PEMERIKSAAN TUBERKULIN

(TES MANTOUX)
No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :

Halaman : 1 dari 3

PUSKESMAS
KECAMATAN drg. ALAMAS HIDAYATI, MPH
GAMBIR NIP.196709181993032007

1. Pengertian Pemeriksaan tuberkulin (tes mantoux) adalah pemeriksaan untuk

membantu menegakkan diagnosis TB (tuberkulosis) pada anak
dengan cara menyuntikkan PPD (Purified Protein Derivate)
sebanyak 0,1 cc secara intrakutan/intraderma.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemeriksaan
tuberkulosis pada anak sehingga dapat menegakkan diagnosis
TB pada anak sehingga dapat menentukan pemberian
pengobatan TB anak.
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir
Nomor 7257 Tahun 2015 tentang Jenis-jenis Pelayanan
Kesehatan yang tersedia di Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Gambir
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 tentang
Penanggulangan TB
2. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis, KEMENKES
Tahun 2014
3. Petunjuk Teknis Manajemen dan Tatalaksana TB Anak,
KEMENKES Tahun 2016
5. Alat dan bahan A. Alat
a. Jarum suntik steril ukuran 1 cc
b. Needle 24G
c. Sarung tangan
d. Spidol
e. Penggaris transparan
f. Ballpoint
B. Bahan
a. Alcohol swab
b. PPD (Purified Protein Derivative)
c. Handsrub
d. Disposal box
6. Prosedur/ 1. Petugas menanyakan identitas pasien
Langkah- 2. Petugas memberikan informed consent
langkah 3. Petugas melakukan hand hygine dan memakai sarung
tangan
4. Petugas mengambil 0,1 cc larutan PPD dengan spuit 1 cc
dengan melepas needle sebelumnya dan menggunakan
jarum 24 G
5. Petugas mengganti needle 24 G dengan needle
sebelumnya
6. Petugas melakukan desinfeksi pada daerah yang akan
dilakukan penyuntikan

Dilarang mengcopy dokumen ini tanpa seijin Manajemen Mutu Puskesmas Kecamatan Gambir
 7. Petugas meregangkan permukaan kulit
8. Petugas menyuntikkan jarum secara intrakutan/intradermal
9. Petugas memeriksa tempat suntikan. Jika benar akan
timbul wheal (papula) 6-10 mm pada tempat suntikan
10. Petugas mengeluarkan jarum
11. Petugas memasukkan spuit dan needle ke dalam disposal
box
12. Petugas melakukan hand hygiene
13. Petugas mencatat waktu (tanggal dan jam) dan lokasi
penyuntikan pada rekam medis
14. Petugas memberi penjelasan kepada orangtua agar
membawa kembali anak pada 48-72 jam setelah
penyuntikan untuk pembacaan uji tuberkulin
15. Petugas membaca hasil tes mantoux (metode palpasi atau
ballpoint)
16. Petugas mengukur diameter transversal indurasi
17. Petugas mencatat hasil pembacaan pada form interpretasi
hasil tes mantoux
18. Petugas melakukan interpretasi hasil
7. Diagram Alir
Petugas menanyakan
identitas pasien

Petugas memberikan Petugas melakukan hand hygiene

informed consent dan memakai sarung tangan.

Petugas mengambil 0,1 cc

Petugas mengganti needle larutan PPD dengan spuit 1 cc
24 G dengan needle dengan melepas needle
sebelumnya sebelumnya dan menggunakan
sebelumnya dilepas. jarum 24 G

Petugas melakukan Petugas meregangkan

desinfeksi pada lokasi permukaan kulit
penyuntikan

Petugas memeriksa Petugas menyuntikkan jarum

tempat suntikan secara intrakutan/intradermal

Apakah Ya
penyuntika Petugas mengeluarkan jarum
n benar?

Petugas memasukkan spuit dan

Tidak needle ke dalam disposal box

Ulangi penyuntikan
Petugas melakukan hand hygiene

Petugas memberi penjelasan

kepada orangtua agar Petugas mencatat waktu
membawa kembali anak pada dan lokasi penyuntikan
48-72 jam setelah penyuntikan pada rekam medis

Petugas membaca hasil Petugas mengukur

diameter transversal
tes mantoux
indurasi
Dilarang mengcopy dokumen ini tanpa seijin Manajemen Mutu Puskesmas Kecamatan Gambir 2 dari 2
 Petugas mencatat hasil
Petugas melakukan pembacaan pada form
interpretasi hasil interpretasi hasil tes
mantoux

8. Unit Terkait 1. Unit Pelayanan MTBS

2. Unit Pelayanan Paru
3. Unit Pelayanan Rekam Medis
9. Dokumen terkait a. Form Interpretasi Hasil Tes Mantoux
b. Form Skoring TB Pada Anak
c. Informed Consent
d. Rekam Medis
10. Riwayat
Perubahan Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Dokumen diterbitkan

Dilarang mengcopy dokumen ini tanpa seijin Manajemen Mutu Puskesmas Kecamatan Gambir 3 dari 2