Obgyn

1.Ny.Sri R, 37 tahun

Anamnesa : pasien mengeluh keluar air dari vagina 7 Maret jam 21.00. G5P2A2 hamil 31 minggu

TTV : TD: 110/70, N : 80 x / menit, RR 20 x / menit, S: 36,7

Pemeriksaan Obstetri

tfu : 39cm

djj 1 : 144 puka ,pres kepala

djj 2 : 160 puki,pres bokong

pd : vulva vagina tak ada kelainan, portio tipis lunak, pembukaan 4 cm, ketuban -, kepala hodge 2

DX : G5P2A2 h 31 minggu gemelli dengan kpd kala 1 fase laten

Terapi :

- drip oksitosisn 5 u/500 RL

- cefotaxim 1 gr /12 jam
- mgso4 20% 4 gr dalam 100 RL
- observasi kemajuan persalinan

2. Ny Haryati, 35 tahun

Anamnesa: pasien mengeluh mules- mules. G3P2A0 aterm

TTV td : 140/90 n : 80 rr : 20 s: 36,3

Pemeriksaan Obstetri

tfu : 35cm

puka presentasi kepala

his +, djj 146 x

pd : vulva vagina tak tampak kelainan, portio tipis lunak, pembukaan 5 cm, ketuban -, kepala hodge V

DX : G3P2A0 H aterm in partu dengan hipertensi gestasional

Terapi :

- infus RL
- dopamet tab 3 x 1
3. Ny. Santi, 43 tahun

Anamnesa: tidak ada keluhan, pasien baru melahirkan jam 2.10 8 Maret

TTV TD: 120/80 N 90 RR 20 S 36,5

pemeriksaan obstetric

tfu 1 jari di bawah pusat. perdarahan per vagina + sedikit

DX: P3A0 post partum spontan

Terapi

- Infus RL
- Observasi TV

9/10

4. Ny. Yuyun , 25 tahun

Anamnesa : keluar air dari vagina jam setengah 10 malem 24 februari

TTV : TD : 120/ 7 N 80 S 36.5 RR 20

Pemeriksaan Obstetric

presentasi kepala , puka ,djj 142, his +

pd : vulva vagina tak ada kelainan. portio tebal lunak. pembukaan 1 jari. ketuban +. kepala hodge 1.

DX : G1P0A0 hamil 38 minggu dengan KPD kala 1 fase laten

Terapi :

- infus RL
- inj cefotaxim 1x / 12 jam
- gastrul 1/4 tab / sl/ 4jam
- observasi kemajuan persalinan

10/10

5. Ny Mega , 30 thn

Anamnesa : mules mules

TTV TD 110/70 N 84 RR 20 S 36.5

Pemeriksaan Obstetri

tfu 32, his +

pd : vulva vagina tak ada kelainan, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban +, kepala hodge 1 - 2

DX : G1P0A0 H 40 minggu in partu kala 1 memanjang

Terapi :

- observasi 4 jam bila tidak maju drip oksitosin 2,5 iu

- infus RL 20 tpm

11/10

6. Ny. Sari, 24 tahun

Anamnesa : mules-mules ingin melahirkan

TTV: TD 150/100 N : 84 RR : 20 S : 36.5

Pemeriksaan Obstetri

tfu 27 cm, his+, djj 142

pd : vulva vagina tak ada kelainan, portio tipis lunak, pembukaan 5 cm ketuban +, kepala hodge 1

DX: G1P0A0 H 35 minggu dgn PEB inpartu kala 1 fase aktif

Terapi

- infus RL 20 tpm
- dopamet 3 x 500
- nifedipin 3 x 10
- MgSo4 20 % 4 gr
- duvadilan tab 2 x1

11/10

7. Ny. Yayah J, 24 thn

Anamnesa : keluar air dari vagina jam 17.30 tagngal 10 Maret

TTV TD: 120/80 N: 80 RR 24 S 36.5

Pemeriksaan Obstetri

his+

djj 173 x / menit

pd : vula vagina tak ada kelainan. portio tipis lunak. pemvukaan 7 cm. ketuban -. kepala hodge 2

