranan
dalam metabolisme hidrat arang dan glikogen mulai disimpan didalam
hepar,setelah bayi lahir simpanan glikogen cepat terpakai,vitamin dan
D juga disimpan dalam hepar. Fungsi hepar janin dalam kandungan
dengan segera setelah lahir masih dalam keadaan imatur(belum
matang),hal ini membuktikan dengan ketidakseimbangan hepar untuk
meniadakan bekas pengahncuran peredarah darah (marmi, 2012)
e. Metabolisme
Pada jam-jam pertama energi didapatkan dari pembakaran
karbohidrat pada hari kedua dari pembakaran lemak. Energi pertama
yang dibutuhkan neonatus pada jam-jam pertama sesudah lahir,diambil
dari hasil mtabolisme asam lemak sehingga kadar gula darah mencapai
120mg/100ml. Bayi yang baru lahir tidak dapat mencerna makanan
dalam jumlah yang cukup akan membuat glukosa dari glikogen,hal ini
hanya terjadi jika bayi mempunyai persediaan glikogen yang
cukup.Seorang bayi sehta akan menyimpan glukosa sebagai glikogen
terutama dalam hati selama bulan-bulan akhir kehamilan (marmi, 2012)
f. Produksi Panas ( suhu tubuh)
3 faktor yang paling berperan dalam kehilangan panas tubuh bayi :
1. Luasnya permukaan tubuh bayi
2. Pusat pengaturan suhu tubuh bayi yang belum berfungsi secara
sempura
3. Tubuh bayi terlalu kecil untuk memproduksi dan menyimpan
panas.
Berikut penjelasan mekanisme kehilangan panas tubuh bayi :
1. Konduksi
Pemindahan panas tubuh bayi ke objek yang lain melalui kontak
langsung
2. Konveksi
Panas bayi hilang ke udara sekitarnya yang sedang
bergerak,contohnya : meletakan bayi dekat jendela
3. Radiasi
 Panas terpancar dari bayi baru lahir,keluarnya ke lingkungan yang
lenih dingin,contohnya bayibaru lahir diletkan diruangan ber ac
tanpa memberikan pemenas.
4. Evaporasi
Perpindahan panas dengan cara merubah cairan menjadi uap
contohnya udara yang lembab (marmi, 2012)

g. Imunologi
Nonatus hanya terdapat immunoglobin gamma G,dibentuk
banyak dalam bulan kedua setelah bayi dilahirkan,immunoglobin
gamma G berasal dari ibunya melalui plasenta (marmi, 2012)
5. Penatalaksanaan bayi baru lahir normal
Menejemen/asuhan segera pada BBL normal adalah asuhan yang
diberikan pada bayi pada pada jam pertama setelah kelahiran, dilanjutkan
sampai 24 jam setelah kelahiran. Asuhan yang diberikan kepada BBL
bertujuan untuk memberikan asuhan yang adekuat dan standar pada BBL
dengan memperhatikan riwayat bayi selama kehamilan, dalam persalinan
dan keadaan bayi segerah setelah lahir. Hasil yang diharapkan dari
pemberian asuhan kebidanan pada BBL adalah terlaksananya asuhan
segera/rutin pada BBL termasuk melakukan pengkajian, membuat
diagnosa dan masalah potensial, tindakan segera serta rencana
asuhan.Hasil APGAR skor dinilai setiap variabel dinilai dengan angkat
0,1 dan 2, nilai tertinggi adalah 10, selanjutnya dapat ditentukan keadaan
bayi sebagai berikut:
a. Nilai 7-0 menunjukkan bahwa bayi dalam keadaan baik
b. Nilai 4-6 menunjukkan bayi mengalamidepresi sedang dan
membutuhkan tindakan resusitasi
c. Nilai 0-3 menunjukkan bayi mengalami depresi serius dan
membutuhkan resusitasi segera sampai ventilasi.
1) Membersihkan jalan nafas
Bayi normal akan menangis spontan segera lahir. Apabila
bayi tindakan langsung menangis, penolong segera membersihkan
jalan nafas dengan sebagai berikut:
 a) Letkkan bayi pada posisi telentang ditempat yang keras dan
hangat
b) Gulung sepotong kaindan letakkan dibawahkan bahu sehingga
leher bayi lebih lama dan kepala tidak menekuk. Posisi kepala
diatur lurus tengadah kebelakang
c) Bersihkan hidung rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan
jari tangan yang dibungkus
d) Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2-3 kali atau gosok kulit
bayi dengn kain kering dan kasa.
2) Memotong dan merawat tali pusat
Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir tidak
begitu menentukan dan tidak akan mempengaruhi bayi, kecuali
pada bayi kurang bulan.
3) Mempertahankan suhu tubuh
Pada waktu lahir, bayi belum mampu mengatur tetap suhu
badannya dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya
tetap hangat. Bayi baru lahir harus dibungkus hangat. Suhu tubuh
bayi merupakan tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat
sampai suhu tubuhnya sudah stabil. Suhu bayi harus dicatat.

4) Memberikan vitamin K
Kejadian perdarahan karena definisi vitamin K pada bayi baru
lahir dilaporkan cukup tinggi. Berkisar 0.25-0.5%. Untuk mencengah
terjadinya perdarahan tersebut, semua bayi baru lahir normal dan
cukup bulan perlu diberi vitamin K per oral 1 mg/hari selam tiga
hari. Sedangkan bayi berisiko tinggi di beri vitamin K perenteral
dengan dosis 0,5 mg/hari.
5) Memberi salep mata
Perawatan mata harus dikerjakan segera. Tindakan ini dapat
dilakukan setelah selesai melakukan perawatan tali pusat. Dan harus
dicatat didalam status termasuk obat apa yang digunakan.
 1) Identifikasi bayi
Apakah bayi dilahirkan di tempat bersalin yang
persalinannya kemungkinan lebih dari satu persalinan. Maka
sebuah alat pengenal yang efektif harus diberikan kepada setiap
bayi baru lahir dan harus di tempatnya sampai waktu bayi di
pulangkan (marmi, 2012).
2) Pemantauan bayi baru lahir
a) 2 jam bertama sesudah lahir
Hal-hal yang dinilai setelah pemantauan bayi pada jam
pertama sesudah lahir meliputi:
1. Kemampuan menghisap kuat atau lemah
2. Bayi tampak aktif atau lunglai
3. Bayi kemerahan atau biru
b) Sebelum penolong persalianan meninggalkan ibu dan dan
bayi.Penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan
penilaian terhadap ada tindakannya masalah kesehatan
kesehatan yang memerlukan tindak lanjut
c) Pementauan tanda-tanda vital
1. Suhu, suhu normal bayi baru lahir normal 36,5℃-
37,5℃
2. Pernafasan, pernafasan bayi baru lahir normal 30-60
kali per menit
3. Denyut jantung, denyut jantung bayi baru normal
antara 100-160 kali per menit (marmi, 2012)
6) Tanda tanda bahaya bayi baru lahir
1. Tidak mau menyusu
2. Kejang kejang
3. Sesak napas
4. Bayi merintih atau menangis terus menerus.
5. Tali pusat kemerahan sampai dinding perut, berbau atau
bernanah
6. Demam atau panas tinggi
 7. Mata bayi bernanah
8. Diare (sumber : KIA.2015.
2.1.5 KB
1) pengertian
Keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah
anak dan jarak kelahiran yang diinginkan.maka dari itu,pemerintah
mencanangkan program atau cara mencegah dan menunda kehamilan.
2) Macam- macam kontrasebsi
1. kontrasebsi SederhanaTanpa Alat
a. Senggama terputus
Merupakan yang paling tua.senggama dilakukan sebagaimana
biasa,tetapi puncak senggama,alat kemaluan pria dikeluarkan dari
liang vagina dan sperma dikeluarkan diluar.
b. Pantang berkala
Cara ini dilakukan dengan tidak melakukan senggama saat istri
dalam masa subur.
2. kontrasebsi Sederhana Dengan Alat
a. Kondom
Merupakan alat salah satu pilihan untuk mencegah kehamilan yang
sudah populer di masyarakat.kondom adalah suatu kantung karet
tipis,biasanya terbauat dari lateks,tidak berpori,dipakai untuk
menutupi penis sebelum suami istri melakukan hubungan seks.
b. Diafragma
Adalah kap berbentuk bulat cembung,terbuat dari lateks yang
insersikan ke dalam vagina sebelum berhubungan seksual dan
menutup serviks.
c. Spermisida
Adalah bahan kimia biasanya digunakan untuk menonaktifkan
sperma atau membunuh sperma.
d. Kb suntik
Adalah cara mencegah terjadinya kehmilan dengan melalui
suntikan hormonal.
e. Kb pil
Obat pencegah kehamilan yang diminum. Pil biasanya di
peruntukan bagi wanita yang tidak hamil dan menginnginkan cara
pencegahan kehamilan sementara yang palinge efektif bila
diminum secara teratur.
Jenis-jenis pil kombinasi :
1) Pil gabungan atau kombinasi
Yaitu mengandung dua hormon sintesis,yaitu hormon
progestin dan esterogen.
2) Pil khusus
Mengandung dosis kecil bahan progestin sintesis dan
memiliki sifat pencegahan kehamilan terutama dengan
mengubah mukosa dari leher rahim sehingga mempersulit
pengangkutan sperma.
f. AKDR (alat kontrasebsi dalam rahim)
AKDR ATAU UID bagi banyak kaum wanita merupakan alat
kontrasebsi yang terbaik. Alat ini sangat efektif dan tidak perlu
diingat setiap hari seperti halnya pil.
Jenis AKDR :
a. Copper-T :
Berbentuk T, terbuat dari bahan polythelan dimana
pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus.
b. Copper-7 :
AKDR ini berbentuk angka 7 dengan maksud
memudahkan pemsangannya.
c. Lippes loop :
AKDR ini terbuat dari polyethelene, bentuknya seperti
spiral atau huruf S,dan dipsang benang pada ekornya.
g. Kontrasebsi implant
Disebut dengan alat kontrasebsi dibawah kulit,kerena dipasang
dibawah kulit lengan atas dalam. Bentuknya semacam tabung-
 tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan ukurannya
sebesar batang korek api.Di implan berisi zat hormone.
h. Kontrasepsi tubektomi dan vasektomi (sterilisasi pada wanita)
Tubektomi dalah setiap tindakan pada kedua saluran telur wanita
yang mengakibatkan wanita tersebut tidak dapat keturunan lagi
Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas
reproduksi pria dengan jalan melakukan oklusi vasa deferesia alur
transportasi sperma terhambat damn proses fertilisasi terjadi (Ida
Ayu Chandranita, 2010 )
2.2 Kebijakan Terkait Kasus
2.2.1. Kebijakan Pada Kehamilan
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun
2014
Bagian Kedua
Masa Hamil
Pasal 12

1. Pelayanan Kesehatan Masa Hamil bertujuan untuk memenuhi hak

setiap ibu hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas
sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan
selamat, dan melahirkan bayi yang sehat dan berkualitas.
2. Pelayanan Kesehatan Masa Hamil sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan sejak terjadinya masa konsepsi hingga sebelum
mulainya proses persalinan
3. Pelayanan Kesehatan Masa Hamil sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) wajib dilakukan melalui pelayanan antenatal terpadu.
4. Pelayanan antenatal terpadu sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
merupakan pelayanan kesehatan komprehensif dan berkualitas yang
dilakukan melalui:
a. Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk
stimulasi dan gizi agar kehamilan berlangsung sehat dan
janinnya lahir sehat dan cerdas;
b. Deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi
kehamilan;
 c. Penyiapan persalinan yang bersih dan aman
d. Perencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan
rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi;
e. Penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila
diperlukan; dan
f. Melibatkan ibu hamil, suami, dan keluarganya dalam menjaga
kesehatan dan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan
kesiagaan bila terjadi penyulit/komplikasi.
Pasal 13

1. Pelayanan Kesehatan Masa Hamil dilakukan sekurang-kurangnya 4

(empat) kali selama masa kehamilan yang dilakukan:
a. 1 (Satu) kali pada trimester pertama;
b. 1 (Satu) kali pada trimester kedua; dan
c. 2 (Dua) kali pada trimester ketiga
2. Pelayanan Kesehatan Masa Hamil sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan
kewenangan.
3. Pelayanan Kesehatan Masa Hamil sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) harus dilakukan sesuai standar dan dicatat dalam buku KIA.
4. Ketentuan mengenai buku KIA dilakukan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2. Standar Pelayanan Kebidanan tentang Kehamilan
a. Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil
Kegiatan yang dapat dilakukan bidan untuk mengidentifikasi ibu
hamil contohnya sebagai berikut:
a) Bidan melakukan kunjungan rumah dan penyuluhan secara
teratur.
b) Bersama kader bidan memotivasi ibu hamil.
c) Lakukan komunikasi dua arah dengan masyarakat untuk
membahas manfaat pemeriksaan kehamilan, dll.
Hasil yang diharapkan dari standar ini adalah ibu dapat
memahami tanda dan gejala kehamilan. Ibu, suami, anggota
 masyarakat menyadari manfaat pemeriksaan kehamilan secara dini
dan teratur. meningkatkan cakupan ibu hamil yang memeriksakan
diri sebelum kehamilan 16 minggu.
b. Standar 4 : Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal
Bidan hendaknya paling sedikit memberikan 4 kali pelayanan
antenatal. Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan
janin dengan seksama untuk menilai apakah perkembangan
berlangsung normal. Bidan juga harus bisa mengenali kehamilan
dengan risti/ kelainan, khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi,
PMS/ infeksi HIV, memberikan pelayanan imunisasi, nasehat dan
penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya yang diberikan oleh
puskesmas. Tujuan yang diharapkan dari standar ini adalah bidan
mampu memberikan pelayanan antenatal berkualitas dan deteksi dini
komplikasi kehamilan.
c. Standar 5 : Palpasi Abdominal
Tujuan dari dilakukannya standar ini adalah memperkirakan usia
kehamilan, pemantauan pertumbuhan janin, penentuan letak, posisi
di bagian bawah janin. Hasil yang diharapkan yaitu bidan dapat
memperkirakan usia kehamilan, diagnosis dini kelainan letak, dan
merujuk sesuai kebutuhan. Mendiagnosis dini kehamilan ganda dan
kelainan, serta merujuk sesuai dengan kebutuhan.
d. Standar 6 : Pengelolaan Anemia Pada Kehamilan
Tujuan dari standar ini adalah bidan mampu menemukan anemia
pada kehamilan secara dini, melakukan tindak lanjut yang memadai
untuk mengatasi anemia sebelum persalinan berlangsung.
e. Standar 7 : Pengelolaan Dini Hipertensi dalam Kehamilan
Tujuan dari dilakukannya standar ini yaitu bidan dapat mengenali
dan menemukan secara dini hipertensi pada kehamilan dan
melakukan tindakan yang diperlukan. Hasil yang diharapkan dari
pelaksanaan standar ini adalah ibu hamil dengan tanda preeklamsia
mendapat perawatan yang memadai dan tepat waktu.
f. Standar 8 : Persiapan Persalinan
 Tujuan dari dilakukannya standar ini adalah untuk memastikan
bahwa persalinan direncanakan dalam lingkungan yang aman dan
memadai dengan pertolongan bidan terampil. Hasil yang diharapkan
adalah ibu hamil, suami dan keluarga tergerak untuk merencanakan
persalinan yang bersih dan aman.
2.2.2. Kebijakan Pada Persalinan
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun
2014
Bagian Ketiga
Persalinan
Pasal 14

1. Persalinan harus dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan.

2. Persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan kepada
ibu bersalin dalam bentuk 5 (lima) aspek dasar meliputi:
a. Membuat keputusan klinik;
b. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi;
c. Pencegahan infeksi;
d. Pencatatan (rekam medis) asuhan persalinan; dan
e. Rujukan pada kasus komplikasi ibu dan bayi baru lahir.
3. Persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan sesuai
dengan standar Asuhan Persalinan Normal (APN).
2. Standar Pelayanan Kebidanan
a. Standar 9 : Asuhan Persalinan Kala I
Tujuan dari dilakukannya standar ini yaitu untuk memberikan
pelayanan kebidanan yang memadai dalam mendukung pertolongan
persalinan yang bersih dan aman untuk ibu bayi.
Hasil yang diharapkan adalah ibu bersalin mendapatkan pertolongan
yang aman dan memadai. Meningkatnya cakupan persalinan dan
komplikassi lain yang ditangani oleh tenaga kesehatan.
Berkurangnya kematian/ kesakitan ibu bayi akibat partus lama.
b. Standar 10 : Persalinan Kala Dua Yang Aman
 Tujuan dari diterapkannya standar ini yaitu memastikan persalinan
yang bersih dan aman bagi ibu dan bayi. Hasil yang diharapkan yaitu
persalinan dapat berlangsung bersih dan aman, meningkatnya
kepercayaan masyarakat kepada bidan, meningkatnya jumlah
persalinan yang ditolong oleh bidan, menurunnya angka sepsis
puerperalis, dan menurunnya komplikasi seperti perdarahan post
partum, asfiksia neonatorum, dan trauma kelahiran.
c. Standar 11 : Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala Tiga
Tujuan dilaksanakannya standar ini yaitu membantu secara aktif
pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap untuk
mengurangi kejadian perdarahan pasca persalinan kala tiga,
mencegah terjadinya atonia uteri dan retensio plasenta. Adapaun
hasil yang diharapkan yaitu menurunkan terjadinya perdarahan yang
hilang pada persalinan kala tiga, menurunkan terjadinya atonia uteri,
menurunkan terjadinya retensio plasenta, memperpendek waktu
persalinan kala tiga, dan menurunkan perdarahan post partum akibat
salah penanganan pada kala tiga.
d. Standar 12 :Penanganan Kala Dua Dengan Gawar Janin dengan
Melakukan Epissiotomi
Tujuan dilakukannya standar ini adalah mempercepat persalinan
dengan melakukan episiotomi jika ada tanda-tanda gawat janin pada
saat kepala janin meregangkan perineum. Hasil yang diharapkan
yaitu penurunan kejadian asfiksia neonatorum berat dan penurunan
kejadian lahir mati pada kala dua.
2.2.3. Kebijakan Pada Masa Nifas
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97 Tahun
2014
Bagian Keempat
Pelayanan Kesehatan Masa Sesudah Melahirkan

Pasal 15

1. Pelayanan Kesehatan Masa Sesudah Melahirkan meliputi:

a. Pelayanan kesehatan bagi ibu; dan
 b. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir.
2. Pelayanan kesehatan bagi ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
huruf a paling sedikit 3 (tiga) kali selama masa nifas.
3. Pelayanan kesehatan bagi ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
dilakukan dengan ketentuan waktu pemeriksaan meliputi:
a. 1 (Satu) kali pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 3 (tiga)
hari pascapersalinan;
b. 1 (Satu) kali pada periode 4 (empat) hari sampai dengan 28 (dua
puluh delapan) hari pascapersalinan; dan
c. 1 (Satu) kali pada periode 29 (dua puluh sembilan) hari sampai
dengan 42 (empat puluh dua) hari pascapersalinan.
4. Kegiatan Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) huruf a meliputi:
a. Pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu;
b. Pemeriksaan tinggi fundus uteri;
c. Pemeriksaan lokhia dan perdarahan;
d. Pemeriksaan jalan lahir;
e. Pemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI Eksklusif;
f. Pemberian kapsul vitamin A;
g. Pelayanan kontrasepsi pascapersalinan;
h. Konseling; dan
i. Penanganan risiko tinggi dan komplikasi pada nifas.
5. Pelayanan kesehatan bagi bayi baru lahir sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) huruf b dilaksanakan sesuai dengan ketentuan perundangan-
undangan.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015
a. Kunjungan Nifas Pertama (KF I). adalah kunjungan nifas pada
masa 6 jam sampai dengan 3 hari setelah persalinan.
1) Memastikan involusi uterus berjalan normal,uterus
berkontraksi,fundus diibawah umbilicus dan tidak ada tanda-
tanda perdarahan abnormal.
 2) Menilai adanya tanda-tanda demam,infeksi perdarahan
abnormal
3) Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup
4) Memastikan ibu mendapat makanan yang bergizi
5) Memastikan ibu menyusui dengan baik
6) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan bayi,tali
pusat,menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-
hari.
b. Kunjungan Nifas ke II (KF II). adalah kunjungan nifas dalam
kurun waktu hari ke-4 sampai dengan hari ke-28 setelah
persalinan. Asuhannya :
a) Memastikan involusi uterus berjalan normal,uterus
berkontraksi dengan baik,fundus dibawah umbilikus,tidak
ada tanda-tanda perdarahan abnormal.
b) Menilai adanya tanda-tanda demam,infeksi,dan perdarahan
abnormal
c) Memastikan ibu cukup mendapatkan makanan yang bergizi
d) Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak
memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
e) Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada
bayi,tali pusat,menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi
sehari-hari.
c. Kunjungan Nifas ke III (KF III). Adalah kunjungan nifas dalam
kurun waktu hari ke-28 sampai hari ke-42 setelah persalinan.
Asuhannya :
1) Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia alami
2) Memberikan konseling untuk KB secara
dini,imunisasi,senam nifas,dan tanda-tanda bahaya masa
nifas
3) Periksa tanda-tanda vital
4) Tanyakan ibu mengenai emosinya (Asih & Risneni, 2016)
3. Standar Pelayanan Kebidanan Masa NIfas
 a. Standar 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
Tujuannya adalah menilai kondisi bayi baru lahir dan membantu
dimulainya pernafasan serta mencegah hipotermi, hipoglikemi dan
infeksi. Dan hasil yang diharapkan adalah bayi baru lahir menemukan
perawatan dengan segera dan tepat. Bayi baru lahir mendapatkan
perawatan yang tepat untuk dapat memulai pernafasan dengan baik.
b. Standar 14 :Penanganan Pada Dua Jam Pertama Setelah Persalinan
Tujuannya adalah mempromosikan perawatan ibu dan bayi yang
bersih dan aman selama persalinan kala empat untuk memulihkan
kesehatan ibu dan bayi. Meningkatan asuhan sayang ibu dan sayang
bayi. Memulai pemberian ASI dalam waktu 1 jam pertama setelah
persalinan dan mendukung terjadinya ikatan batin antara ibu dan
bayinya.
c. Standar 15 :Pelayanan Bagi Ibu dan Bayi Pada Masa Nifas
Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas di puskesmas dan
rumah sakit atau melakukan kunjungan ke rumah paa hari ke-tiga,
minggu ke-dua dan minggu ke-enam setelah persalinan, untuk
membantu proses penatalaksanaan tali pusat yang benar, penemuan
dini, penatalaksanaan atau rujukan komplikasi yang mungkin terjadi
pada masa nifas, serta memberikan penjelasan tentang kesehatan
secara umum, kebersihan perorangan, makanan bergizi, asuhan bayi
baru lahir, pemberian ASI, imunisasi dan KB. Tujuannya adalah
memberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai 42 hari setelah
persalinan dan memberikan penyuluhan ASI eksklusif.
2.2.4. Kebijakan Pada Masa Neonatus
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2014
Pasal 2

1. Pelayanan Kesehatan Neonatal esensial bertujuan untuk mengetahui

sedini mungkin kelainan pada bayi, terutama dalam 24 jam pertama
kehidupan.
2. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) merupakan bagian dari pelayanan kesehatan anak yang
 dilakukan secara komprehensif dengan pendekatan pemeliharaan
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan penyakit
(rehabilitatif)
3. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten
dengan melibatkan keluarga dan masyarakat.
Pasal 3

1. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial dilakukan terhadap Bayi

Baru Lahir.
2. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial sebagaimana ayat (1)
meliputi tatalaksana Bayi Baru Lahir :
a. Pada saat lahir 0 (nol) sampai 6 (enam) jam; dan
b. Setelah lahir 6 (enam) jam sampai 28 (dua puluh delapan) hari
Pasal 4

1. Pelayanan neonatal esensial 0 (nol) sampai 6 (enam) jam

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (2) huruf a dilaksanakan
dalam ruangan yang sama dengan ibunya atau rawat gabung.
2. Pelayanan neonatal esensial 0 (nol) sampai 6 (enam) jam
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi :
a. Menjaga Bayi tetap hangat;
b. Inisiasi menyusu dini;
c. Pemotongan dan perawatan tali pusat;
d. Pemberian suntikan vitamin K1;
e. Pemberian salep mata antibiotik;
f. Pemberian imunisasi hepatitis B0;
g. Pemeriksaan fisik Bayi Baru Lahir;
h. Pemantauan tanda bahaya;
i. Penanganan asfiksia Bayi Baru Lahir;
j. Pemberian tanda identitas diri; dan
 k. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil,
tepat waktu ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
Pasal 5

1. Pelayanan neonatal esensial yang dilakukan setelah lahir 6 (enam)

jam sampai 28 (dua puluh delapan) hari sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 3 ayat (2) huruf b meliputi :
a. Menjaga Bayi tetap hangat;
b. Perawatan tali pusat;
c. Pemeriksaan Bayi Baru Lahir;
d. Perawatan dengan metode kanguru pada Bayi berat lahir rendah;
e. Pemeriksaan status vitamin K1 profilaksis dan imunisasi;
f. Penanganan Bayi Baru Lahir sakit dan kelainan bawaan; dan
g. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil,
tepat waktu ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih mampu.
2. Pelayanan neonatal esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan paling sedikit 3 (tiga) kali kunjungan, yang meliputi:
a. 1 (satu) kali pada umur 6-48 jam;
b. 1 (satu) kali pada umur 3-7 hari; dan
c. 1 (satu) kali pada umur 8-28 hari

Pasal 6

1. Pemberian vitamin K1 sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat (2)

huruf d bertujuan mencegah perdarahan Bayi Baru Lahir akibat
defisiensi vitamin K.
2. Pemberian injeksi vitamin K1 dan imunisasi sebagaimana dimaksud
ayat (1) dapat dilaksanakan pada saat Kunjungan Neonatal Pertama
(KN1) apabila persalinan ditolong oleh bukan tenaga kesehatan.
 3. Dalam hal saat pemeriksaan status vitamin K1 profilaksis dan
imunisasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) belum diberikan,
tenaga kesehatan yang melakukan pemeriksaan wajib memberikan.
4. Ketentuan lebih lanjut mengenai pemberian injeksi vitamin K1 pada
bayi baru lahir terdapat dalam Lampiran II yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
Pasal 7

1. Setiap fasilitas pelayanan kesehatan dalam memberikan pelayanan

kesehatan neonatal harus melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai
dengan standar.
2. Pencatatan dan pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi:
a. Instrumen pencatatan;
b. Instrumen pelaporan; dan
c. Pemantauan wilayah setempat kesehatan ibu dan anak.
3. Dalam hal pelayanan kesehatan neonatal esensial dilakukan oleh
puskesmas, pencatatan dan pelaporan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) berupa kompilasi atas semua pelayanan kesehatan anak yang
diberikan.
Pasal 8

1. Instrumen pencatatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (2)

huruf a terdiri atas:
a. Rekam medis, yang meliputi partograf, formulir bayi baru lahir,
dan formulir pencatatan bayi muda;
b. Instrumen pencatatan puskesmas, yang meliputi registrasi kohort
ibu dan registrasi kohort bayi; dan
c. Instrumen pencatatan untuk keluarga berupa buku KIA.
2. Instrumen pelaporan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7 ayat (2)
huruf b terdiri atas laporan:
a. Laporan bulanan; dan
b. Laporan kematian.
2. Standar Pelayanan Kebidanan Neonatus
a. Standar 16 : Penanganan Perdarahan dalam Kehamilan pada
Trimester Tiga
Tujuan dari dilakukannya standar ini adalah mengenali dan
melakukan tindakan secara tepat dan cepat perdarahan pada trimester
tiga. Hasil yang diharapkan dari kemampuan bidan dalam
menerapkan standar ini adalah ibu yang mengalami perdarahan
kehamilan trimester tiga dapat segera mendapatkan pertolongan,
kematian ibu dan janin akibat perdarahan pada trimester tiga dapat
berkurang, dan meningkatnya pemanfaatan bidan sebagai sarana
konsultasi ibu hamil.
b. Standar 17 : Penanganan Kegawatdaruratan pada Eklamsi
Tujuan dilaksanakan standar ini adalah mengenali tanda gejala pre-
eklamsia berat dan memberikan perawatan yang tepat dan memadai.
Mengambil tindakan yang tepat dan segera dalam penanganan
kegawatdaruratan bila eklamsia terjadi.
Hasil yang diharapkan yaitu penurunan kejadian eklamsia. Ibu hamil
yang mengalami pre-eklamsia berat dan eklamsia mendapatkan
penanganan yang cepat dan tepat. Ibu dengan tanda-tanda pre-
eklamsia ringan mendapatkan perawatan yang tepat. Penurunan
kesakitan dan kematian akibat eklamsia.
c. Standar 18 : Penanganan Kegawatdaruratan pada Partus Lama/
macet
Tujuannya adalah untuk mengetahui segera dan penanganan yang
tepat keadaan darurat pada partus lama/ macet. Hasil yang
diharapkan yaitu mengenali secara dini tanda gejala partus lama/
macet serta tindakan yang tepat. Penggunaan patograf secara tepat
dan seksama untuk semua ibu dalam proses persalinan. Penurunan
kematian/ kesakitan ibu dan bayi akibat partus lama/ macet.
d. Standar 19 : Persalinan dengan Menggunakan Vakum Ekstraktor
Tujuan penggunaan vakum yaitu untuk mempercepat persalinan
dalam keadaan tertentu. Hasil yang diharapkan yaitu penurunan
 kesakitan atau kematian akibat persalinan lama. Ibu mendapatkan
penanganan darurat obstetric yang cepat.

