LAPORAN PENELITIAN

GAMBARAN STATUS EROSI GIGI PERMANEN PADA ATLET

RENANG PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN PELAJAR
(PPLP) SUMATERA UTARA DI KOLAM
RENANG SELAYANG MEDAN

Astrid Keisha 130600137

Yosanna Hayati Sitorus 130600046
Dharshini Neelamegan 130600225
Des Dwi Amatanesia 130600095
Zuhra Zulfa 130600105
Azizatul Mardhiyyah 130600027

PEMBIMBING:
Prof. Sondang Pintauli, drg., PhD

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN GIGI

PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas rahmat
dan karunia-Nya, kami dapat menjalankan tugas kepaniteraan klinik di Departemen
Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat.Dalam penulisan
laporan penelitian ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, pengarahan, saran
dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini dengan segala
kerendahan hati penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. Trelia Boel, drg., Sp.RKG(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara atas izin melakukan tugas kepaniteraan klinik.
2. Darmayanti Siregar, drg., MKM, selaku ketua Departemen Ilmu
Kedokterean Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Sondang Pintauli, drg., Ph.D, selaku dosen pembimbing yang telah
bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing dan membantu
serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan laporan kegiatan ini.
4. Seluruh staf pengajar dan pegawai di Departemen Ilmu Kedokteran Gigi
Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara yang telah membantu dalam melaksanakan kegiatan.
5. Dahliana, SH, M.Si, selaku ketua kepala UPT Kebakatan olahraga Pusat
Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Sumatera Utara yang telah bersedia
membantu dan mengarahkan dalam menyelesaikan penelitian ini.
6. Ismayana Taufan, SH selaku pihak pengelola kolam renang Selayang yang
telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Orangtua dan keluarga masing-masing penulis yang telah memberikan doa,
semangat, dukungan materi maupun moril dalam menyelesaikan laporan penelitian
ini.
8. Teman-teman sesiklus kepaniteraan klinik yang telah memberikan bantuan,
dukungan, semangat dalam menyelesaikan penelitian ini.

i
 Akhirnya penulis mengharapkan semoga laporan penelitian ini dapat
memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi fakultas dan pengembangan
ilmu pengetahuan.

Medan, Juli 2019

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
KATA PENGANTAR...................................................................................... i
DAFTAR ISI.................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL............................................................................................ v
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... vii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah...................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Struktur Jaringan Gigi................................................................. 4
2.1.1 Struktur Bagian Gigi................................................................ 5
2.2 Erosi Gigi....................................................................................
6
2.3 Klasifikasi Erosi Gigi ................................................................
6
2.4 Mekanisme Terjadinya Erosi .....................................................
7
2.5 Faktor yang Mempengaruhi Erosi Gigi .....................................
8
2.5.1 Faktor Intrinsik ....................................................................... 8
2.5.2 Faktor Ekstrinsik......................................................................
9
2.6 Renang........................................................................................
12
2.6.1 Atlet Renang............................................................................
12
2.6.2 Frekuensi, Durasi, Lama Menjalani Aktivitas
Renang .............................................................................................
13
2.7 Air Kolam Renang......................................................................
13

iii
 2.8 Pencegahan Erosi........................................................................
15

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian........................................................................... 16
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................... 16
3.2.1 Tempat Penelitian.................................................................... 16
3.2.2 Waktu Penelitian...................................................................... 16
3.3 Populasi dan Sampel................................................................... 16
3.4 Kriteria Inklusi............................................................................ 16
3.5 Kriteria Eksklusi......................................................................... 16
3.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional............................. 17
3.7 Alat dan Bahan Penelitian.......................................................... 19
3.8 Prosedur Penelitian..................................................................... 19
3.9 Metode Pengumpulan Data......................................................... 20
3.10 Pengolahan Data....................................................................... 20
3.11 Analisis Data............................................................................. 20
3.12 Etika Penelitian......................................................................... 20
3.13 Alur Penelitian.......................................................................... 21

BAB 4 HASIL PENELITIAN

4.1 Karakteristik Responden............................................................ 22
4.2 Tingkat Keparahan Erosi Gigi................................................... 23

BAB 5 PEMBAHASAN.............................................................................. 28

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan................................................................................ 33
6.2 Saran........................................................................................... 34

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 35

LAMPIRAN

iv
v
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
1 Komposisi Enamel dan Dentin

4
2 Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional

17
3 Karakteristik Responden Atlet Renang PPLP Sumatera Utara

22
4 Aktivitas Renang Atlet Renang PPLP Sumatera Utara
23

5 Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera

Utara Berdasarkan Lamanya Menjadi Atlet Renang
.................................................................................................................
.................................................................................................................
24
6 Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera
Utara Berdasarkan Frekuensi Renang.....................................................
................................................................................................................. 24
7 Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera
Utara Berdasarkan Durasi Renang
.................................................................................................................
.................................................................................................................
25
8 Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera
Utara Berdasarkan Gaya Renang
.................................................................................................................
.................................................................................................................
25

vi
9 Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera
Utara Berdasarkan Letak Gigi
.................................................................................................................
.................................................................................................................
25
10 Distribusi Frekuensi Kegiatan Selama Selang Waktu Saat Berenang
.................................................................................................................
26
.................................................................................................................
11 Distribusi Frekuensi Kegiatan Setelah Berenang

26
12 Distribusi Frekuensi Kebiasaan Mengonsumsi Minuman Ringan
27
13 Distribusi Frekuensi Riwayat Kunjungan ke Dokter Gigi

27

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
1 Erosi Pada Bagian Labial..................................................................... 6
2 Status Erosi Gigi Atlet Renang............................................................ 23

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
1 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
2 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)
3 Kuisioner
4 Lembaran Pengamatan
5 Surat Penelitian 1
6 Surat Penelitian 2

ix
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Erosi gigi adalah salah satu permasalahan gigi akibat penipisan pada lapisan
enamel gigi yang disebabkan oleh zat kimia yang memiliki sifat asam. Erosi dapat
menyebabkan terkikisnya bagian enamel gigi hingga mencapai dentin dan
menyebabkan rasa nyeri saat memakan makanan yang panas atau dingin.1 Faktor
penyebab erosi gigi dapat berasal dari dalam tubuh (intrinsik) dan luar tubuh
(ekstrinsik). Erosi gigi karena faktor intrinsik disebabkan oleh adanya gangguan
makan dan pencernaan yang menyebabkan suasana rongga mulut menjadi asam
seperti anoreksia, bulimia nervosa dan penyalahgunaan alkohol. Faktor ekstrinsik
dapat disebabkan oleh diet makanan, obat-obatan, lingkungan, pekerjaan dan gaya
hidup. Salah satu faktor lingkungan (ekstrinsik) adalah aktivitas olahraga renang.2
Atlet renang memiliki potensi untuk mengalami erosi gigi karena terpapar
dengan klorin selama melakukan aktivitas berenang.1 Klorin adalah salah satu bahan
kimia yang sering digunakan untuk menjaga kolam renang bebas dari bakteri dan
alga. Klorin yang ditambahkan ke air kolam renang akan menghasilkan asam
hipoklorat (HOCl) dan ion hipoklorida (OCl-). Oleh karena itu, pada klorin yang
sangat tinggi di dalam air kolam renang menyebabkan penurunan tingkat pH dalam
air kolam renang. Nilai pH air kolam renang disesuaikan sekitar 7,5 dengan
penambahan abu soda (Na2CO3). Kisaran pH yang diterima untuk kolam renang
adalah antara 7,2 dan 8,0. Jika buffer pada kolam renang berklorinasi tidak diatur
dengan penambahan kuantitas soda ash yang memadai, pH air kolam dapat turun
dengan cepat mencapai kisaran pH 3.3 Pengguna kolam renang bisa secara tidak sadar
tidak dapat merasakan kadar pH yang rendah, akan tetapi pH rendah tersebut dapat
menyebabkan iritasi pada mata terutama bagi perenang yang tidak menggunakan
kacamata. Parahnya, air kolam renang yang memiliki pH asam dan apabila terpapar
oleh gigi dapat menyebabkan erosi pada gigi dan bersifat irreversible.1
 2