DX: G1P0A0 H 40 minggu in partu kala 1 fase aktif dengan KPD

Terapi :

- infus rl
- Inj ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
- inj parasetamol 3 x 500 mg

11/10

8. Ny Novi, 27 tahun

anamnesa : keluar air ketuban jam 23.00 tangal 10 Maret

TTV : TD : 110/70 N 88 S 36.1 RR 20

Pemeriksaan Obstetri

his +

djj 150x

pd : vulva vagiba tak ada kelajnan. portio tebal lunak. pembukaan 2 cm, ketuban -, kepala hodge 1

DX: G1P0S0 H39 minggu inpartu kala 1 fase laten dgn KPSW

Terapi :

- observasi persalinan
- infus rl
- PO gastrul 1/4 tab /SL/ 6jam
- Inj vicilin 1gr / 8 jam
12/10/2019

9 Ny. Lindam 34 tahun

G5P3A1 H22minggu dengan IUFD

Anamnesa : mules mulez dan tidak merasakan gerak janin

TTV TD 120/80 N 80 RR 20 T36. 7

Pemeriksaan Obstetri

Palpasi teraba balotemen

PD : vulva/vagina tidak ada apapa. Pembukaan seujung jari, HIS +

Lab DPL TPH

Terapi :

- gastrul 1/2 tab po /4 jam

- observasi pembukaan

10 Ny. Rini, 26 tahun

G1P0A0 H 39 minggu dengan fase aktif + KPSW kala II lama

Anamnesa : mules mules pembukaan lengkap namun tidak ada kemajuan kepala

TTV TD 120/80 N 84 RR 34 T 37

Pemeriksaan Obstetri

Palpasi : TFU 31cm puKa preskep BJF 156x/menit

PD: v/v pembukaan 8-9cm ketuban - hodge II portio kanan atas masih teraba

Penunjang DPL + gol

Terapi :

- IVFD RL

- drip oxytoxin 5IU

- inj Ampicilin 1gr

-bila lengkap VE
11. Ny. Ernawati, 27 tahun

G2P1A0 H39 mgg dengan kala II lama + KPD + fetal distres

Anamnesa : mules mules sudah ingin mengedan sejak pukuk 5 pagi ini. Riwayat anak meninggal

TTV TD 110/80 N 88 RR 20 T 36

Pemeriksaan Obstetri

palpasi : TFU 32 cm preskep puka HIS + DJJ 163x/menit

PD : V/v edem Portio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban -, kepala di hodge 2-3, caput +

Penunjang DPL + gol darah

Terapi :

-VE

-oksigen 3lpm

-PO cefadroxil 3x1tab

-PO paracetamol 3x1

-PO SF 1x1

12. Ny. Siti Masitah, 26 tahun

G1P0A0 H 40minggu inpartu kala 1 fase aktif + KPSW

Anamnesa : mules mules

TD 120/80 N 80 RR 20 T36

PALPASI : TFU 31 preskep BJF 115x/menit HIS +

PD V/V tidak ada apa apa, pembukaan 4-5 cm Ketuban -

Sisa ketuban berwarna hijau, kepala Hodge HII, Portio tebal lembek

Terapi :
-IVFD RL 20tpm

- PO cefadroxil 3x1

- PO SF 1x1

- PO PCT 3x1

13. Ny.Euis, 27 tahun

G1P0A0 H 41mgg dengan KPSW

Anamnesa : keluar air-air dari 04.00 mules jarang

TTV TD 120/80 N 80 RR 20 T 36.5 Tinggi 154 BB 75

PALPASI : TFU 35 cm PuKi preskep DJJ 152x/menit HIS -

PD : Vulva / vagina tidak ada kelainan. Pembukaan 2 jari portio tebal/lunak, ketuban rembes selaput + menonjol
kepala hodge 1

Pemeriksaan penunjang DPL + goldar

Terapi :