e. Standar 20 : Penanganan Kegawatdaruratan Retensio Plasenta

Tujuannya adalah mengenali dan melakukan tindakan yang tepat
ketika terjadi retensio plasenta. Hasil yang diharapkan ialah
penurunan kejadian retensio plasenta. Ibu dengan retesio plasenta
mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Penyelamatan ibu
dengan retensio plasenta meningkat.
f. Standar 21 : Penanganan Perdarahan Post Partum Prime
Tujuannya adalah bidan mampu mengambil tindakan pertolongan
kegawatdaruratan yang tepat pada ibu yang mengambil perdarahan
post partum primer/ atoni uteri. Hasil yang diharapkan yaitu
penurunan kematian dan kesakitan ibu akibat perdarahan post
partum primer. Meningkatkan pemanfaatan pelayanan bidan.
Merujuk secara dini pada ibu yang mengalami perdarahan post
partum primer.
g. Standar 22 : Penanganan Perdarahan Post Partum Sekunder
Tujuannya adalah mengenali gejala dan tanda perdarahan post
partum sekunder serta melakukan penanganan yang tepat untuk
menyelamatkan jiwa ibu. Hasil yang diharapkan yaitu kematian dan
kesakitan akibat perdarahan post partum sekunder menurun. Ibu
yang mempunyai resiko mengalami perdarahan post partum
sekunder ditemukan secara dini dan segera diberi penanganan yang
tepat.
h. Standar 23 : Penanganan Sepsis Puerperalis
Tujuannya adalah mengenali tanda dan gejala sepsis puerperalis dan
mengambil tindakan yang tepat. Hasil yang diharapkan yaitu ibu
dengan sepsis puerperalis mendapatkan penanganan yang cepat dan
tepat. Penurunan angka kesakitan dan kematian akibat sepsis
puerperalis. Meningkatnya pemanfaatan bidan dalam pelayanan
nifas.
 i. Standar 24 : Penanganan Asfiksia Neonaturum
Tujuan yang diharapkan yaitu mengenal dengan tepat bayi baru lahir
dengan asfiksia, mengambil tindakan yang tepat dan melakukan
pertolongan kegawatdaruratan.
2.3. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu
Hamil, Bersalin, Nifas Dan Neonatus
1. Pengertian Manajemen Kebidanan
Menurut varney (1997), proses penyelesaian masalah merupakan
suatu upaya yang dapat digunakan dalam manajemen kebidanan.
Varney berpendapat dalam menyelesaikan masalah kebidanan
bidan harus berpikir kiritis untuk menegakan diagnosis atau
masalah potensial kebidanan. selain itu diperlukan pula
kemampuan kolaborasi atau kerjasama (Moh Wildan, 2012)
2. Tujuh Langkah Asuhan Kebidanan varney (1997)
Menurut varney (1997), dalam tahap ini data/fakta yang
dikumpulkan adalah data subjektif dan objektif dari pasien. Berikut
adalah langkah-langkah asuhan kebidanan (Moh Wildan, 2012)
1. Pengumpulan Data Dasar
2. Interpretasi Data Dasar
3. Identifikasi Diagnosis Atau Masalah Potensial
4. Identifikasi Dan Penetapan Kebutuhan Yang Memerlukan
Segera
5. Perencanaan Asuhan Secara Menyeluruh
6. Pelaksanaan Perencanaan
7. Evaluasi
2.3.1 Kehamilan
1. Pengumpulan Data Dasar
a) Data Subjektif
1) Identitas / biodata
Identitas ibu dan suami yang perlu dikaji dalah nama,
umur (normal 20-35 tahun), kebangsaan, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat rumah dan nomor telepon. Tujuannya untuk
 menetapkan identitas pasien karena mungkin memiliki nama
yang sama dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda serta
untuk mengetahui faktor resiko yang mungkin terjadi
(Furwasyih, 2016).
2) Keluhan utama
Merupakan alasan utama pasien untuk datang ke
pelayanan kesehatan seperti ibu ingin memeriksakan
kehamilannya, sering buang air kecil (BAK), kontstipasi,
imsomnia, sakit pinggang, nyeri ari-ari, sesak nafas, kram
tungkai, termasuk gangguang psikologis seperti cemas dalam
menghadapi persalinan, cemas jika terjadi komplikasi dalam
persalinannya dan kekhawatiran-kekhawatiran lainnya
(Furwasyih, 2016).
3) Riwayat menstruasi
Yang dikaji adalah menarche sejak umur berapa, biasanya
mulai dari usia 12-16 tahun, siklus normal berlangsung selama
beberapa hari, lamanya beberapa hari, banyaknya berapa kali
mengganti pembalut dalam sehari dan adanya dismenorhoe saat
haid atau tidak beertujuan untuk mengetahui siklus mesntruasi
normal atau tidak (Furwasyih, 2016)
4) Riwayat kehamilan sekarang
Yang meliputi hari pertama haid terakhir (HPHT), gerakan
janin (kapan mulai dirasakan ibu, kapan mulai ada perubahan),
tanda bahaya (termasuk rabun senja), keluhan yang lazim pada
kehamilan, penggunaan obat-obatan tertentu (termasuk jamu),
imunisasi TT yang pernah didapat dan kekhawatiran yang
dirasakan (Furwasyih, 2016)
5) Riwayat kebidanan yang lalu
Meliputi berapa kali hamil, anak yang lahir hidup,
persalinan yang tepat waktu, persalinan premature, keguguran,
persalinan dengan tindakan (dengan forsep, vacum, seksio
sesaria), riwayat perdarahan pada persalinan, pasca persalinan,
 hipertensi akibat kehamilan terdahulu, berat badan bayi lahir
kurang 2500 gram atau lebih dari 4000 gram, masalah lain yang
dihadapi. Riwayat kehamilan ini diperlukan dalam asuhan
kehamilan (konseling, tindak lanjut dan rencana persalinan)
(Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018).
6) Riwayat kontrasepsi
Mengetahui apakah pasien pernah menggunakan alat
kontrasepsi atau tidak, apa jenis kontrasepsi yang digunakan,
berapa lama penggunaan kontrasepsi dan apakah ada keluhan
selama pemakaian alat kontrasepsi atau tidak. Tujuannya untuk
mengetahui apakah alat kontrasepsi yang digunakan cocok atau
tidak oleh pasien (Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, &
Javani, 2018).
7) Riwayat Kesehatan
a) Penyakit yang diderita ibu dahulu dan sekarang (penyakit
kardiovaskular, infeksi TORCH, hipertensi, diabetes melitus
(DM), asma, tuberkulosis (TBC), malaria, hepatitis,
epilepsi, dan PMS).
b) Penyakit keluarga yang menurun (penyakit jantung, DM,
asma, dan gangguan jiwa).
c) Penyakit keluarga yang menular (HIV/AIDS, hepatitis, dan
TBC) (Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani,
2018).

8) Riwayat Psikososial
Mengetahui bagaimana hubungan pasien dengan lingkungan
sekitarnya apakah baik atau tidak serta adakah ibu mengalami
kekhawatiran ibu dalam menghadapi persalinannya.
9) Riwayat Pernikahan
Yang dikaji umur berapa kali ibu menikah dan lamanya ibu
baru hamil setelah menikah, yang bertujuan untuk mengetahui
 apakah ibu memiliki faktor resiko dalarn kehamilannya yang
sekarang atau tidak.
10) Kebiasaan hidup sehari-hari
a) Pola makan dan minum .
Bertujuan untuk mengetahui apakah ada perubahan pola
makan ibu pada saat sebelum hamil dan setelah hamil.
Biasanya pada kehamilan trimester III ibu mengalami
kesulitan untuk makan. Ibu cepat kenyang walaupun hanya
makan-sedikit. Hal ini disebabkan oleh pembesaran perut
yang semakin besar sesuai dengan usia kehamilannya.
b) Pola eliminasi
Bertujuan untuk mengetahui apakah ada kelainan atau tidak.
Biasanya pada kehamilan trimester III ibu akan mengalami
sering kencing, normalnya 5-8 kali sehari. Hal itu disebabkan
oleh penekanan pada kandung kemih oleh kepala janin
sehingga ibu merasa ingin selalu berkemih.
c) Pola istirahat
Pola istirahat/tidur yang cukup adalah 8 jam/hari.siang hari 1-
2 jam dan malam hari 6-7 jam. Gunanya untuk mengetahui
apakah pola istirahat ibu sudah benar dan cukup atau tidak.
Biasanya pada kehamilan TM III ibu mengalami kesulitan
tidur karena ibu susah untuk menentukan posisi yang nyaman
bagi ibu.
d) Hubungan seksual
Mengetahui kemungkinan pasien mengalami gangguan
seperti nyeri dan keluar cairan pervaginam dalam hubungan
atau tidak selama kehamilan (Furwasyih, 2016).
11) Kebiasaan hidup yang merugikan kesehatan:
a) Merokok (ibu, suami, orang yang sering kontak)
b) Minum minuman yang beralkohol dan konsumsi obat
terlarang
c) Memelihara atau kontak dengan kucing
 (Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018)
12) Menanyakan Persiapan ibu tentang tempat persalinan, persiapan
persalinan, biaya persalinan dan persiapan donor darah
(Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018).
b. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Tekanan Darah : normal 120/80 - 140/95 mmHg
b. Nadi : normal 70 – 90 kali per menit
c. Pernafasan : normal 18-20 kali per menit
d. Suhu : normal 35,8oC – 37,5 oC
e. Berat Badan : Menilai berat badan naik atau turun
f. Tinggi Badan : > 150 cm
g. LiLA : > 23,5 cm
(Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018)
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Pemeriksaan kepala untuk mengetahui kebersihan kepala.
2) Pemeriksaan mata untuk mengetahui perubahan warna
konjungtiva guba memprediksi anemia dan ikterus skelra mata.
3) Pemeriksaan mulut dan gigi untuk melihat apakah ada peradangan
selaput lender mulut dan pembesaran tonsil.
4) Pemeriksaan leher untuk melihat pembesaran kelenjer limfe,
kelenjer tiroid, dan pelebaran vena jugularis.
5) Pemeriksaan tangan dan kaki untuk mengetahui adanya edema
sebagai tanda awal preeklampsia dan warna kuku yang kebiruan
sebagai gejala anemia.
6) Pemeriksaan payudara untuk mengetahui kondisi anatomi
payudara dan kebersihannya serta tanda tumor/kista.
7) Pemeriksaan abdomen untuk mengetahui apakah ada stria atau
bekas luka operasi yang mungkin berpengaruh terhadap jalannya
persalinan.
 8) Pemeriksaan genitalia luar untuk mengetahui kondisi anatomis
genitalia luar dan tanda infeksi.
9) Pemeriksaan tungkai bawah untuk mengetahui apakah ada edema
guna memprediksi tanda preeklampsia dan warna kuku yang
kebiruan sebagai tanda anemia.
(Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018).
b. Palpasi
Yaitu pemeriksaan yang difokuskan pada abdomen dengan
menggunakan cara leopold :
1) Leopold I
Untuk menentukan TFU dan apa yang terdapat dibagian
fundus (TFU dalam cm) dan kemangkinan teraba kepala, bokong
atau lainnya, norma pada fundus teraba agak bundar, tidak
melenting, lunak yang kemungkinan adalah bokong janin. Pada
kehamilan TM III biasanya TFU pertengahan pusat-px pada letak
kepala (Furwasyih, 2016)
2) Leopold II
Menentukan bagian janin yang berada pada sisi kanan dan
kiri uterus ibu.Bagian punggung teraba datar, memanjang, dan
ada tahanan.Bagian kecil teraba bagian-bagian yang kecil. Jika
letak lintang, akan teraba kepala (bagian yang bulat dan keras)
dan bokong (bagian besar, lunak, agak bulat) (Mandriwati,
Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018).

3) Leopold III
Untuk menentukan apa yang terdapat dibagian bawah
perut ibu dan apakah bagian terbawah janin sudah masuk PAP
atau belum, dan normalnya pada bagian bawah perut ibu adalah
kepala. Pada kehamilan TM III pada ibu multipara pada bagian
bawah perut ibu teraba bulat, keras dan kepala masih dapat
digoyangkan yang artinya belum masuk PAP.Sedangkan, pada
 ibu primipara kepala sudah sebagian kecil masuk PAP
(Furwasyih, 2016).
4) Leopold IV
Menentukan seberapa besar bagian terendah janin sudah
masuk PAP, dilihat dari posisi tangan pada saat memeriksa,
adakah konvergen. divergen, atau sejajar (Mandriwati, Ariani,
Harini, Darmapatni, & Javani, 2018).
3. Auskultasi
Untuk mendengarkan bunyi jantung bayi dalam kandungan
sehingga dapat diketahui bayi hidup atau mati, frekuensi DJJ normal 120-
160 kali/menit (Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, & Javani, 2018)
4. Perkusi
Pada kondisi normal, setelah dilakukan pengetukan akan terjadi
reaksi refleks. Jika reaksi negatif, kemungkinan ibu hamil mengalami
kekurangan vitamin B (Mandriwati, Ariani, Harini, Darmapatni, &
Javani, 2018)
5. Pemeriksaan TBBJ
Dengan menggunakan rumus (TFU dalam cm- n) x 155 yang
bertujuan untuk mengetahui tafsiran berat badan janin normal atau tidak.
n=13 bila kepala diatas atau pada spina iskidia, n=12 bila kepala sudah
berada di spina iskiadika, dan n=11 bila kepala sudah berada dibawah
spina iskiadika (Furwasyih, 2016).
6. Pemeriksaan Panggul Luar
Yang diukur adalah: Distansia spinarum : jarak antara kedua spina
iliaka kiri dan kanan : 24-26 cm. Distansia cristarum : jarak antara kedua
crista iliaka kiri dan kanan : 28-30 cm. Conjungata eksterna : 18-20 cm.
Lingkaran panggul :-80-90 cm. Pada ibu multipara ukuran panggul luar
dikatakan normal menurut persalinan yang lalu jika, ibu melahirkan
secara normal/ pervagina, anak dengan berat ≥ 2300 gr, usia kehamilan
aterm melahirkan anak hidup, dan ibu tidak mengalami kesulitan dalam
proses persalinan terdahulunya (Furwasyih, 2016).
7. Pemeriksaan Penunjang
 a. Darah .
Menurut Manuaba (2007) tingkatan kadar Hb normal pada ibu hamil
adalah :
Hb 2-11 gr% : tidak anemia
Hb 9-10 gr% : anemia ringan
Hb 7-8 gr% : anemia sedang
Hb ≤ 7 gr% : anemia berat
b. Urine
Untuk memeriksakan protein urine dan glukosa
urine.Normalnya protein urine dan glukosa urine dengan hasil
negatif.
Protein Urine : normal saat pemeriksaan urine di dalam tabung
reaksi berwarna jernih
1. Negatif (-) : jernih
2. Positif (+) 1 : terlihat keruh
3. Positif (++) 2 : kekeruhan nyata dengan butir-butir halus
4. Positif (+++) 3 : Terlihat gumpalan-gumpalan
5. Positif (++++) 4 : gumpalan-gumpalan besar atau membeku
Glukosa urine : normal saat pemeriksaan urine di dalam tabung rekasi
berwarna biru atau hijau jernih.
1. Negatif (-) : biru atau hijau jernih
2. Positif (+) : keruh, hijau agak kuning
3. Positif (++) 2 : kuning kehijauan dengan endapan
4. Positif (+++) 3 : kuning kemerahan dengan endapan
5. Positif (++++) 4 : merah jingga sampai merah bata
(Furwasyih, 2016).
2. Interprestasi Data
Di dalam interprestasi data, terdapat tiga komponen penting didalamnya
yaitu:
1. Diagnosa
 Ibu, G..P..A..H.., usia kehamilan.., janin hidup/mati,
tunggal/ganda, intra uterin/ekstra uterin, let-kep/let-su/let-li, keadaan jalan
lahir normal/tidak, KU ibu baik/tidak.
Setelah seluruh pemeriksaan selesai di lakukan, kermudian ditentukan
diagnosa. Tetapi pada pemeriksaankehamilan tidak cukup dengan membuat
diagnosa kehamilan saja, namun sebagai bidan kita harus menentukan
diagnosa.
a) Hamil atau Tidak
Tanda-tanda kehamilan dapat dibagi dalam 2 golongan:
1) Tanda-tanda pasti
Melihat, meraba atau mendengar pergerakan anak oleh
pemeriksaan, Adanya DJJ, terlihatnya kerangka janin dalam foto
rongent/ultrasound. Jika salah satu dari tanda-tanda ini di
temukan, diagnosa kehamilan dapat dibuat dengan pasti.
2) Primi atau multigravida
Perbedaan antara primigravida dan multigravida :
a) Primigravida
Perut tegang, pusat menonjol, rahim tegang, payudara
tegang, labia mayora nampak bersatu, vagina sempit dengan
rugae yang utuh, perineum utuh dan baik, servik pada saat
persalinan mendatar dulu, baru membuka serta persalinan hampir
selalu dengan episiotomi
b) Multigravida
Perut longgar, menggantung dan banyak striae, pusat tidak
begitu menonjol, rahim agak lunak, payudara kurang tegang dan
tergantung, ada striae, labia mayora terbuka, vagina lebih lebar
dan rugae kurang menonjol, perineum bekas robekan dan
episiotomi, pembukaan servik mendatar dan membuka hampir
bersamaan, dan persalinan tidak dengan episiotomi.
3) Tuanya kehamilan
 Tuanya kehamilan dapat diduga dari lamanya amenorhoe,
tingginya fundus uteri, saat mulainya terdengar bunyi jantung anak,
serta masuk atau tidak masuknya kepala kedalam rongga panggul.
4) Janin hidup atau mati
Tanda-tanda janin mati adalah DJJ tidak terdengar , rahim
tidak membesar dan fundus uteri turun, palpasi anak menjadi
kurang jelas, serta Ibu tidak merasa pergerakan anak
5) Tunggal atau kembar
Tanda-tanda anak kembar adalah perut lebih besar dari
umur kehamilan, teraba 3 bagian besar/lebih (kepala dan bokong),
teraba 2 bagian besar berdampingan, mendengar DJJ pada 2 tempat,
dan saat USG nampak 2 kerangka janin
6) Letak janin
Istilah letak anak dalam rahim mengandung 4 pengertian :
a) Situs (letak)
Letak sumbu panjang anak terhadap sumbu panjang ibu, misal:
letak bujur, letak lintang, letak serong.
b) Habitus (sikap)
Sikap bagian anak satu dengan yang lain, misal: fleksi, defleksi.
c) Positio (kedudukan)
Kedudukan salah satu bagian anak yang tertentu terhadap dinding
perut ibu/jalan lahir, misal : punggung kiri, punggung kanan.
d) Presentasi (bagian terendah)
Misalnya presentasi kepala, presentasi muka, presentasi dahi.
7) Intra uterine atau ekstra uterine
Intra uterine (kehamilan dalam rahim) tandanya adalah palpasi
uterus berkontraksi (braxton hicks) dan terasa ligamentum rotundum
kiri kanan, Ekstra uterine (kehamilan diluar rahim) kehamilan di luar
rahim disebut juga kehamilan ektopi, yaitu kehamilan diluar tempat
yang biasa, tanda-tandanya yaitu pergerakan anak dirasakan nyeri oleh
ibu, janin lebih mudah teraba kontraksi braxton hicks negative
 rontgent bagian terendah anak tinggi, saat persalinan tidak ada
kemajuan serta VT kavum uteri kosong.
8) Keadaan jalan lahir
Apakah keadaan panggul luarnya dalam keadaan normal.
9) Keadaan umum penderita
Keadaan umum ibu sangat mempengaruhi proses persalinan.
3. Identifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial
Pada kehamilan normal, tidak ada diagnosa dan masalah potensial,
jadi disini peran bidan untuk melakukan deteksi dini risiko tinggi dan
komplikasi pada ibu hamil. Dibawah ini adalah beberapa standar
nomenklatur diagnosis kebidanan ;
Tabel 2.6
standar nomenklatur diagnosis kebidanan
No Nama Diagnosis
1. Kehamilan normal
2. Partus normal
3. Syok
4. Denyut jantung janin tidak normal
5. Abortus
6. Solusio plasenta
7. Amnionitis
8. Atonia uteri
9. Postpartum normal
10. Anemia berat dan anemia ringan
11. Invertion uteri
12. Bayi besar
13. Malaria ringan dan berat dengan komplikasi
14. Mekonium
15. Meningitis
16. Kehamilan mola
17. Partus macet
 18. Kehamilan ganda
19. Hipertensi
20. Epilepsi
21. Eklamsi
22. Hidromnion
23. Ketuban pecah dini
24. Distosia bahu
25. Robekan serviks dan vagina
26. Tetanus
27. Letak lintang
28. Preeklamsi ringan atau berat
29. Ruptur uteri
30. Distosia bahu
31. Infeksi luka
32. Pneunomia
33. Partus kala II lama
34. Partus prematuritas
35. Prolapsus tali pusat

4. Identifikasi Dan Penentapan Kebutuhan Yang Memerlukan

Penanganan Segera
Tidak ada tindakan segera yang bersifat mandiri atau rujukan serta
kolaborasi, namun jika ditemukan komplikasi pada deteksi dini, maka
bisan mengambil tindakan segera sesuai wewenangnya (Moh Wildan,
2012).

5. Merencanakan Asuhan Secara Menyeluruh

Tabel 2.7
Perencanaan asuhan secara menyeluruh
Kunjungan Waktu Informasi penting

Trimester pertama Sebelum minggu 1. Membina hubungan

ke 16 (pada akhir saling percaya antara
 bulan ke empat) bidan dan ibu
2. Mendeteksi masalah
yang dapat diobati
sebelum menjadi
bersifat mengancam
jiwa
3. Mencegah masalah
seperti tetanus
neonatorum, anemia
defisiensi zat besi,
penggunaan praktek
tradisional yang
merugikan
4. Memulai persiapan
persalinan dan
kesiapan untuk
menghadapi
komplikasi
5. Mendorong perilaku
yang sehat (nutrisi,
latihan dan kebersihan,
istirahat, dsb)

Trimester kedua 24-28 minggu Sama seperti diatas,

(bulan ke-6 – 7) ditambah dengan
kewaspadaan khusus
mengenai preeklamsi
(tanyakan ibu
mengenai gejala
preeklamsi, pantau
tekanan darah, kaji
adanya edema dan
lakukan pemeriksaan
urine)

Trimester ketiga 32 minggu Sama seperti diatas

(bulan ke-8) ditambah palpasi
abdomen untuk
mendeteksi adanya
kehamilan ganda

Trimester ketiga 36 minggu Sama seperti diatas,

(bulan ke-9) ditambah dengan
deteksi adanya
kelainan letak atau
kondisi lain yang
 memerlukan kelahiran
di rumah sakit

6. Pelaksanakan Asuhan Sesuai Perencanaan Secara Efisien dan Aman

a. Jelaskan kepada ibu tentanghasil pemeriksaan bahwa TTV ibu dalam batas
normal, usia kehamilan, perkembangan janin, keadaan jalan lahir normal,
dan keadaan ibu dan janin.
b. Menjelaskan keluhan yang dirasakan ibu dalam batas normal.
c. Jelaskan kepada ibu cara mengatasi keluhan ibu seperti sering BAK
dengan men
d. Memberikan penyuluhan tentang kebutuhan dasar ibu hamil trimester III :
1) Nutrisi : menjelaskan kebutuhan nutrisi pada ibu hamil trimester III
yaitu tinggi protein dan rendah kalori seperti lebih banyak lauk-pauk
dan sedikit karbohidrat.
2) personal hygine : menganjurkan ibu untuk sering mengganti pakaian
dalam ketika basah dan menjaga kebersihan.
3) Pakaian : menganjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan
bra yang dapat meyokong payudara.
4) Persiapan persalinan : menganjurkan ibu untuk mempersiapkan
persiapan persalinan seperti perlengkapan bayi dan ibu, transportasi,
biaya persalinan dan menentukan tempat persalinan.
5) Menganjurkan ibu untuk senam hamil untuk melancarkan otot-otot
dan peredaran darah ibu.
6) Memberikan pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi yang baik
pasca bersalin dan tidak menganggu kepada proses menyusui ibu,
seperti AKDR dan kontrasepsi yang mengandung hormone
progesterone.
7) kontrasepsi pasca bersalin dan tanda-tanda bahaya kehamilan.
2. Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada kehamilan seperti terjadinya
perdarahan, demam tinggi, muntah terus-menerus, bengkak pada kaki,
tangan dan wajah, janin terasa kurang bergerak disbanding sebelumnya dan
 keluar ketuban sebelum waktunya. (Furwasyih, Konsep Dasar Manajemen
Asuhan Kebidanan, 2016)
3. Menganjurkan kepada untuk kunjungan ulang 1-2 minggu lagi
7. Evaluasi
a. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu memahami tentang penjelasan dari keluhan yang dirasakan
c. Ibu mengerti cara mengatasi keluhan yang dirasakan ibu
d. Ibu memahami pendidikan kesehatan yang telah diberikan.
e. Ibu mengerti tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan
f. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1-2 minggu

2.3.2 Persalinan
1. Pengumpulan Data Dasar
a. Data Subjektif
1) Identitas / biodata
Identitas ibu dan suami yang perlu dikaji dalah nama,
umur (normal 20-35 tahun), kebangsaan, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat rumah dan nomor telepon. Tujuannya untuk
menetapkan identitas pasien karena mungkin memiliki nama
yang sama dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda
serta untuk mengetahui faktor resiko yang mungkin terjadi
(Furwasyih D. , 2016).
2) Keluhan utama
a. Perut mulas-mulas yang teratur,timbulnya semakin sering
dan semakin lama
b. Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau cairan
keluban dari jalan lahir (RI k. k., buku KIA, 2015)
3) Riwayat menstruasi
Yang dikaji adalah menarche sejak umur berapa, biasanya
mulai dari usia 12-16 tahun, siklus normal berlangsung
selama beberapa hari, lamanya beberapa hari, banyaknya
 berapa kali mengganti pembalut dalam sehari dan adanya
dismenorhoe saat haid atau tidak bertujuan untuk
mengetahui siklus mesntruasi normal atau tidak (Furwasyih
D. , 2016).
4) Riwayat kehamilan sekarang
Yang meliputi hari pertama haid terakhir (HPHT),
gerakan janin (kapan mulai dirasakan ibu, kapan mulai ada
perubahan), tanda bahaya (termasuk rabun senja), keluhan
yang lazim pada kehamilan, penggunaan obat-obatan tertentu
(termasuk jamu), imunisasi TT yang pernah didapat dan
kekhawatiran yang dirasakan (Furwasyih D. , 2016).
5) Riwayat kebidanan yang lalu
Meliputi berapa kali hamil, anak yang lahir hidup,
persalinan yang tepat waktu, persalinan premature, keguguran,
persalinan dengan tindakan (dengan forsep, vacum, seksio
sesaria), riwayat perdarahan pada persalinan, pasca persalinan,
hipertensi akibat kehamilan terdahulu, berat badan bayi lahir
kurang 2500 gram atau lebih dari 4000 gram, masalah lain
yang dihadapi. Riwayat kehamilan ini diperlukan dalam
asuhan kehamilan (konseling, tindak lanjut dan rencana
persalinan) (Mandriwati, dkk 2018).
6) Riwayat kontrasepsi
Mengetahui apakah pasien pernah menggunakan alat
kontrasepsi atau tidak, apa jenis kontrasepsi yang digunakan,
berapa lama penggunaan kontrasepsi dan apakah ada keluhan
selama pemakaian alat kontrasepsi atau tidak. Tujuannya untuk
mengetahui apakah alat kontrasepsi yang digunakan cocok
atau tidak oleh pasien (Mandriwati,dkk 2018).
7) Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang diderita ibu dahulu dan sekarang (penyakit
kardiovaskular, infeksi TORCH, hipertensi, diabetes
 melitus (DM), asma, tuberkulosis (TBC), malaria,
hepatitis, epilepsi, dan PMS).
b. Penyakit keluarga yang menurun (penyakit jantung, DM,
asma, dan gangguan jiwa).
c. Penyakit keluarga yang menular (HIV/AIDS, hepatitis,
dan TBC) (Mandriwati, dkk 2018)
8) Riwayat Psikososial
Mengetahui bagaimana hubungan pasien dengan
lingkungan sekitarnya apakah baik atau tidak serta adakah ibu
mengalami kekhawatiran ibu dalam menghadapi persalinannya.

9) Riwayat Pernikahan
Yang dikaji umur berapa kali ibu menikah dan lamanya
ibu baru hamil setelah menikah, yang bertujuan untuk
mengetahui apakah ibu memiliki faktor resiko dalarn
kehamilannya yang sekarang atau tidak (Furwasyih, Konsep
Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan, 2016).