Menurut peneliti Radlinska, meskipun pH air kolam renang netral (7,2-8,0)

proses disolusi hidroksiapatit (HAP) pada enamel terjadi akibat dari adanya
kandungan ion klorat, kalsium, fosfat, magnesium dan lainnya pada air kolam renang
yang menyebabkan air kolam renang dibawah titik jenuh (undersaturation). Hasil
penelitian oleh Baghele dkk pada tahun 2013 menunjukkan bahwa 90% perenang
mengalami erosi gigi. Penelitian yang dilakukan oleh Rilinda pada tahun 2015 juga
menyatakan bahwa 100% dari perenang di Medan mengalami erosi pada gigi. 4 The
British Journal of Sports Medicine pada tahun 2013 melaporkan hasil penelitian yang
dilakukan pada sejumlah atlet Olimpiade di London pada tahun 2012 hasilnya
menunjukan bahwa sebagian besar atlet memiliki masalah dengan kesehatan gigi dan
mulut tercatat 45% atlet menderita erosi gigi. 5 Erosi gigi pada atlet renang dapat
dipengaruhi oleh gaya renang, letak gigi yang terkena erosi, frekuensi renang, durasi
renang dan lamanya menjalani aktivitas renang. Hasil penelitian Litan, dkk pada
tahun 2016 berdasarkan gaya renang terdapat 65,22% yang menggunakan gaya
renang bebas mengalami erosi gigi. Berdasarkan letak gigi terdapat 78,26%
mengalami erosi pada gigi anterior. Berdasarkan frekuensi aktifitas renang terdapat
65,22% yang mengalami erosi gigi dengan frekuensi aktifitas renang lima kali dalam
seminggu dengan durasi renang dua jam dalam sehari sebesar 60,87%.4
Sejauh ini belum ada literatur yang menyatakan tentang waktu terjadinya erosi
gigi pada atlet renang, namun hasil laporan penelitian oleh Geurtsen pada tahun 2000
menyatakan bahwa erosi gigi dapat terjadi akibat klorin air kolam renang setelah
berenang intensif selama 27 hari dengan durasi latihan empat jam dalam sehari.6
Demikian juga didukung dari laporan kasus oleh Dawes dan Boroditsky yang
menyatakan bahwa klorin pada air kolam renang juga dapat menyebabkan erosi gigi
setelah berenang intensif selama dua minggu.7
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti ingin meneliti adanya erosi gigi pada
atlet renang Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Sumatera Utara di kolam
renang Selayang.
 3

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang yang telah dijelaskan tersebut, maka dapat
dirumuskan masalah bagaimana gambaran status erosi gigi pada atlet renang Pusat
Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Sumatera Utara di Kolam Renang Selayang
Medan?

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui gambaran status erosi gigi pada atlet renang Pusat Pendidikan
dan Latihan Pelajar (PPLP) Sumatera Utara di Kolam Renang Selayang Medan.
2. Mengetahui tingkat keparahan erosi gigi pada atlet renang Pusat
Pendidikan dan Latihan Pelajar (PPLP) Sumatera Utara di Kolam Renang Selayang
Medan berdasarkan lamanya menjadi atlet renang, frekuensi renang, durasi renang,
gaya renang, dan letak gigi yang terkena.
3. Mengetahui distribusi frekuensi kegiatan selang waktu saat berenang,
kegiatan setelah berenang, kebiasaan mengonsumsi minuman ringan dan riwayat
kunjungan ke dokter gigi pada atlet renang Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar
(PPLP) Sumatera Utara di Kolam Renang Selayang Medan.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Hasil penelitian ini diharapkan sebagai masukan bagi Dinas Kesehatan
tentang status erosi gigi pada atlet renang Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar
(PPLP) Sumatera Utara di Kolam Renang Selayang Medan dalam merencanakan
program kesehatan gigi meliputi pencegahan dan perawatan erosi gigi.
2. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi dan sebagai
sumber data untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
 4

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Struktur Jaringan Gigi

Struktur jaringan gigi terdiri dari jaringan keras dan lunak. Jaringan keras
adalah jaringan yang mengandung bahan anorganik atau mineral kalsium yang terdiri
dari enamel, dentin dan sementum. Jaringan lunak adalah jaringan pulpa yang
terdapat dalam rongga pulpa sampai foramen apikal. Enamel dan sementum adalah
permukaan luar yang melindungi dentin. Dentin adalah bagian utama dari gigi, pada
permukaan mahkota dilapisi enamel dan pada permukaan akar dilapisi sementum.
Dentin merupakan bagian terbesar dari gigi dan merupakan dinding yang melindungi
rongga yang berisi jaringan pulpa.8 Enamel berasal dari jaringan ektoderm yang
penuh dengan garam kalsium, sedangkan dentin dan sementum berasal dari jaringan
mesoderm yaitu mempunyai susunan dan asal yang sama dengan jaringan tulang.
Komponen gigi terdiri dari bahan anorganik, organik dan air. Bahan anorganik
enamel terdiri dari mineral kalsium 36,7%, fosfat 17,4% sedangkan dentin
mengandung mineral kalsium 25,1% dan fosfat 13,9%. Enamel sebagian besar terdiri
dari hidroksi apatit (HAP) dan sebagian kecil flour apatit (FAP).8 Kristal mineral di
dentin lebih kecil daripada enamel sehingga area permukaan dentin lebih mudah
terlepas atau terserang asam (erosi gigi).9

Tabel 1. Komposisi enamel dan dentin.9

Komponen Enamel (volume) Dentin (volume)
Hidroksi apatit 85 % 47 %
Air 12 % 20 %
Protein dan lemak 3% 33%

Pada tabel 1 terdapat perbedaan komposisi antara enamel dan dentin. Protein
pada enamel berguna sebagai pelindung kristal mineral dari asam dan komposisinya
lebih banyak daripada lemak dalam komponen organik.10 Kandungan air pada enamel
 5

berpengaruh pada difusi asam yaitu proses perpindahan molekul atau ion yang larut
dalam air (kalsium dan fosfat) dari dalam enamel ke saliva karena adanya perbedaan
konsentrasi selama proses erosi gigi. Dentin mempunyai protein yang berbeda yang
banyak mengandung kolagen tipe 1 yang akan melindungi gigi dari erosi gigi dan
hanya 10% protein noncollagenous. Kandungan lemak pada dentin hanya 1% dari
beratnya dan dapat dilihat dari tabel 1, dentin mempunyai kandungan air cukup besar
sehingga dentin lebih mudah terserang erosi gigi. 11 Enamel tidak mempunyai
kemampuan untuk menggantikan permukaan yang rusak sehingga enamel yang lepas
dari jaringan enamel lainnya tidak dapat dibentuk kembali.12
Berbeda dengan dentin yang dapat membentuk dentin sekunder yaitu dentin
yang terbentuk pada dinding sebelah dalam dari rongga pulpa yang dapat tumbuh
selama hidup yang dibentuk sesuai dengan banyaknya daerah dentin yang mengalami
kerusakan.