- Infus

- gastrul 1/4 tab / sublingual / 6 jam

14. Ny. Indah S, 35 tahun

G3P2A0 40 minggu inpartu dengan PEB dan Anemia Hb 6.2

Anamnesa : mules mules ingin melahirkan

Palpasi : TFU 31cm puKa preskep DJH 132x/menit

PD: vulva / vagina tidak ada kelainan portio tebal lunak pembukaan 2 cm ketuban (+) hodge 1
Terapi :

- Po nipedipin 3x1
- Po dopamet 3x500
- Inf Mgso4 20%/ KOLF
- Transfusi 1 labu

15. Ny. Siti, 25 tahun

G1P0A0 H32 minggu dengan KPD

Anamnesis: keluar air-air dari kemaluan sejak 14:00

Palpasi : TFU 25cm preskep DJJ 165x/menit puka

PD: vulva/vagina tidak ada kelainan portio tebal lunak pembukaan 2-3cm ketuban (+) di H II

Terapi :

- inf RL

- inj Dexa 1 amp/12 jam

- inj cefotaxim 1gr/ 12 jam

- inj Mgso4 20 % / 150cc + RL

Maintanace MgSO4 20% 4gr dalam 500cc RL

- CTG

- observasi persalinan

16/10 /2019

16. Ny. Laelia, 27 tahun

G3P1A1 H 28 minggu dx setelah ruang teratai IUFD+ prematur

Anamnesa : mules mules ingin melahairkan. Awalnya mules dirasakan pagi kemarin kemudian ke bidan ditemukan
pembukaan sudah 8. Kemudian dirujuk ke RS. Di RS djj janin > 160x/menit
DPL : leukosit 17. 800

Palpasi: TFU 19cm presentasi kaki PuKa, hodge II DJJ >165 ireguler

PD: v/v tidak ada kelainan, portio T/L, pembukaan 8-9 ketuban -, penurunan di hodge II

Terapi :

(?) Tidak ada jawaban dari dr. SpOG. Sudah inform concent pasien kecil terdapat distres janin. Keluarga pasrah.

IVFD RL 20tpm

PO Cefadroxil 3x1 tab

17.. Ny. Fitriani, 30 tahun

G2P1A0 H aterm inpartu kala I dengan riwayat SC 3,5 tahun yg lalu a/i presbo dan KPD

TD 110/70 N 80 RR 20 S 36

Tb/bb : 141/61

Palpasi : TFU 33cm PuKa preskep BJF 140x/menit his+

PD: Vulva/vagina tidak ada kelainan, pembukaan 2 jari ketuban + kepala pada H 1, portio T/L

Terapi:

Observasi pervaginam

Dokter visit : SC

18. Ny. Atikah, 23tahun

G1POAO aterm inpartu kala I dengan presbo

Anamnesa : mules mules ingin melahirkan

TD 110 /80 N 80 RR 20 T 36

Tb/bb: 153/57

Palpasi: TFU 31cm puKa preskep DJJ 136x/menit his kuat

PD: Vulva/vagina tak ada kelainan, pembukaan 4-5cm ketuban + teraba bagian kecil. Po lunak

Terapi:

Observasi pervaginam

Infus RL 20tpm

Dokter agus visit : SC

19. Ny. Aminah, 28 tahun

G2P1A0 H aterm kala II lama

Anamnesa: mulas mulas ingin melahirkan riwayat melahirkan gemeli tahun 2012 dn bb 2300g dan 2500g 1 anak
sudah meninggal

TD 110 /80 N 80 RR 20 T 36 BB 68

Palpasi: TFU 38cm puKa preskep BJF 153x/menit His kuat

PD v/v tidak ada kelainan pembukaan lengkap ketuban -, kepala H1-II caput +

Terapi:

dr. Agus :
- drip oxy 5 IU
-pimpin lahir pervaginam
Jika tidak maju lakukan VE
IVFD RL 20tpm

Post melahirkan
Po cefadroxil 3x1
PO Paracetamol 3x1
Po Sulfa ferosus 1X1
20. N. Ari, 31 tahun

Anamnesa : mules sejak jam 18.00 21 Maret. hbsag positif sejak kehamilan anak pertama