10) Kebiasaan hidup sehari-hari

a. Pola makan dan minum .
Menyanyakan kapan terakhir ibu makan dan minum dan
menanyakan jenis nya.
b. Pola eliminasi
Menanyakan kapan terakhir ibu BAK dan terakhir ibu
BAB beserta frekuensi nya.
c. Pola istirahat
Menanyakan kapan terakhir ibu istirahat dan berapa lama
(Mandriwati, dkk 2018).
b. Data Objektif
1 Pemeriksaan Umum
a. Tekanan Darah : normal 120/80 - 140/95 mmHg
b. Nadi : normal 70 – 90 kali per menit
c. Pernafasan : normal 18-20 kali per menit
 d. Berat Badan : Menilai berat badan naik atau turun
e. Tinggi Badan : > 150 cm
f. LiLA : > 23,5 cm (Mandriwati dkk, 2018).
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Pemeriksaan wajah, normalnya tidak ada chloasma
gravidarum
2) Pemeriksaan mata , normalnya kunjungtiva merah muda
dan tidak terdapat oedema pada kelopak mata
3) Sklera, normalnya berwarna putih
4) Pemeriksaan leher untuk melihat pembesaran kelenjer
limfe, kelenjer tiroid, dan pelebaran vena jugularis.
5) Pemeriksaan abdomen untuk mengetahui apakah ada strie
atau bekas luka operasi yang mungkin berpengaruh
terhadap jalannya persalinan (Mandriwati, dkk 2018).
b. Palpasi
Yaitu pemeriksaan yang difokuskan pada abdomen dengan
menggunakan cara leopold :
1) Leopold I
Untuk menentukan TFU dan apa yang terdapat dibagian
fundus (TFU dalam cm) dan kemangkinan teraba kepala,
bokong atau lainnya, norma pada fundus teraba agak
bundar, tidak melenting, lunak yang kemungkinan adalah
bokong janin. Pada kehamilan TM III biasanya TFU
pertengahan pusat-px pada letak kepala (Furwasyih,
Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan, 2016)
2) Leopold II
Menentukan bagian janin yang berada pada sisi kanan dan
kiri uterus ibu.Bagian punggung teraba datar, memanjang,
dan ada tahanan.Bagian kecil teraba bagian-bagian yang
kecil. Jika letak lintang, akan teraba kepala (bagian yang
bulat dan keras) dan bokong (bagian besar, lunak, agak
 bulat) (Furwasyih, Konsep Dasar Manajemen Asuhan
Kebidanan, 2016)
3) Leopold III
Untuk menentukan apa yang terdapat dibagian bawah
perut ibu dan apakah bagian terbawah janin sudah masuk
PAP atau belum, dan normalnya pada bagian bawah perut
ibu adalah kepala. Pada kehamilan TM III pada ibu
multipara pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras
dan kepala masih dapat digoyangkan yang artinya belum
masuk PAP.Sedangkan, pada ibu primipara kepala sudah
sebagian kecil masuk PAP(Furwasyih D. , 2016).

4) Leopold IV
Menentukan seberapa besar bagian terendah janin sudah
masuk PAP, dilihat dari posisi tangan pada saat
memeriksa, adakah konvergen. divergen, atau sejajar
(Furwasyih D. , 2016).
c. Pemeriksaan his meliputi frekuensi,durasi dan kekuatan.
d. Auskultasi
Untuk mendengarkan bunyi jantung bayi dalam kandungan
sehingga dapat diketahui bayi hidup atau mati, frekuensi DJJ
normal 120-160 kali/menit
e. Pemeriksaan penurunan bagian terbawah janin (perlimaan)
1) 5/5 jika bagian terbawah janin seluruhnya teraba di atas
simfisis pubis.
2) 4/5 jika sebagian (1/5) bagian terbawah janin telah
memasuki pintu atas panggul.
3) 3/5 jika sebagian (2/5) bagian terbawah janin telah
memasuki rongga panggul
4) 2/5 jika hanya sebagian dari bagian terbawah janin
masih berada di atas simfisis dan (3/5) bagian telah
 melewati bidang tengah rongga panggul (tidak dapat
digerakan).
5) 1/5 jika hanya 1 dari 5 jari masih dapat meraba bagian
terbawah janin yang berada diatas simfisis dan 4/5
bagian telah masuk ke dalam rongga panggul.
6) 0/5 jika bagian terbawah janin sudah tidak dapat diraba
dari pemeriksaan luar dan seluruh bagian terbawah
janin sudah masuk ke dalam rongga panggul (JNPK-
KR, 2015).
f. Pemeriksaan dalam
1) Pembukaan : 1-10 cm
2) Portio : menipis/tidak teraba
3) Ketuban : utuh/tidak
4) Posisi : belakang kepala
5) Penurunan : hodge 1- IV
6) Molase :
a) 0 : tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura dengan
mudah dapat dipalpasi.
b) 1 : tulang-tulang kepala janin hanya saling
bersentuhan.
c) 2 : tulang-tulang kepala janin saling tumpang tindih
tetapi masih dapat dipisahkan.
d) 3 : tulang-tulang kepala janiin saling tumpang tindih
dan tidak dapat dipisahkan.
7) Bagian terkemuka : ubun-ubun kiri depan/ubun-ubun kanan
depan (JNPK-KR, 2015).
3. Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium : Hb, protein urine dan glukosa urine
b. Diagnosa lain : USG dan radiologi (Furwasyih D. , 2016).
4. Perkusi
Pada kondisi normal, setelah dilakukan pengetukan akan terjadi
reaksi refleks. Jika reaksi negatif, kemungkinan ibu hamil
 mengalami kekurangan vitamin B (Mandriwati, Ariani, Harini,
Darmapatni, & Javani, 2018).

2. Menginterprestasikan / Menganalisi Data

Di dalam interprestasi data, terdapat tiga komponen penting didalamnya

yaitu
1. Diagnosa
a) Ibu hamil G2P1A0H1, inpartu kala 1 fase aktif , uk aterm, janin
hidup tinggul, intrauterin, preskep, uuk kanan depan, hodge II,
keadaan jalan lahir baik,keadaan umum ibu dan janin baik.
b) Ibu inpatu kala 2 keadaan umum ibu dan janin baik
c) Ibu inpartu kala 3 keadaan umum ibu dan bayi baik
d) Ibu inpartu kala 4 keadaan umum ibu dan bayi baik
2. Masalah
Pada persalinan normal tidak ada masalah namun bidan perlu
deteksini dini kemungkinan masalah persalinan seperti;
a) Pendarahan lewat jalan lahir
e) Tali pusat atau tangan keluar dari jalan lahir
f) Ibu mengalami kejang
g) Ibu tidak kuat mengejan
h) Air ketuban keruh dan berbau
i) Ibu gelisah aatau mengalami kesakitan yang hebat.(Buku
kia,2017)
3. Kebutuhan
Informasi tentang hasil pemeriksaan, penjelasan tentang keluhan
yang dirasakan ibu, penjelasan tentang cara mengurangi keluhan ibu,
dukungan psikologis dan nutrisi (Damayanti, dkk 2014).

3. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Kemungkinan Masalah potensial pada persalinan

1. Perdarahan
2. Gerakan janin berkurang
 3. Tekanan darah meningkat
4. Ketuban pecah bercampur mekonium atau ketuban pecah lebih dari
24 jam
5. Persentasi bukan belakang kepala
6. Tali pusat menumbung
7. Syok
4. Identifikasi Dan Penetapan Kebutuhan Yang Memerlukan Tindakan
Segera
tidak ada tindakan segera yang bersifat mandiri atau rujukan serta
kolaborasi, namun jika di temukan komplikasi pada deteksini maka bisa
mengambil tindakan segera sesuai wewenang,
5. Merencanakan Asuhan Menyeluruh
Rencana Asuhan Kala I :
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan keluhan yang dirasakan ibu
3. Menjelaskan cara mengatasi keluhan yang dirasakan ibu
4. Memantau kemajuan persalinan
5. Menjelaskan posisi mengedan yang baik
6. Mengajarkan cara mengedan yang benar
7. Memberi dukungan dan support pada ibu
8. Bekerja sama dengan keluarga.
Rencana Asuhan Kala II :
1. Persiapkan peralatan pertolongan persalinan
2. Persiapkan penolong persalinan
3. Melaksanakan pertolongan persalinan
Rencana Asuhan Kala III :
1. Melakukan IMD
2. Memeriksa janin kedua
3. Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta
4. Melakukan manajemen aktif kala tiga
5. Melepaskan dan mengeluarkan plasenta
Rencana Asuhan Kala IV :
 1. Melakukan pemantauan kala IV
2. Membersihkan ibu dan pakaian ibu
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat.
6. Melaksanakan Asuhan Seacara Efisien dan Aman
Pelaksanaan Kala I :
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan
TTV dan keadaan ibu beserta janin dalam batas normal.
2. Menjelaskan bahwa sakit pinggang menjalar ke ari-ari yang
dirasakan ibu adalah hal yang normal pada saat persalinan.
3. Mengatasi keluhan yang dirasakan ibu dengan menggosok
punggung ibu bagian bawah agar mengurangi rasa sakit yang
dirasakan ibu.
4. Memantau kemajuan persalinan dengan partograf (memeriksa DJJ,
kontraksi uterus, nadi setiap ½ ja dan memeriksa pembukaan,
penurunan kepala dan tekanan darah setiap 4 jam).
5. Membantu ibu untuk memperoleh posisi yang paling nyaman. Posisi
duduk atau setenagh dudu dapat memberikan rasa nyaman bagi ibu
dan memberikan kemudahan baginya untuk beristirahat di antara
kontraksi (JNPK-KR, 2015).
6. Mengajarkan ibu cara meneran yang benar
a. Anjurkan ibu untuk meneran mengikuti dorongan alamiahnya
selama kontraksi.
b. Beritahukan ibu untuk tidak menahan nafas saat meneran.
c. Minta untuk berhenti meneran dan beristirahat di antara
kontraksi.
d. Jika ibu berbaring miring atau setengah duduk, ia akan lebih
mudah untuk meneran jika lutut ditarik ke arah dada dan dagu
ditempelkan ke dada.
e. Minta ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.
(JNPK-KR, 2015).
 7. Memberikan dukungan kepada ibu dengan mendengarkan semua
keluhan yang dirasakan ibu dan memberikan support kepada untuk
mengurangi rasa sakit yang dirasakan ibu.
8. Meminta keluarga untuk memberikan support dan membantu untuk
mengurangi rasa sakit yang dirasakan ibu.
Pelaksanaan Asuhan Kala II :

1. Mempersiapkan peralatan pertolongan persalinan meliputi partus

set, obat-obatan esensial untuk persalinan dan meja resusitasi.
2. Mempersiapkan penolong persalinan dengan menggunakan APD
(Alat Pelindung Diri).
3. Menolong kelahiran bayi
a. Posisi ibu saat melahirkan
b. Pencegahan laserasi
c. Melahirkan kepala
d. Periksa tali pusat pada leher
e. Melahirkan bahu
f. Melahirkan seluruh tubuh bayi
g. Memotong tali pusat
(Furwasyih, Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan, 2016)
Pelaksanaan Asuhan Kala III :
1. Melakukan IMD
IMD adalah segera meletakkan bayi di dada ibu (ada kontak kulit ibu
dan kulit bayi sekurang-kurangnya 1 jam untuk memberikan
kesempatan kepada bayi menyusu sesegera mungkin.IMD
merangsang keluarnya ASI, memberi kekebalan pada bayi serta
meningkatkan ikatan batin antara ibu dan bayinya.IMD juga dapat
mencegah perdarahan pada ibu (Kemenkes RI, 2017).
2. Memeriksa janin kedua dengan melakukan palpasi kembali pada
perut ibu.
1) Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta dengan adanya
perubahan bentuk dan tinggi fundus, tali pusat memanjang dan
semburan darah mendadak dan singkat.
 2) Melakukan manajamen aktif kala III:
a. Memberikan suntik oksitosin 10 unit IM pada 1/3 bagian atas
paha bagian luar.
b. Penegangan tali pusat terkendali
c. Rangsangan taktil (masase fundus uteri).
3) Melepaskan dan mengeluarkan plasenta
a. Sisipkan jari tangan diantara plasenta dan dinding uterus
dimana punggung tangan menghadap ke bawah (posterior
ibu)
b. Bila di korpus depan maka pindahkan tangan ke sebelah atas
tali pusat dan sisipkan ujung jari-jari tangan diantara plasenta
dan dinding uterus dimana punggung tanpa menghadap ke
atas (anterior ibu)
c. Setelah di ujung-ujung jari masuk diantara plasenta dan
dinding uterus maka perluas perlepasan plasenta dengan jalan
menggeser tangan ke kanan dan kiri sambal digeserkan ke
atas hingga semua perlekatan plasenta terlepas.
d. Pindahkan tangan luar dari fundus ke supra simfisis (tahan
segmen bawah uterus) kemudian instruksikan
asisten/penolong untuk menarik tali pusat sambal tangan
dalam membawa plasenta keluar.
e. Lakukan penekanan (dengan tangan yang menahan
suprasimfisis) uterus kearah dorso kranial setelah plasenta
dilahirkan dan tempatkan plasenta di dalam wadah yang telah
disediakan. (Furwasyih, Konsep Dasar Manajemen Asuhan
Kebidanan, 2016)
Pelaksanaan Asuhan Kala IV :

1. Melakukan pemantauan kala IV mulai dari kontaksi uterus, TFU,

pengeluaran pervagina, kandung kemih, dan TTV, dilakukan
pemeriksaan setiap 15 menit pada satu jam pertama dan setiap 30
menit pada satu jam kedua pasca persalinan.
 2. Membersihkan badan ibu dan mengganti pakaian ibu dengan baju
yang bersih dan kering.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat untuk memulihkan tenaga ibu
pasca persalinan (Furwasyih, Konsep Dasar Manajemen Asuhan
Kebidanan, 2016).
7. Evaluasi
Evaluasi Asuhan Kala I :
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu memahami keluhan yang dirasakan ibu
3. Ibu mengerti cara mengatasi keluhan yang dirasakan ibu
4. Kemajuan persalinan terlampir pada partograf
5. Ibu mengerti posisi mengedan yang baik
6. Ibu mengerti cara mengedan yang benar
7. Ibu senang dengan dukungan dan support yang diberikan
8. Keluarga bekerjasama untuk memberikan dukungan kepada ibu.

Evaluasi Asuhan Kala II :

1. Peralatan pertolongan persalinan sudah disiapkan
2. Penolong persalinan sudah mempersiapkan APD
3. Bayi telah lahir
Evaluasi Asuhan Kala III :
1. IMD sudah dilakukan
2. Tidak ada janin kedua
3. Tanda-tanda pelepasan plasenta sudah ada
4. Manajemen aktif kala III sudah dilakukan
5. Plasenta sudah lepas dan sudah dikeluarkan
Evaluasi Asuhan Kala IV :
1. Ibu mengerti hasil pemeriksaan
2. Ibu dan pakaian ibu sudah dibersihkan
3. Ibu sudah istirahat di tempat tidur sambal menyusui bayinya
2.3.3 Bayi Baru Lahir
1. Pengumpulan Data Dasar.
a. Data Objektif
1) Pemeriksaan fisik umum
a) Kesadaran : Compos Mentis
b) Suhu : normal (36,5-37 c)
c) Pernafasan : normal (40-60 x/i)
d) Denyut jantung : normat (130-160 x/i)
e) Berat badan : normal (2500-4000 gram)
f) Panjang badan : antara 48- 52 cm
2) Pemeriksaan fisik
1) Kepala : apakah ada caput succedeneum, chepal
hematoma, keadaan ubun-ubun tertutup
2) Muka : normal (warna kulit kemerahan)
3) Mata : normal sklera putih tidak ada pendarahan sub
conjungtiva
4) Hidung : normal lubang simetris, bersih dan tidak ada
sekret
5) Mulut : normal reflek mengisap baik, tidak ada sekret
6) Telinga : normal simetris dan tidak ada serumen
7) Leher : normal tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
pembesaran bendungan vena juguralis
8) Dada : normal simetris, tidak ada retraksi dada
9) Tali pusat : normal bersih, tidak ada pendarahan,
terbungkus kasa
10) Abdomen : normal simetris, tidak ada masa, tidak ada
infeksi
11) Genitalia : normal untuk bayi laki-laki testis sudah
turun, untuk bayi perempuan labia miyora sudah
menutupi labia minora
12) Anus : normal tidak terdapat atresiani
13) Ekstremitas : normal tidak terdapat polidaktili dan
syndaktili (Sondakh J. J., 2013).
3) Pemeriksaan neurologis
 1) Refleks moro / terkejut, apabila bayi diberi sentuhan
mendadak terutama dengan jari dan tangan, maka akan
menimbulkan gerak terlanjut.
2) Refleks menggengam, apabila telapak tangan bayi
disentuh dengan jari pemeriksa, maka ia akan berusaha
menggenggam jari pemeriksa.
3) Refleks rooting / mecari , apabila pipi bayi disentuh
oleh jari pemeriksa, maka ia akan menoleh dan
mencari sentuhanitu.
4) Refleks mengisap / sucking refleks, apabila bayi
diberi dot / puting ,maka ia berusaha untuk mengisap.
5) Glabella refleks, apabila bayi disentuhpada daerah os
glabella dengan jari tagan pemeriksa, maka ia akan
mengerutkan keningnya dan mengedipkan mata.
6) Gland refleks, apabila bayi disentuh pada lipatan paha
kanan dan kiri, maka ia berusaha mengangkat kedua
pahanya.
7) Tonick neck refleks, apabila bayi diangkat dari tempat
tidur, maka ia akan berusaha mengangkat kepalanya
(Sondakh J. J., 2013).

4) Pemeriksaan pemeriksaan antropometri :

1) Panjang badan; 48-52cm
2) Berat badan : 2500-4000 gram
3) Panjang badan: 48-52 cm
4) Lingkar kepala: 33-38 cm
5) Lingkar lengan atas: 10-11 cm
6) Lingkar dada;30-38 cm (Sondakh J. J., 2013).

2. Interprestasi Data

a. diagnosa :
1) Kn 1 : bayi baru lahir 6 jam yang lalu keadaan umum baik
 2) Kn2 : bayi baru lahir 3 hari yang lalu keadaan umum baik
3) Kn3 : bayi baru lahir 8 hari yang lalu keadaan umum baik
b. Kemungkinan masalah
a) Kn 1: Hipotermi,bayi tidak mau menyusui,
b) Kn 2 : Infeksi pada tali pusat ,ukterus
c) Kn 3 : Diare
c. Kebtuhan
1) Kn 1 : mempertahankan suhu tubuh bayi,pemeriksaan fisik
2) Kn 2 : menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering,
timbang berat badan, menjaga kebersihan bayi, menyusui bayi
sesering mungkin minimal 2 jam dan setiap bayi ingin
menyusui
3) Kn 3 : menjaga kebersihan, pemberian asi, menginformasikan
tanda tanda bahaya, memberitahu tentang imunisasi BCG

3. Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial

a. Diagnosa : bayi baru lahir usia 1 jam, keadaan umum bayi baik.
1. Hipotermi
2. Hipoksia
3. Hipoglikemi
4. Identifikasi Kebutuhan Tindakan Segera atau Kolaborasi
Tidak ada tindakan segera yang bersifat mandiri atau rujukan
serta kolaborasi, namun jika di temukan komplikasi pada deteks
dini, maka bisa mengambil tindakan segera sesuai wewenang.
5. Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh
Asuhan yang diberikan pada bayi baru lahiir :
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan bayi kepada ibu
b. Memberikan asuhan :
1) Pemeriksaan fisik bayi baru lahir.
2) Salep mata
3) suntikan Vitamin K sudah diberikan
4) Jaga Kehangatan bayi
c. Pendidikan kesehatan perawatan tali pusat
d. Pendidikan kesehatan tentang tand-tanda bahaya pada bayi
6. Melaksanakan Perencanaan
a. Menjelaskan kepada ibu bahwa tanda-tanda vital bayi dan
keadaan bayi ibu normal.
b. Melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir dan pemberian
salep mata Salep mata digunakan untuk pencegahan infeksi pada
kedua mata biasanya diberi salep mata tetraksikilin 1 %, salep
antibiotika tersebut harus diberikan dalam waktu satu jam
setelah kelahiran (Vionalisa, 2010). Setelah itu pemberian suntik
vitamin Kinjeksi 1 mg intramuskular dipaha kiri segera mungkin
untuk mencegah pendarahan bayi baru lahir akibat desfisiensi
vitamin K yang dapat dialami sebagian bayi baru lahir.
Lalu mempertahankan suhu tubuh bayi dengan tidak
memandikan bayi setidaknya 6 jam dan membungkus bayi
dengan kain kering, bersih dan hangat agar tidak infeksi dan
hipotermi.
c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan tali pusat
1) Selalu cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir
sebelum dan sesudah memegang bayi.
2) Jangan memberikan apapun pada tali pusar.
3) Rawat tali pusar terbuka dan kering.
4) Bila tali pusar kotor atau basah, cuci dengan air bersih dan
sabun mandi dan keringkan dengan kain yang bersih.
d. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda bahaya
pada bayi
1) Tidak mau menyusu
2) Kejang-kejang
3) Lemah
4) Sesak napas ( lebih besar atau sama dengan 60 x / menit),
tarikan dinding dada bagian bawah kedalam.
5) Bayi merintih atau menangis terus menerus
6) Tali pusat kemerahan sampai dinding perut, berbau atau
bernanah.
7) Demam / panas tinggi.
 8) Mata bayi bernanah.
9) Diare / buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari.
10) Kulit dan mata bayi kuning.
11) Tinja bayi saat buang air besar berwarna pucat.
7. Evaluasi

1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan bayi nya, dan bayi ibu dalam
keadaan normal.
2. Hasil pemeriksaan fisik bayi adalah bayi normal dan tidak ada
kelainan.
3. Salep mata dan suntikan Vitamin K sudah diberikan. Dan bayi
sudah dibedung,
4. Ibu mengerti dengan pendidikan kesehatan tentang perawatan tali
pusat.
5. Ibu mengerti dengan pendidikan kesehatan tentang tand-tanda
bahaya pada bayi.
1.3.1 Nifas
1. Pengumpulan Data
Pengkajian merupaan berupa mengumpulkan smua data yang
diperoleh untuk mengevaluasi pasien untuk mendapatklan informasi yang
akurat, benar, dan terpercaya.
Hari / Tanggal : Untuk mengetahui tanggal berapa dilakukan
Pengkajian
Kapan : Untuk mengetahui kapan dilakukan pnegkajian
a. Data Subjektif
Dapat dilakukan dengan cara menganamnesa atau meminta
informasi kepada pasien langsung maupun dari orang terdekat pasien
Biodata Yang Mencakup Identitas Pasien
a. Nama
Nama jelas dan lengkap untuk mengetahui identitas (Astutik R.
Y., 2015)
b. Umur
 Dicatat dalam bentuk tahun untuk mengetahui umur pasien, dan
untuk menentukan konsling dan resiko (Anggraini, 2010)
c. Agama
Untuk mengetahui keyakinan pasien tersebut untuk membimbing
pasien atau mengarahkan pasien dalam berdoa (Anggraini, 2010)
d. Pendidikan
Digunakan untuk memudahkan berkomunikasi dan untuk
mengetahui tingkatan pengetahuan yang digunakan dalam
pemberian asuhan (Astutik R. Y., 2015)
e. Suku/Bangsa
Untuk mempermudahkan dalam berkomunikasi denagn klien dan
untuk mengetahui adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari
(Anggraini, 2010)
f. Pekerjaan
Untuk menegtahui tingkat aktifitas ibu sehri-hari. Ibu 2-6 hari
postpartum sebaiknya tidak bekerja berat (Astutik R. Y., 2015)
g. Alamat
Diatanyakan untuk mempermudah kunjungan rumah dan dapat
membedakan apabila nama pasien ada yang sama (Anggraini,
2010)
h. Pengahsilan
Gunanya untuk mengetahui dan mengukur tingkat sosial
ekonominya, karena ini juga mempengaruhi gizi pasien tersebu
serta (Astutik R. Y., 2015)
i. Alasan datang
Untuk mengetahui alas an klien datang ke tenaga kesehatan
(Astutik R. Y., 2015).
1) Keluhan Utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan
masa nifas.
2) Riwayat Perkawinan
 Untuk mengetahui berapa kali menikah, status menikah syah atau
tidak, karena bila melahirkan tanpa satus yang jelas akan
berkaitan denagn psikologi sehingga akan mempengaruhi proses
nifas (Astutik R. Y., 2015)
3) Riwayat Obstetri
Berapa kali ibu hamil, persalinan, nifas yang lalu, cara persalinan
yang lalu, penolong persalinan, keadaan nifas yang lalu
(Anggraini, 2010)
4) Riwayat Kehamilan Sekarang
Untuk mengetahui umur berapa inu hamil, apakah ibu rutin
melakukan kunjungan antenatal care selama kehamilan dan
apakah ibu pernah mendapatkan imunisasi TT selama kehamilan.
(Astutik R. Y., 2015)
5) Riwayat Persalinan
Tanggal persalinan, jenis persalinan, jenis kelamin anak, lama
persalinan dari kala 1 samapi kala IV serta untuk mengetahui
bagaimana keadaan bayi meliputi PB, BB, penolong persalinan.
(Astutik R. Y., 2015)
6) Riwayat KB
Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dengan
kontrasepsi jenis apa, berapa lama, dan adakah keluhan selama
menggunakan kontrasepsi KB serta setelah persalinan ini apakah
ibu mau menggunakan kontrasepsi (Anggraini, 2010)
7) Riwayat Kesehatan Sekarang
Data-data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
penyakit yang diderita pada masa lalu (Anggraini, 2010)
8) Riwayat Kesehatan Sekarang
Data-data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
penyakit yang diderita pada saat ini yang ada hubunganya dengan
masa nifas dan bayinya (Astutik R. Y., 2015)
9) Riwayat Kesehatan Yang Lalu
 Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan pasien
dan bayinya (Anggraini, 2010)
10) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari
a) Nutrisi
Menggambarkan tentang pola makan dan minum, frekuensi,
banyaknya, jenis makanan, makanan pantang (Anggraini, 2010)
b) Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan baung air
besar meliputi frekuensi, jumlah konsistensi dan bau serta
kebiasaan buang air kecil, frekuensi, warna, jumlah (Anggraini,
2010)
c) Istirshat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam
pasien tidur, kebiasaan sebelum tidur misalnya jam tidur
kebiasaan mengonsumsi onbat tidur, kebiasaan tidur siang,
pengggunaan waktu luang (Anggraini, 2010).
d) Personal hygine
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga kebersihan
tubuh terutama pada genetalia, karena pada masa nifas masih
menegluarkan lochea (Anggraini, 2010)
e) Aktivitas
Menggambarkan pola aktifitas pasien sehari-hari. Mobilisasi
sedini mungkin dapat mempercepat proses pengembalian
reproduksi (Anggraini, 2010)
11) Riwayat Hubungan Seksual
Menanyakan frekuensi sebelum dan sesudah hamil serta pada 42
hari postpartum ibu sdah bisa melakukan hubungan seksual jika ibu
sudah tidak merasakn nyeri lagi (Astutik R. Y., 2015)
12) Riwayat Psikososial Spiritual
Untuk mengetahui respon ibu dan keluarga terhadap bayinya.
Dimana wanita banyak mengalamai perubahan emosi atau psikologis
 selama masa nifas sementara ibu baru menyesuaikan dirinya dengan
peran barunya (Anggraini, 2010)
13) Kehidupan Sosial Budaya
Untuk mengetahui pasien dan keluarga yang menganut adat istiadat
yang akan mengauntungkan atau merugikan pasien khususnya pada
masa nifas (Astutik R. Y., 2015)
14) Data Pengetahuan
Untuk mengetahui seberapa jauh pengetahuan ibu tentang perawatan
setelah melahirkan sehingga akan menguntungkan selama masa nifas
(Anggraini, 2010)
b. Data Objektif
Dalam menghadapi masa nifas dari seorang kalien, seorang
bidan harus mengumpulkan data untuk memastikan bahwa keadaan
klien dalam keadaan stabil. (Anggraini, 2010).
a. Pengukuran Tanda-Tanda Vital
Tanda-tanda vital terdiri dari : Suhu, Nadi, Pernapasan, dan
Tekanan Darah. Tujuanya untuk memperoleh data dasar
memantau perubahan status kesehatan klien antaranya adanya
tanda-tanda infeksi (Anggraini, 2010)
b. Pemeriksaan Wajah
Bertujuan untuk mengidentifikasi adanya tanda anemia, eklamsi
postpartum biasanya terjadi 1-2 postpartum (Anggraini, 2010)
c. Pemeriksaan Leher
Tujuanya untuk mengkaji adanya infeksi trakfus pernapasan,
jika ada panas sebagai diagnose banding apakah ada gangguan
kardiosvaskuler (Astutik R. Y., 2015)
d. Pemeriksaan Payudara
Tujuanya untuk melihat apakah kolostrum sudah keluar dan
sebagai pemeriksaan tidak lanjut dari pemeriksaan payudara
prenatal dan segera melahirkan apakah ada komplikasi
postpartum misalnya bendungan pada payudara (3-5hari), abses
payudara, mastitis (3-4 minggu postpartum) (Anggraini, 2010)
 e. Pemeriksaan Abdominal
TFU normalnya pada sat setelah persalinan 2-3 jari dibawah
pusat (Astutik R. Y., 2015)
Tujuanya :
1) Untuk memeriksa kandungan kemih biasa terjadi setelah lahir
2) Memeriksa involusi uterus, ukuran denagn jari tangan dan
konsistensi
3) Menentukan ukuran diastasis rektis abdominal sebagai evaluasi
denyut otot abdominal dengan menentukan darajat diastasis
(Anggraini, 2010).
f. Genetalia
Tujuanya untuk memeriksa perineum terhadap penyembuhan
luka, memeriksa pengeluaran lochea, pemeriksaan anus, melihat
apakah ada jahitan yang lepas dan melihat apakah ada tanda-
tanda infeksi (Astutik R. Y., 2015)
g. Anus
Untuk melihat apakah ada hemoroid (Astutik R. Y., 2015)
h. Pemeriksaan Ekstremitas
Tujuaya untuk mengetahui adanya trombroplebitis, edama,
menilai pembesaran varieses, dan mengukur reflek patela
(Astutik R. Y., 2015)
2. Interpretasi data
a. Diagonsa
Kemungknan diagnosa ibu nifas:
KN I : ibu post partum,6 jam yang lalu, KU ibu
baik (6 jam-3 hari)
KN II : ibu nifas, 4 hari yang lalu, KU ibu baik (4-
28 hari)
KN III : ibu nifas, 30 hari yang lalu, KU ibu baik (29-42
hari)
Pada langkah ini data yang telah dikumpulkan di interpretasikan
menjadi diagnose kebidanan dan masalah kebidanan. Keduanya
 digunakan karena bebrapa masalah tidak dapat diselesaikan
seperti diagnosa tetapi membutuhkan penanganan yang harus
dituangkan dalam rencana asuhan yangakan diberikan terhadap
pasien (Anggraini, 2010)
b. Masalah
KF I : ibu merasa masih mules, kontraksi uterus lembek,
ASI belum keluar, ibu lelah, eliminasi,
KF II : apakah ibu menyusui dengan baik, apakah
ada infeksi jalan lahir jika ada, apakah nutrisi sudah tercukupi,
apakah ibu merawat tali pusat bayi.
KF III : apakah ibu ingin ber KB.
c. kebutuhan
KF I : menjelaskan tentang mules perut ibu, menjelaskan
kepada ibu tentang bagaimana cara menilai kontraksi uterus
yang baik, cara menyusui yang benar, mengunjurkan ibu untuk
istirahat
KF II : mengajarkan teknik menyusui yang benar,
menjelaskan cara perawatan luka perineum jika ada,
menganjurkan peningkatan pola nutrisi, menganjurkan ibu
menjaga tali pusat bayi tetap kering
KF III : memberi konseling tentang kontrasepsi
3. Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial
Pada ibu nifas normal, tidak ada diagnosa dan masalah potensial,
jadi peran bidan untuk mendeteksi dini kemungkinan kelainan atau
komplikasi.
4. Antisipasi Tindakan Segera dan Kolaborasi
Tidak ada antisipasi tindakan segera yang bersifat mandiri atau
rujukan serta kolaborasi, namun jika ditemukan komplikasi pada
deteksi dini, maka bidan segera mengambil tindakan segera sesuai
wewenangnya.
5. Perencanaan
KF I :
 a. Menjelaskan hasil pemeriksaan
b. Menjelaskan keluhan yang dirasakan ibu
c. Menjelaskan cara mengatasi keluhan yang dirasakan ibu.
d. Menjelaskan kebutuhan dasar ibu nifas meliputi :
1) Mobilisasi
2) Diet/nutrisi
3) Eliminasi
4) Personal hygine
5) Perawatan payudara
e. Merencanakan kunjungan ulang 4 hari lagi
KF II:
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan
b. Menjelaskan kebutuhan ibu nifas
c. Merencanakan kunjungan ulang 1-2 minggu lagi
KF III:
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan
b. Menjelaskan tentang kontrasepsi
6. Implementasai
KF I:
a. Menjelaskan kepada ibu bahwa TTV ibu dalam batas normal, dan
keadaan ibu baik.
b. Menjelaskan kepada ibu bahwa mules tersebut merupakan keluhan
yang normal dirasakan ibu pasca bersalin.
c. Menjelaskan kepada ibu bahwa ibu tidak perlu khawatir karena
perlahan-perlahan mules yang dirasakan ibu akan pulih.
d. Memberikan pendidikan kesehatan tentang :
1) Mobilisasi : Ibu yang baru melahirkan mungkin enggan
bergerak karena letih dan sakit. Berdasarkan penelitian ibu
sudah diperbolehkan turun dari tempat tidur dalam kurun waktu
1-2 jam setelah persalinan dengan bantuan keluarga atau bidan /
perawat.
2) Diet/ Nutrisi : Dalam periode nifas diperlukan nutrisi yang
keseluruhan baik, kaya protein, vitamin dan karbohidrat. Ibu
menyusui harus mendapatkan paling sedikit 2500 kalori dalam
satu hari, dengan tambahan 500 ml susu per hari (Derek J,
2001). Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari, pil zat besi harus
diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari
pasca bersalin.
3) Eliminasi
Pola eliminasi pada ibu nifas:
a) BAK : ibu diminta untuk miksi 6 jam postpartum. Jika
dalam 8 jam postpartum ibu belum dapat berkemih atau
sekali berkemih belum melebihi 100 cc, maka dilakukan
katerisasi. Akan tetapi, kalau ternyata kandung kemih
penuh, tidak perlu menunggu 8 jam untuk kateterisasi.
b) BAB : Ibu post partum diharapkan dapat BAB setelah hari
kedua post partum. Jika pada hari ketiga belum_juga BAB,
maka perlu diberi obat pencahar per oral atau per rektal.
Jika setelah pembrian obat pencahar masih belum bisa
BAB, maka dilakukan klisma.
4) Hygiene : Masa nifas adalah masa yang rentan terjadi infeksi
pada ibu.
5) Oleh karena itu, ibu nifas disarankan :
a) Menjaga kebersihan seluruh tubuh dengan mandi
b) Membersihkan daerah kelamin sabun dan air. Untuk
membersihkan daerah disekitar kelamin dilakukan darl arah
depan ke belakang kemudian di daerah sekitar anus setiap
selesai buang air kecil maupun buang air besar. Keringkan
dengan handuk dengan cara ditepuk-tepuk dari arah muka
ke belakang.
c) Menyarankan ibu untuk mengganti pembalut setidaknya
dua kali sehari
 d) Cuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah
membersihkan daerah kelaminnya
6) Perawatan Payudara : Perawatan payudara dilakukan untuk
memperlancar pengeluaran ASI (Furwasyih, 2016).
KF II:
a. Menjelaskan kepada ibu bahwa TTV ibu dalam batas normal,
dan keadaan ibu baik.
b. Menjelaskan kepada ibu tentang:
1) Cara menyusui yang benar adalah pastikan posisi ibu
dengan posisi yang nyaman, kepala dan badan bayi berada
pada garis lurus, wajah bayi menghadap payudara, hidung
berhadap dengan puting, ibu harus memeluk bayi dengan
badannya, jika bayi baru lahir, ibu harus menyangga seluruh
badan bayi, sebagian besar areola (bagian hitam disekitar
putting) masuk kedalam mulut bayi, mulut bayi terbuka
lebar, bibir bawah melengkung keluar, dan dagu menyentuh
payudara ibu.
2) cara merawat luka perineum adalah jika ingin BAB atau
BAK bersihkan dengan cara dari depan kebelakang dengan
handuk atau tisu hingga kering.
3) Menganjurkan ibu untuk meningkatkan nutrisi dan makanan
yang sehat dengan cara makan sayur-sayuran, lauk-pauk,
dan banyak minum
4) Mengajarkan ibu cara merawat tali pusat bayi agar tetap
kering dengan cara membersihkan dengan air bersih lalu
membalutnya dengan kassa dan menjaga selalu tetap kering.
KN III:
a. Menjelaskan kepada ibu bahwa TTV ibu dalam batas normal,
dan keadaan ibu baik.
b. Menjelaskan kepada ibu tentang alat kontrasepsi seperti KB
pil, suntik, implant, IUD. Apa kontrasepsi yang ingin dipakai
ibu
7. Evaluasi
KF I :
a. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu memahami bahwa keluhan yang dirasakan normal
c. Ibu mengetahui bahwa tidak perlu khawatir terhadap keluhan yang
dirasakan ibu
d. Ibu mengerti tentang pendidikan kesehatan yang diberikan
1) ibu sudah mulai berjalan seputaran kamar bersalin
2) ibu sudah mulai mengatur pola makan dan nutrisinya
3) ibu sudah BAK dan BAB
4) ibu mau menjaga kebersihan diri
5) ibu mau melakukan perawatan payudara
e. Ibu mengetahui jadwal kunjungan ulang
KF II:
a. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu mengerti tentang:
1) Teknik menyusui yang benar
2) Perawatan luka perineum
3) Peningkatan pola nutrisi
4) Perawatan tali pusat
c. Ibu mengetahui jadwal kunjungan ulang
KF III:
a. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu mengetahui alat kontrasepsi apa yang ingin dipakainya
 BAB III
METODE PELAKSANAAN