2.1.1 Struktur Bagian Gigi

Struktur bagian gigi terdiri dari mahkota dan akar gigi. Mahkota gigi adalah
bagian gigi yang dilapisi jaringan enamel dan terletak di luar gingiva.13Akar gigi
adalah bagian gigi yang dilapisi jaringan sementum dan tertanam di tulang alveolar.
Mahkota dan akar gigi dipisahkan oleh garis servikal, yaitu batas antara jaringan
sementum dan enamel gigi. Pada bagian mahkota gigi insisivus terdapat tepi insisal
(incisal edge), yaitu tonjolan kecil dan panjang yang merupakan sebagian dari
permukaan insisivus untuk memotong makanan, sedangkan pada gigi kaninus,
premolar dan molar terdapat cusp, yaitu tonjolan pada bagian mahkota yang
merupakan sebagian permukaan oklusal untuk mencabik dan menggiling makanan.13
Mahkota gigi dapat dibagi atas tiga bagian, yaitu sepertiga insisal, sepertiga
tengah dan sepertiga servikal (gambar 1).Sepertiga tengah adalah bagian diantara
servikal dan insisal gigi.
 6

Gambar 1. Erosi pada bagian labial10

2.2 Erosi Gigi

Erosi gigi merupakan proses demineralisasi yang memengaruhi jaringan keras
gigi yaitu email dan dentin. Erosi gigi merupakan suatu proses kimia yang ditandai
dengan hilangnya mineral pada jaringan keras gigi yang disebabkan oleh zat asam.
Erosi gigi adalah suatu proses yaitu hilangnya jaringan keras gigi yang progresif dan
bersifat ireversibel sebagai akibat dari proses kimiawi tanpa keterlibatan bakteri.
Erosi gigi terjadi secara merata di permukaan gigi.14 Tahap awal terjadinya erosi pada
enamel tidak terlihat secara klinis dan tidak menimbulkan gejala. Gejala awal erosi
adalah suatu bercak putih, yang secara mikroanatomi terlihat bulat, licin dan
mengkilap. Tahap lanjut dari erosi gigi mengakibatkan enamel akan semakin banyak
hilang, permukaan gigi semakin licin dan mengkilap serta permukaan yang membulat
pada elemen gigi menjadi rata. Timbul cekungan sebagai ciri khas dentin yang
melunak dan kurang mengalami mineralisasi pada permukaan oklusal.15

2.3 Klasifikasi Erosi Gigi

Klasifikasi erosi gigi berdasarkan Indeks Eccles dan Jenkins dengan kriteria:4
 Nilai 0: tidak ada erosi;
 Nilai 1: terdapat pengikisan permukaan gigi, perubahan terbatas hanya pada
enamel ≤1/3 servikalNilai 2: dentin mulai terbuka, memengaruhi ≤2/3 mahkota gigi;
 Nilai 3: dentin sudah terbuka, memengaruhi >2/3 mahkota gigi.
 7

Penilaian status erosi gigi ditentukan berdasarkan perolehan skor indeks erosi
gigi yang dikategorikan menjadi, erosi ringan: skor <1; erosi sedang: skor 1–1,5;
erosi berat: skor >1,5.4

2.4 Mekanisme Terjadinya Erosi

Gas klorin sering digunakan terutama pada kolam renang besar. Gas klorin
bereaksi dengan air untuk membentuk asam hipoklorat (HOCl) dan asam klorida
(HCl) dalam reaksi: Cl2 + H2O= HOCl + HCl. Asam hipoklorit adalah agen
pembunuh kuman dalam klorinasi, sedangkan asam klorida adalah produk risidual
yang tidak diinginkan. Erosi kimia pada gigi terjadi oleh ion hidrogen yang berasal
dari asam kuat atau anion yang dapat mengikat kompleks kalsium. Ion H yang berasal
dari produk residu klorin (HCl) akan berdisosiasi kedalam air. Efek langsung oleh ion
hidrogen adalah dapat melepaskan ion dari permukaan kristal yang mengarah ke
pengetsaan permukaan gigi. Misalnya, asam klorida yang terdisosiasi sepenuhnya
dalam air menjadi ion hidrogen dan ion klorida, secara cepat dan langsung
melarutkan dan menghilangkan mineral pada permukaan enamel. Ion klorida tidak
berperan dalam proses disolusi mineral.10
Mineral hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2) reaktif terhadap ion hidrogen pada pH
sama dengan atau dibawah 5,5 yang diketahui sebagai pH kritis untuk terjadinya
demineralisasi. Saat keadaan asam, permukaan dari kristal enamel akan larut terlebih
dahulu dan kemudian meluas di sepanjang kristal enamel, kemudian kedua komponen
tersebut akan larut menjadi Ca2+; PO49- dan F-, OH-. Kecepatan melarutnya enamel
dipengaruhi oleh derajat keasaman, konsentrasi asam,waktu melarut dan kehadiran
ion sejenis kalsium dan fosfat. Apabila hidroksiapatit berkontak dengan asam, reaksi
yang terjadi sebagai berikut:16
Ca10(PO4)6(OH)2+ H+10Ca2+ + 6PO43- +2OH-
Berdasarkan reaksi di atas, peningkatan konsentrasi ion H+ terjadi ketika pH
semakin menurun sehingga ion OH- akan diubah oleh H+ menjadi H2O dan 6PO43-
akan diubah menjadi (H2PO4)2- atau H2PO4-, sedangkan OH- akan dinetralkan menjadi
air. Hal ini menyebabkan persamaan reaksi disebelah kanan tidak ada perubahan pada
Ca2+ dan memperlihatkan terlepasnya ikatan ion kalsium.17
 8

2.5 Faktor yang Memengaruhi Terjadinya Erosi Gigi

Penyebab paling umum erosi gigi adalah asam yang berasal dari faktor luar
(ekstrinsik), maupun faktor dalam (intrinsik).

2.5.1 Faktor Intrinsik

Secara umum, faktor intrinsik terdiri atas faktor penyakit dan faktor psikologis
yang terdiri atas :
1. Gastro-esophageal Reflux Disease (GERD)
Faktor penyakit yang dapat menyebabkan erosi gigi adalah Gastro Intestinal
Reflux Disease (GERD). Penyakit GERD merupakan suatu penyakit kronis yang
disebabkan oleh asam lambung yang lewat dari perut ke esofagus dan ke dalam mulut
yang dapat meningkatkan risiko erosi di dalam rongga mulut. Asam lambung tersebut
mempunyai pH yang rendah yang menyebabkan iritasi dan nyeri pada ulu hati. Pada
pasien GERD, cairan asam bisa lama berada di esofagus sehingga terjadi erosi lining
esofagus. Kerusakan jaringan terjadi sewaktu tidur karena posisi terlentang
menyebabkan sekresi asam lambung berada lebih lama di dalam mulut karena sekresi
dan aksi menelan saliva juga berkurang sewaktu tidur, memungkinkan asam tetap
berada di esofagus untuk waktu yang lama yang menyebabkan kerusakan jaringan
lunak dan gigi.18
2. Anorexia
Kondisi psikologis seperti anorexia nervosa dan bulimia untuk menghindari
kenaikan berat badan juga dapat menyebabkan erosi. Anorexia biasanya melibatkan
rasa takut yang berlebihan terhadap kenaikan berat badan atau takut menjadi kurus
meskipun penderita kelihatan kurus. Penderita berusaha mengurangi berat badan
dengan membatasi asupan makanan. Penderita juga akan berolahraga secara
berlebihan.18

3. Bulimia
Bulimia adalah tingginya level dari asam pada saat muntah yang dapat merusak
enamel. Penderita bulimia mempunyai kebiasaan makan berlebihan yang dapat terjadi
 9

beberapa kali dalam seminggu atau dalam sehari. Penderita mungkin mengkonsumsi
ribuan kalori yang tinggi karbohidrat dan lemak. Jumlah makanan yang dikonsumsi
dianggap berlebihan dalam keadaan normal. Oleh karena itu, penderita akan
memuntahkan kembali makanan dengan cara memasukkan jari ke dalam mulut
sehingga muntah.2
4. Alkohol
Alkoholisme kronis adalah kondisi serius dengan komplikasi yang berpotensi

mengancam jiwa. Beberapa pecandu alkohol mengalami erosi gigi yang disebabkan

oleh asam lambung yang dimuntahkan. Gesekan karena bruxism juga telah dilaporkan

pada pecandu alkohol sehingga dapat memperparah kerusakan yang terjadi. Alkohol

dapat menyebabkan gastritis dan memicu refleks gastroesofagus. Pecandu alkohol

juga memiliki kontrol diet yang buruk dan cenderung makan lebih banyak makanan

dan minuman yang asam. Erosi gigi pada pecandu alkohol biasanya ditemukan pada

permukaan palatal gigi anterior atas.18

2.5.2 Faktor Ekstrinsik

Faktor ekstrinsik penyebab erosi gigi adalah zat asam yang berasal dari luar
tubuh. Zat asam ini dapat berasal dari makanan dan minuman yang bersifat
asam,obat-obatan, pekerjaan, lingkungan dan gaya hidup.
1. Diet
Faktor diet meliputi makanan dan minuman bersifat asam yang dikonsumsi
secara berlebihan atau mungkin juga akibat obat yang bersifat asam yang dikonsumsi
dalam jangka waktu yang panjang. Makanan dan minuman dikatakan bersifat asam
apabila nilai pH kurang dari 5,5 yaitu di bawah pH kritis enamel. Contoh makanan
yang bersifat asam adalah buah-buahan dengan konsentrasi asam sitrat yang tinggi
seperti apel, jeruk, nenas dan sebagainya. Minuman bersifat asam adalah jus buah-
buahan sitrat seperti jus jeruk, minuman berkarbonat seperti coca-cola dan cuka
 10