TTV TD 110/70 N 80 RR 20 s 36.6

his -
tfu 30 cm
presentssi kepala
djj 148 x

pd : vulva vagina tak ada kelainan. portio tebal pembukaan 1 jari. ketuban +, kepala hodge 1

a : G2P1A0 H 38 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan Hepatitis B

p : infus rl
observasi ttv
observasi persalinan

21.. Ny. Susi, 24 tahun

G1P0A0 H40minggu inpartu gemeli

Anamnesa: mules mules ingin melahirkan

Bb 62 kg/ tb 156 cm
TD 110 /80 N 80 RR 20 T 36. 5
Palpasi : TFU 40cm, DJJ 1 130x/menit kanan jelas DJJ 132x/menit kiri jelas,+, his +
Pd: portio tebal lunak, pembukaan 5-6 ketuban +, kepala H II

Terapi : observasi
Observasi kelahiran kelahiran saja - - jam 10.20 pembukaan 9 ketuban +

22 Ny. Indah, 38thn

G3P2A0 39-40mg dengan kala 1 laten PEB

Anamnesa: mules mules ingin melahirkan

TD 150/100 N 80 S36. 5 RR 24
BB Tb
Palpasi TFU 31 cm preskep BJF 148x/menit
PD : v/v tidak ada kelainan. Pembukaan 1 jari ketuban + kepala H1 portio tebal lunak

Protein urin ++

Terapi :
Ivfd RL + SM 2% terpasang

Kolaboraai denvan dr. SpoG

-Observasi persalinan
-Protab PEB
 Obat oral
Nipedipin 3x1
Dopamet 3x2

Visit : gastrul 1/4 tab/6 jam

23 Ny. Nendah, 24 tahun

G1P0A0 H35 mggu dengan KPSW

Anamnesa : keluar air air dari kemaluan sejak jam 1.30 pavi. Mules -

TD 110 /70 N 80 RR 20 T 36
Palpasi : TFU 29 cm puka preskep BJF 148x /menit
Pd: v/v tidak ada kelainan ketuban rembes banyak warna bening, pembukaan 2, selaput + kepala H1

Terapi :
USG kehamilan 33-34 mgg advise konservatif pindah ke T2 tatalaksana lanjut : dexametason inj
1ampl/12jam
Vicilin inj 1gr/8 jam

24. Ny. Mustah, 33 tahun

G1P0A0 H40minggu inpartu kala I dengan fetal distress + KPD
S: Sejak 2 hari keluar air air rembes +
O: TD 110 /80 N 80 RR 20 T37. 5

Palpasi : TFU 32cm preskep DJJ 165x/menit puki

PD: V/v tidak ada kelainan PO T/L pembukaan 3-4cm ketuban – kepala

A: G1P0A0 H40minggu inpartu kala I dengan fetal distress + KPD

P: infus guyur 1000cc

Oksigen 3lpm
Cek lab darah dan godar
Inj vicilin 1gr/ 8jam

25. Ny. Leni, 37 tahun

G3P1A1 H aterm dengan PEB kala 1 fase aktif
S: Mules mules ingin melahirkan
O: TD 130/90 N 80 RR 20 S 36, 5
Palpasi: TFU 36, puka, preskep, BJF 138x /menit His +
PD: v/v tak, portio T/L, pembukaan 4cm, ket +, kepala H2, urin ++

A: G3P1A1 H aterm PEB dengan kala 1 fase aktif

P: protab PEB
IvFD RL+ SM 20% taka
PO nipedipin 3x1
Po dopamet 3x1
26. Ny. Astria N, 32 tahun
G1P0A0 H39 minggu dengan KPD
S: keluar air air sejak 10jam SMRS mules +
O: TD 110 /70 N 80 RR 20 S36, 5
Palpasi TFU 28 cm preskep BJF 152x/menit
PD v/v tidak ada kelainan pembukaan 1 jari ketuban – sisa cairan jernih, kepala H1 his + masih
jarang
A: G1P0A0 H39 minggu dengan KPD
P: observasi 4 jam bila tidak maju induksi gastrul ¼ sublingual per 6 jam
Pasien menolak untuk di induksi , APS