3.1 Rancangan Pelaksanaan Asuhan

Rancangan pelaksanaan asuhan pada studi kasus ini menggunakan
atau bersifat eksplanatori, yaitu penelitian yang dimaksudkan untuk
menggali penjelasan kasualitas atau sebab dan akibat yang didapatkan
selama melakukan asuhan Kebidanan Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan
Neonatus, dan KB.
Desain penelitian meliputi observasional deskriptif dengan
pendekatan studi kasus untuk mempelajari tentang asuhan Kebidanan
Kehamilan, Persalinan, Nifas, Neonatus dan KB.
3.2 Tempat Dan Waktu Penelitian
 Asuhan Kebidanan dengan menggunakan pendekatan continue of care ini
dilakukan di Bidan Praktek Mandiri HJ Elfi Guslim, S. SiT di Kabupaten
Pasaman Timur dengan waktu pelaksanaan tanggal 21 April – 16 Mei.
3.3 Subjek
3.3.1 Ibu hamil trimester III, ibu bersalin, ibu nifas dan neonatus
3.3.2 Subjek yang digunakan pada Studi Kasus ini adalah Ibu hamil,
Bersalin, Nifas, Neonatus dan KB yang ditemui selama melakukan
asuhan di PMB Kabupaten Pasaman Timur.
3.4 Jenis Data
Jenis yang diigunakan dalam studi kasus ini berupa data primer
yaitu data yang didapat dari hasil wawancara, observasi dan pemeriksaan
langsung terhadap responden dan data sekunder yaitu data yang diperoleh
dari studi dokumen terkait dengan asuhan kehamilan, bersalin, nifas,
neonatus dan KB
3.5 Alat dan Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Alat yang digunakan untuk mengumpulkan data asuhan meliputi
set antenatal, set partus, set pemeriksaan fsik neonatus, set
pemeriksaan fisik ibu nifas, set konseling KB, format askeb dan
pedoman wawancara.
3.5.2 Metode pengumpulan data yang digunakan adalah dengan
wawancara, observasi, pemeriksaan fsik dan pemeriksaan
penunjang.
3.5.3 Format asuhan kebidanan meliputi format asuhan ANC, format
asuhan INC, format asuhan Neonatus, infomed consent (terlampir)
3.6 Analisa Data
Penulisan analisa data mencakup tiga hal yaitu Reduksi Data,
Penyajian Data, dan Penarikan Kesimpulan.
1. Reduksi Data dalam analisis data penelitian kualitatif, berupa analisis
terhadap catatan perkembangan pasien. Data hasil wawancara yang
terkumpul dijadikan menjadi satu dalam bentuk pendokumentasian Askeb.
Data objektif dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik
kemudian dibandingkan nilai normal.
 2. Penyajian Data adalah kegiatan ketika sekumpulan informasi disusun,
sehingga memberi kemungkinan akan adanya penarikan kesimpulan dan
pengambilan tindakan dalam pemberian Asuhan Kebidanan secara
Komprehensif.Data ini berbentuk catatan perkembangan dan matriks
SOAP yang diikuti catatan Askeb pada Ibu Hamil, Ibu Bersalin, Ibu Nifas
dan Neonatus.
3. Penarikan kesimpulan dilakukan secara terus menerus selama berada
dilapangan. Evaluasi ini didapat dari catatan perkembangan dan matriks
SOAP yang diikuti catatan Askeb pada Ibu Hamil, Ibu Bersalin, Ibu Nifas
dan Neonatus.
3.7. Etika Pelaksanaan
Sebelum melakukan Asuhan Kebidanan penulis akan menggunakan
Informed Consent (persetujuan) demi kerahasiaan responden dan keamanan
responden. (Terlampir)

TINJAUAN KASUS
BAB IV

4.1 Manajemen asuhan kebidanan pada ibu hamil

4.1.1 Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar)

A. Identitas/Biodata
Nama : Ny. H Nama suami : Tn. M

Umur : 25 Tahun Umur : 29 Tahun

Suku/bangsa : Minang/Indonesia Suku/bangsa : Minang /Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat rumah : Padang gelugur
 No. Telp : 08127020xxxx

Keluarga terdekat yang mudah dihubungi

Nama : Ny. M

Alamat : Sontang

No. Telp :

B. Anamnesa (Data Subjektif)

1. Pada tanggal : 23 april 2019, Pukul : 19.00 WIB
Alasan kunjungan ini : kunjungan rutin, dengan keluhan
Keluhan-keluhan : nyeri dibagian pinggang belakang, sejak 3
hari yang lalu
2. Riwayat Mentruasi
Menarche : Umur 12 Tahun Lamanya : 7 hari
Siklus : 28 Hari Dismenorrhoe : Ada
Banyaknya: 2 – 3 Kali ganti pembalut
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu : Ini merupakan
kehamilan yang pertama
4. Kontrasepsi yang pernah digunakan : Belum pernah
5. Riwayat kehamilan sekarang :
a. Hari pertama haid terakhir : 20-08-2018
b. Tafsiran kehamilan : 27-05-2019
c. Usia kehamilan : 34-35 minggu
d. Keluhan-keluhan pada
Trimester I : Mual, nafsu makan berkurang
Trimester II : sering BAK, mudah letih
Trimester III : nyeri pinggang
e. Kapan pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu : usia
kehamilan 16 minggu
f. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : sering
g. Keluhan-keluhan yang dirasakan ibu
5L : Tidak ada
Mual dan muntah terus menerus : Tidak ada
Nyeri perut : Tidak ada
 Demam tinggi : Tidak ada
Sakit kepala berat : Tidak ada
Penglihatan kabur : Tidak ada
Rasa nyeri/panas BAK : Tidak ada
Gatal pada vulva : Tidak ada
Pengeluaran pervaginam : Tidak ada
Nyeri & kemerahan pada tungkai : Tidak ada
Bengkak pada wajah, tangan & kaki : Tidak ada

h. Obat/suplemen termasuk jamu- : Asam folat, calac, fe

Jamuan yang dikonsumsi.

i. Imunisasi
TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

09/06/2018 01/11/2018 09 /04/2019

6. Riwayat kesehatan ibu

a. Riwayat penyakit yang pernah diderita ibu
Jantug : Tidak ada Asma : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada TBC : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada Epilepsi : Tidak ada
DM : Tidak ada PMS/IMS : Tidak ada
b. Riwayat alergi
Jenis makanan : Tidak ada
Jenis obat-obatan : Tidak ada
c. Riwayat transfusi darah : Tidak ada
d. Riwayat operasi dinding rahim : Tidak ada
e. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa : Tidak ada
7. Riwayat kesehatan keluarga
a. Riwayat penyakit keturunan
Jantung : Tidak ada DM : Tidak ada Epilepsi : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada Asma : Tidak ada
b. Riwayat keturunan kembar : Tidak ada
8. Riwayat psikososial
a. Kehamilan ini : Direncanakan
b. Respon ibu terhadap kehamilan ini : Senang
c. Respon suami & keluarga terhadap : Senang
Kehamilan ibu
d. Hubungan dengan suami/keluarga : Baik
e. Hubungan dengan tetangga & masyarakat : Baik
f. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : Tidak ada
9. Riwayat perkawinan
Kawin I umur : 24 tahun
Setelah kawin berapa lama baru hamil : 1 bulan
10. Keadaan ekonomi
Penghasilan per bulan : ±Rp.2.500.000
Jumlah anggota keluarga yang ditanggung : 2 orang
Penghasilan perkapita :Rp.2.500.000 (suami)
11. Kebiasaan kehidupan sehari-hari
a. Personal hygine
Mandi : 2 kali sehari
Sikat gigi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu
Ganti pakaian dalam : 2-3 kali sehari
b. Pola makan dan minum
Sebelum hamil :
Pagi : lontong/ nasi goreng + mineral
Siang : nasi 1 piring + 1 potong lauk + sayur + mineral
Malam : nasi 1 piring + 1 potog lauk + sayur + mineral
Saat kehamilan sekarang :
Pagi : nasi 1 piring + 1 potong lauk+ sayur + susu + air putih
Siang : nasi 1 piring + 1 potong lauk+ sayur + buah + air putih,
antara siang ke malam hari jika ibu merasa lapar, ibu makan
kembali / hanya makan cemilan seperti roti, bubur kacang hijau,
buah-buahan dan lainnya.
Malam : nasi 1 piring + 1 potong lauk + sayur + air putih + susu
 Masalah gangguan pencernaan : Tidak ada
Perubahan pola makan yang dialami pada kehamilan (termasuk
ngidam, nafsu makan, dan lain-lain) : ada nafsu makan
bertambah, disertai ngidam.
c. Pola eliminasi :
BAK BAB
Frek : 6 – 7 kali sehari Frek : 1 kali sehari
Warna : Jernih kekuningan Warna : Coklat kehitaman
Keluhan : Tidak Ada Konsistensi : sedikit keras
Keluhan : Tidak Ada
d. Pola istirahat
Istirahat siang : ± 1 jam
Istirahat malam : ± 5-6 jam
e. Aktivitas sehari-hari
Beban kerja : IRT
Olahraga : tidak ada
Kegiatan spiritual : Shalat, baca alqur’an, berdo’a
f. Hubungan seksual : baik
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Kebiasaan merokok, minuman keras, minum : Tidak Ada
yang bergas konsumsi obat-obatan terlarang
Budaya yang merugikan kesehatan : Tidak Ada

12. Persiapan untuk kegawatdaruratan

a. Mengambil keputusan yang berhubungan : Suami dan istri
dengan kesehatan ibu
b. Tempat persalinan yang diinginkan : PMB
c. Petugas kesehatan yang diinginkan : Bidan
oleh ibu untuk menolong persalinan
d. Persiapan donor darah : Ada
e. Persiapan biaya persalinan : BPJS
f. Persiapan transportasi : Motor
 g. Golongan darah : A

C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : CMC
TD : 120/70 mmHg BB sebelum hamil : 55 Kg
Nadi : 80 kali/menit BB setelah hamil : 70 Kg
Suhu : 36,7°C TB : 152 cm

Pernafasan : 20 kali/menit LILA : 32 cm

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Kepala : Bersih, tidak berketombe
Rambut : Tidak mudah di cabut dan tidak rontok
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning
Muka : Tidak pucat, tidak oedema
Mulut : Bersih, tidak pecah pecah dan tidak ada sariawan
Gigi : Tidak berlobang
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan
pembesaran kelenjar troid
Payudara : Simetris : Kiri dan kanan
Areola mammae : Hiperpigmentasi
Papila mammae : Menonjol
Kolostrum/cairan lain : Tidak ada
Abdomen : Bekas luka operasi : Tidak ada
Pembesaran perut : Sesuai dengan UK
Striae : Lividae
Linea alba : Tidak ada
Genitalia : Kemerahan : Tidak dilakukan
Pembengkakan : Tidak dilakukan
Varices : Tidak dilakukan
Oedema : Tidak dilakukan
 Ekstremitas
Atas Bawah
Oedema : Tidak ada Oedema : Tidak ada
Sianosis : Tidak ada Varices : Tidak ada
Pergerakan : Aktif Pergerakan : Aktif
b. Palpasi
Leopold
1. Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px, teraba bundar,
lunak dan tidak melenting kemunngkinan bokong janin.
2. Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba panjang, keras
dan memapan kumungkinan punggung janin, pada
bagian kanan perut ibu teraba tonjolan – tonjolan
kecil kemungkinan ekstremitas janin
3. Leopold III : Pada bagian terendah perut ibu teraba bulat, keras,
dapat digoyangkan kemungkinan kepala janin.
4. Leopold IV : belum dilakukan
Mc. Donald : 30 cm

TBBJ : 2.550 gram

c. Auskultasi
BJJ : Positif
Frekuensi/irama : 140 x/i /teratur
Intensitas : Kuat
d. Perkusi
Reflekpatella kanan : Positif
Reflekpatella kiri : Positif
e. Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia cristarum : Tidak dilakukan
Conjugata eksterna : Tidak dilakukan
Lingkaran panggul : Tidak dilakukan
f. Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
-HB : 11,2 gr% tanggal : 14/02/2019
-Potein Urine : Negatif tanggal : 14/02/2019
- Glukosa Urine : Negatif tanggal : 14/02/2019
- HIV : Negatif tanggal : 14/02/2019
- HbsAg : Negatif tanggal : 14/02/2019
-Hepatitis : Negatif tanggal : 14/02/2019

USG : Tidak dilakukan

CTG : Tidak dilakukan

Pasaman, 23 april 2019

Petugas Kesehatan Klien/Keluarga

( Syahrifa Nur Aini ) (Ny. H)

 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.H UK 34-35 MINGGU
G1P0A0H0 DI BPM BIDAN HJ. ELFI GUSLIM S.SiT
KAB. PASAMAN TIMUR T/P 2018/2019
S O
Tanggal : 23 april 2019 PEMERIKSAAN UMUM
Pukul : 19.00 WIB Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmenti
Ny. H berusia 25 th , TB : 152 cm
ini kehamilan pertamannya. BB : 70 Kg
Ibu mengeluh nyeri dibagian LILA : 32 cm
pinggang TANDA-TANDA VITAL
HPHT ibu : 20 08 2018 TD : 120/70 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Suhu : 36,7°C
Pernafasan : 20 kali/menit
PEMERIKSAAN KHUSUS
Inspeksi
Kepala : bersih dan tidak ada
ketombe
Rambut : tidak rontok
Mata : konjungtiva merah
muda, Sklera tidak kuning
Muka : tidak ada closma
gravidarum
Mulut : bersih, bibir merah
muda
Gigi : tidak ada gigi berlubang
Leher : tidak ada pembesran
A P
Dx :
Ibu G1P0A0H0,UK 34-35
minggu, janin hidup, tunggal,
intrauterin, let-kep, keadaan
jalan lahir ibu normal, keadaan
umum ibu dan janin baik.
1. Menginformasikan hasil
pemeriksaan kepada ibu
dalam batas normal, usia
kehamilan ibu 34-35 minggu.
E = ibu mengerti tentang
kondisinya dan merasa
senang.
2. Memberitahu ibu penyebab
nyeri pinggang, Seiring
dengan membesarnya janin,
Penambahan berat badan
akan terjadi pada ibu, serta
Perubahan postur tubuh yang
berlangsunng sangat cepat ,
terutama dibagian perut yang
semakin lama semakin
membesar menyebabkan ibu
harus menyesuaikan poisisi
berdirinya, yang akan
menyebabkan nyeri pada
punggunng bawah pada
kehamilan timester ke III
E = Ibu mengerti apa yang
kelenjar tyroid dan
pembengkakan kelenjar limfe
Payudara : simetris kiri dan
kanan, areola mammae
mengalami hiperpigmentasi,
papila mammae menonjol,
kolostrum belum keluar
Abdomen : bekas luka operasi
tidak ada, pemesaran perut
sesuai usia kehamilan, striae
tidak ada, linea alba ada
Genetalia : kemerahan tidak
ada, pembengkakan tidak ada,
varices tidak ada, odema tidak
ada
Palpasi
Leopold 1 : tfu pertengahan
pusat dengan PX, Pada bagian
fundus teraba lunak, besar dan
tidak melenting kemungkinan
bokong janin.
Leopold II : pada bagian kiri
perut ibu teraba memanjang,
memapan, dan mendatar
kemungkinan punggung janin,
pada bagian kanan perut ibu
teraba tonjolan-tonjolan kecil
kemungkinan ekstermitas janin
disampaikan bidan.
3. Penangan yang bisa ibu
lakukan untuk pengurangan
rasa nyeri antara lain:
a. Olahraga secara rutin
akan membuat tubuh
lentur dan nyaman,
selain menunjang
sirkulasi darah. Hal ini
tentu sangat berguna
bagi ibu Hamil untuk
pelemasan punggung,
otot leher, dan kekuatan
kaki.
b. Mandi air hangat
menempelkan paket
bungkusan berisi air
panas atau pancuran air
hangat yang diarahkan
pada punggung bisa
membantu dengan nyeri
punggung.
c. Tidur menyamping Saat
perut semakin
membesar, cobalah tidur
menyamping dengan
salah satu atau kedua
lutut ditekuk.
Leopold III : Pada bagian
bawah perut ibu teraba bulat,
keras dan Bisa digoyangkan
kemungkinan kepala janin
Leopold IV : belum masuk
PAP
Mc. Donald : 30 cm
TBBJ : 2250 gram
Auskultasi
DJJ : ada (140x/m)
Frekuensi : kuat
Intensitas : teratur
Pemeriksaan penunjang
HB: 11,2 Gram %
P.urien : negatif
G.urien : negatif
E = ibu mengerti dan akan
melekukan anjuran bidan.
4. Memberikan penjelasan
seputar buku KIA yang
belum dibaca oleh ibu yaitu
tanda bahaya persalinan :
a. Perdarahan lewat
jalan lahir
b. Tali pusar atau tangan
bayi keluar dari jalan
lahir.
c. Ibu mengalami kejang
d. Ibu tidak kuat
mengejan
e. Air ketuban pecah
keruh dan berbau
f. Ibu gelisah atau
mengalami kesakitan.
Jika ibu mengalami salah satu
hal yang diatas makan ibu
harus segera ke tenaga
kesehatan terdekat atau ke
tumah sakit yang fasilitas
lebih memadai.
E = ibu mengerti dan akan
waspada jika ada mengalami
salah satu tanda bahaya
tersebut.