(asam asetat). Sering mengonsumsi makanan dan minuman bersifat asam akan
memicu terjadi erosi gigi yang lebih cepat.19
2. Obat-obatan
Obat-obatan dapat menyebabkan erosi gigi dengan berbagai mekanisme.
Kerusakan bisa dihasilkan secara langsung oleh kadar keasaman obat yang berkontak
langsung dengan gigi pada saat dikonsumsi. Selain itu, beberapa obat-obatan dapat
menyebabkan xerostomia yang cenderung mengurangi aliran saliva dan dengan
demikian mengurangi efek protektif dari saliva untuk gigi sehingga meningkatkan
risiko terjadinya erosi gigi. Studi oleh Mc Derra, dkk telah meneliti hubungan antara
erosi dan obat inhalasi yang digunakan untuk mengobati asma. Hasil penelitian
mengatakan bahwa aerosol mungkin memiliki efek langsung pada gigi atau dapat
menimbulkan risiko langsung akibat xerostomia yang dihasilkan oleh obat-obatan
seperti salbutamol dan terbutaline. Inhaler yang menggunakan obat-obat ini dapat
digunakan hingga empat kali sehari selama jangka waktu yang panjang sehingga
dapat memicu terjadinya erosi gigi. Demineralisasi gigi yang disebabkan oleh obat-
obatan dapat terjadi setelah pasien mengonsumsi obat-obatan lebih dari setahun. Hal
ini dapat terlihat pada gigi anterior maksila dan mandibula, terutama pada permukaan
labial dan lingualnya.18
3. Pekerjaan
Ada beberapa pekerjaan yang menyebabkan seseorang terpapar dengan zat
asam. Seringnya kontak dengan zat asam pada lingkungan pekerjaan dapat
meningkatkan risiko terjadinya erosi gigi. Para pencicip wine professional, mencicipi
rasa wine sering dilakukan selama 30-60 detik di dalam mulutnya. Beberapa diantara
mereka dapat mencicipi 20-50 jenis wine berbeda setiap minggu. Keadaan ini dapat
menyebabkan erosi gigi yang meluas. Pekerjaan lain seperti polusi industri yang
menyebabkan pekerja di pabrik pembuatan baterai dan asam hidroklorit terpapar
asam sulfur saat proses galvanisasi dilakukan. Biasanya erosi gigi yang terjadi pada
pekerja-pekerja ini terlibat pada permukaan labial gigi anterior yang tidak terlindungi.
Pekerjaan lain yang dapat menyebabkan erosi meliputi paparan klorin dari kolam
renang. Beberapa laporan kasus dan penelitian melaporkan hubungan olahraga dan
 11

erosi gigi didapati pada perenang yang berlatih di kolam dengan pH air yang rendah.
Selain itu, para atlet angkat berat juga dapat menyebabkan erosi secara tidak langsung
yaitu saat melakukan latihan angkat berat akan meningkatkan refluks
gastroesofageal.18
4. Lingkungan
Beberapa laporan kasus dan penelitian melaporkan adanya hubungan faktor
lingkungan dengan erosi gigi. Penyebab secara langsung misalnya pada perenang
yang berlatih di kolam dengan pH air yang rendah. Aktivitas renang yang
menyebabkan kontak antara cairan dari kolam renang dengan gigi. Air kolam renang
akan berkontak secara langsung dengan gigi saat perenang melakukan gerakan
pengambilan napas. Hal tersebut dapat terjadi karena gerakan pernapasan yang
dilakukan seseorang saat berenang dilakukan melalui mulut. Air kolam renang harus
memenuhi kriteria standar untuk memenuhi syarat kesehatan. Persyaratan menurut
Permenkes RI No.416/Menkes/Per/IX/1990 dan Permenkes RI No:
061/Menkes/Per/I/1991, menyebutkan bahwa kolam renang harus memenuhi syarat
tertentu, salah satunya yaitu syarat bakteriologis. Syarat bakteriologis dapat terpenuhi
dengan penambahan desinfektan pada air kolam renang.20 Desinfektan yang
umumnya digunakan adalah klorin yang lebih dikenal masyarakat dengan nama
kaporit atau kalsium hipoklorit. Kadar klorin yang dianjurkan untuk digunakan
sebagai desinfektan pada kolam renang adalah 0,2-0,5mg/l. Air kolam yang
mengandung klorin menyebabkan air bersifat asam.1
5. Gaya Hidup
Gaya hidup berubah seiring berjalannya waktu dan sering mencerminkan faktor
sosial seseorang. Gaya hidup yang tidak sehat juga dapat dikaitkan dengan erosi gigi.
Faktor gaya hidup umumnya termasuk kebiasaan makan makanan/diet dengan
kandungan produk asam yang meningkat dan kebiasaan minum yang asam dan
minuman isotonik, tingkat aktivitas fisik, gangguan terkait stres dan/atau
penyalahgunaan zat seperti penyalahgunaan narkoba. Pecandu alkohol juga mungkin
memiliki risiko yang tinggi mengalami terjadinya erosi dan keausan gigi yang lebih
sering terkena pada permukaan palatal anterior rahang atas. Erosi gigi pada pecandu
 12

alkohol berkaitan dengan lamanya penyalahgunaan alkohol dan dengan gejala

penyakit gastrointestinal.19

2.6 Renang
2.6.1 Atlet Renang
Renang merupakan olahraga yang dikenal sudah sejak lama dan banyak
memberikan manfaat baik secara fisik maupun emosional. Manfaat dari renang
tersebut antara lain: untuk keselamatan diri, meningkatkan kebugaran jasmani,
rehabilitasi dan prestasi. Selain itu renang merupakan olahraga yang
mempertandingkan kecepatan atlet renang dalam kemampuan berenang. Renang
adalah olahraga yang menyehatkan, karena hampir semua otot tubuh bergerak
sehingga seluruh otot berkembang dengan pesat dan kekuatan perenang semakin
meningkat. Perenang yang menjadi pemenang merupakan perenang yang
menyelesaikan jarak lintasan tercepat untuk meningkatkan suatu prestasi olahraga.
Beberapa aspek yang perlu diperhatikan antara lain aspek fisik, aspek teknik, aspek
taktik, dan aspek psikis (mental). Berenang memiliki risiko yang minim seperti
cedera fisik karena saat berenang seluruh berat badan ditahan oleh air. Selain itu
renang juga memiliki banyak manfaat yaitu membentuk otot, meningkatkan
kemampuan fungsi jantung dan paru-paru, melatih pernapasan dalam air secara
perlahan, hal ini bertujuan agar suhu tubuh dan detak jantung tidak menurun secara
drastis.19,21
Ada beberapa gaya renang yang digunakan saat berenang yaitu gaya renang
bebas, gaya dada, gaya kupu-kupu dan gaya punggung. Gaya bebas merupakan gaya
renang yang dilakukan dengan kayuhan lengan agar dapat bergerak maju secara
berurutan diiringi dengan tendangan kaki secara terus-menerus dengan posisi tubuh
perenang yang horizontal memudahkan perenang tersebut untuk mengambil napas ke
salah satu sisi sesudah kayuhan lengan. Gaya punggung merupakan gaya renang
dengan posisi kepala yang berlawanan dengan air sehingga memudahkan untuk
mengambil napas. Renang gaya dada merupakan gaya yang dilakukan dengan posisi
badan harus sejajar dengan permukaan air, tangan menjulur ke depan bersamaan
dengan majunya badan, kemudian tangan kembali ke belakang dibawah permukaan
 13

air untuk mendorong badan agar melaju lebih cepat kemudian kaki ditekuk dan
ditarik kearah badan, kemudian melingkar keluar hingga kedua kaki merapat dan
lurus kembali. Gaya kupu–kupu memerlukan koordinasi gerakan yang baik antara
kayuhan lengan dan tendangan tungkai–kaki.21,22

