DAFTAR CHECKLIST

PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN TINDAKAN TERAPI MUSIK PADA

PASIEN HIPERTENSI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR.M.HAULUSSY AMBON

Nama Subjek :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :

N PENILAIAN
O PROSEDUR KERJA YA TIDAK KET
A Tahap Pra Interaksi
1. Identifikasi Faktor Atau
Kondisi Yang Dapat
Menyebabkan Kontra
Indikasi
2. Cuci Tangan

B Tahap Orientasi
1. Beri Salam Dan
Panggil Klien Dengan
Namanya
2. Memperkenalkan Diri
3. Jelkan Tujuan,
Prosedur, Dan
Lamanya Tindakan
Pada
Klien/Keluargatahap
Kerja
4. Menanyakan Kesiapan
C Tahap Kerja
1. Berikan Kesempatan
Klien Bertanya
Sebelum Kegiatan
Dilakukan
2. Menanyakan Keluhan
Utama Klien
3. Jaga Privasi Klien.
Memulai Kegiatan
Dengan Cara Yang
Baik
4. Menetapkan Perubahan
Pada Perilaku
Dan/Atau Fisiologi
Yang Diinginkan
Seperti
Relaksasi,Stimulasi,
Konsentrasi, Dan
Mengurangi Rasa Sakit.
5. Menetapkan
Ketertarikan Klien
Terhadap Musik.
6. Identifikasi Pilihan
Musik Klien.
7. Berdiskusi Dengan
Klien Dengan Tujuan
Berbagi Pengalaman
Dalam Musik.
8. Pilih Pilihan Musik
Yang Mewakili Pilihan
 Musik Klien
9. Bantu Klien Untuk
Memilih Posisi Yang
Nyaman.
10. Batasi Stimulasi
Eksternal Seperti
Cahaya, Suara,
Pengunjung, Panggilan
Telepon
Selamamendengarkan
Musik.
11. Dekatkan Tape
Musik/Cd Dan
Perlengkapan Dengan
Klien.
12. Pastikan Tape
Musik/Cd Dan
Perlengkapan Dalam
Kondisi Baik.
13. Dukung Dengan
Headphone Jika
Diperlukan.
14. Nyalakan Musik Dan
Lakukan Terapi Musik.
15. Pastikan Volume
Musik Sesuai Dan
Tidak Terlalu Keras.
16. Hindari Menghidupkan
Musik Dan
Meninggalkannya
 Dalam Waktu Yang
Lama.
17. Fasilitasi Jika Klien
Ingin Berpartisipasi
Aktif Seperti
Memainkan Alat Musik
Atau Bernyanyijikan
Diinginkan Dan
Memungkinkan Saat
Itu.
18. Menetapkan Perubahan
Pada Perilaku
Dan/Atau Fisiologi
Yang Diinginkan
Seperti
Relaksasi,Stimulasi,
Konsentrasi, Dan
Mengurangi Rasa Sakit
19. Biarkan Respon
Mendengar Musik
Sampai Selesai 15
Menit

D Terminasi
1. Evaluasi Perasaan
Responden Setelah
Melakukan Terapi
2. Evaluasi Hasil
Kegiatan (Kenyamanan
 Klien)
3. Simpulkan Hasil
Kegiatan
4. Berikan Umpan Balik
Positif
5. Kontrak Pertemuan
Selanjutnya
6. Bereskan Alat-Alat
7. Cuci Tangan

Keterangan :

Ya : Nilai : 1

Tidak ; Nilai : 0