5. Menganjurkan ibu utntuk

minum tablef fe dan calac 1
kali dalam sehari pada saat
malam hari untuk mencegah
anemia dan kegawatdaruratan
pada persalinan
E = ibu mau melanjutkan
minum tablet tambah darah

5. Menyepakati dengan ibu

dan suami tentang kunjungan
ulang, satu minggu lagi
kecuali ada keluahan yang
mendesak
E = sesuai kesepakatan ibu
akan kunjungan ulang pada
tanggal 1
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.H UK 35-36 MINGGU
S O
1 mei 2019
Jam : 19.00
Ibu ingin kontrol kehamilan
Nyeri pinggang berkurang
G1P0A0H0 DI BPM BIDAN HJ. ELFI GUSLIM S.SiT
KAB. PASAMAN TIMUR
T/P 2018/2019
A P
PEMERIKSAAN UMUM Dx : 1. Menginformasikan hasil
1. Keadaan umum : baik Ibu G1P0A0H0, UK 35-36 pemeriksaan kepada ibu dalam
2. Kesadaran : composmentis minggu, janin hidup, tunggal, batas normal, usia kehamilan
3. TB : 152 cm intrauterin, let-kep, keadaan ibu 35-36 minggu
4. BB : 71 Kg jalan lahir ibu normal, E = ibu mengerti tentang
keadaan umum ibu dan janin kondisinya dan merasa senang
5. LILA : 32 cm baik.
6. TANDA-TANDA VITAL 2. Evaluasi dari penyuluhan
a. TD : 120/70 mmHg yang diberikan kepada ibu
b. Suhu : 36,6°C untuk mengurangi nyeri
pinggang tersebut
c. Pernafasan : 20 dilaksanakan oleh ibu, ibu
kali/menit merasakan nyeri pinggang nya
d. Nadi : 85 kali/menit berkurang.
PEMERIKSAAN KHUSUS E = nyeri pinggang ibu
Inspeksi berkurang dengan
Head to toe dalam batas melaksanakan olahraga ringan,
normal. jalan pagi serta senam hamil
Palpasi
Leopold 1 : tfu 3 jari dibawah 3. Memberitahu ibu tentang
px, Pada bagian fundus teraba buku KIA seputar tanda-tanda
lunak, besar dan bundar persalinan yaitu
kemungkinan bokong janin.
Leopold II : pada bagian kiri a. terasa mulas dibagian
perut ibu teraba memanjang, perut, dari pinggang
memapan, dan mendatar mejalar ke ari-ari, nyeri
kemungkinan punggung janin, teratur semakin lama
pada bagian kanan perut ibu semakin sakit.
teraba tonjolan-tonjolan kecil b. keluar lendir bercampur
kemungkinan ekstermitas janin darah atau air-air ketuban
Leopold III : Pada bagian c. jika muncul salah satu
bawah perut ibu teraba bulat, tanda diatas, suami dan
keras dan tidak bisa keluarga segera bawa ibu
digoyangkan, kemungkinan hamil ke fasilitas
kepala janin kesehatan.
Leopold IV : sebagian kecil E = ibu dan suami memahami
sudah masuk pap (konvergen) apa yang dijelaskan oelh bidan
Mc. Donald : 31 cm 4. Menanyakan tentang
TBBJ : 2700 gram persiapan persalinan yang
sudah dilakukan ibu, apakah
Auskultasi sudah ada pendonor darah jika
BJJ : ada (142x/m) terjadi gawat darurat, apakah
Frekuensi : kuat sudah ada kendaraan untuk ibu
Intensitas : teratur saat bersalin, apakah ibu sudah
ada persiapan persalinan
seperti baju dan peralatan
lainnya dan menanyakan
kepada ibu tentang tanda tanda
persalinan yang ada pada buku
KIA
E=ibu sudah ada persiapan
persalinan dan ibu tahu
tentang tanda persalinan

5. Menganjurkan ibu tetap

melanjutkan utntuk minum
tablef fe dan calac 1 kali
dalam sehari pada saat malam
hari untuk mencegah anemia
dan kegawatdaruratan pada
persalinan
E = ibu mau melanjutkan
minum tablet tambah darah
1.2 Manajemen asuhan kebidanan pada ibu bersalin
4.2.1 Format Pengkajian Pada Ibu Bersalin

A. Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar)

Nama : Ny.Y Nama : Tn. H
Umur : 30 Tahun Umur : 31 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Nasution Suku/Bangsa : Minang
Pendidkan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : suka mulya
Nomor Telp : 082172248641

Keluarga Terdekat yang dapat dihubungi :

Nama : Ny. N

Alamata : Tapus, pasaman

No. Telp :

B. Anamnesa ( Data Subjektif )

Tanggal : 26 April 2019 / 05.50 WIB

1. Keluhan Utama
a. Kontraksi Uterus sejak jam 00.00
Frekuensi : 2 kali dalam 10 menit

Durasi : 10-15 detik

Kekuatan : kecil/ringan

b. Pengeluaran pervaginam

Lendir bercampur darah : Ya, sejak jam 00.30

2. Riwayat Menstruasi
Menarche : Umur 13 Tahun
Haid : Teratur
Siklus : 28 hari

Disminorhe : Tidak ada

 Banyaknya : Ganti Pembalut 2-3 Kali Sehari

Dismenorhe : Tidak

Warna : Merah Segar

Bentuk pendarahan/Haid : Encer dan Bergumpal

Bau haid : Anyir

FlourAlbus : Ya

Kapan : Sesudah Haid

Sedikit

Lama : 2 - 3 hari

Warna : Bening

Bau : Khas

7) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu

N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Peno bayi nifas

o Lahir Keha Persa Persa- Ibu Bayi long PB/ Kea Loc Lak
milan linan Linan BB/ daan hea tasi
JK
1. 13/08/ Aterm Nor BPM Tidak Tidak Bid- 49 Baik Rub ±2
2011 mal ada ada an cm / ra tah
3300 un
gr/♂

2. 25/09/ Aterm Nor BPM Tidak Tidak 50 Baik Rub ±2

2016 mal ada ada cm / ra tah
3500 un
gr/♂

3. Ini
 8) Riwayat Kontrasepsi Yang Pernah di Gunakan
No Jenis Mulai memakai Berhenti/ganti cara
Kont ra
Tgl Oleh Tem Kelu Tgl Oleh Tem Alas-
sepsi
pat han pat an
1. Suntik 2011 Bidan Bps Sering 2016 Bidan Bidan Ingin
KB lupa Hamil

5. Riwayat Kehamilan Yang Sekarang

a. HPHT : 29 Juli 2018

b. Taksiran persalinan : 06 mei 2019

d. Usia kehamilan : 39-40 minggu

c. Keluhan selama kehamilan :

Trimester Masalah/keluhan Tindakan/therapy

Trimester I Mual-mual Makan sedikit tapi
sering
Trimester II Sering BAK Banyak minum di
siang hari dan sedikit
minum dimalam hari,
kurangi minum-
minuman yang
menngandung kafein
Trimester III Nyeri pinggang, sakit Pemberian tablet dan
ari-ari vitamin

d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 23-24 x / 24 jam

e. Riwayat ANC

Kunjungan ANC : 6 kali dalam buku KIA

Tempat pelayanan : PMB dan PUSKESMAS

6. Riwayat Kesehatan Ibu

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

Jantung : Tidak Ada Asma : Tidak Ada

Hipertensi : Tidak Ada TBC : Tidak Ada

Ginjal : Tidak Ada Epilepsi : Tidak Ada

DM : Tidak Ada PMS/IMS: Tidak Ada

b. Riwayat Elergi : Tidak Ada

Jenis Makanan : Tidak Ada

Jenis Obat-Obatan : Tidak Ada

c. Riwayat Transfusi Darah : Tidak Ada

d. Riwayat Operasi Dinding Rahim : Tidak Ada

e. Riwayat Pernah Mengalami Kelainan Jiwa : Tidak Ada

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat Penyakit Keturunan

Jantung : Tidak Ada Asma : Tidak Ada

Hipertensi : Tidak Ada TBC : Tidak Ada

Ginjal : Tidak Ada Epilepsi : Tidak Ada

DM : Ada

Riwayat Bayi Kembar : Tidak Ada

9. Riwayat Perkawinan

Kawin Umur : 21 Tahun

Lama Menikah: 9 Tahun

10. Kebiasaan Hidup Sehari Hari

a. Makan dan minum terakhir

Makan

Pukul : 06.00 WIB

 Macam : Sepiring nasi (porsi kecil) + 1 telur dadar + air putih

Jumlah : Porsi kecil

Keluhan : tidak ada

Minum

Pukul : 06.00 WIB

Macam : air putih

Jumlah : 1 gelas

Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi terakhir

BAK

Pukul : 05.50 WIB

Warna : Kuning Jernih

Bau : Khas

Jumlah : ± 100 cc

BAB

Pukul : 23.00 WIB

Warna : Kuning kecoklatan

Jumlah : 1 kali

Konsistensi : Lembek

c. Istirahat terakhir : ± 2-3 jam

C. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : CMC

Berat Badan Sebelum Hamil : 52 Kg

Berat Badan Setelah Hamil : 70 Kg

 Tinggi Badan : 156 Cm

Lila : 30 Cm

2. Tanda Tanda Vital

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 88 kali/menit

Suhu : 36,5OC

Pernapasan : 21 kali permenit

3. Pemeriksaan Fisik
a. Inpeksi
Wajah : Tidak pucat

ChloasmaGravidarum : Ada sedikit

Kelopak Mata : Tidak Oedema

Konjungtiva : Merah muda

Sklera : Tidak kuning

Leher : Tidak ada pembesaran pada kelenjar limfe

dan kelenjar tiroid

Bagian Abdomen : Tidak ada bekas operasi

Pembesaran Perut : Sesuai dengan usia kehamilan

Terlihat Pergerakan Anak : Ada

b. palpasi
L1 : TFU pertengan pusat dengan px, teraba bundar, lunak tidak
melenting kemungkinan bokong Janin .

L2 : Pada bagian kiri perut Ibu teraba Memanjang, memapan dan

mendatar kemungkinan punggung Janin. Sedangkan pada bagian
kanan perut Ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan bagian
ekstremitas (Puki).
 L3 : Pada Bagian Bawah Perut Ibu Teraba Bulat, Keras, tidak dapat
digoyangkan Kemungkinan Kepala Janin.

L4 : Sebagian besar kepala sudah masuk PAP (difergen)

Mc. Donald : 31 cm

TBBJ : (31 -11) x 155= 3.255 gram

Massa lain : Tidak ada

Perlimaan : 4/5

HIS : Ada

a. Frekuensi : 3 kali dalam 10 menit

b. Durasi : 35 detik
c. Interval : 3 menit
d. Kekuatan : Sedang
c. Auskultasi
DJJ : 140 kali/menit/teratur/kuat

4. Anogenitalia
Pemeriksaan Dalam

a. Pembukaan : 5 cm
b. Portio : Menipis
c. Ketuban : Positif
d. Presentasi : Kepala
e. Posisi : UUK kiri depan
f Penurunan : Hodge II+
g. Bagian Terkemuka : Tidak ada

UPD

a. Promontorium : Tidak dilakukan

b. LineaInnominata : Tidak dilakukan
c. Os Sakrum : Tidak dilakukan
d. Dinding Samping Panggul : Tidak dilakukan
 e. Spina Ischiadica : Tidak dilakukan
f. OsCoccygis : Tidak dilakukan
g. ArcusPubis : Tidak dilakukan
UPL/DIT
a. DistansiaSpinarum : Tidak dilakukan
b. DistansiaCristarum : Tidak dilakukan
c. ConjugataEksterna : Tidak dilakukan
d. Ukuran Lingkar Panggul : Tidak dilakukan
5. Ekstremitas Atas Dan Bawah
a. Oedema Tangan dan Jari : Tidak ada

b. Oedema di kaki : Tidak ada

c. Betis Merah/Lembek/Keras : Tidak ada

d. Varises Tungkai : Tidak ada

e. ReflekPatella : Positif (+) / Positif(+)

6. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium
HB : 11,2 gr % tanggal pemeriksaan : 29/3/2019
Protein urine : negatif tanggal pemeriksaan : 29/3/2019
Glukosa urine : negatif tanggal pemeriksaan : 29/3/2019
HBSAG/HIV : negatif tanggal pemeriksaan : 29/3/2019

c. USG
Hasil: Tidak ada Tanggal Pemeriksaan

d. RADIOLOGI
Hasil : Tidak ada Tanggal Pemeriksaan
 Padang, 26 April 2019

Petugas Kesehatan Klien/Keluarga

(Syahrifa nur aini ) ( Ny. Y )


S O
Kala 1
Pasien datang :
Jumat 26 april 2019
Pukul : 05.50
-ibu mengeluh sakit pinggang
menjalar ke ari-ari,keluar lendir
bercampur darah sejak pukul :
00.30
Hpht : 29 7 2018
-ibu tidak ada riwayat penyakit
selama hamil
-ini kehamilan ke tiga dengan
riwayat persalinan normal.
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
PADA NY “Y” USIA KEHAMILAN 39-40 MINGGU DI
PRAKTEK BIDAN MANDIRI ELFI GUSLIM, S.Sit
KAB. PASAMAN TIMUR
A P
Ku : baik Dx : 1. Memberitahu ibu dan keluarga
Kesadaran : composmentis Ibu G3P2A0H2 UK 39-40 kondisi ibu dalam batas normal,
Ttv Minggu , inpartu kala 1 fase keadaan umum ibu dan janin
Td : 110/70 aktif, janin hidup, tunggal, baik, serta memberitahu
N : 88 x / menit intrauterin, presentasi belakang perkiraan kapan ibu akan
P : 22 x / rmenit kepala, hodge II+ keadaan melahirkan yaitu, ± 4-5 jam lagi.
S : 36,5 umum ibu dan janin baik. E = Ibu dan keluarga sudah
Bb sekarang : 70 kg mengetahui kondisi ibu dan
Bb sebelum hamil : 52 kg janinnya
Tb : 156 cm Masalah : tidak ada masalah
Lila : 30 cm 2. Memberikan konseling
Diagnosa potensial : tidak ada
Inspeksi : tentang keluhan yang dirasakan
Pemeriksaan headtoetoe dalam Masalah potensial : tidak ada oleh ibu agar ibu mengetahui apa
batas normal yang terjadi padannya. Mules
Tindakan segera : tidak ada
dan sakit yang dirasakan oleh
Palpasi : ibu merupakan hal yang
L1 : Tfupertengahan pusat dan fisiologis, dimana semakin
px, pada bagian fundus teraba merasa sakit dan mules itu
bulat, lunak, tidak melenting menunjukan kemajuan
kemungkinan bokong janin pembukaan, jadi ibu dan
L2 : Pada bagian kanan perut ibu keluarga tidak usah terlalu
teraba memanjan, memampan khawatir.
dan mendatar kemungkinan E = Ibu memahami apa yang
punggung janin, pada bagian kiri telah dijelaskan oleh bidan
perut ibu teraba tonjolan-
tonjolan kecil kemungkinan 3. mengajarkan kepada ibu untuk
ekstermitas janin. relaksasi agar ibu dapat tenang
L3 : Pada bagian bawah perut dan dapat menghemat tenaga
ibu teraba keras, bulat dan tidak untuk proses persalinan nantik.
bisa digoyangkan kemungkinan Ibu dapat melakukan theknik
kepala janin. relaksasi dengan mengatur
L4 : bagian terbawah janin sudah pernafasan
masuk PAP (difergen) E = Ibu dan mengerti dan mau
TFU : 33 cm mengikuti saran yang telah
TBBJ : (33-11) x 155 = 3400 diberikan oleh bidan.
Auskultasi :
DJJ : 140 kali / menit / teratur / 4. Menganjurkan suami dan
kuat keluarga untuk selalu
Frekuensi : 3 kali dalam 10 memberikan dorongan
menit emosional maupun spiritual agar
Durasi : 35 detik dapat membantu kenyamanan
Interval : 3 menit ibu. Dukungan yang bisa
Kekuatan : Sedang diberikan berupa pujian kepada
Pemeriksaan dalam : 06.00 WIB ibu dan atau bisa mengajarkan
Pembukaan : 5 cm kepada keluarga untuk
Portio : teraba mengusap / memijat bagian
Ketuban : (+) punggung ibu searah jarum jam
Presentasi : belakang kepala jika ibu merasakan kontraksi /
Posisi : uuk kiri depan HIS untuk memberikan rasa
Bagian terkemuka : tidak ada nyaman dan mengurangi rasa
sakit ibu juga menganjurkan
kepada keluarga atau suami
utnuk mengelap keringat ibu.
E = Suami dan keluarga mau
mengikuti anjuraan yang telah
disampaikan oleh bidan.

5. menganjurkan kepada ibu

untuk berkemih secara rutin agar
membantu proses persalinan.
Kandung kemih yang penuh
akan menghambat proses
persalinan.
E = ibu sudah berkemih dibantu
oleh suami dan keluarga

6. Membantu ibu untuk memilih

posisi yang nyaman dan ajarkan
cara meneran yang benar dan
efektif agar ibu merasa nyaman
saat proses persalinan. Beberapa
posisi saat persalinan yaitu,
posisi duduk, setengah duduk,
dan litotomi. Cara yang benar
utnuk meneran yaitu dengan
mengikuti dorongan yang
alamiah selama kontraksi, dahu
diletakan didada dan pandangan
melihat kearah anak yang mau
dilahirkan, tidak bersuara terlalu
kencang dan menahan nafas saat
meneran.
E = Ibu memilih posisi litotomi
dan mengerti cara meneran

7. Mengajarkan ibu teknik

meneran yang baik dan benar
Yaitu saat merasakan his atau
kontraksi dagu ibu menempel ke
dada tangan dipanggal paha tarik
nafas panjang dan mulai
meneran, suami bantu ibu untuk
mengangkat kepala agar
menekuk ke dada
E = ibu dan suami mengerti dan
mau melakukan anjuran dari
bidan
8. Menyiapkan alat-alat,
perlengkapan ibu dan bayi, serta
obat-obatan yang diperlukan
dalam proses persalinan.
Seperti :
partus set (1/2 Kocker, klem,
gunting tali pusat, gunting
episiotomi, benang/kain penjepit
tali pusat, handscoone, kateter,
kasa, bengkok, tempat plasenta
dan handuk )
Hecting set (nald. Nald fowder,
gunting benang, pinset anatomis,
pinset cirugis, benang zyde/silk
Obat-obatan (lidocain, salep
mata, Vit K, Oksitoksin)

E = Alat-alat persalinan sudah

dipersiapkan dan sudah
didekatkan kepasien

9. Membantu dan memantau

kemajuan persalinan
mengunakan patograf yang
dipantau . His setiap 30 menit,
pembukaan serviks setiap 4 jam,
DJJ setiap 30 menit, Nadi setiap
30 menit, suhu detiap 4 jam,
 tekanan darah setiap 4
jam/sesuai kebutuhan.
E = Sudah mulai dilakukan.

10. Mendengar dan melihat

adanya tanda- tanda kala 2
1. ibu merasa ada dorongan kuat
dan meneran
2. ibu merasakan tekanan
semakin meningkat pada rektum
dan vagina
3. perineum tampak menonjol
4. vulva dan anus membuka

E = terdapat tanda- tanda kala 2

pada ibu

Kala II Keadaan umum : Baik DX: 1. Memberitahu kepada ibu dan

Tgl : 26-04-2019 Kesadaran : composmetis Ibu G3P2A0H2 UK 39-40 keluarga keadaan umum ibu dan
Jam : 10.00 WIB Tanda-tanda vital minggu, inpartu kala II, keadaan janin baik
Terdapat tanda- tanda kala 2 TD : 110/70 mmHg umum ibu dan Janin baik. E = ibu dan keluarga sudah
pada ibu yaitu N : 80x/m mengetahui keadaanya
S : 37,5 ˚C Masalah : tidak ada
Ds : P : 22 x/m Diagnosa potensial : tidak ada 2. Memastikan kelengkapan
Ibu mengeluh nyeri semankin Palpasi : Masalah potensial : tidak ada peralatan, bahan dan obat-obatan
kuat dan ibu inngin mengedan. His 5x dalam 10 menit dengan Tindakan segera : tidak ada esensial untuk menolong
durasi 46 detik persalinan dan menatalaksana
Do :
1.Ada dorongan kuat dan
meneran
2.Tekanan semakin meningkat
pada rektum dan vagina
3. Perineum tampak menonjol
4. Vulva dan anus membuka
Auskultasi : DJJ (+) 140 x/m
Pemeriksaan dalam : 10.00 WIB
Pembukaan : lengkap
Porsio : tidak teraba, penipisan
100%
Ketuban : positif
Presentasi : kepala
Posisi : UUK depan
Bagian menumbung : tidak ada
komplikasi ibu dan bayi baru
lahir.
E = kelengkapan alat sudah di
cek kembali.
3. Melakukan pertolongan
persalinan, memakai celemek
plastik, melepas semua
perhiasan yang dipakai, cuci
tangan dengan sabun dan air
mengalir lalu keringkan, pakai
sarung tangan DTT, masukan
oksi kedalam tabung suntik,
dengan teknik satu tangan.
E = bidan sudah melakukan
persiapan untuk persalinan, serta
oksitosin sudah dimasukan.
4. Memastikan pembukaan
lengkap dan keadaan janin baik
dengan cara VT, membersihkan
vagina sebelum vt, memeriksa
pembukaan sudah lengkap atau
belum jika sudah lengkap dan
ketuban utuh maka dilakukan
amniotomi.
E = vagina telah dibersihkan,
bidan melakukan VT dengan
hasil Pemeriksaan dalam jam :
10.00 WIB
Pembukaan : lengkap
Porsio : tidak teraba, bidan
melakukan amniotomi
Ketuban : - (negatif)
Bagian terbawah : kepala
Posisi: UUK depan
Bagian menumbung : tidak ada

5. Melakukan dekontaminasi
sarung tangan di larutan klorin,
dan merendam selama 10 menit.
E = sarung tangan sudah dilepas
dan di rendam di larutan klorin

6. Memeriksa DJJ dan kontraksi

uterus, jam : 10.03 WIB
E = djj 140 x permenit dan
kontraksi ibu 45 detik 5 x dalam
10 menit

7. Memberitahu ibu dan

keluarga bahwa pembukan
sudah lengkap dan bayi akan
segera lahir, serta beritahu suami
dan keluarga agar membantu ibu
agar menyiapkan posisi meneran
yang benar dan memberi
dukungan, semangat pada ibu
agar meneran dengan benar.
E = ibu dan keluarga sudah tau
hasil pemeriksaan dan mau
memberikan dorongan kepada
ibu
Jam : 10.05 WIB

8. Melihat apakah ibu merasa

ada dorongan untuk meneran
dan melihat apakah kepala bayi
sudah 5-6 cm didepan vulva
E = ibu ingin meneran dan
kepala bayi sudah tampak 5-6
cm di vulva
Jam : 10.15 WIB

9. Meletakan handuk bersih

diatas perut ibu, letakan kain
brsih di 1/3 bagian bokong ibu,
buka penutup partus set dan
perhatikan kembali alat dan
bahan, pakai sarung tangan dtt
E = handuk telah diletakan
diatas perut ibu, partus set
lengkap, sarung tangan sudah
dipakai.
10.Mempersiapkan pertolongan
kelahiran bayi , setelah kepala
tampak 5-6 cm depan vulva,
lindungi perineum dengan satu
tangan yang dilapisi dengan kain
bersih dan kering, tangan yang
lain menahankepala bayi untuk
menahan posisi defleksi dan
membantu lahirnya kepala.
Anjurkan ibu meneran perlahan
atau bernapas cepat dan dangkal,
bersihkan muka mata dan
hidung bayi, periksa adanya
lilitan tali pusat atau tidak dan
tunggu putaran paksi luar.
E = kepala bayi sudah lahir tidak
ada lilitan tali pusat, kepala bayi
sudah putaran paksi luar

11.membantu melahirkan bahu

atas bayi setelah bayi putaran
paksi luar, pegang kepala secara
biparietal.anjurkan ibu meneran
saat kontraksi. Dengan lembut
gerakan kepala kearah bawah
arkus pubis dan kemudian
gerakan arah atas dan lahirkan
bahu bawah.
E = bahu bayi sudah lahir

12. membantu melahirkan badan

dan tungkai,setelah kedua bahu
lahir tangan bawah kearah
perineum ibu untuk menyanggah
kepala, lengan dan siku sebelah
bawah, gunakan tangan atas
untuk menelusuri dan memegan
lengan dan siku sebelah atas,
setelah tubuh dan lengan lahir
lalu lakukan sangga susur,
letakan bayi di perut ibu
E = bayi lahir spontan jam 10.30
WIB

13. melakukan penilaian

terhadap bayi dan keringkan
tubuh bayi
E = bayi menangis kuat tonnus
otot aktif kulit kemerahan, bayi
sudah dikeringkan.

14. memeriksa kembali uterus

cek apa ada janin kedua,
suntikan oksitosin jam : 10.31
E = janin kedua tidak ada,
oksitosin sudah diberikan.

15. menjepit talipusat dengan

jarak klem pertam 5 cm diatas
perut bayi dan klem kedua 2 cm
dari klem pertama, dan lakukan
pemotongan tali pusat
E = tali pusat sudah di potong
jam.

16. Bairkan bayi terlungkup di

dada ibu, usahakan kepala bayi
menempel diantara dada ibu skin
to skin, sselimuti bayi dan beri
topi.
E = bayi sedang melakukan
IMD

17.melihat tanda-tanda
pelepasan plasenta
Keluardarah sekonyong-
konyongnya, uterus membundar,
tali pusat bertambah panjang.
E= terdapat tanda-tanda
pelepasan plasenta pada ibu
Jam : 10.40 WIB
 KALA III Kesadaran : compos metis DX : 1. Memberitahu kedaan ibu dan
Tgl : 26-04-2019 Keadaan emosional : stabil Ibu parturien, kala III normal, bayi dalam batas normal.
Jam : 10.40 WIB Keadaan ibu baik E = ibu sudah menetahui
Ds : TFU : 2 jari dibawah pusat keadaanya dan bayinya baik
Ibu senang dengan kelahiran Kontraksi : keras dan baik Dasar : ibu telah melahirkan
bayinya dan ibu merasa Kandung kemih : tidak teraba anak ketiganya pukul 10:30 2. Memberitahu ibu bahwa
perutnya masih terasa mules. Tanda-tanda vital : dengan jenin kelamin laki-laki, plasenta akan segera lahir,
TD : 100/70 mmHg menangis kuat, kulit kemerahan, dengan ditandai uterus
Do: N : 77 x/m tonus otot baik BB 3200 gr membundar , tali pusat
Adanya tanda- tanda pelepasan S : 37˚C bertambah panjang, semburan
plasenta Keluar darah P : 21 x/m Masalah : gangguan rasa darah tiba-tiba dan singkat
sekonyong-konyongnya, uterus nyaman perut ibu terasa mules E = ibu sudah mengerti
membundar, tali pusat Diagnosa potensial : tidak ada
bertambah panjang. Masalah potensial : tidak ada 3. Memberikan suntik
Jam : 10.40 WIB Tindakan segera : tidak ada oksitoksin agar membantu
kontraksi uterus untuk
pengeluaran plasenta. Berikan
suntikan oksitoksin sebanyak 10
unit pada paha luar ibu.
E = ibu sudah disuntik
oksitoksin

4. Melakukan peregangan tali

pusat terkendali agar plasenta
lahir sambil mengamati adanya
tanda-tanda pelepasan plasenta,
pelepasan plasenta dengan cara
meregangkan tali pusat sejajar
dengan lantai dan tangan non
dominan berada diatas simfisis
melakukan dorso kranial.
Kemudian melahirkan plasenta
dengan cara penolong
memindahkan klem tali pusat 5-
6 cm didepan vulva, tangan non
dominan tetap berada diatas
simfisis secara dorsol kranial,
tangan kanan mengarahkan tali
puat keatas dan kebawah
sehingga sebagian plasenta
berada divulva. Kemudian
dengan dua tangan diputar
perlahan searah jarum jam
sampai plasenta lahir.
E = plasenta lahir jam 10.45 wib

5. Melakukan massase agar

menjaga kontraksi uterus tetap
baik. Lakukan massase pada
fundus ibu selama 15 detik.
E= fundus ibu sudah dimassase

6. Memeriksa kelengkapan
plasenta agar memastikan tidak
ada plasenta yang tertinggal.
Memeriksa bagian-bagian
plasenta seperti kotiledon, letak
plasenta sentralis atau
marginalis dan panjang tali
pusat.
E= Plasenta sudah diperiksa dan
lengkap.

7. Melakukan massase agar

menjaga kontraksi uterus tetap
baik. Lakukan massase pada
fundus ibu selama 15 detik.
E= fundus ibu sudah dimassase

8. Memeriksa adanya rupture

perineum untuk menetahui ada
atau tidaknya rupture.
Pemeriksaan dilakukan secara
inspeksi.
E= tidak ada rupture pada jalan
lahir ibu
 KALA IV
Tgl : 26-04-2019
Jam : 10.45 WIB
Ibu sedikit merasa lelah
Tidak ada rupture pada jalan
lahir ibu.
Ibu merasakan perutnya masih
agak sedikit mules.
pemantauan pemantauan kala
IV dengan partograf : td, suhu,
nadi, tfu, kontraksi, perdarahan.
Jam : 10.45
Kesadaran : composmetis
Keadaan umum : baik
Ttv :
Td : 110/70 mmHg
N : 76 x/m
P : 20 x/m
S : 37˚C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : baik dan keras
Kandung kemih : kosong
Pendarahan : ± 150 ml
DX :
Ibu Parturien kala IV normal,
keadaan ibu baik
Dasar : ibu telah melahirkan
anak ketiganya pukul 10:30
dengan jenin kelamin laki-laki,
menangis kuat, kulit kemerahan,
tonus otot baik BB 3200 gr
Masalah : gangguan rasa
nyaman perut ibu masi terasa
mules
Diagnosa potensial : tidak ada
Masalah potensial : tidak ada
Tindakan segera : tidak ada
1. Memberitahu kepada ibu
hasil pemeriksaan keadaan ibu
dalam batas normal, agar ibu
mengetahui kondisinya saat ini.
Mengatakan kepada ibu
kondisinya baik dan kontraksi
uterus nya juga baik.
E= ibu mengetahui kondisinya
2. Membersihkan ibu agar ibu
merasa nyaman Membersihkan
ibu menggunakan air DTT dari
bagian yang bersih ke bagian
yang kotor.
E = ibu sudah dibersihkan
3. Menfasilitasi ibu untuk
melakukan inisiasi menyusui
dini agar terjadi ikatan batin
antara ibu dan bayi.
Mengatakan kepada ibu untuk
menyusui bayinya karena
dengan menyusui bayinya dapat
menumbuhkan ikatan batin
antara ibu dan anak
E = Ibu mau menyusui bayinnya
4. Melakukan pemamtauan kala
IV dengan partograf selama 2
jam,
1 jam pertama setiap 15 menit
dan di jam kedua setiap 30
menit yang diperiksa tekanan
darah, nadi, suhu, tfu, kontraksi,
banyaknya perdarahan.
E = pemantauan kala IV sudah
dilakukan dan keadaan ibu baik
dalam batas normal.

5. Memfasilitasi ibu untuk

makan dan minum agar dapat
memulihkan energinya. Dengan
minum teh manis hangat atau
air putih.
E = ibu mau minum teh hangat
dan air putih.

6.Memfasilitasi ibu untuk BAB

dan BAK
E= ibu sudah dibantu untuk
BAK dengan kateterisasi

7. Menganjurkan ibu untuk

istirahat agar dapat memulihkan
energinya. Mengatakan kepada
ibu untuk istirahat karena dapat
mempercepat proses pemulihan
ibu.
E = ibu mau nengikuti anjuran
bidan.