27. Ny. Lasmina, 37 tahun/

G3P2A0 H30mgg dengan KPSW + prematur kontraksi
S: keluar air air jam 7.00 wib mules mules sejak jam 8.00 TP: 12-2020
O: TD 130 /90 N 86 S 36,5
Palpasi TFU 25cm puka preskep his + FJJ 158x/menit
PD v/v tidak ada kelainan, pembukaan 3-4, PO tebal lunak ketuban + rembes selaput + sisa
cairan jernih ngoyor banyak, kepala di H1
A: G3P2A0 H30mgg dengan KPSW + prematur kontraksi
P: Inj Vicilin 1gr
Inj Dexametason 1amp/6 jam
Observasi persalinan

28. NY. Kartika, 28tahun

G2P1A0 H 36-37minggu suspek PLR + riwayat SC 6 bln yg lalu a/I tidak ada pembukaan
S: keluar darah banyak dari jalan lahir pagi nam 6.00 wib (25/11/2019)
O: TD 130/80 N 86 S36
Palpasi. TFU 28cm puka preskep his + jarang, DJJ 144x/menit
PD: v/v tidak ada kelainan PO T /L pembukaan 2-3 ketuban + kepala hodge 1
Hb 10.5
A: G2P1A0 H 36-37minggu suspek PLR inpartu kala I fase laten + riwayat SC
P: observasi persalinan, lahirkan
PLRnya sedikit

29. Ny. Euis, 19 tahun

G1P0A0 H 36-37 minggu dengan KPD+ hidroamnion
S: keluar air air
O: TD 110 /70 N 76 RR 20 S 36
Palpasi : TFU 36 cm puki preskep BJF 148x/menit
PD: v/v tak potui T/L pembukaan – ketuban ngoyor keluar banyak, sisa cairan jernih lakmus
berubah
A: G1P0A0 H 36-37 minggu dengan KPD+ hidroamnion
P: observasi, protap KPD
Inj vicilin 1g/8jam

26/11/2019
30. Ny. Hanifah, 21tahun
 G1P0A0 H35-36 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan prematur kontraksi + KPSW
S: keluar air air dan mules mules sejak puk 23.00 (26/11/2019
O: TD 110 /70 N 78 RR 20 T 36
TFU 25cm, puka, preskep, divergen, BJF 140x/menit
PD: v/v tak portio tipis/lunak, pembukaan 3-4 ket -, kepala H2 sisa cairan
A: G1P0A0 H35-36 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan prematur kontraksi + KPSW
P: IVFD RL 20tpm/ menit
Injek vicilin 1gr/8 jam
Injek dexametason /12 jam di bantu melahirkan spontan

31. Ny. Sumarsih, 32 tahun

G2P1A0 39 minggu inpartu fase laten + HBsAg + dengan PEB
S: mules mules ingin melahirkan
O: TD : 130/80 N 80 RR 20 T 36
Palpasi TFU 32cm, puki, preskep, BJF 148x
PD: V/V tidak ada kelainan, pembukaan 2cm, portio T /L
Protein urin 2+, HbsAg+2
P: infus RL
Loading dose SM
Po nipedipin 3x20mg
Po dopamet 3x500 mg

Lahiran spontan

32. Ny. Irawati, 20 tahun

G1P0A0 H aterm dengan kala 1 memanjang
S: mules mules, os adalah tunan rungu belum menikah,
O: TD 110 /70 N 80 S36
Palpasi: TFU 29 cm puka, preskep, divergen, BJF 148x/menit
PD: v/v taak pembukaan 6-7 cm ket + rembes kepala H2 Portio T/L
P: observasi persalinan
IVFD RL
Inj Cefotaxim 3x1gr
Po

33. Ny. Tikan, 34 tahun

G1P0A0 H 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif
S: mules mules
O: TD 120/70 N 20 S 36
palpasi TFU 33 puka, preskep, divergent, BJF 146x/menit, His +
PD V/V tidak ada kelainan, pembukaan 4 kepala H2 Po lunak ketuban + menonjol
Lahiran spontan, dilakukan episiotomy

