LAPORAN KERUSAKAN /KEHILANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Dept/ Jabatan :
NIP :

Dengan ini melaporkan kerusakan / kehilangan barang milik perusahaan pada tanggal
berupa dan memerlukan penggantian /
perbaikan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Ubud,

Yang bersangkutan, Mengetahui,

( ) I Wayan Suwarthana
Head FMS/GA