8. Lakukan pendokumentasian
dan lengkapi partograf
E = pendokumentasian telah
dilakukan
 1.3 Pengkajian ibu nifas (pengumpulan data dasar)
1. Identitas / biodata
Nama : Ny. Y Nama : Tn. H

Umur : 30 Tahun Umur : 31 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/ Bangsa :Nasution/Indonesia Suku/Bangsa:Minang/Indonesia

Pendidkan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : suka mulya, Pasaman Timur

Nomor Telp : 082172248641

2. Anamnesa ( data subjektif )

a. Keluhan Utama : Perut ibu masih terasa mules
b. Riwayat Perkawinan : Perkawinan ke satu Menikah Sejak Umur
21 tahun
Lama Perkawinan : 9 tahun

c. Riwayat Obstetrik
1) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan anak yang lalu
N Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Peno bayi nifas
o Lahir Keha Persa Persa- long
milan linan Linan Ibu Bayi PB/ Kea Loc Lak
BB/ daan hea tasi
JK
1. 13/08/ Aterm Nor BPM Tidak Tidak Bid- 49 Baik Nor ±2
2011 mal ada ada an cm / mal tah
3300 un
gr/♂

2. 25/09/ Aterm Nor BPM Tidak Tidak 50 Baik Nor ±2

2016 mal ada ada cm / mal tah
3500 un
gr/♂
3. 26/04/ Atrem Nor BMP Tidak Tiidak 50 Baik Rub ASI
2019 mal ada ada cm / ra
3600
gr/♀

2) Riwayat Kehamilan sekarang

Umur Kehamilan : 39 - 40 minggu
Pergerakan janin pertama kali dirasakan : usia kehamilan 4
bulan
ANC : 6 Kali, di Puskesmas Tapus dan BMP HJ.Elvi Guslim
3) Riwayat Persalinan sekarang
Tanggal Persalinan : 26 mei 2019 Jam : 10.30 WIB
Jenis Persalinan : Normal
Lama Persalinan : Kala I : ± 9-10 Jam
Kala II : 30 menit
Kala III : 15 menit
Keadaan Ketuban : Pecah jam : 10.00 WIB
Warna : Jernih
Jumlah : ± 100 cc
Bau : Khas
Keadaan Plasenta
Berat : ± 500 gr Panjang : ± 15 cm
Insersi : Lateralis
Tali pusat : Panjang ± 48 cm Kelainan : Tidak ada

Laserasi jalan lahir : Tidak ada Derajat : -

4) Riwayat KB
No Jenis Mulai memakai Berhenti/ganti cara
Kontra
sepsi
Tgl Oleh
Tem Kelu Tgl Oleh Tem Alas
pat han pat an
1. Suntik 2011 Bidan Bps lupa 2016 Bidan Bidan Ingin
KB Hamil
 5) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang lalu : Tidak ada riwayat penyakit
yang diderita sebelumnya
b. Riwayat Kesehatan Sekarang : Tidak ada riwayat penyakit
yang diderita sebelumnya
c. Riwayat Kesehatan Keluarga : Tidak ada riwayat penyakit
yang diderita sebelumnya
6) Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 1 piring / makan porsi sedang / 3 x
sehari
Jenis makan terakhir : Nasi putih + lauk + sayur
Makanan pantang : Tidak Ada
Pola minum : 7 - 8 gelas perhari
b. Eliminasi
BAK BAB

Frek :2x Frek : belum ada

Warna : Kuning jernih Keluhan : Tidak ada

Keluhan : Tidak ada

c. Istirahat
Istirahat Siang : ± 1 jam
Istirahat Malam : ± 4-5 jam
d. Aktivitas
Bebab kerja : Belum ada, karena ibu masih memerlukan
istirahat pasca melahirkan
Olah raga : Tidak ada
e. Kegiatan spiritual : Tidak ada
f. Hubungan seksual : Tidak ada
7) Riwayat Psikososial spirutual
a) Respon ibu dan keluarga terhadap masa nifas : Baik
b) Dukungan keluarga : Baik
3. Pemeriksaan fisik ( data objektif )
a. Pemeriksaan Umum
 KU : Sedang
Kesadaran : Composmentis
TD : 120/70 mmHg Pernafasan : 18 x/i
Nadi : 80 x/i BB : 66 Kg
Suhu : 36,70C
b. Pemeriksaan Khusus
1) Kepala : Bersih, tidak ada ketombe
2) Rambut : Bersih, tidak rontok
3) Mata : Konjungtiva merah muda sklera kuning
4) Muka : Tidak oedema
5) Mulut : Bersih
6) Gigi : Tidak ada lobang
7) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan kelenjar
limfe
8) Payudara : ASI sudah ada
9) Abdomen : TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : Keras

10) Genetalia: Lokhea : Rubra

Varices : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

11) Anus : Haemoroid : Tidak ada

12) Ekstremitas
Atas Bawah

Oedema : Tidak ada Oedema : Tidak ada

Sianosis : Tidak ada Varices : Tidak ada

Pergerakan : Aktif Pergerakan : Aktif

Tanda Flebitis : Tidak ada

13) Pemeriksaan Laboratorium

Hb : Tidak ada
 Urin : Tidak ada

Padang, 26 April 2019

Petugas Kesehatan Klien/Keluarga

(Syahrifa nur aini) Ny. Y


S O
Tanggal : 26-04-2019
Jam : 17.00
Tempat pengkajian : PMB
HJ..Elfi Guslim
Ds :
ibu telah melahirkan anak
ketiganya pukul 10:30 dengan
jenin kelamin laki-laki.
Saat ini kondisi ibu baik.
Nyeri dibagian perut ibu sudah
berkurang
Ibu merasa senang atas
kelahiran anaknnya.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS
PADA NY “Y” 6 JAM POST PARTUM NORMAL
DI PMB ELFI GUSLIM, S.SIT
A P
Keadaan umum : baik Dx : 1. Memberitahu ibu dan
Kesadaran compos mentis Ibu pospartum 6 jam pertama, keluarga hasil pemeriksaan,
Tanda-tanda vital : keadaan umum ibu baik bahwa kondisi ibu saat ini
TD : 110/70 mmHg secara keseluruhannya dalam
N :84 x/m Dasar : ibu telah melahirkan keadaan normal.
S : 36,6˚C anak ketiganya pukul 10:30 E = ibu, suami dan keluarga
P : 20 x/m dengan jenin kelamin laki-laki, mengetahui hasil
Inspeksi : menangis kuat, kulit kemerahan, pemeriksaannya
Head to toe dalam batas normal tonus otot baik BB 3200 gr
Palpasi : 2. Memberitahu kepada ibu
TFU : 2 jari dibawah pusat Masalah : gangguan rasa sebab-sebab mules yang
Kontraksi uterus : keras nyaman karena nyeri dibagian dirasakan ibu itu adalah hal
Kandung kemih : tidak teraba perut yang normal, karena adanya
Diastasi rekti : tidak ada Dx potensial : tidak ada kontraksi uterus untuk lembali
Genetalia : perdarahan 1 Masalah potensial : tidak ada kekeadaan semula sebelum
pembalut, lochea rubra. Tindakan segera : tidak ada hamil.
Laserasi : tidak ada E = ibu sudah mengerti
penyebab mules-mules
3. Memfasilitasi ibu untuk
makan dan minum agar dapat
memulihkan energinya, dengan
makanan yang mengandung
karbohidrat, protein nabati dan
hewani, sayur serta buah-
buahan.
E = ibu mau makan dan minum
dibantu oleh bidan.

4. Memfasilitasi dan membantu

ibu untuk mennyusui bayinya
dengan teknik menyususi yang
baik dan yang benar yaitu :
keluarkan asi sedikit oleskan
keputing susu untuk
melembabkan puting agar tidak
lecet, kemudian tempelkan
puting susu pada pipi bayi ,
biarkan bayi mencari puting dan
memasukan seluruh puting susu
sampai dadaerah yang berwarna
hitam / areola, kalau sudah
kenyang bayi akan melepaskan
puting susunya sendiri.
E = ibu mengerti dan mau
menyusui bayi nya dibantu oleh
bidan.

5. Memfasilitasi ibu untuk BAK

dan BAB dengan bantuan bidan
suami ataupun keluarga
E = ibu mengerti dan ibu akan
melaksanakannya.
6. Memberikan tablet penambah
darah, vitamin A dan anti biotik
pada ibu serta mengnjurkan ibu
untuk selalu meminumnnya.
E = tablet penambah darah dan
vitamin telah diberikan dan ibu
bersedia meminumnnya.

7. Menganjurkan ibu untuk

istirahat/ tidur yang cukup,
tidurlah pada saat bayi juga tidur
serta menganjurkan suami dan
keluarga berganti menjaga
bayinnya agar ibu bisa istirahat
yang cukup
E = ibu mengerti apa yang
dijelaskan oleh bidan dan ibu
mau melakukan anjuran bidan
untuk beristirahat.
Jam 18.00 WIB
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS
PADA NY “Y” 4 HARI POST PARTUM NORMAL
DI PMB ELFI GUSLIM, S.SIT
S O A P
30 mei 2019 Keadaan umum ibu : Baik DX : 1. Memberitahu kepada ibu
Jam : 15.00 Kesadaraan : Composmentis Ibu pospartum 4 hari yang lalu, hasil pemeriksaan bahwa
Tanda vital keadaan umum ibu dalam keadaan ibu dalam batas
Ibu telah melahirkan anak TD : 110/80 mmHg keadaan normal. normal.
ketiganya pukul 10:30 dengan N : 87 x/m Dasar : ibu telah melahirkan E = Ibu dan keluarga sudah
jenin kelamin laki-laki P : 18 x/m anak ketiganya pukul 10:30 memahami dan mengetahui
S : 36,5˚C dengan jenin kelamin laki-laki, keadaan ibu
Keadaan ibu baik, perdarahan Inspeksi menangis kuat, kulit kemerahan,
sudah mulai berkurang Pemeriksaan head toetoe dalam tonus otot baik BB 3200 gr 2. Mengevaluasi apakah nyeri
batas normal dibagian perut ibu sudah
Palpasi : Masalah : tidak ada berkurang atau belum
Pemeriksaan abdomen Dx potensial : tidak ada E = nyeri dibagian perut ibu
TFU : pertengahan simpisys Masalah potensial : tidak ada sudah berkurang dan ibbu sudah
dengan pusat Tindakan segera : tidak ada mulai melakukan aktifitas biasa
Kontraksi uterus : keras dibantu dengan suami dan
Lochea : serosa keluarga.

3. Memberitahu kepada ibu

tanda-tanda bahaya post partum
seperti, demam tinggi, pusing,
payudara bengkak, pendarahan
yang banyak dan berbau. Jika
terdapat salah satu masalah
diatas maka ibu harus wajib
segera membawa ketenaga
kesehatan terdekat.
E = ibu mengerti tentang tanda-
tanda bahaya post partum dan
ibu mampu menyebutkan
kembali dan mengaatakan akan
segera ketenaga kesehatan
terdekat jika terjadi salah satu
masalah diatas.
4. Memberikan konseling pada
ibu tentang berbagai macam alat
kontrasepsi seperti, IUD, suntik,
pil, kondom .
E = Ibu mengerti dan akan
mendiskusikannya dengan
suami terlebih dahulu

5. Menganjurkan kepada ibu

untuk kunjungan ulang 2
minggu lagi atau jika ada
keluhan untuk datang lebih awal
ketenaga kesehatan terdekat
E = Ibu memahami dan akan
melakukan kunjungan ulang
 1.4 Manajeman Asuhan Kebidanan Pada Bayi ( Umur 0 – 24 jam )
Format Pengkjian

I. Pengkajian ( Tanggal/Jam : 26/04/2019 / 16.00 )

A. Data Subjektif
1. Identitas bayi
Nama : By. Ny.Y
Umur : 1 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal/jam lahir : 10.30 WIB
Identitas orangtua/ penanggung jawab
Nama :Ny.Y
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Suku/ bangsa : Minang/ Indonesia
Alamat : suka mulya, pasaman timur
Telp : 0821722xxxx
2. Anamnesa
a. Keadaan bayi : Baik
b. Alasan pemeriksaan : Untuk mengetahui kedaan
bayi baik
c. Riw. Kehamilan dan persalian : Baik/Normal
d. Status imunisasi
Imunisasi Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

BCG

Hep B

DPT
 Polio

Campak

e. Pola kebutuhan sehari-hari

1) Nutrisi : ASI : ada PASI : belum
2) Elimnasi
BAK BAB
Frek : 3-4 x selama 6 jam Frek : 1 kali
Warna : Jernih Warna : hitam kecoklatan
Keluhan: Tidak ada Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada
3) Istirahat
Istirahat Siang : 3-4 jam
Istirahat Malam : belum ada
4) Personal hygiene
Perawatan tali pusat : 1 x dalam 6 jam
Mandi : belum ada
Ganti popok : Setiap kali BAB dan BAK
B. Data obyetif
1. Pemeriksaan umum
KU : Baik
Nadi : 135 x/i
Pernafasan : 47 x/i
Suhu : 36,6 0C
2. Pemeriksaan antropometri
PB : 49 cm
BB : 3.200 gram
LILA :11,5 cm
LK : 33 cm
LD : 32 cm
 3. Pemeriksaan fisik
Kepala : Ubun-ubun datar, tidak terdapat caput
sucadeneum, tidak ada cephal hematom
Mata : Simetris, tidak ada perdarahan, sekret,

sklera putih

Muka :Tidk ada kelainan wajah yang khas

Mulut : Hidung tidak ada septum, tidak ada pernafasan
cuping hidung, tidak ada labioskizis, labio palatona soskizis
Leher : Tidak ada pembengkakan vena jugularis
Dada : tidak ada terdapat retraksi dinding dada, Simetris
kiri dan kanan.
Abdomen : Buncit, gerakan perut bersamaan dengan gerakan
dada sat bernapas
Genitalia : Testis sudah turun kedalam skrotum, penis tegak
lurus
Ekstremitas : Tidak ada jumlah jari yang berlebih atau kurang
Anus : positif
Reflek : Morro :+ Graphs : +
Rooting :+ Sucking: +
4. Pemeriksaan lab : tidak dilakukan.

Padang, 26 April 2019

Petugas Kesehatan Klien/Keluarga

(Syahrifa nur aini ) ( ny.Y )

 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY, “Y” USIA 6 JAM DI
PMB HJ ELFI GUSLIM S.ST KABUPATEN PASAMAN TIMUR
T/P 2018/2019
S O A P
Tanggal : 26-04-2019 Pemeriksaan umum : Dx : 1. Menginformasikan kepada ibu
Jam : 17.00 WIB KU : Baik By. Ny. Y lahir 6 jam yang bahwa keadaan bayi dalam batas
Kesadaran : composmentis lalu, keadaan umum bayi baik. normal,
bayinya lahir tanggal Nadi : 135x/m E = ibu memahmi kondisi
26-04-2019 JAM 10.30 WIB Pernafasan : 47x/m Dasar : bayinya
ini adalah anak ketiganya Suhu : 36,6˚C S : Ibu mengatakan bayinya lahir
bayi masi susah untuk menyusu pada tanggal 23-04-2019 jam 2. Menginformasikan kepada ibu
Pemeriksaan antropometri : 10.30 WIB, Berjenis kelamin dan keluarga untuk selalu
BB Lahir : 3200 gram laki-laki menjaga kehangatan tubuh bayi,
PB : 49 cm BB : 3200 gram baik menganti bedong atau
Lila : 11,5 cm PB : 49 cm menganti popok segera jika
LK : 33 cm sudah terasa lembab atau basah.
LD :32 cm Masalah : tidak ada E = ibu dan keluraga sudah
Pemeriksaan fisik Dx potensial : tidak ada memahami dengan apa yag
Kepala : Normal tidak ada Masalah potensial : tidak ada dijelaskan oleh bidan
kelainan hydosepalus dan Tindakan segera : tidak ada
mikrosepalus 3. Menganjurkan kepada ibu
Mata : simetris kanan dan kiri , untuk selalu menyusui bayinya
tidak ada tanda-tanda katarak sesering mungkin dan
pada mata bayi memberikan asi esklusif selama
Muka : normal , tidak ada 6 bulan penuh tanpa bantuan air
kelianan syndrom down dan putih sedikit pun
sindrom piere rubin E = ibu memahami apa yang
Mulut : normal , tidak ada telah dijelaskan oleh bidan dan
kelainan seperti labyoplatoskiziz
dan labiokiziz
Leher : normal tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe
dan pembesaran kelenjar tyroid
Dada : payudara simetris kiri dan
kanan , tidak ada tarikan dinding
dada
Abdomen : normal, tali pusat
tidak ada kelainan, dan tidak ada
kelianan hernia diafragma
Genetalia : testis sudah turun,
dibagian penis juga terdapat
lubang
Ekstermitas : normal dan aktif
Anus : mekonium sudah keluar
Reflek :
Moro : baik
Rooting : baik
Walking : baik
Graps : baik
Sucking : baik
Tonicnek : baik
bersedia untuk memberikan asi
esklusif kepada bayinya
4. Memberitahu ibu cara
perawatan bayi yang benar yaitu
: mandikan bayi 1-2 kali pada
pagi dan sore hari, ganti bedung
ataupun popok bayii jika sudah
basah, susukan bayi sesering
mungkin dan jika bayi tidur
lebih dari 2 jam bangunkan
untuk disusui.
E = ibu mengerti apa yang
diberitahu bidan dan akan
melakukannya.
5. Menganjurkan ibu untuk
membawa bayinya ketenaga
kesehatan terdekat jika terjadi
masalah pada bayi seperti,
Bayi tidak mau menyusu
Bayi demam
Kulit bayi kuning
Sekitar tali pusat memerah dan
bernanah
E = ibu memahami dan akan
segera membawa bayinya
ketenaga kesehatan jika terjadi
masalah diatas
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY “Y” USIA 4 HARI DI
PMB HJ ELFI GUSLIM S.SiT KABUPATEN PASAMAN TIMUR
S O
Tanggal : 30-04-2019
Jam : 10:12 WIB
bayinya lahir tanggal 23-04-
2019 pada jam 10:30
bayi kuat menyusu
tali pusat sudah kering
T/P 2018/2019
A P
Pemeriksaan umum : Dx : 1. memberitahu hasil
KU : Baik Bayi Ny. Y lahir normal 4 hari pemeriksaan kepada ibu bahwa
Kesadaran : composmentis yang lalu, keadaan umum bayi kondisi bayinya dalam batas
Nadi : 135x/m baik. normal.
Pernafasan : 47x/m E = Ibu mengerti dengan kondisi
Suhu : 36,6˚C BB : 3200 gram bayinya
PB : 49 cm
Pemeriksaan antropometri : 2. Memberitahu ibu untuk selalu
BB Lahir : 3200 gram Masalah : tidak ada menjaga kebersihan tali pusat
PB : 49 cm Dx potensial : tidak ada bayinya, jangan sampe basah,
Lila : 11,5 cm Masalah potensial : tidak ada kemudian selalu membiarkan tali
LK : 33 cm Tindakan segera : tidak ada pusat dalam keadaan terbuka
LD :32 cm tidak dibenarkan untuk
memberikan betadin maupun
Pemeriksaan fisik obat-obatan lainya karena sangat
Head to toe dalam batas normal membahayakan dan bisa
mengakibatkan infeksi pada tali
Reflek : pusat bayinya
Moro : baik E = ibu memahami dan akan
Rooting : baik selalu menjaga kebersihan tali
Graps : baik pusat bayinya.
Sucking : baik
3. Memberitahu kepada ibu
untuk selalu merawat bayinya
yaitu menganti popok bayi setiap
kali bak/bab, meman dikan
bayinya dengan air hangat ngilu
kuku, dan menganti pakainannya
dengan yang kering dan menjaga
tali pusat agar tetap kering dan
bersih.
E = ibu mengerti dan memahami
apa yang telah dijelaskan oleh
bidan.

4. Menjelaskan kepada ibu untuk

selalu memberikan asi esklusif
selama 6 bulan tanpa makanan
tambahan, karena memberikan
asi selama 6 bulan penuh
memiliki banyak manfaat salah
satunya untuk menguatkan
kekebalan tubuh pada bayi.
E = ibu selalu memberikan asi
dan akan memberikanya selama
6 bulan penuh
6. Memfasilitasi bayi agar selalu
terjaga kehangatannya dengan
menjaga kehangatan suhu
ruangan, memakaikan bedong,
mengganti bedong bila sudah
basah, dan memberikan bayi
kepada ibu jika ingin menyusu.
E = ibu mengerti apa yang telah
dijelaskan oleh bidan dan ibu
akan melakukan apa yang telah
dianjurkan oleh bidan

5. Selalu memperhatikan
bayinya dan selalu menjaga
kebersihan pada bayinya dengan
baik dan benar.
E = ibu memahami dan akan
selalu menjaga kebersihan pada
bayinya dengan baik
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI NY. “Y” HARI KE 14 DI
PMB HJ ELFI GUSLIM, S.SiT KABUPATEN PASAMAN TIMUR
T/P 2018/2019
S O A P
Tanggal : 10 -05-2019 PEMERIKSAAN UMUM Dx : 1. Memberitahu hasi
Jam : 13:31 WIB KU : Baik Bayi Ny. Y lahir normal 14 pemeriksaan kepada ibu
Kesadaran : composmentis hari yang lalu dengan berat bahwa kondisi bayinya dalam
bayi lahir pada tanggal 26-04- Nadi : 127 x/m badan 3200 gram. batas normal.
2019 jam 10.30 WIB, Berjenis Pernafasan : 43 x/m E= Ibu mengerti tentang
kelamin laki-laki, Bayi Suhu : 36,5˚C Masalah : tidak ada kondisi bayinya
menangis kuat Diagnosa potensial : tidak ada
BB : 3200 gram Pemeriksaan antropometri : Masalah potensial : tidak ada 2. Menjelaskan tentang tanda
PB : 49 cm BB Lahir : 3400 gram Tindakan segera : tidak ada bahaya Bayi seperti,
ibu ingin memeriksakan PB : 50 cm a. Bayi tidak mau
keadaan bayinya Lila : 11,5 cm menyusu
LK : 33 cm b. Bayi demam tinggi
LD :32 cm c. Kulit bayi kuning
d. Sekitar tali pusat
Pemeriksaan fisik : memerah dan bernanah
Head to toe dalam batas E = ibu memahami dan akan
normal segera membawa bayinya
ketenaga kesehatan jika terjadi
Reflek : masalah diatas
Moro : baik
Rooting : baik 3. Selalu memperhatikan
Graps : baik kebersihan bayinya dan selalu
Sucking : baik menjaga bayinya dalam
keadaan hangat.
E = ibu mengerti dan akan
menjaga bayinya dengan baik

4. Membertahu ibu tentang

imunisasi BCG, yaitu
imunisasi yang diberikan
selama rentan waktu 0-3 bulan
dan optimalnya diberikan pada
usia 2 bualn, fungsin imunisasi
BCG ini untuk mencegah
penyakit TBC ( Tuberculosis
atau yang sering disebut
dengan TB, dan efek setelah
dilakukanya imunisasi BCG
ini akan ada luka seperti
melepuh dibagian area
suntikan dan itu hal yang
normal.
E = ibu memahami dan akan
melakukan imunisasi BCG
jika

5. Mengingatkan kembali ibu

unntuk pemberian asi eksklusif
selama 6 bulan tanpa makanan
tambahan.
E = ibu mau melakukan
anjuran bidan dengan
memberikan bayi asi eksklusif.
 BAB V
PEMBAHASAN

Pada kasus ini penulis akan membahas asuhan kebidanan komprehensif

pada ibu hamil, bersalin, nifas dan neonatus. Setelah penulis melakukan asuhan
kehamilan pada Ny. “H” dengan kehamilan trimester III fisiologis pada tanggal 23
Appril 2019, melakukan asuhan kebidanan persalinan pada Ny. “Y” dengan
tanda-tanda inpartu usia 38-39 minggu pada tanggal 26 april 2019 dan melakukan
asuhan nifas pada Ny. “Y” pada tanggal 26 April dan 1 mei 2019 serta melakukan
asuhan kebidanan pada bayi baru lahir pada tanggal 26, 30, April dan 10 Mei
2019 di PMB HJ Elfi Guslim, S.Sit dengan tinjauan pustaka.

Pembahasan ini disusun dengan pendekatan manajemen kebidanan

menurut varney yaitu dengan 7 langkah varney. Penulis menemukan persamaan
antara bahasan teori dengan kenyataan yang ditemukan di lapangan yang akan
dijabarkan dalam bab ini sesuai langkah.

5.1 Kehamilan
5.1.2 Data Subjektif dan Objektif
A. Subjektif
Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar)
Pada tanggal 23 April 2019 pukul 19.00 wib telah
dilakukan anamnesa pada pasien nama Ny. H umur Ny. A 25
tahun, agama islam, suku Ny.H Minang, Pendidikan SMA,
pekerjaan ibu rumah tangga alamat padang gelugur, Kabupaten
pasaman timur dan nama suami Tn.M umur 29 tahun, agama islam,
suku minang, pendidikan SMP, pekerjaan wiraswasta. Pada
kehamilan dapat dipengaruhi faktor umur, berdasarkan usia muda
yang dianggap beresiko bagi kehamilan dibawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun. Sedangkan pada usia dibawah 20 tahun alat-alat
reproduksi belum matang dan akan beresiko seperti anemia,
gangguan tumbuh kembang janin, keguguran, Prematuritas. Usia
diatas 35 tahun dianggap untuk menghentikan kehamilan, karena
pada usia terlalu tua sistem reproduksi sudah mengalami penuaan
(Furwasyih, 2016)
Dalam jurnal “bunda edu-midwifery journal (bemj)”
Penelitian membuktikan bahwa ibu hamil yang memiliki umur
beresiko yaitu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun
mempunyai peluang untuk terjadi pre eklampsia-eklampsia 3 kali
lebih beresiko dari umur reproduksi sehat yaitu 20 tahun sampai 35
tahun. Hal ini sesuai dengan yang dilaporkan oleh Manuaba (2010)
bahwa insiden preeklampsi eklampsi pada wanita dengan umur
kurang dari 20 tahun insiden lebih dari 3 kali lipat dan usia lebih
dari 35 tahun dapat terjadi hipertensi laten. (Rahmawati, 2019)
Sementara pada kasus Ny. “H” menyatakan usianya 25
tahun, dimana usia 25 tahun tidak berisiko pada ibu. Pada tanggal
23 April 2019, pukul 19.00 Ny. “H” datang ke PMB dengan
keluhaan kunjungan ANC 1 ibu dengan keluhan sakit pinggang
dan ingin memeriksa kehamilan untuk mengetahui keadaan
janinnya.
Menurut teori nyeri pinggang disebabkan membesarnya
janin, Penambahan berat badan akan terjadi pada ibu, serta
Perubahan postur tubuh yang berlangsung dengan cepat, terutama
dibagian perut yang semakin membesar menyebabkan ibu harus
menyesuaikan posisi berdirinya, yang akan menyebabkan nyeri
punggung bawah pada masa kehamilan di trimester ke 3
(Furwasyih, 2016). Dan pada tanggal 1 mei 2019 pukul 15.00 wib
kunjungan ANC 2 ibu merasakan sakit pinggangnya berkurang dan
ingin cek kehamilan.
Menurut “jurnal ilmiah mahasiswa universitas
muhammadiyah ponorogo health science journal” Kehamilan
dengan nyeri punggung bagian bawah adalah keluhan umum yang
terjadi pada wanita hamil. Nyeri punggung bagian bawah yang
dirasakan sangat erat hubungannya dengan posisi ibu pada masa
kehamilan khususnya posisi tidur dan mekanika tubuh selama
 hamil. Kehamilan trimester III merupakan titik puncak munculnya
keluhan sakit pinggang, hal ini dikarenakan beban perut ibu
semakin berat dan pinggang ibi berusaha keras untuk menopang
tubuhnya (Sofiyanti, 2017: 17). Menurut Sinclein (2009), nyeri
punggung ini biasanya akan meningkat intensitasnya seiring
bertambahnya usia kehamilan karena nyeri ini akibat pergeseran
pusat gravitasi wanita dan postur tubuhnya. Perubahan ini
disebabkan oleh berat uterus yang membesar, membungkuk yang
berlebihan, berjalan tanpa istirahat, dan angkat beban.
Meningkatnya hormon-hormon yang dilepaskan selama kehamilan
akan membuat persendian tulang panggul merenggang hal ini
dapat mempertinggi resiko terjadinya back pain (nyeri pinggang)
(Indriani Candra Dewi, 2019)
Riwayat Menstruasi Pada kasus Ny. H , menarche usia 13
tahun, lamanya 7 hari, siklus haidnya 28 hari, ganti pembalut 2-3
kali sehari, ibu tidak pernah nyeri perut pada saat datang haid.
Riwayat kehamilan sekarang pada kasus Ny. H riwayat kehamilan
sekarang HPHT tanggal 20 Agustus 2018, TP 27 mei 2019,
gerakan janin pertama kali dirasakan 5 bulan yang lalu, melakukan
pemeriksaan ANC rutin dengan melakukan ANC yang rutin bisa
tahu ibu menerima kehamilannya dengan ditunjang oleh kuisoner
EPDS, ibu mengkomsumsi obat-obatan seperti tablet fe dan clac,
imunisasi TT 2.
Riwayat kebidanan yang lalu pada kasus Ny. H pertama, Riwayat
psikososial pada kasus Ny. H hubungan dengan orag sekitar baik,
ibu merasakan cemas akan persalinan. Pada kasus Ny. H ibu
menikah umur 24 tahun setelah menikah lamanya hamil 1 bulan.
B. Objektif
Pada tanggal 23 april 2019 pukul 19.00 wib dan pada tanggal l Mei
2019 dilakukan pemeriksaan kepada Ny. H dengan hasil
1. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
 2. Inspeksi Head to toe dalam batas normal dan tidak ada
kelainan.
3. Palpasi
L1 : pertengahan pusat dan px
L2 : PU-KI
L3 : Let-kep, kepala janin belum masuk PAP
L4 : kepala belum masuk PAP
4. Dengan usia kehamilan 34-35 minggu pada kunjungan
pertama, 35-36 minggu pada kunjungan kedua.
5. Mc.Donald : 30 cm (30-11x155)
6. TBBJ : 2550 gram
7. DJJ : 140 x/i
8. HPHT : 20 agustus 2018
9. Pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan
Hemoglobin, protein urine, glukosa urine. Tes
hemoglobin, untuk mengetahui apakah ibu kekurang
darah (anemia), Tes pemeriksaan urine ( air kencing).
Pada Ny. H telah dilakukan pemeriksaan hemoglobin
hasilnya 11,2 gr % di puskesmas tapus utara, sedangkan
protein dan urine dan glukosa urine hasilnya negatif,
Menurut Manuaba tingkatan kadar Hb normal pada ibu
hamil adalah Hb 11 gr% tidak anemia, Hb 9-10 gr%
anemia ringan, Hb 7-8 gr% anemia sedang, Hb <7 gr%
anemia berat (Manuaba, 2014)
5.1.3 INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa
Pada kasus “ Ibu Hamil G1P0A0H0 Usia kehamilan 34 – 35 minggu,
janin hidup, tunggal, intrauterin, letkep, keadaan jalan lahir baik, Ku
ibu dan janin baik”.
Dasar ditegakkan diagnosa adalah sebagai berikut :
a. Hari Pertama Haid Terakhir : 20 Agustus 2018
b. Taksiran Persalinan : 27 Mei 2019
 c. Ibu mengatakan ini kehamilan kedua
d. DJJ : 140 x/i
e. Ibu tidak sakit saat palpasi
f. Leopold : Letkep
g. Tinggi badan : 152 cm
h. Tekanan darah : Tekanan Darah: 120/70 mmhg, Suhu 36,7,
Nadi 80x/i, Pernafasan 20x/i.
1. Masalah : gangguan rasa nyaman nyeri punggung bawah.
2. Kebutuhan :
a. Informasi hasil pemeriksaan
b. Pola kegiatan
c. Pola istirahat
d. Persiapan persalinan
e. Kunjungan Ulang
5.1.3 Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial
Pada pasien ini tidak ditemukan dx atau dan masalah potensial