2.6.2 Frekuensi, Durasi dan Lama Menjalani Aktivitas Renang

Frekuensi renang per minggu, yaitu ukuran seberapa seringnya aktivitas renang
dilakukan dalam seminggu. Durasi renang, yaitu ukuran seberapa lama aktivitas
renang dilakukan per kunjungan dihitung berdasarkan hitungan jam. Lamanya
aktivitas renang, yaitu ukuran seberapa lama responden menjalankan aktivitas renang
rutin dihitung dalam hitungan bulan.23 Erosi gigi dapat terjadi akibat klorin pada air
kolam renang setelah berenang intensif selama 27 hari dengan periode latihan 4 jam
per hari. Demikian juga klorin pada air kolam renang dapat menyebabkan erosi gigi
setelah berenang intensif selama 2 minggu.6

2.7 Air Kolam Renang

Kolam renang digunakan sebagai tempat rekreasi, tempat rehabilitasi dan
aktivitas fisik.22 Berenang di kolam renang merupakan kegiatan olahraga atau rekreasi
yang banyak digemari oleh masyarakat termasuk anak-anak. Oleh sebab itu, kualitas
air dan udara yang aman sangat penting untuk kesehatan para perenang.24
Pemerintah telah memberikan rekomendasi tentang persyaratan kolam renang
yang sehat dan bersih. Syarat air kolam renang diatur sesuai Peraturan Menteri
Kesehatan RI No.416/Menkes/Per/IX/1990 tentang kualitas air kolam renang dan
keluhan kesehatan pengguna yang pada lampirannya memuat syarat kualitas air
kolam renang. Salah satu aspek yang harus diawasi dari sanitasi kolam renang adalah
kualitas air yang harus memenuhi syarat, baik secara fisik, kimia, maupun
mikrobiologi.20,25
Salah satu syarat kualitas air kolam renang yang harus diawasi adalah pH air
kolam renang. Nilai pH air yang disarankan untuk kolam renang adalah pH 7,2 – 8,0.
Aktivitas renang di kolam yang disesuaikan pH-nya tidak merusak gigi. Nilai pH 5,5
dianggap sebagai pH kritis untuk terjadinya demineralisasi enamel sehingga pH yang
 14

rendah dapat menyebabkan erosi gigi.7 Penelitian Chuenarrom pada tahun 2010 di
Thailand menunjukkan bahwa kolam renang dengan pH 2,91 memiliki potensial
erosif enam kali lebih tinggi dibandingkan dengan pH 3,85 yang mengindikasikan
peningkatan kehilangan enamel berhubungan dengan pH air kolam yang semakin
rendah.23
Selain nilai pH, klorinasi pada air kolam renang juga harus diperhatikan.
Klorinasi adalah metode yang paling sering digunakan untuk mengontrol kualitas air
kolam dan mencegah penyebaran penyakit patogen pada perenang. 24 Klorin dalam
kolam renang umumnya memiliki keuntungan untuk mengurangi kontaminasi bakteri
dan alga. Klorin dapat ditambahkan ke air kolam sebagai natrium hipoklorit yang
memiliki pH basa, sehingga potensi erosi terbatas. Gas klorin sering digunakan
terutama pada kolam renang besar. Gas klorin bereaksi dengan air untuk membentuk
asam hipoklorat (HOCl) dan asam klorida (HCl) dalam reaksi: Cl 2 + H2O= HOCl +
HCl. Asam hipoklorit adalah agen pembunuh kuman dalam klorinasi, sedangkan
asam klorida adalah produk risidual yang tidak diinginkan. 3 Kecuali asam
dinetralkan, biasanya dengan natrium karbonat pH air bisa bertambah dari 3. Tetapi
pH rendah mungkin tidak dapat dirasakan oleh perenang, meskipun dapat
menyebabkan iritasi mata pada mereka yang tidak memakai kacamata namun, air
asam yang bersentuhan dengan gigi akan menyebabkan erosi ireversibel pada
enamel.7 Klorin menunjukkan keseimbangan pH dan suhu antara asam hipoklorat
(HOCl) dan ion hipoklorit (OCl-), dengan jumlah keduanya dikenal sebagai klorin
bebas.24 Menurut WHO, klorin yang ditambahkan pada kolam renang sebaiknya
memiliki konsentrasi 0,2 – 0,5 ppm.26

2.8 Pencegahan Erosi

Faktor-faktor dalam pencegahan erosi gigi terlepas dari etiologi erosi adalah
sebagai berikut:27
1. Mengurangi konsumsi terhadap makanan ataua minuman asam
2. Minuman asam sebaiknya diminum menggunakan sedotan agar dapat
mengurangi potensi erosi
 15

3. Jika dicurigai mengalami gastroesophageal reflux yang tidak terdiagnosis

atau tidak terkontrol dengan baik, segera pergi ke dokter
4. Pada kasus bulimia, dapat dikonsultasikan pada dokter atau psikolog
5. Seorang pasien dengan keadaan alkoholisme harus dibantu dalam mencari
perawatan dan program rehabilitasi
6. Menstimulasi aliran saliva dengan mengonsumsi permen atau permen karet
bebas gula
7. Instruksi kepada pasien untuk menggunakan pasta gigi berfluoride di rumah
8. Melakukan pencegahan ke dokter gigi dengan apliasi fluor secara topikal 2-4
kali setahun
9. Menggunakan mouthguard saat berenang di kolam renang
10. Mengonsumsi keju yang mengandung kalsium dan fosfat setelah
mengonsumsi makanan dan minuman yang asam

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3. 1 Jenis Penelitian
 16

Jenis penelitian ini adalah penelitian survei deskriptif dengan pendekatan cross
sectional dimana setiap sampel diperiksa satu kali dan pada satu saat.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Kolam Renang Selayang Medan.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan mulai tanggal 24 Mei s/d 27 Mei 2019.

3.3 Populasi dan Sampel

Populasi penelitian ini adalah atlet renang yang terdaftar sebagai atlet binaan di
PPLP. Atlet renang yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi akan menjadi
sampel penelitian dengan jumlah sampel 101 orang atlet yang aktif. Cara
pengambilan sampel menggunakan metode total sampling.

3.4 Kriteria Inklusi

1. Atlet renang yang bersedia dijadikan subjek penelitian dan bersifat
kooperatif selama penelitian.
2. Telah menjadi atlet renang yang aktif latihan minimal selama satu bulan.

