Fakta terkini tentang operasi tonsil

Saat ini, di Jerman setiap tahunnya 48 dari 10.000 anak-anak dan remaja menjalani
tonsilektomi, sehingga kita berada di peringkat 3 di antara negara-negara OECD. Intervensi
ini adalah operasi rawat inap yang paling umum di masa kanak-kanak dan remaja di bawah
anestesi dan pelayanan umum dari departemen THT di Jerman. Sementara dalam beberapa
tahun terakhir tingkat tonsilektomi lengkap selama masa kanak-kanak di Eropa telah
menurun (lihat Gambar 3), dari tahun 1970 sampai 2005, ia terus meningkat di AS dari 13,7
menjadi 15,3 per 10.000 anak-anak. Namun, indikasi untuk tonsilektomi telah pindah dari
tonsilitis rekuren ke apnea tidur obstruktif anak (OSA). Karena akumulasi kematian setelah
operasi amandel pada anak-anak di tahun 2006 di Austria, Masyarakat Kesehatan
Otorhinolaringologi dan Kedokteran Anak Austria secara mendasar merevisi indikasi mereka
untuk tonsilektomi pada masa kanak-kanak dan merekomendasikan amandel pada anak di
bawah 6 tahun hanya dalam kasus yang luar biasa. Khusus untuk hiperplasia tonsillar dengan
OSA pediatrik, penghapusan tonsil tonsil (tonsilotomi) yang jauh kurang berbahaya dan
kurang menyakitkan lebih disukai. Scherer dkk. sudah menunjukkan perkembangan ini di
Jerman dengan sangat hati-hati pada tahun 1994. Lima tahun kemudian, Hultcrantz dan
Linder dari Swedia, dan sekali lagi pada tahun 2002 Scherer dan Helling menerbitkan hasil
pertama dari laser tonsillotomi. Pada saat itu, tonsilektomi ekstrasapsuler lengkap adalah
satu-satunya metode yang diterima dan ini pada awalnya membuat banyak ejekan dalam
masyarakat profesional. Faktanya, tonsilektomi parsial bukanlah metode baru. Sampai
perkembangan anestesi endotrakeal umum, semua amandel sebenarnya hanya sebagian saja
karena tonsilektomi ekstrasapsular secara teknis tidak memungkinkan. Sementara itu,
tonsilotomi telah ditemukan kembali dengan metode modern (laser, radiofrekuensi,
ultrasound), dan di beberapa negara yang berbeda dalam beberapa tahun terakhir, pedoman
serupa telah dipublikasikan di Austria dengan rekomendasi yang jelas untuk penghapusan
amandel secara parsial. Sebuah panduan S3 Jerman diumumkan pada tahun 2008, namun
penyelesaiannya telah ditunda, karena tampaknya sulit untuk mencapai konsensus
interdisipliner. Fakta sulit untuk tahun 2007-2010 tentang kejadian tonsilektomi pada masa
kanak-kanak (1 sampai 19 tahun) untuk Jerman disediakan oleh Yayasan Bertelsmann di
https://mandeloperation.faktencheck-gesundheit.de. Ada perbedaan regional yang sangat
besar: Di beberapa distrik, delapan kali lebih banyak anak-anak yang memiliki amandel
dihapus seperti pada yang lainnya. Penulis Yayasan Bertelsmann dengan demikian melihat
adanya hubungan antara perawatan lokal oleh pasien rawat inap dan departemen utama THT
(semakin tinggi kepadatan departemen ENT, semakin sering tonsilektomi) dan tidak adanya
pedoman yang jelas di Jerman. Dengan melihat lebih dekat studi ini, bagaimanapun, sangat
mengejutkan karena untuk tiga kota terbesar (Berlin: 27, Hamburg: 40, Munich: 33 per
10.000 anak-anak), meskipun kepadatan tinggi departemen utama THT, jumlah tonsilektomi
secara signifikan di bawah rata-rata nasional 48 per 10.000 anak-anak. Penulis
menyimpulkan bahwa pada departemen THT yang lebih kecil, tonsilektomi, walaupun
efansinya relatif rendah. biaya bobot 0,44 (departemen rawat inap) dan 0,70 (departemen
utama, Sumber: DRG Grouper Universitas Münster), merupakan faktor ekonomi yang
penting (Gambar 4).

Terminologi dan Klasifikasi ICD10

Satu masalah dengan perbandingan berbagai penelitian adalah terminologi yang berbeda dan
tidak tepat. Hal ini terbukti tidak hanya di berbagai negara dan bahasa yang berbeda, namun
juga dalam literatur Jerman berbagai istilah disebut sinonim atau berbeda. Definisi berikut
sesuai dengan pendapat mayoritas (pengajaran) dan digunakan secara konsisten dalam tulisan
ini sebagai berikut:

Tonsilitis akut (J03.0 - J03.9)

Sinonim bahasa Inggris: tonsilitis berat, tonsilitis sejati, sakit tenggorokan akut; mengacu
pada tonsilitis virus atau bakteri dengan odinofagia, pembengkakan dan kemerahan amandel,
kemungkinan dengan eksudat tonsillar, limfadenopati serviks dan demam> 38,3 ° C rektal.
Sebuah odinofagia selama 24 sampai 48 jam, sebagai bagian dari gejala prodromal flu biasa
karena infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas, dikeluarkan dari definisi "tonsilitis
akut". Bergantung pada stadium dan tampilan endapan, atau eksudat pada amandel, seseorang
dapat membedakan angina catarrhal dengan kemerahan dan pembengkakan amandel (tahap
awal) dari angina folikuler dengan deposit fibrin seperti stipple dari angina lacunar dengan
konfluen. deposito (tahap akhir). Diagnosis "tonsilitis akut" dapat dilakukan secara klinis
oleh spesialis. Smear, tes darah atau bukti virus tidak diperlukan dalam banyak kasus.