5.1.4 Antisipasi Tindakan Segera dan Kolaborasi

Secara kasus tidak ditemukan intervensi tindakan segera pada kasus
kehamilan trimester III fisiologi dan secara teori juga tidak
ditemukan kasus tindakan segera.
5.1.5 Rencana Asuhan
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan kehamilan yang merupakan hak
otonom dari pasien.
2. Beritahu ibu penyebab nyeri punggung bawah.
3. Anjurkan ibu untuk olahraga seperti senam hamil dan jalan pagi,
anjurkan ibu untuk tidur miring kiri atau kanan (Rukiyah & dkk.,
2009)
4. Beritahu ibu untuk persiapan persalinan.
5. Beritahu pemanfaatan buku kia dengan konseling tentang tanda-
tanda persalinan menurut dan tanda bahaya (Furwasyih, 2016)
a. Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur .
 b. Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena
robekan kecil pada serviks .
c. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya .
Tanda bahaya persalinan :
a. Perdarahan lewat jalan lahir
b. Tali pusar atau tangan bayi keluar dari jalan lahir.
c. Ibu mengalami kejang
d. Ibu tidak kuat mengejan
e. Air ketuban pecah keruh dan berbau
f. Ibu gelisah atau mengalami kesakitan.
6. Beritahu kepada perubahan fisiologis dalam kehamilan trimester
III khususnya nyeri dibagian punggung bawah (Tyastuti Sri,201.
Penyebab nyeri pinggang, Seiring dengan membesarnya janin,
Penambahan berat badan akan terjadi pada ibu, serta Perubahan
postur tubuh yang berlangsung dengan cepat, terutama dibagian
perut yang semakin membesar menyebabkan ibu harus
menyesuaikan posisi berdirinya, yang akan menyebabkan nyeri
punggung bawah pada masa kehamilan di trimester ke 3
(Furwasyih, 2016)
7. Beritahu kepada ibu dukungan emosional.
8. Beritahu kepada ibu tentang KB Pasca Persalinan adalah
pemanfaatan atau penggunaan alat kontrasepsi langsung sesudah
melahirkan sampai 6 minggu /42 hari sesudah melahirkan (KIA,
BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK , 2015). Istilah
kontrasepsi yang berarti mencegah pertemuan antara sel telur
yang matang dengan sel sperma yang akan mengakibatkan
kehamilan (Sutanto, 2018). Mengetahui apakah pasien pernah
menggunakan alat kontrasepsi atau tidak, apa jenis kontrasepsi
yang digunakan, berapa lama penggunaan kontrasepsi dan
apakah ada keluhan selama pemakaian alat kontrasepsi atau
tidak. Tujuannya untuk mengetahui apakah alat kontrasepsi
yang digunakan cocok atau tidak oleh pasien (Furwasyih, 2016)
5.1.6 Pelaksanaan Asuhan
1. Kunjungan pertama
Memberitahu informasi kepada ibu hasil pemeriksaan yang akan
membuat pasien lebih tenang dan merupakan hak pasien untuk
mengetahui kondisinya. Memberikan penjelasan kepada ibu
tentang manfaat jalan pagi untuk membuat ibu lebih segar.
Memberitahu ibu untuk istirahat yang cukup agar kebutuhan
badan ibu menjadi lebih baik dan tidak pusing. Memberitahu ibu
persiapan persalinan, pakaian bayi, baju, topi, dan celana bayi.
Persiapan donor darah bila perlu, transportasi, kartu BPJS/uang,
pakaian ibu, softek, karito, bedung bayi, kain sarung, dan
menentukan pendampingan persalinan, tempat persalinan.
Memberitahu ibu tentang tanda awal persalinan yaitu sakit
pinggang menjalar ke ari-ari yang semakin lama semakin kuat
dan sering, keluar lender bercampur darah dari kemaluan ibu dan
keluar cairan yang banyak dari kemaluan ibu. Memberitahu ibu
untuk kunjungan berikutnya 1 minggu lagi atau ada keluhaan
lainnya.
2. Kunjungan Kedua
Memberitahu informasi kepada ibu hasil pemeriksaan yang
akan membuat pasien lebih tenang dan merupakan hak pasien
untuk mengetahui kondisinya. Mengevaluasi hasil konseling yang
diberikan oleh bidan pada saat kunjungan pertama, yaitu nyeri
dibawah punggung ibu sudah berkurang.

Memberitahu dukungan emosional kepada ibu yaitu dengan

menyakinkan ibu bahwa ibu mampu melewati proses persalinan
dengan selamat serta menganjurkan ibu untuk selalu berdoa
kepada Allah SWT agar dipermudahkan persalinannya nanti.
Memberitahu ibu tentang KB, KB apa saja yang akan ibu pakai
setelah melahirkan dan keuntungan dan kerugian ibu tidak ber
KB. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang ke PMB atau jika
ada tanda-tanda persalinan muncul.
 5.1.7 EVALUASI
Melakukan evaluasi sesudah asuhan yang dilakukan
menilai apakah asuhan yang diberikan efektif dan pengecekkan
apakah asuhan tersebut yang meliputi kebutuhaan telah terpenuhi,
dan direncanakan sudah di anggap efektif dalam pelaksanaannya.
Ada kemungkinan bahwa sebagian besar telah efektif dan sebagian
lagi tidak. (Furwasyih, 2016). Dari hasil evaluasi telah diberikan
asuhan kepada Ny. “H” ibu sudah paham dengan semua
penjelasan yang diberikan bidan yaitu ibu mampu mengulang
kembali tanda-tanda persalinan seperti sakit pinggang menjalar ke
ari-ari secara teratur semakin lama semakin sering dan semakin
kuat dan pengeluaran lendir bercampur darah. Ibu mengatakan
sudah mulai jalan pagi 1 minggu yang lalu. Dari persiapan
persalinan yang telah dijelaskan, ibu dan keluarga sudah ada
melakukan persiapan persalinan yaitu pakaian bayi dan keperluan
ibu sudah dicuci dan disiapkan, kendaraan milik sendiri,
pedamping ibu ketika bersalin adalah suami, biaya sudah di
siapkan, tempat pertolongan sudah ditentukan berserta pedonor
darah jika perlu.
5.2 Persalinan
5.2.1 Data Subjektif dan Objektif

A. Subjektif
1.Biodata
Pasien INC berbeda dengan pasien ANC, pasien datang jam
05.50 wib tanggal 26 april 2019 telah dilakukan anamnesa Pada
kasus ini nama ibu Ny. Y umur ibu 30 tahun, agama islam, suku
minang, pendidikan SMA, pekerjaan ibu rumah tangga, alamat
bangun raya, kabupaten pasaman timur dan nama suami Tn. H
umur 31 tahun, agama islam, suku minang, pendidikan SMP,
pekerjaan Wiraswasta.
Kehamilan dapat dipengaruhi faktor umur, berdasarkan
usia muda yang dianggap beresiko bagi kehamilan dibawah 20
 tahun dan diatas 35 tahun. Sedangkan pada usia dibawah 20 tahun
alat-alat reproduksi belum matang dan Akan beresiko seperti
anemia, gangguan tumbuh kembang janin, keguguran,
prematuritas. Usia diatas 35 tahun dianggap untuk menghentikan
kehamilan, karena pada usia terlalu tua sistem reproduksi sudah
mengalami penuaan (Furwasyih, 2016)
Sementara pada kasus Ny. “Y” menyatakan usianya 30
tahun, dimana usia 30 tahun tidak berisiko pada ibu.

2. Keluhaan utama

Pasien datang jam 05.50 Wib Dengan keluhaan Ny. “Y”

mengalami sakit pinggang menjalar ke ari-ari atau rasa sakit oleh
adanya his secara teratur semakin lama semakin sering dan semakin
kuat dan tidak hilang dibawa berjalan sejak pukul 00.00 Wib disertai
pengeluaran lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak pukul 01.30
Wib. Dan yang dialami Ny. “Y” ini merupakan tanda- tanda ibu
hendak bersalin, menurut (Furwasyih, 2016) Tanda-tanda timbulnya
persalinan adalah :

a. Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan
teratur.
b. Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena
robekan kecil pada serviks.
c. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
d. Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan pembukaan
telah ada
Menurut jurnal “jurnal ilmiah mahasiswa universitas
muhammadiyah ponorogo health science journal” Ibu mengalami
nyeri kontraksi dan rasa cemas selama kala I berlangsung. Nyeri
merupakan perasaan subjektif yang ditimbulkan oleh perubahan-
perubahan fungsi organ tubuh yang turut menentukan lancarnya
kelahiran bayi dari jalan lahir, nyeri ini disebabkan disebabkan karena
adanya kontraksi otot- otot rahim pada persalinan dengan frekuensi
 mula-mula masih jarang dan tidak teratur misal setiap 20-30 menit,
kemudian menjadi lebih sering menjelang akhir kala I. (Indriani
Candra Dewi, 2019)

Riwayat Menstruasi pada kasus Ny. Y haid pertama umur 13

tahun, lamanya 6-7 hari, siklusnya 28 hari, ganti pembalut 2-3 kali
sehari, ibu tidak mengalami dismenorhe. Riwayat kebidanan yang lalu
pada kasus Ny. Y hamil kedua, anak pertama umur 8 tahun, dan anak
kedua umur 3 tahun. jenis persalinan normal di PMB HJ Elfi Guslim,
S.SiT, tidak ada komplikasi pada ibu dan bayi, BB bayi 3300 gram,
PB 49 cm, JK laki-laki. Riwayat kontrasepsi pada kasus Ny. Y ibu
mengunakan kontrasepsi suntik 3 bulan. Riwayat kehamilan sekarang
Pada kasus Ny. S HPHT 29 Juli 2018, TP 06 Mei 2019, gerakan janin
pertama kali usia 5 bulan, kunjungan ANC teratur.

B. Objektif
Pukul 06.30 wib dilakukan pemeriksaan kepada Ny.Y dengan
hasil pemeriksaan yang diperoleh dalam batas normal tidak ditemukan
adanya tanda-tanda bahaya dalam kehamilan yaitu keadaan umum ibu
baik dan TTV dalam batas normal. Pada kasus Ny. “Y” Head to Toe
dalam batas normal dan pembesaran perut ibu sesuai dengan usia
kehamilan, keadaan janin baik. Pada kasus Ny. Y pemeriksaan dalam
pertama kali dilakukan pada pukul 06.00 WIB dengan pembukaan
lengkap 5 cm, pada pemeriksaan dalam yang kedua jam 10.00
pembkaan ibu lengkap jam 10.00 WIB dengan tanda dan gejala kala II,
kala II pengeluaran janin, waktu uterus dengan kekuatan his ditambah
kekuatan his mengendan mendorong janin keluar hingga lahir. Tanda –
tanda kala II seperti rektum tertekan, ibu merasakan hendak meneran,
kelihatan anus membuka, perenium menonjol dan menipis, vulva
membuka menurut (Furwasyih, 2016) tidak dilakukan pemeriksaan
dalam ulang karena kepala sudah terlihat 5-6 cm di depan vulva.

5.2.2 INTERPRETASI DATA

1. Kala II
a. Diagnosa : Ibu inpartu kala II ku ibu dan janin baik.
b. Masalah : Tidak ada
c. Kebutuhaan :
1) Informasi hasil pemeriksaan
2) Mempersiapkan diri penolong memasang alat pelindung
3) Posisi dan teknink mengedan
4) Bimbingan mengendan
5) Membantu melahirkan bayi
6) Pertolongan persalinan
7) Penanganan BBL
2. Kala III
a. Diagnosa: Ibu parturien kala III normal, KU ibu baik
b. Masalah : Tidak ada
c. Kebutuhaan :
1) Informasi
2) MAK III
3) Melahirkan Plasenta
4) Masase fundus uteri
5) Memeriksa perlengkapan plasenta
6) Pengecekan laserasi
7) Memberi selamat dan fujian
3. Kala IV
a. Diagnosa : Ibu Parturien kala IV normal, KU ibu baik
b. Masalah : Tidak ada
c. Kebutuhaan :
1) Melakukan penjahitan laserasi
2) Pesonal hygine
3) Istirahat
4) Nutrisi dan cairan
5) Pemantauan kala IV
6) Melengkapi patograf
5.2.3 Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial
Pada pasien ini tidak ditemukan dx atau dan masalah potensial.
5.2.4 Antisipasi Tindakan Segera dan Kolaborasi
Secara kasus tidak ditemukan intervensi tindakan segera pada kasus
persalinan fisiologi dan secara teori juga tidak ditemukan kasus
tindakan segera.
5.2.5 Rencana Asuhan
1. Pada kala II
Beritahu ibu hasil pemeriksaan ibu yang merupakan hak
otonomi dari pasien. Mempersiapkan diri penolong dengan
memasang alat pelindung. Membantu proses kelahiran bayi yaitu
kepala 5-6 cm pada vulva tangan kiri menahan kepala bayi agar
tidak terjadi flaksi luar. Dan tangan kanan menahan perineum
dengan mengunakan duk steril untuk mengeluarkan kepala.
Setelah kepala bayi lahir bersihkan jalan nafas bayi (mulut dan
hidung) serta seluruh muka dengan menggunakan kasa steril.
Tunggu kepala melakukan putaran rotasi luar dengan tangan
bipariental lalu bantu bayi lahirkan bahu dengan cara menurunkan
kepala kebawah, sehingga bahu keluar sejajar lalu lakukan
sanggah susur dan bantu keluarkan tubuh.
2. Pada kala III
Beritahu ibu hasil pemeriksaan ibu yang merupakan hak
otonomi dari pasien. Memastikan adanya janin kedua, beritahu
ibu akan disuntikkan oksitosin 1 ampul dengan dosis 10 IU di
sepertiga paha bagian luarnya untuk merangsanng kontraksi
uterus ibu serta melakukan PTT. Membantu melahirkan plasenta
dengan memindahkan klem 5-10 cm daerah vulva dengan tangan
kiri dorso kranial. Setelah lahir sebagian pindahkan tangan ke
perineum bantu melahirkan plasenta searah jarum jam hingga
seluruh bagian plasenta terlepas. Melakukan pengecekan laserasi
jalan lahir dan memberikan ucapan selamat.
 3. Pada kala IV
Beritahu ibu hasil pemeriksaan ibu yang merupakan hak
otonomi dari pasien. Melakukan penatalaksanan kala IV dengan
membersihkan tempat tidur dengan air klorin 0,5 % dan
membersihkan ibu dengan air DTT, membantu ibu memasangkan
duk, gurita dan menggantikan pakaian ibu dengan pakaian yang
bersih, Menganjurkan ibu istirahat untuk memulihkan kondisi ibu
kembali dan menganjurkan keluarga untuk memenuhi kebutuhaan
nutrisi dan hidrasi ibu untuk memulihkan kembali tenaga ibu dan
melakukan pemantauan kala IV setiap 15 menit pada kala 1 jam
pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua.
5.2.6 Pelaksanaan Asuhan
1. Pada kala II
Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah
lengkap dan ketuban sudah pecah. Mempersiapkan diri untuk
penolong dengan memasang alat perlindung diri serta memeriksa
kelengkapan alat dan mendekatkan alat. Melakukan
penatalaksanaan kala II membantu proses kelahiran bayi yaitu
kepala 5-6 cm pada vulva tangan kiri menahan kepala bayi agar
tidak terjadi flaksi luar.dan tangan kanan menahan perineum
dengan mengunakan duk steril untuk mengeluarkan kepala.
Setelah bayi lahir bersihkan jalan nafas bayi serta seluruh muka
dengan menggunakan kasa steril. Tunggu kepala melakukan
putaran rotasi luar dengan tangan bipariental lalu bantu bayi
lahirkan bahu dengan cara menurunkan kepalah kebawah,
sehingga bahu keluar sejajar lalu lakukan sanggah susur dan
bantu keluarkan tubuh. Melakukan penanganan bayi baru lahir
yaitu mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala hingga seluruh
tubuh bayi dengan handuk bersih sambil melakukan penilaian
awal.

2. Pada kala III

 Menginformasikan pada ibu bahwa keadaan bayi baik, rasa nheri
yang dirasakan ibu adalah normal. Melakukaan palpasi abdomen
untuk memastikan ada tidaknya janin kedua. Melakukan
manajemen aktif kala III menyuntikkan oksitosin 1 ampul di
sepertiga paha bagian luarnya untuk meransang kontraksi uterus
ibu serta melakukan PTT. Membantu kelahiran plasenta dengan
memindahkan klem 5-10 cm daerah vulva dengan tangan dorso
kranial. Setelah lahir sebagian pindahkan tangan ke perineum
bantu melahirkan plasenta dengan cara memutar – mutar plasenta
searah jarum jam hingga seluruh bagian plasenta terlepas.
Melakukan masase fundus uteri selama 15 detik gunakan untuk
merangsang kontraksi uterus baik. Memeriksa kelengkapan
plasenta. Melakukan pengecekan laserasi jalan lahir. Memberikan
selamat dan pujian karna telah berhasil melewati massa
persalinan.

3. Pada kala IV

Melakukan pemeriksa laserasi jalan lahir, dan melakukan

penjahitan laserasi dengan memberikan anastesi. Melakukan
penatalaksanaan kala IV dengan membersihkan tempat tidur
dengan air klorin 0,5 % dan membersihkan ibu dengan air DTT,
membantu ibu memasangkan duk, gurita dan mengantikan
pakaian ibu dengan pakaian yang bersih, mengajurkan ibu untuk
beristirahat untuk memulihkan kondisi ibu kembali,
menganjurkan keluarga untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan
hidrasi ibu untuk memulihkan kembali tenaga ibu, melakukan
pemantauan kala IV setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan
setiap 30 menit pada jam kedua. Ibu dan bayi diletakkan disatu
tempat tidur (rawat gabung)
5.2.7 EVALUASI
 Melakukan evaluasi sesudah asuhan yang dilakukan
menilai apakah asuhan yang diberiakn efektif dan pegecekan
apakah asuhan tersebut yang meliputi kebutuhaan telah terpenuhi,
dan rencana sudah di anggap efektif dalam pelaksanaanya. Ada
kemungkinan bahwa sebagian besar telah efektif dan sebagian lagi
tidak (Furwasyih, 2016). Dari hasil evaluasi telah diberikan asuham
kepada Ny. “Y” ibu sudah paham dengan semua penjelasan yang
diberikan bidan yaitu ibu mampu BAK ke kamar mandi dan tidak
menahan BAK karena dapat mengangu proses persalinan dan
suami sedang memberikan pijatan pinggang-punggung untuk
mengurangi rasa nyeri yang dirasakan ibu. Ibu mengatakan sudah
minum susu 1 gelas. Ibu sudah mengetahui pembukaan sudah
lengkap dan ibu sedang bersiap- siap untuk menghadapi persalinan,
ibu memilih posisi setegah duduk. Disaat tidak ada his Suami
memberikan ibu teh manis hangat dan melap keringat ibu dan ibu
sudah menghabiskan setengah gelas teh manis hangat. Ibu mampu
mempraktikkan teknik mengendan yaitu ibu sedang merangkul
paha, ketika datang his ibu menarik nafas dan mengakat kepala
sampai dagu menyentuh dada. Suami sedang menyemangati ibu
dalam menghadapi persalinan sehingga ibu terlihat tenang bayi
lahir jam jam 10.30 wib menangis kuat, tonus otot aktif, warna
kulit kemerahan, jenis kelamin perempuan , BB : 3200 gram, PB :
49 cm. Jalan nafas telah dibersihkan, bayi telah dikeringkan. Ibu
mengerti bahwa rasa nyeri yang dirasakan ibu adalah normal
karena plasenta belum lahir dan ibu merasa lega. Ibu menyentujui
untuk diinjeksi oksitosin untuk membantu proses lahirnya plasenta
dan tidak ada janin kedua.
5.3 Nifas
5.3.1 Data Subjektif dan Objektif

A. Subjektif
Tanggal 26 april 2019 pukul 17.00 WIB dilakukan
pemeriksaan Pada Ny.Y umur 30 tahun, agama islam, suku
 bangsa minang, pendidikan SMA, pekerjaan IRT, alamat bangun
raya, Kabupeten Pasaman Timur. Pada kasus Ny. “Y” kunjungan
satu ibu mengalami mules pada perut .
Dikutip dalam “jurnal ilmiah mahasiswa universitas
muhammadiyah ponorogo health science journal” Menurut
Varney (2007: 102), mules-mules pada perut disebabkan karena
kontraksi rahim dan relaksasi yang terus menerus menerus
biasanya berlangsung selama 2-4 hari post partum. Gangguan ini
lebih banyak terjadi pada wanita dengan paritas yang banyak
(multipara) dan wanita menyusui. Cara efektif yang digunakan
untuk mengurangi mules pada perut adalah dengan
mengosongkan kandung kemih yang penuh yang menyebabkan
kontraksi uterus tidak optimal. (Indriani Candra Dewi, 2019)
Periode postpartum adalah masa yang dimulai setelah
plasenta keluar dan berakhir ketika alat-alat kadungan kembali
seperti keadaan semula (sebelum hamil). Masa nifas berlansung 6
minggu (Furwasyih, 2016) Selama masa pemulihaan tersebut
berlansung, ibu akan mengalami banyak perubahan, baik secara
fisik maupun psikologis sebenarnya sebagian besar bersifat
fisiologi (Sulistyawati, 2009) . Pada kunjungan kedua ibu
mengatakan ASI kurang lancar, di dalam teori perawatan
payudara dilakukan untuk mempelancar pengeluaran ASI
(Furwasyih, 2016).

Salah salah satu gangguan psikologi yang dialami oleh ibu

pasca melahirkan menurut (Sutanto, 2018) adalah Depresi Berat
(Depresi postpartum) dikenal juga dengan kemurungan masa nifas.
Ibu yang depresi akan merasakan gejala dengan intensitas lebih
sering, lebih hebat, dan lebih lama. Keadaan berlansung antara 3-
6 bulan bahkan pada beberapa kasus terjadi selama 1 tahun
pertama kehidupan bayi, sehingga biasanya mereka tidak bisa
menjalin hubungan kedekatan dengan bayi yang baru lahir
dilahirkan.
B. Objektif
Pada tanggal 26 April 2019 Pukul 17.00 WIB dan pada
tanggal 30 april 2019 pukul 15.00 WIB dilakukan pemeriksaan
Ny. Y hasil pemeriksaan yang diperoleh dalam batas normal tidak
ditemukan adanya tanda-tanda bahaya dalam masa nifas yaitu
keadaan umum ibu baik dan TTV dalam batas normal. Inspeksi
Head to toe dalam batas normal dan tinggi fundus uteri sesuai
dengan periode postpartum. Fundus uteri pada saat bayi lahir
setinggi pusat dengan berat 1000 gram. Pada akhir kala III TFU
teraba 2 jari dibawah pusat, pada 1 minggu postpartum TFU teraba
pertengahan pusat simpisis dengan berat 500 gram, pada 2 minggu
post partum TFU teraba di atas simpisis dengan berat 350 gram,
pada 6 minggu post partum fundus uteri mengecil (tak teraba)
dengan berat 50 gram. (Sulistyawati, 2009).
Pada Ny. Y 6 jam postpartum TFU teraba 2 jari dibawah
pusat, kontraksi baik, dan kandung kemih tidak teraba, pada 14
hari postpartum TFU teraba diatas simpisis, konsistensis uterus
keras, kandung kemih tidak teraba.
Lochea adalah cairan rahim selama nifas, lochea
mengandung darah sisa jaringan desidua yang nekrotik dari dalam
uterus. Lochea berbau amis atau anyir dengan volume yang
berbeda – beda pada setiap wanita, lochea yang berbau tidak sedap
menandakan infeksi. Lochea juga mengalami perubahan karena
proses involusi (Sulistyawati, 2009).
Pada Ny. Y 6 jam postpartum lochea rubra berwarna
merah tua, lochea ini keluar pada hari pertama sampai hari ke-4
masa post partum. Cairan yang keluar berwarna merah karena terisi
darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta, dinding rahim, lemak bayi,
lanugo ( rambut bayi ), dan mekonium.
Pada Ny. Y 14 hari postpartum lochea serosa berwarna
kuning kecokletan karena mengandung serum, leukosit dan
 robekan atau laserasi plasenta. Keluar pada hari ke-7 sampai hari
ke-14 (Sulistyawati, 2009).
Disamping pemeriksaan rutin seperti pemeriksaan TTV kepada
ibu nifas juga dilakukan pemeriksaan tambahan dengan
mengunakan kueisoner EPDS untuk mendeteksi dan komplikasi
nifas atau skrining pada masalah psikologis dalam masa nifas
dengan hasil pada kasus Ny.S telah dilakukan mengisi kuisoner
10 pertanyaan dengan hasil
a. S= sering mendapatkan skor 12
b. K=kadang-kadang mendapatkan skor 9
c. SJ= sangat jarang diberi dapat skor 4
d. TP= tidak pernah mendapatkan skor 2.
Dalam kasus ini Ny.S tidak mengalami depresi postpartum.
Cara mendeteksi depresi postpartum dengan menggunakan
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPSD). EPSD merupakan
suatu alat bantu berupa kueioner dengan validitas yang telah teruji
dalam mengukur intensitas perubahan suasana depresi selama 7
hari pasca persalinan. Kuesioner ini terdiri dari 10 pertanyaan
dimana setiap pertanyaan memiliki 4 jawaban yang mempunyai
nilai atau skor tertentu dan diantara pilihan jawaban tersebut harus
dipilih salah satu yang mendekati dengan kondisi perasaan yang
dirasakan ibu saat itu. Pertanyaan –pertanyaan tersebut harus
dijawab oleh ibu dalam waktu 5 menit EPSD telah teruji
kvaliditasnya di beberapa negara seperti Belanda, Swedia,
Australia, Indonesia, dan Italia . Ibu yang memiliki skor diatas 13
cenderung menderita penyakit depresi dengan tingkat keparahan
yang bervariasi. Penilaian klinis yang cermat harus dilakukan
untuk memastikan diagnosa. (Sutanto, 2018)

5.3.2 Interpretasi Data

1. Diagnosa : ibu P2A0H1 6 jam normal.

2. Masalah : tidak ada
 3. Kebutuhan :
a. Informasi
b. Penjelasan ketidaknyaman
c. Mengobservasi Ku, TTV, Kontraksi uterus
d. Istirahat
e. Penjelasan ASI ekslusif
f. Penjelasan tanda bahaya
g. Penjelasan Teknik menyusui
h. Tablet Fe
i. Nutrisi
j. Promkes tentang alat-alat kontrasepsi
k. Kunjungan ulang
l.
5.3.3 Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial
Pada pasien ini tidak ditemukan dx atau dan masalah potensial.

5.3.4 Antisipasi Tindakan Segera dan Kolaborasi

Secara kasus tindakan ditemukan intervensi tindakan segera pada kasus
nifas fisiologi dan secara teori juga tidak ditemukan kasus tindakan
segera.
5.3.5 Rencana Asuhan
1. Pada KF 1
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan ibu yang merupakan hak otonomi
dari pasien.
b. Beritahu ibu bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan ibu (perut
mules) adalah hal yanng normal, dimana alat kandungan ibu
mengalami perubahan kebentuk semula seperti sebelum hamil.
c. Observasi KU, TTV, kontraksi uterus, dan pendarahan.
d. Beritahu ibu cara memeriksakan kontraksi dengan cara
memegang perut ibu bagian bawah pusat, jika teraba keras itu
menandakan kontraksi ibu baik.
e. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat.
 f. Ajurkan ibu untuk tetap memberikan Asi ekslusif selama 6 bulan
tanpa diberikan makanan apapun atau minuman yang lain ke
bayinya.
g. Beritahu ibu tanda-tanda bahaya masa nifas seperti uterus terasa
lembek atau tidak berkontraksi, pendarahan pervaginam (>500cc),
sakit kepala yang berat dan penglihatan kabur, rasa sakit dan panas
waktu BAK, demam tinggi, pemgeluaran cairan pervagina berbau
busuk.
2. Pada KF II
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan ibu yang merupakan hak otonomi
dari pasien.
b. Beritahu ibu tentang teknik menyusui yang benar yaitu dengan
cara minum air sebelum menyusui posisikan bayi sejajar dengan
perut ibu kepala bayi berada disiku ibu dan telapak tangan berada
dibokong bayi. Mulut bayi menyuntun areola mamae ibu jari
seharusnya masuk ke mulu. Sebelum menyusui oleskan air susu
ke puting susu ibu supaya tidak lecet.
c. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup, menganjurkan ibu untuk
minum tablet FE.
d. Anjurkan ibu untuk memenuhi nutrisi dan cairan dalam periode
nifas diperlukan nutrisi yang keseluruhan baik, kaya protein,
vitamin dan karbohidrat. ibu menyusui harus mendapatkan paling
sedikit 2500 kalori dalam satu hari,dengan tambahan 500 ml susu
per hari (Furwasyih, 2016)
e. Ajurkan ibu untuk tetap memberikan ASI ekslusif 6 bulan tanpa
memberikan makanan tambahan.
f. Beritahu konseling alat kontrasepsi pemanfaatan atau penggunaan
alat kontrasepsi langsung sesudah melahirkan sampai 6 minggu
/42 hari sesudah melahirkan. Istilah kontrasepsi yang berarti
mencegah pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel
sperma yang akan mengakibatkan kehamilan (Sutanto, 2018).
Mengetahui apakah pasien pernah menggunakan alat kontrasepsi
 atau tidak, apa jenis kontrasepsi yang digunakan, berapa lama
penggunaan kontrasepsi dan apakah ada keluhan selama
pemakaian alat kontrasepsi atau tidak. Tujuannya untuk
mengetahui apakah alat kontrasepsi yang digunakan cocok atau
tidak oleh pasien (Furwasyih, 2016)
5.3.6 Pelaksanaan Asuhan
1. Kunjungan nifas 1
Menginformasikan kepada ibu dan keluarga hasil
pemeriksaaan bahwa keadaan umum ibu baik. Menjelaskan kepada
ibu bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan ibu (perut mulas )
adalah nyeri perut yang dirasakan ibu merupakan proses
kembalinya rahim ke keadaan semula dan ibu tidak perlu cemas.
Mengpbservasi ku, ttv, kontraksi uterus, dan pendarahan.
Mengajarkan ibu cara memeriksakan kontraksi dengan cara
memegang perut ibu bagian bawah pusat, jika teraba keras itu
menandakan kontraksi ibu baik. Menganjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup yaitu kurang lebih 8 jam/hari menganjurkan
mengomsumsi makanan bergizi seperti sayur, buah, ikan, telur,
tempe, dll.
Mengajurkan ibu tetap memberikan asi ekslusif selama 6 bulan
tanpa diberikan makanan apapun atau minuman yang lain ke
bayinya. Menjelaskan kepada ibu tanda bahaya nifas seperti uterus
terasa lembek atau tidak berkontraksi, pendarahan pervagina yang
banyak seperti air kran, sakit kepala yang berat dan penglihatan
kabur, rasa sakit dan panas waktu BAK, demam tinggi.