3.5. Kriteria Eksklusi

1. Atlet yang menggunakan gigi tiruan
2. Atlet yang memakai piranti ortodonti
3. Atlet yang memiliki penyakit GERD (gastro-esophageal reflux disease),
bulimia dan anorexia.
3.6. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
Tabel 2. Variabel Penelitian dan Definisi operasional
No. Variabel Definisi Cara/Alat Hasil Ukur Skala
Penelitian Operasional Ukur Ukur
 17

Status erosi
Yaitu Kondisi yang Berdasarkan Skor indeks erosi Ordinal
gigi menunjukkan indeks Eccles gigi yang
adanya and Jenkins dikategorikan
pengikisan pada dimana: menjadi:
permukaan gigi Nilai 1: terdapat Erosi ringan: skor <1;
atlet renang pengikisan Erosi sedang:
permukaan gigi, skor 1–1,5;
perubahan Erosi berat: skor >1,5
terbatas hanya
pada enamel di
≤1/3 servikal;
Nilai 2: dentin
mulai terbuka,
memengaruhi
≤2/3 mahkota
gigi;
Nilai 3: dentin
sudah terbuka,
memengaruhi
>2/3 mahkota
gigi

2. Jenis Jenis seksual Kuisioner a. Laki laki Nominal

Kelamin seseorang yang b.Perempuan
ditentukan secara
biologis

Usia Usia responden Kuesioner a. 12 – 14 tahun Nominal

yang dihitung b. 15 – 17 tahun
dari waktu lahir c. > 17 tahun
sampai
dilakukannya
penelitian
Letak gigi Tempat dimana Pemeriksaan a. Anterior Nominal
yang terkena gigi tertanam klinis dengan b. Antero-posterior
dalam lengkung cotton roll, kaca
gigi yang terbagi mulut, dan
atas bagian sonde
anterior dan
bagian posterior
lengkung rahang

No. Variabel Definisi Cara/Alat Hasil Ukur Skala

Penelitian Operasional Ukur Ukur
Lama Ukuran seberapa Kuesioner a. <1 tahun Nominal
menjadi atlet lama responden b. ≥1 tahun
renang aktif menjadi
atlet renang
 18

dihitung dalam
hitungan bulan,
minimal 1 bulan

Frekuensi Ukuran berapa Kuesioner a. < 3 kali/ Nominal

renang kali responden minggu
melakukan b. ≥ 3 kali/
aktivitas renang minggu
dalam 1 minggu

Durasi Ukuran berapa Kuesioner a. < 3 jam/ hari Nominal

renang jam responden b. ≥ 3 jam/ hari
melakukan
aktivitas renang
dalam 1 hari

Gaya renang Cara perenang Kuesioner a. Gaya Bebas Nominal

melakukan b. Gaya Dada
kayuhan dalam c. Gaya Punggung
melakukan d. Gaya Kupu-Kupu
olahraga renang, e. Gabungan
terdiri dari gaya
dada, gaya bebas,
gaya punggung,
gaya kupu-kupu,
dan gabungan

9. Kegiatan Jenis kegiatan Kuesioner a. Tidak melakukan Nominal

selang waktu yang dilakukan apa-apa
renang responden di b. Berkumur
sela-sela waktu dan/atau minum air
melakukan putih
aktivitas renang. c. Mengonsumsi
makanan/
minuman ringan

No. Variabel Definisi Cara/Alat Hasil Ukur Skala

Penelitian Operasional Ukur Ukur
10. Kegiatan Jenis kegiatan Kuesioner a. Tidak melakukan Nominal
setelah yang dilakukan apa-apa
berenang responden setelah b. Berkumur
selesai dan/atau minum air
melakukan putih
 19

aktivitas renang. c. Mengonsumsi

makanan/
minuman ringan
d. Menyikat gigi

3.7 Alat dan Bahan Penelitian

Alat yang digunakan oleh peneliti adalah sarung tangan, masker, cheek
retractor, kaca mulut, sonde, pinset, alat tulis dan kamera untuk dokumentasi
penelitian. Bahan penelitian yang digunakan adalah cotton roll dan tisu.

3.8 Prosedur Penelitian

1. Seluruh subjek diberi penjelasan mengenai prosedur penelitian dan mengisi
informed consent.
2. Masing-masing subjek diberikan waktu untuk mengisi kuesioner yang telah
diberikan oleh peneliti.
3. Pemasangan cheek retractor pada rongga mulut subjek.
4. Pemeriksaan klinis oleh peneliti terhadap masing-masing subjek:
a. Mengeringkan permukaan gigi yang akan diperiksa dengan cotton roll.
b. Memeriksa derajat erosi gigi dengan menggunakan kaca mulut dan sonde.
c. Mencatat hasil pemeriksaan pada lembar pengamatan masing-masing
subjek.
5. Mengambil foto klinis untuk dokumentasi.
6. Melakukan pengolahan data dan analisis data setelah mengumpulkan seluruh
hasil pemeriksaan.

3.9 Metode Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dengan pemberian kuesioner dan pemeriksaan permukaan
gigi permanen rahang atas serta rahang bawah atlet renang secara pengamatan
langsung yang akan dicatat pada lembar pengamatan.
 20

3.10 Pengolahan Data

Data diolah dengan sistem komputerisasi dan disajikan dalam bentuk tabel dan
grafik.

3.11 Analisis Data

Analisis data dilakukan dengan cara menghitung persentase dari hasil
pengamatan yang terdapat pada kuesioner dan lembar pengamatan untuk melihat
status erosi pada permukaan gigi permanen rahang atas dan rahang bawah atlet
renang yang menjadi responden.

3.12. Etika Penelitian

Etika penelitian ini menggunakan informed consent yang merupakan surat
persetujuan penelitian diberikan kepada responden tujuannya adalah agar subjek
penelitian mengetahui maksud dan tujuan penelitian. Jika subjek bersedia maka harus
menandatangani lembar persetujuan yang diajukan peneliti.
 21

3.13 Alur Penelitian

Populasi adalah atlet renang yang dibina di

PPLP sebagai sampel penelitian

Pengambilan data

Pemeriksaan klinis terhadap subjek

Permukaan gigi dikeringkan dengan cotton roll

Pemeriksaan permukaan gigi permanen

menggunakan kaca mulut dan sonde

Erosi

Pengamatan secara visual Foto klinis

Derajat erosi sesuai indeks erosi gigi

Hasil dicatat di lembar pengamatan

Pengolahan data

Analisa data
 22

BAB 4
HASIL PENELITIAN

4.1 Karakteristik Responden

Hasil penelitian menunjukkan dari 101 orang atlet renang PPLP Sumatera
Utara, jumlah responden laki-laki lebih banyak dengan persentase 77,22% dan
perempuan 22,77%. Sebagian besar responden umumnya berusia 15 – 17 tahun
dengan persentase 53,46%, usia lebih dari 17 tahun 28,71%, dan usia 12 – 14 tahun
17,82% (Tabel 3).

Tabel 3. Karakteristik Responden Atlet Renang PPLP Sumatera Utara

Karakteristik Responden n %
Laki-laki 78 77,22
Jenis kelamin
Perempuan 23 22,77
12 – 14 18 17,82
Usia (tahun) 15 – 17 54 53.46
> 17 29 28,71

Berdasarkan aspek lamanya menjadi perenang, sebagian besar responden telah

menjadi atlet lebih dari satu tahun dengan persentase 92,08% dan hanya 7,92%
responden yang menjadi atlet kurang dari satu tahun. Dari aspek frekuensi berenang,
kebanyakan responden sebesar 65,35% berenang sebanyak tiga kali atau lebih per
minggu. Dilihat dari durasi berenang, mayoritas responden (61,39%) berenang
selama kurang dari tiga jam per hari dan gaya renang yang sering digunakan yaitu
gaya bebas dengan persentase 40,60% (Tabel 4).
 23

Tabel 4. Aktivitas Renang Atlet Renang PPLP Sumatera Utara (n=101 orang)
Aktivitas Renang n %
Lama menjadi perenang <1 8 7,92
(tahun) ≥1 93 92,08
Frekuensi berenang <3 35 34,65
(kali/minggu) ≥3 66 65,35

Durasi berenang <3 62 61,39

(jam/hari) ≥3 39 38,61
Bebas 41 40,60
Dada 26 25,74
Gaya renang Punggung 6 5,94
Kupu-kupu 7 6,93
Gabungan 21 20,79

4.2 Tingkat Keparahan Erosi Gigi

Gambar 2 menunjukkan bahwa seluruh atlet renang mengalami erosi gigi,
dimana status erosi ringan memiliki persentase tertinggi yaitu 54,45%, erosi sedang
43,56% sedangkan erosi berat hanya 1,98%.

