odem pada kedua ekstermitas

piting odem 3 detik Perubahan pada ekstermitas

CRT 3 detik

monitoring blance cairan

200cc/6jam

Monitoring nyeri dada Gangguan

klien tampak meringis Sistem kardio
TD : 145/89mmHg
HT : 115x/mnt
S : 37,8 C Monitoring TTV
RR : 35x/mnt
SpO2 : 90%

hasil EKG sinus takikardi

akral teraba dingin

Lakukan Suction Hipoventilasi

O2 NRM 13L/mnt Monitoring O2
suara nafas terdengar ronchi kasar
RR 35x/mnt Monitoring Pernapasan
SpO2 90% Tn, S. Usia 49 th
Penyumbatan sesak nafas dan RPK : Hipertensi, DM
TGL masuk 25
semifowler Posisikan pasien jalan nafas penurunan RPD : 3 tahun yang lalu
pernapasan cepat Des 2018,
Monitoring kepatenan oleh secret kesadaran SNH, Nyeri dada
Terdapat secret dengan keluhan
jalan nafas

Tiba-tiba terjadi
kelemahan atau mati rasa
di wajah, lengan atau Monitoring aktivitas
kaki, biasanya di satu sisi

pendarahan intra serebral

pupil anisokor 2/3mm Peningkatn TIK
GCS 9 (E2, V3, M4)
Monitoring tingkat kesadaran
samnolen
Radiologi
Hasil CT Scan :
Intracerebral hemohage
capsula externa sampai Gangguan
carona radiate kiri dan tak
tampak tanda
sitem Neuro
penengkatan intra cranial

HB 12,2g/dl, Trombosit 150

g/dl, Leukosit 21,57 ribu/ul,
CRT 2 detik Laboratorium
juga terjadi peningkatan pada
neutrofil 86%

Pasien cemas
Perubahan psikologi
dan kebingungan