Memberikan ibu tablet tambah darah, Vit A, anti biotik dan

suntikan Vit K yang diberikan 6 jam pertama pasca melahirkan.

2. Kunjungan nifas 2
Menginformaasikan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa
keadaan umum ibu baik. Menjelaskan teknik menyusui yang benar
yaitu dengan cara minum air sebelum menyusui posisikan bayi
 sejajar dengan perut telapak tangan berada dibokong bayi. Mulut
bayi menyuntun areola mamae ibu jari seharusnya masuk ke mulut.
Belum menyusui oleskan air susu ibu ke puting susu ibu supaya
tidak lecet. Menyusui bayi bergantian kiri dan kanan sekurang-
kurang 15 menit . Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
Mengajurkan ibu untuk meminum tablet Fe yang diberikan kepada
ibu 1 sehari, menganjurkan ibu untuk memakan makanan yang
mengandung gizi seperti ikan laut, daging sapi, tahu, tempe.
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan
memotivasi ibu untuk memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan
tanpa memberikan susu formula atau makanan lainnya.
Memberikan konseling kepada ibu tentang alat-alat kontrasepsi
manfaat atau keuntungan dan kerugiannya. Mengajurkan ibu untuk
datang kunjungan ulang.

5.3.7 EVALUASI

Melakukan evaluasi sesudah asuhan yang dilakukan

menilai apakah asuhan yang diberikan efektif dan pengecekan
apakah asuhan tersebut yang meliputi kebutuhaan telah terpenuhi,
dan rencana sudah dianggap efektif dalam pelaksanan nya. Ada
kemungkinan bahwa sebagian besar telah efektif dalam
pelaksanaanya. Ada kemungkinan bahwa sebagian besar telah
efektif dan sebagian lagi tidak (Furwasyih, 2016) .
Dari hasil evaluasi telah diberikan asuhan kepada Ny. “Y”
ibu sudah paham dengan semua penjelasan yang diberikan bidan
yaitu mules yang dirasakan ibu adalah hal yang normal karena
terjadinya proses involusi pada sistem produksi ibu dan ibu merasa
tenang dengan keadaanya sekarang. Dan ibu mau minum obat yang
diabjurkan oleh bidan. Pada kunjungan ke 2 ibu sudah
menghabiskan semua obat yang diberikan ooleh bidan.
5.4 BBL
5.4.1 Data Subjektif dan Objektif
A. Subjektif
Nama bayi Ny. Y tanggal lahir 26 April 2019, pukul
10.30 WIB, jenis kelamin laki-laki, usia bayi 6 jam. Pada bayi
Ny. Y penilaian bayi atau pemantauan bayi pada jam pertama
sesudah lahir adalah kemampuan mengisap kuat atau lemah.
Bayi tampak aktif atau lunglai, bayi kemerahaan atau biru
(Prawirohardjo, 2009).
Pada bayi Ny. Y mengisap saat IMD sangat kuat, bayi tampak
aktif, dan kulit kemerahan. Pola nutrisi kebutuhan minum hari
pertama 60 cc/kg BB, selanjutnya ditambah 30cc/kg BB untuk
hari berikutnya. Bab dan Bak terjadi 24 jam pertama,
konsistensinya lembek, berwarnah hitam kehijauan, setelah itu
diperiksa urin normalnya berwarna kuning, pola istirahat
normalnya 14-18 jam/hari (Sondakh J. J., 2013). Pada bayi Ny.
Y yang hanya diberikan ASI saja tampa tambahan, minuman
pokok yang diberikan kepada bayi Ny. Y hanya ASI . Bayi
Ny. Y sudah Bab dan Bak, pada hari 24 jam pertama warnah
Bab hitam kehijauan konsistensinya lembek, warnah Bak nya
kuning dan istirahat nya sampai 16 jam / hari. Pada kasus bayi
Ny. “Y” tidak ada keluhan.
B. Objektif
Menurut teori Berat badan lahir 2.500 - 4.000 gr, panjang
badan 48 - 52 cm, lingkar dada 30 – 38 cm, lingkar kepala 33 – 35
cm, frekuensi jantung 120 – 160 kali/menit, pernapasan ± 40 – 60
kali/menit. (Ekayanthi, 2018).
Pada kasus bayi Ny. “Y” hasil pemeriksaan yang di peroleh
dalam batas normal tidak ditemukan adanya tanda-tanda bahaya
pada BBL dan keadaan umum bayi baik dan TTV dalam batas
normal. Pada kasus bayi Ny. “Y” Head to toe dalam batas normal
tidak ditemukan kelainan kongenital pada BBL. Pada bayi Ny. Y
frekuensi jantung dari bayi baru lahir dan selama kunjungan
cenderung teratur dan normal yaitu 120 sampai 140 denyut/menit,
menit menurut (Ekayanthi, 2018). Frekuensi jantung bayi Ny. Y,
135 denyut/ menit Pernapasan pada bayi Ny. Y cenderung stabil
yaitu 45 x/i sampai 48 kali/menit. Hasil pemeriksaan pada bayi Ny.
Y yaitu BB 3200 gram, panjang badan 50 cm, lingkar kepala 33
cm, lingkar dada 30 cm, lingkar lengan atas 11,5 cm. Menurut
(Ekayanthi, 2018) ciri bayi baru lahir normal berat badan lahir
2500 sampai 4000 gram, panjang badan sampai 52 cm, lingkar
kepala 33 sampai 35 cm, lingkar dada 30 cm sampai 38 cm, lingkar
lengan 10 sampai 11,5 cm. Bayi diberikan salaf mata 1 jam
pertama lahir dan diberi suntik HB0 umur 1 hari.

Berdasarkan teori ciri- ciri neonatus fisiologis di jurnal

asuhan kebidanan pada ny. “N” masa nifas, neonatus, dan keluarga
berencana di wilayah rsu dr. wahidin sudiro husodo kota
mojokerto” adalah Berat badan lahir 2.500 - 4.000 gr, panjang
badan 48 - 52 cm, lingkar dada 30 – 38 cm, lingkar kepala 33 – 35
cm, frekuensi jantung 120 – 160 kali/menit, pernapasan ± 40 – 60
kali/menit. Berdasarkan teori ciri-ciri ikterus fisiologis ialah
Warna kuning akan timbul pada hari ke-2 atau ke-3 dan tampak
jelas pada hari ke 5-6 dan menghilang pada hari ke- 10. Keadaan
yang dialami bayi dikarenakan belum matangnya fungsi hati bayi
untuk memproses eritrosit. Saat lahir hati bayi belum cukup baik
untuk melakukan tugasnya. Sisa pemecahan eritrosit disebut
bilirubin, bilirubin ini yang menyebabkan kuning pada bayi dan
apabila jumlah bilrubin semakin menumpuk ditubuh menyebabkan
bayi terlihat berwarna kuning, keadaan ini timbul akibat akumulasi
pigmen bilirubin yang berwarna ikterus pada sklera dan kulit.
Asuhan yang diberikan pada bayi usia 14 hari diantaranya
menanyakan pada ibu mengenai kondisi kesehatan bayi secara
keseluruhan, menanyakan pada ibu mengenai masalah-masalah
yang dialami terutama dalam proses menyusui, mengamati letak
 mulut bayi pada puting, posisi menyusui, isapan, dan refleks
menelan bayi. (Disiana, 2016)

5.4.2 Intepretasi data

1. Diagnosa : Bayi baru 1 hari normal
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhaan :
a. Informasi hasil pemeriksaan
b. Memberikan KIE kepada ibu tentang menjaga kehangatan
bayi, memberikan ASI sesering, perencanaan imunisasi
c. Mmberikan ASI selama 6 bulan
d. Memandikan bayi
e. Perawatan tali pusat
f. Membeikan injeksi Hb0 0,5 ml
g. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir
h. Jadwal kunjungan ulang
5.4.3 Identifikasi Diagnosa Dan Masalah Potensial
Pada pasien ini tidak ditemukan dx atau dan masalah potensial.
5.4.4 Antisipasi Tindakan Segera dan kolaborasi
Secara kasus tidak ditemukan intervensi tindakan segera pada kasus
BBL fisiologis dan secara teori juga tidak ditemukan kasus tindakan
segera.
5.4.5 Perencanaan
1. Pada KN I
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bayi.
b. Beritahu untuk menjaga kehangatan bayi dengan melakukan
pencegahan kehilangan panas dengan cara menutup pintu
dan jendela,mengagantikan pakaian bayi jika basah.
c. Beritahu ibu memberikan ASI sesering mungkin.
d. Beritahu ibu untuk perencanaan imunisasi.
e. Anjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI ekslusif selama
6 bulan tanpa MP asi.
f. Anjurkan ibu untuk perawatan tali pusat serta mengajarkan
ibu cara perawatan tali pusat yang benar,
 g. Beritahu ibu akan di injeksi Hb0 0,5 ml secarara IM pada
paha kanan bayi.
h. Beritahu kepada ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
seperti bayi tidak BAB dan BAK 24 jam pertama, tali pusat
berbau, bayi mengalami kejang-kejang.
2. Pada KN II
a. beritahu hasil pemeriksaan bayinya yang merupakan hak
otonomi dari pasien.
b. Anjurkan kepada ibu menyusu bayinya minimal 2 jam
sekali atau bila bayi mengingikan.
c. Beritahu ibu untuk membersihkan tali pusat dengan air
bersih lalu keringkan tanpa di tutupi dengan obat-obatan
lain karena tali pusat bayi mengeringkan.
d. Beritahu kepada ibu tanda bayi cukup Asi seperti bayi
tidak rewel, bayi tidur nyenyak BAK kurang lebih 6 kali
sehari.
e. Beritahu ibu untuk kunjungan ulang.
3. Pada KN III
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bayi nya yang merupakan
hak otonomi dari pasien.
b. Beritahu kepada ibu tentang Asi ekslusif untuk bayi
yaitu pemberian Asi ekslusif selama 6 bulan.
c. Anjurkan ibu untuk membaca buku KIA hal 36 tentang
tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti tidak mau
menyusu, kejang-kejang, lemah dll.
d. Anjurkan ibu untuk menjaga suhu bayinya agar tetap
hangat dengan cara mengantikan popok dan bayi ketika
basah, dan mengunakan topi dan sarung tangan.
e. Anjurkan ibu untuk membawah bayinya ke posyandu
sebelum usia 1 bulan untuk di timbang dan imunisasi
BCG dan polio 1 yamg berguna untuk mencegah anak
ibu penyakit TBC dan Polio
5.4.6 Pelaksanaan/Implementasi
1. Pada KN 1
Menginformasikan pada ibu bahwa keadaan bayi
baik. Menjelaskan kepada ibu untuk menjaga kehangatan
bayi, memberikan asi sesering mungkin, perencanaan
imunisasi. Menganjurkan ibu untuk memberiakan Asi
ekslusif selama 6 bulan tanpa MP Asi, Bidan
memandikan bayi setelah bayi lahir 6 jam. Melakukan
perawatan tali pusat serta mengajarkan ibu cara
perawatan tali pusat yang benar. Memberikan injeksi Hb
0,5 ml secara IM pada paha kanan bayi. Menjelaskan
kepada ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti bayi
tampak lemah, tidak mau menyusui, bayi tidak BAB dan
BAK 24 jam pertama, tali pusat berbau busuk atau keluar
nanah, bayi mengalami kejang-kejang . Memberikan ibu
jadwal kunjungan imunisasi berikutnya jika bayi sudah
berusia 1 bulan.
2. Pada KN 2
Menginformasikan pada ibu bahwa keadaan bayi
baik. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya minimal
2 jam sekali atau bila bayi ingin setelah menyusui
sedewakan bayi dengan cara tinggikan dengan
mengendong lalu tepuk-tepuk bagian belakang bayi
sampai bayi sendawakan. Mengajurkan ibu untuk
membersihkan tali pusat dengan air bersih lalu
dikeringkan tanpa di tutupi dengan obat-obatan lain.
Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bayi cukup asi yaitu
bayi tidak rewel, bayi tidur nyenyak, bak kurang lebih 6
kali sehari, berat badan bayi bertambah, daya hisap kuat.
3. Pada kn 3
Menginformasikan pada ibu bahwa keadaan bayi
baik. Mengajurkan dan menjelaskan kepada ibu tentang
asi eskslusif untuk bayi, yaitu hasil ekslusif merupakan
pemberian asi saja selama 6 bulan pertama bayi tanpa
diberi makan dan minuman lain kecuali obat-obatan.
Mengajurkan ibu membaca buku kia hal 36 tentang tanda
bahaya pada bayi baru lahir seperti tidak mau menyusu,
kejang-kejang, lemah dll, jika terdapat tanda diatas ibu
bisa membawa bayi segera ke tenaga kesehatan.
Mengajurkan ibu unruk menjaga suhu bayi agar tetap
hangat dengan cara menganti popok dan bayi ketika
basah, dan menggunakan topi dan sarung tangan dll.
Mengajurkan ibu untuk membawa bayinya ke posyandu
 sebelum usia 1 bulan untuk ditimbang dan imunisasi
BCG dan polio 1 yang berguna untuk mencegah anak ibu
dari penyakit TBC dan Polio.
5.5 Evaluasi
Melakukan evaluasi sesudah asuhan yang dilakukan
menilai apakah asuhan yang diberikan efektif dan pengecekan
apakah asuhan tersebut yang meliputi kebutuhan telah
terpenuhi, dan rencanSakan sudah di anggap efektif dan
sebagian lagi tidak (Furwasyih, 2016)

1. Pada kunjungan neonatus 1

Hasil evaluasi yang telah diberikan asuhan kepada
By.Ny “Y” ibu sudah paham dengan semua penjelasan
yang diberikan bidan yaitu ibu menjaga bayinya tetap
hangat dengan cara mendekap bayi nya dan ibu dapat
mengulang kembali tanda-tanda bahaya pada bayi abru
lahir yaitu bayi tidak mau menyusu, tali pusat bernanah,
demam tinggi, kejang. Ibu mengerti cara merawat tali
pusat yaitu dengan cara membersihkan tali pusat setiap
mandi dan mengeringkannya, jika bayi pipis dan
mengenali tali pusat segera bersihkan dan keringkan, tidak
memberi apapun pada tali pusat dan ibu akan memberikan
ASI saja selama 6 bulan karena ibu tahu ASI
banyak manfaatnya untuk imunisasi bayi, pertumbuhan
dan perkembangan bayi.
2. Pada kunjungan neonatus II
Mampu menjaga kehangatan bayi nya dan menjaga
kebersihan bayi untuk mencegah terjadinya infeksi pada
BBL.
3. Pada kunjungan neonatal III
Ibu mau untuk menimbang bayinya setiap bulan
mengetahui pertambahan berat badan bayi, ibu mengerti
cara menstimulasi tumbuh kembang bayi dengan adanya
panduan dari buky KIA dan ibu mengetahui jadwal
imunisasi bayi dan ibu akan membawa bayi nya ke
 posyandu/PMB untuk di imunisasi sesuai dengan
jadwalnya.

BAB VI
PENUTUP
A.Kesimpulan

Berdasarkan penulis yang telah dilakukan yaitu telah

memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif kepada Ny “H” dan
Ny “Y” maka penulis mengambil kesimpulan bahwa masa kehamilan,
persalinan, masa nifas, pada Ny “Y” berlansung normal dan melahirkan
bayi sehat. Asuhan kebidanan yang diperlukan juga tidak terlepas dari
prinsip Continuity of care, karena dalam melaksanakan laporan tugas
akhir ini, penulis melakukan asuhan sejak klien dalam masa kehamilan,
persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Kemudian, hasil asuhan
kebidanan yang diberikan tersebut ditulis dalam bentuk manajemen
varney dengan pendokumentasian SOAP. Adapun tujuan yang dicapai
oleh penulis, yaitu :

1. Penulis mampu melaksanakan pengkajian dan pengumpulan data

asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil Ny.H dan ibu
bersalin, nifas, dan bayi baru lahir Ny.Y di PMB HJ Elfi Guslim,
S.SiT Kabupaten Pasaman Timur. Penulis mendapatkan data dengan
menggunakan tujuh langkah varney yang didapat dari data subyektif
dan data obyektif.
2. Penulis mampu pengkajian yang diperoleh penulis menegakkan
diagnosa dalam asuahan kebidanan komprehensif di PMB HJ Elfi
Guslim, S.SiT Kabupaten Pasaman Timur. Pada ibu hamil Ny.H
mengangkat diagnosa yaitu Ny.H G1P0A0H0 umur 25 tahun , usia
kehamilan 34-35 minggu, janin hidup, tunggal, intrauterin, Let-kep,
keadaan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik. Pada ibu bersalin
 Ny.Y penulis mengangkat diagnosa yaitu pada Ny. Y G3P2A0H2
UK 39-40 Minggu , inpartu kala 1 fase aktif, janin hidup, tunggal,
intrauterin, presentasi belakang kepala, hodge II+ keadaan umum ibu
dan janin baik, Pada kala II yaitu ibu inpartu kala II ku ibu dan janin
baik. Pada kala III yaitu ibu parturien kala III normal, KU ibu baik.
Pada kala IV yaitu ibu parturien kala IV normal, KU ibu baik. Pada
nifas Ny.Y penulis mengangkat diagnosa yaitu ibu P3A0H3 6 jam
postpartum normal, KU ibu baik. Dan pada bayi baru lahir penulis
mengangkat diagnosa yaitu Ny.Y normal, usia 6 jam keadaan umum
bayi baik.
3. Penulis mampu mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial
dalam asuhan kebidanan komprehensif pada ibu hamil Ny.H, ibu
bersalin, nifas, dan bayi baru lahir Ny.Y di PMB HJ Elfi Guslim,
S.SiT Kabupaten Pasaman Timur. Diagnosa dan masalah tidak
terjadi.
4. Penulis mampu mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera dan
kolaborasi terhadap diagnosa dalam asuhan kebidanan komprehensif
pada ibu hamil Ny.H ibu bersalin, nifas, dan bayi baru lahir Ny.Y di
PMB HJ Elfi Guslim, S.SiT Kabupaten Pasaman Timur. Tidak ada
tindakan segera dan kolaborasi oleh karena itu tidak ditemukannya
diagnosa dan masalah potensial.
5. Penulis mampu menyusun perencanaan dalam asuhan kebidanan
komprehensf pada ibu hamil Ny.H ibu bersalin, nifas, dan bayi baru
lahir Ny.Y di PMB HJ Elfi Guslim, S.SiT Kabupaten Pasaman
Timur.Penulis mampu melakukan implementasi asuhan kebidanan
komprehensif pada ibu hamil Ny.H, ibu bersalin, nifas, dan bayi baru
lahir Ny.H di PMB HJ Elfi Guslim, S.SiT Kabupaten Pasaman
Timur. Sesuai dengan rencana yang ada dan sesuaikan dengan waktu
pelaksananya.
6. Penulis mampu mengevaluasi hasil dan penerapan asuhan kebidanan
komprehensif pada ibu hamil Ny.H ibu bersalin, nifas, dan bayi baru
lahir Ny.Y di PMB HJ Elfi Guslim, S.SiT Kabupaten Pasaman
 Timur. Ibu merasa nyaman dengan tindakan yang telah diberikan
selama hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir dan ibu memahami
sebagian besar dari penjelasan yang telah disampaikan, ibu mengerti
seperti mengangguk-anggukan kepalanya.
B. Saran
1. Institusi Pendidikan
Dibutuhkannya evaluasi asuhan kebidanan yang dilaksanakan oleh
masiswa sehingga sesuai standar asuhan kebidanan.
2. Bagi pasien
Pasien mampu memihara kesehatan, mendeteksi masalah dan
mengatasinya. Serta bisa mencurigai apabila terjadi komplikasi maupun
penyulit pada masa kehamilan, persalinan, nifas dan. neonates. Sehingga
dapat segera memperoleh pelayanan kesehatan yang optimal dan
berkulitas.
3. Penulis
Diperlukannya evaluasi dari penerapan asuhan kebidanan yang
dilakukan dilapangan , sehingga asuhan kebidanan yang diberikan selalu
update.
4. Praktek Mandiri Bidan
Bidan dan asisten diharapkan untuk mempertahankan pelayanan
yang diberikan dan lebih meningkatkan kembali dalam pelayanan pada
kehamilan, persalinan, nifas dan, neonatus.
 DAFTAR PUSTAKA

Ai yeye rukiyah, l. S. (2009). Asuhan kehamilan untuk kebidanan. Jakarta: 2009.

Aisyah. (2017). Pengaruh program osoc (one student one client) terhadap
keterampilan mahasiswa bidan dalam memberikan asuhan kebidanan .
Program osoc (one student one client) , 2.
Andina vita sutanto, y. F. (2018 ). Asuhan pada kehamilan. Jogjakarta : 2018 .
Anggraini, y. (2010). Asuhan kebidanan masa nifas. Yogyakarta: pustaka
rimahama.
Anita, a. H. (2018). Prediksi dampak ekonomi pemberian asi bagi keluarga pada
bayi usia 0-12 bulan di puskesmas tamalanrea makassar . Jurnal ilmiah
kesehatan diagnosis, 2.
Asih, y., & risneni. (2016). Asuhan kebidanan nifas dan menyusui. Jakarta: cv.
Trans info media.
Astutik, r. Y. (2015). Asuhan kebidanan masa nifas dan menyusui. Jakarta:
cv.trans info media.
Dhea devitasari, n. M. (2018 ). Pengaruh lamanya induksi persalinan oksitosin
terhadap kejadian asfiksia neonatorum di rsud dr. Slamet kabupaten garut
tahun 2018 . Jurnal kesehatan , 1.
Disiana, d. (2016). Asuhan kebidanan pada ny. “n” masa nifas, neonatus, dan
keluarga berencana di wilayah rsu dr. Wahidin sudiro husodo kota
mojokerto . Contiunity of care, 5.
Eka puspita sari, k. D. (2014 ). Asuhan kebidanan masa nifas . Jakarta timur :
2014 .
Ekayanthi, n. W. (2018). Kebidanan teori dan asuhan volume 2. Jakarta: buku
kedokteran.
Elisabeth siwi walyani, t. P. (2015 ). Asuhan kebidanan persalinan dan bayi baru
lahir . Yogyakarta : 2015 .
Evayanti, y. (2015). Hubungan pengetahuan ibu dan dukungan suami pada ibu
hamil terhadap keteraturan kunjungan antenatal care (anc) di puskesmas
wates lampung tengah tahun 2014. Jurnal kebidanan , 2.
Fatihatul hayati, r. H. (2017 ). Perbedaan tingkat kecemasan ibu bersalin di
puskesmas dengan di bidan praktik mandiri dan hubungannya dengan
lama persalinan . Jurnal fk unand , 3.
Furwasyih, d. (2016). Konsep dasar manajemen asuhan kebidanan . Padang:
mitra pemuda.
Ida ayu chandranita, i. B. (2010 ). Ilmu kebidanan,penyakit kandungan dan kb .
Jakarta : 2010 .
Indonesia, s. D. (2017). Pelayanan kesehatan ibu. Jakarta: 2018.
Indriani candra dewi, s. F. (2019). Asuhan kebidanan continuity of care pada ny a
masa hamil sampai dengan keluarga berencana di praktik mandiri bidan
setyami str.m.keb ngasinan ponorogo. Jurnal ilmiah mahasiswa
universitas muhammadiyah ponorogo health science journalv, 4.
Irma trisnawati, a. A. (2018). Pengaruh perilaku hidup bersih dan sehat (phbs)
masa nifas dengan kejadian infeksi nifas di kabupaten karawang . Jurnal
penelitian kesehatan suara forikes , 1.
Jannah, n. (2012). Buku ajaran asuhan kebidanan kehamilan. Yogyakarta : 2012.
Kesehatan, k. (2015). Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta : 2015 .
Kia. (2015). Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta: kementerian kesehatan ri.
Lisa marniyati, i. S. (2016). Pelayanan antenatal berkualitas dalam meningkatkan
deteksi risiko tinggi pada ibu hamil oleh tenaga kesehatan di puskesmas
sako, sosial, sei baung dan sei selincah di kota palembang . Jurnal
kedokteran dan kesehatan , 4.
Mandriwati, g. A., ariani, n. W., harini, r. T., darmapatni, m. W., & javani, s.
(2018). Asuhan kebidanan kehamilan. Jakarta: buku kedokteran.
Manuaba, i. A. (2014). Ilmu kebidanan, penyakit kandungan, dan kb. Jakarta:
buku kedokteran.
Marmi, k. R. (2012). Asuhan neonatus,bayi,balita dan prasekolah . Yogyakarta :
2012.
Mk, a. Y. (t.thn.).
Moh wildan, a. A. (2012). Dokumentasi kebidanan . Jakarta : salemba medika.
Muliatul jannah, a. M. (2019). Pengaruh pendampingan osoc terhadap kepuasan
ibu hamil trimester ii. Jurnal kesehatan prima , 2.
Muthia sagita komariah nur, h. I. (2018 ). Pengembangan model pendidikan
kesehatan pada ibu hamil untuk menurunkan angka kematian ibu. Jurnal
program kreatifitas mahasiswa , 2.
Padang, d. K. (2017). Profil kesehatan kota padang . Profil kesehatan, 15.
Prawirohardjo, s. (2009). Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: pt
bina
Prawirohardjo, s. (2014). Ilmu kebidanan . Jakarta: 2014.
Putri, k. M. (2018). Hubungan persepsi dan sikap ibu nifas dengan mobilisasi dini.
Nifas, 1.
Rahayu, s. V. (2018). Hubungan pengetahuan ibu hamil tentang buku kia dengan
kepatuhan. Antenatal care, 2.
Rahmawati, f. (2019). Resiko umur dan paritas ibu hamil pada kejadian
preeklampsi eklampsi . Bunda edu-midwifery journal (bemj) , 6.
Ri, k. K. (2015). Buku kia. Jakarta: 2015.
Rukiyah, a. Y., & dkk. (2009). Asuhan kebidanan i (kehamilan). Jakarta: trans
info media.
Shinta siswoyo putri, d. (2010). Asuhan kebidanan masa kehamilan. Yogyakarta:
2010.
Sondakh, j. J. (2013). Asuhan kebidanan persalinan & bayi baru lahir. Jakarta:
erlangga.
Sri lestari ningsih, a. (2018).
Peran bidan dalam pelaksanaan permenkes nomor 53 tahun 2014 tentang
pelayanan kesehatan neonatal pada bayi baru lahir di puskesmas kaleroan
g sulawesi tengah . Bayi baru lahir , 1.
Sulistyawati, a. (2009). Buku ajar asuhan kebidanan nifas. Yogyakarta: andi.
Sutanto, a. V. (2018). Asuhan kebidanan nifas dan menyusui . Yogyakarta:
pt.pustaka baru.
Tetti solehati, c. W. (2018). Pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan
deteksi dini dan pencegahan anemia dalam upaya menurunkan aki pada
kader posyandu . Jurnal keperawatan komprehensif , 2.
Vionalisa. (2010). Asuhan neonatus bayi dan balita. Padang: universitas
baiturrahmah.
Vivian nanny lia dewi, t. S. (2011). Asuhan krhamilan untuk kebidanan . Jakarta:
2011.
Yuditia prameswari, m. A. (2019). Faktor-faktor yang mempengaruhi ibu hamil
dalam mengikuti kegiatan kelas ibu hamil di wilayah kerja puskesmas
tanjung sengkuang tahun 2017. Ensiklopedia of journal, 2.
Yusari asih, r. (2016). Suhan kebidanan ibu nifas dan menyusui. Jakarta timur:
2016.