60
50
40
30
20
10
0

Gambar 2. Status Erosi Gigi Atlet Renang

Berdasarkan aspek lamanya menjadi atlet renang, responden yang telah menjadi
atlet renang kurang dari setahun seluruhnya hanya mengalami erosi ringan (100%),
 24

sedangkan pada responden yang telah setahun atau lebih menjadi atlet renang telah
ditemukan erosi berat dengan persentase 2,15%, diikuti dengan erosi sedang 47,31%
dan erosi ringan 50,54% (Tabel 5).

Tabel 5. Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera Utara
Berdasarkan Lamanya Menjadi Atlet Renang (n=101 orang)
Tingkat Erosi Gigi
Lamanya Menjadi
n Ringan Sedang Berat
Atlet Renang (tahun)
n % n % n %
<1 8 8 100 0 0 0 0
≥1 93 47 50,54 44 47,31 2 2,15

Berdasarkan aspek frekuensi renang, responden dengan frekuensi renang tiga

kali atau lebih per minggu ditemukan adanya erosi gigi yang berat sebesar 3,03%,
sedangkan pada frekuensi renang kurang dari tiga kali per minggu hanya mengalami
erosi gigi ringan dan sedang (Tabel 6).

Tabel 6. Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera Utara
Berdasarkan Frekuensi Renang (n=101 orang)
Tingkat Erosi Gigi
Frekuensi Renang
n Ringan Sedang Berat
(kali/minggu)
n % n % n %
<3 35 27 77,14 8 22,86 0 0
≥3 66 28 42,42 36 54,55 2 3,03

Berdasarkan aspek durasi renang, terdapat responden dengan status erosi berat
sebesar 5,13% pada durasi renang tiga jam per hari atau lebih, sedangkan pada durasi
kurang dari tiga jam per hari hanya ditemukan status erosi ringan dan sedang (Tabel
7).
 25

Tabel 7. Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera Utara
Berdasarkan Durasi Renang (n=101 orang)
Tingkat Erosi Gigi
Durasi Renang
n Ringan Sedang Berat
(jam/hari)
n % n % n %
<3 62 39 62,90 23 37,10 0 0
≥3 39 16 41,02 21 53,85 2 5,13

Berdasarkan aspek gaya renang, terdapat hasil yang bervariasi pada gaya bebas
dan gaya gabungan yang mengalami status erosi berat dengan persentasi masing-
masing 2,44% dan 4,74%, sedangkan pada gaya dada, gaya kupu-kupu dan gaya
punggung tidak terdapat erosi berat (Tabel 8).

Tabel 8. Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera Utara
Berdasarkan Gaya Renang (n=101 orang)
Tingkat Erosi Gigi
Gaya Renang n Ringan Sedang Berat
n % n % n %
Bebas 41 25 60,97 15 36,59 1 2,44
Dada 26 10 38,46 16 61,54 0 0
Punggung 6 1 16,67 5 83,33 0 0
Kupu-kupu 7 5 71,43 2 28,57 0 0
Gabungan 21 14 66,67 6 28,57 1 4,76

Berdasarkan aspek letak gigi, erosi gigi yang berat hanya ditemukan pada
responden yang mengalami erosi pada gigi anterior dan posterior sebesar 5,13%
(Tabel 9).

Tabel 9. Tingkat Keparahan Erosi Gigi pada Atlet Renang PPLP Sumatera Utara
Berdasarkan Letak Gigi (n=101 orang)
Tingkat Erosi Gigi
Letak Gigi n Ringan Sedang Berat
n % n % n %
Anterior 62 50 80,65 12 19,35 0 0
Anterior dan 39 5 12,82 32 82,05 2 5,13
Posterior
 26

Berdasarkan aspek kegiatan yang dilakukan responden di selang waktu saat

berenang, terlihat sebagian besar responden sebanyak 57,43% berkumur dan/atau
minum air putih, sedangkan 23,76% responden tidak melakukan apa-apa dan
selebihnya mengonsumsi makanan/minuman ringan seperti Pop-mie, minuman
isotonik, bersoda, teh dan jus (Tabel 10).

Tabel 10. Distribusi Frekuensi Kegiatan Selang Waktu Saat Berenang (n=101 orang)
Kegiatan Selang Waktu Berenang n %
Tidak melakukan apa-apa 24 23,76
Berkumur dan/atau minum air putih 58 57,43
Mengonsumsi makanan/minuman ringan 19 18,81
(Pop-mie, minuman isotonik, bersoda, teh dan jus)

Berdasarkan aspek kegiatan yang dilakukan responden setelah berenang,

sebagian besar responden berkumur dan/atau minum air putih sebanyak 62,38%,
sedangkan responden lainnya tidak melakukan apa-apa, mengonsumsi
makanan/minuman ringan (Pop-mie, minuman isotonik, bersoda, teh, kopi dan jus),
dan menyikat gigi (Tabel 11).

Tabel 11. Distribusi Frekuensi Kegiatan Setelah Berenang (n=101 orang)

Kegiatan Setelah Berenang n %
Tidak melakukan apa-apa 20 19,80
Berkumur dan/atau minum air putih 63 62,38
Mengonsumsi makanan/minuman ringan 7 6,93
(Pop-mie, minuman isotonik, bersoda, teh, kopi dan jus)
Menyikat gigi 11 10,89

Berdasarkan aspek kebiasaan mengonsumsi makanan atau minuman, sebagian

besar responden dijumpai lebih banyak meminum susu sebesar 54,46%, sedangkan
sisanya mengonsumsi minuman ringan seperti minuman isotonik, bersoda, teh, kopi,
jus dan multivitamin (Tabel 12).
 27

Tabel 12. Distribusi Frekuensi Kebiasaan Mengonsumsi Minuman Ringan (n=101

orang)
Minuman yang Sering Dikonsumsi n %
Susu 55 54,46
Minuman ringan (isotonik, bersoda, teh, kopi, dan jus) 24 23,76
Multivitamin 22 21,78

Berdasarkan aspek riwayat kunjungan responden ke dokter gigi, diketahui

umumnya 55,45% responden datang ke dokter gigi hanya jika ada masalah pada gigi
dan 36,63% responden tidak pernah datang ke dokter gigi (Tabel 13).

Tabel 13. Distribusi Frekuensi Riwayat Kunjungan ke Dokter Gigi (n=101 orang)
Frekuensi ke Dokter Gigi n %
Tidak pernah 37 36,63
Berkala 1x/tahun 7 6,93
Berkala 2x/tahun 1 0,99
Jika ada masalah pada gigi 56 55,45
 28

BAB 5
PEMBAHASAN

Hasil penelitian mengenai gambaran status erosi gigi pada atlet renang PPLP
Sumatera Utara menunjukkan hampir tiga perempat jumlah responden adalah laki-
laki. Hal ini kemungkinan disebabkan karena perbedaan anatomi yang menyebabkan
laki-laki secara umum lebih mampu melakukan aktivitas fisik yang memerlukan
kekuatan. Penelitian yang telah dilakukan pada kelompok perempuan biasanya
kurang terlatih sehingga kapasitas kerja mereka buruk, sehingga lebih sedikit
perempuan yang ikut berperan aktif dalam kegiatan olahraga, khususnya dalam
olahraga yang dipertandingkan. Perbedaan anatomis perempuan dan laki-laki
memang nyata dan menjadikan kemampuan kerja perempuan secara umum lebih
rendah daripada laki-laki, tetapi bukan berarti kemampuan kerja fisik perempuan
tidak dapat ditingkatkan.28 Berdasarkan usia, atlet renang yang menjadi responden
sebagian besar berusia 15 – 17 tahun. Hal ini kemungkinan dikarenakan menurut
hasil wawancara dengan Kepala UPT Atlet Renang PPLP pada rentang usia tersebut
biasanya atlet dipersiapkan untuk mengikuti pertandingan tingkat provinsi dan
nasional.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh atlet telah mengalami erosi gigi
(100%) dengan status erosi ringan memiliki persentase terbesar yaitu 54,45%, erosi
sedang 43,56% dan erosi berat 1,98%. Hal ini sejalan dengan penelitian Litan, dkk
tahun 2016 yang menunjukkan seluruh perenang di kolam renang KONI Sario
mengalami erosi gigi.4
Erosi gigi merupakan kondisi ireversibel yang dapat disebabkan oleh pH air
yang rendah pada kolam renang klorinasi yang tidak adekuat. 23 Diketahui informasi
yang diperoleh dari hasil wawancara dengan pihak kolam renang Selayang yang
menjadi tempat latihan atlet PPLP Sumatera Utara, nilai pH air kolam renang adalah
6,5 dan tidak ada penambahan soda ash. Pembersihan kolam dilakukan dengan cara
melakukan pengendapan setiap pagi hari sebelum kolam renang digunakan selama
1,5 jam. Hal ini menunjukkan bahwa pH air kolam tersebut berada di bawah standar
 29

pH yang direkomendasikan. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 32