34. Ny. Pipih, 21tahun

P1A0 perdarahan Pos partum 2 jam
S: perdarahan terus menerus setelah melahirkan 2 jam
O: TD 110 /60 N 76x RR 20 T 36
Palpasi : pundus diatas 2 jari diatas pusat
 V/V perineum

Tgl 2/12/2019
35. Ny. Alinda, 20 tahun/ G1P0A0 H20 minggu dengan IUVD
S: mules-mules keluar darah tadi pagi
O: TD 120/80 N 80 RR 20 T 36
Palpasi TFU 2 jari bawah pusat DJJ tidak terdeteksi, puka,
PD v/v tidak ada kelainan pembukaan 2 jari teraba kaki perdarahan ada sedikit
A: G1P0A0 H20 minggu dengan IUVD presbo janin
P: IVFD RL
Inj Vicilin 3x1 gr
Inj dexametason 2x1 ampul
Observasi pembukaan
Ket: bayi lahir sepontan dengan IUVD

36. Ny. Ririn. 37 tahun

G3P2A0 H 29, minggu dengan prematur kontraksi
S: mules mules dan keluar rembesan air air berwarna bening
O: TD 120 /80 N 100 T36
Palpasi TFU 23cm letak memanjang, his +, puki, preskep BJF 156x /menit
PD v/v tidak ada kelainan portio tebal lunak, pembukaan 1jari, ketuban + rembes, penurunan
kepala H1
A: G3P2A0 H 29, minggu dengan prematur kontraksi
P:
- IVFD RL
- PO nifedipin tab 3x1
- Inj Dexametason amp / 8jam
- Inj vicilin vial 1gr/ 8jam
Tgl 3 pasien lahir spontan, BB 1200gr

37. Ny. Solihah, 25 tahun

G1P0A0 H41 minggu inpartu kala 2 lama
S: mules mules sejak kemarin, pecah ketuban jam 22 WIB warna hijau, os sudah di pimpin
melahirkan oleh bidan jam 3.00 WIB (1/2 jam
O: 110 /70 N 80 S37 RR 20
Palpasi : TFU 31 cm, preskep, puki, divergen, BJF 141x/menit
PD: v/v tidak ada kelainan, portio tidak teraba, pembukaan lengkap, kepala di hodge II, caput,
sisa ketuban berwarna hijau
A: G1P0A0 H41 minggu inpartu kala 2 lama
P: IVFD RL
- Lakukan vakum
- Post partus : cefadroxil tab 3x1, Sf tab 1x1, PCT tab 3x1

38. Ny. Mulyani, 41 tahun

G3P2A0 H 40 minggu dengan HDK
S: mules mules sering seoerti ingin melahirkan riwayat trnsi tinggi sejak usia kemahilan 7
minggu, riwayat hioertensi sebelumnya tidak ada, kaki bengkak –, urin negatif protein
O: TD 160/90 N 80 RR 24 S36
 Palpasi : TFU 39 cm, puka, preskep, BJF 131x/menit
PD: V/v tidak ada kelainan pembukaan 3 cm, ketuban +, kepala H2, portio tebal lunak
A: G3P2A0 aterm + HDK
P: IVFD RL
- Po Dopamet 3x250mg

39. Ny. Ratih, 22tahun

P1A0 perdarahan Pos partum 2 jam
S: perdarahan terus menerus setelah melahirkan 2 jam
O: TD 110 /60 N 76x RR 20 T 36
Palpasi : pundus diatas 2 jari diatas pusat
V/V perineum

Tgl 2/12/2019
40. Ny. Saadah, 29 tahun/
G1P0A0 H20 minggu dengan IUVD
S: mules-mules keluar darah tadi pagi
O: TD 120/80 N 80 RR 20 T 36
Palpasi TFU 2 jari bawah pusat DJJ tidak terdeteksi, puka,
PD v/v tidak ada kelainan pembukaan 2 jari teraba kaki perdarahan ada sedikit
A: G1P0A0 H20 minggu dengan IUVD presbo janin
P: IVFD RL
Inj Vicilin 3x1 gr
Inj dexametason 2x1 ampul
Observasi pembukaan
Ket: bayi lahir sepontan dengan IUVD