Tahun 2017 tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan dan Persyaratan
Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua,
dan Pemandian Umum, bahwa batas nilai pH air kolam renang adalah 7 – 7,8. 29
Tingkat keasaman air kolam dapat diatur ke pH ±7,5 dengan penambahan soda ash.
Jika buffer pada kolam renang berklorinasi tidak diatur dengan penambahan kuantitas
soda ash yang memadai, pH air kolam dapat turun dengan cepat. 3 Hal inilah yang
mungkin dapat menyebabkan erosi gigi. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian
Chuenarrom pada tahun 2010 di Thailand yang menunjukkan bahwa kolam renang
dengan pH 2,91 memiliki potensial erosif enam kali lebih tinggi dibandingkan dengan
pH 3,85 yang mengindikasikan peningkatan kehilangan enamel berhubungan dengan
pH air kolam yang semakin rendah.23
Selain dipengaruhi oleh pH air, erosi gigi juga dipengaruhi oleh klorinasi air
kolam renang. Kadar risidu klorin yang terdapat pada kolam renang Selayang sebesar
0,7 mg/L. Menurut World Health Organization (WHO) dan menurut Peraturan
Menteri Kesehatan RI Nomor 416 Tahun 1990 tentang Syarat-Syarat dan
Pengawasan Kualitas Air, nilai batas kandungan sisa klor dalam kolam renang adalah
0,2 – 0,5 mg/L.26 Hal ini menunjukkan bahwa kadar risidu klorin pada kolam tersebut
tidak sesuai standar yang direkomendasikan. Klorinasi pada air kolam renang
berfungsi sebagai desinfektan yang menghasilkan asam klorida sehingga dapat
menyebabkan menurunnya pH kolam renang.6 Pada penelitian sebelumnya dijelaskan
bahwa ada beberapa kasus erosi pada enamel gigi yang terjadi pada perenang yang
berenang di kolam renang dengan dosis desinfektan tidak terkontrol. Nilai pH yang
rendah tidak berhubungan secara langsung pada proses disolusi hidroksiapatit gigi,
tetapi konsentrasi ion yang berhubungan dengan saturasi gigi hidroksiapatit terutama
kalsium dan fosfat mungkin terlibat. Oleh karena itu, proses disolusi hidroksiapatit
gigi dapat terjadi jika air kolam jenuh bahkan dalam air dengan pH yang netral. Sifat
korosif klorin mempengaruhi erosi gigi berupa adanya proses oksidasi dan reduksi
dari asam klorida sehingga terjadinya pelarutan ion kalsium, fosfat, klorat,
magnesium dan lainnya akibatnya air kolam renang jenuh (undersaturated) dengan
 30

kandungan ion tersebut. Pada penelitian Radlinska tahun 2013 di Polandia

mengatakan bahwa erosi gigi disebabkan oleh efek klorin karena pada penelitian
tersebut ditemukannya erosi gigi meskipun nilai pH air kolam renang 7,2.3
Berdasarkan hasil penelitian, ditemukan variasi tingkat keparahan erosi gigi
dimana telah terjadi erosi berat pada responden yang telah menjadi atlet lebih dari
setahun dengan frekuensi renang tiga kali atau lebih dalam seminggu dan durasi
renang tiga jam atau lebih dalam sehari (Tabel 6 dan 7). Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Radlinska pada tahun 2013 di Polandia yang
melakukan pengamatan pada atlet renang senior dan junior dimana ditemukan erosi
lebih banyak terjadi pada atlet renang senior daripada atlet renang junior. Hal ini
disebabkan karena gigi yang secara terus-menerus terpapar dengan air kolam renang
berklorin dalam waktu tertentu mengalami akumulasi pengikisan gigi yang
disebabkan oleh air kolam renang yang bersifat asam. 3 Berdasarkan laporan kasus
Geurtsen yang mengamati atlet renang laki-laki berusia 21 tahun dengan durasi
renang empat jam dalam sehari selama 27 hari, ditemukan erosi gigi yang berlanjut
pada waktu yang singkat dalam beberapa minggu.6 Menurut penelitian Chuenarrom,
dkk yang melakukan pengamatan pada enamel gigi (in vitro) melalui micrograph
dimana sampel gigi direndam di air kolam renang selama satu jam menunjukkan
tidak ada perubahan permukaan enamel gigi yang berarti belum terjadi disolusi
enamel, sementara setelah empat jam perendaman terdapat perubahan permukaan
enamel gigi yang terlihat seperti sarang lebah dimana prisma enamel mengalami
disolusi enamel.23 Hal ini menunjukkan bahwa semakin lama menjadi atlet renang,
semakin lama frekuensi dan durasi renang maka semakin tinggi risiko mengalami
erosi gigi.
Dilihat dari aspek gaya renang, erosi berat ditemukan pada responden yang
menggunakan gaya bebas dan gaya gabungan antara gaya bebas dan gaya dada,
dimana gaya bebas merupakan gaya yang paling sering digunakan oleh responden
(Tabel 8). Hal ini menunjukkan bahwa gaya bebas diperkirakan dapat memengaruhi
status erosi gigi. Berdasarkan penelitian Litan, dkk perenang yang menggunakan gaya
bebas memiliki status erosi gigi terparah. Perenang yang berenang dengan gaya bebas
 31

memiliki kemungkinan terpapar air kolam lebih banyak dibandingkan dengan

perenang yang menggunakan gaya renang lainnya. Cipratan air kolam saat perenang
gaya bebas bernapas atau menghirup oksigen dengan mulut lebih memungkinkan
mengenai gigi perenang.4
Berdasarkan letak gigi yang terkena, diketahui erosi berat terjadi pada
responden yang mengalami erosi pada gigi anterior dan posterior, namun pada
dasarnya seluruh responden mengalami erosi pada gigi anterior (Tabel 9). Hal ini
sejalan dengan penelitian Litan, dkk yang memperlihatkan bahwa 78,26% responden
mengalami erosi gigi di bagian anterior dan sisanya mengenai gigi anterior dan
posterior. Litan berpendapat bahwa seluruh gigi anterior mengalami erosi terkait
dengan letak gigi dalam mulut. Gigi anterior berada di bagian depan, sehingga ketika
perenang membuka mulut untuk menghirup oksigen, maka gigi bagian anterior yang
lebih memiliki peluang untuk terpapar air kolam. 4 Guertsen juga mengatakan bahwa
gigi insisivus rahang atas terkena erosi gigi dengan derajat tertinggi karena langsung
terpapar dengan air kolam renang.6 Permukaan gigi yang paling sering terkena adalah
permukaan labial di gigi insisivus.3 Berdasarkan hasil penelitian, erosi gigi pada gigi
posterior didapati pada bagian bukal yang sering mengenai gigi premolar. Penulis
berpendapat hal ini berkaitan juga dengan letak gigi dalam mulut. Bagian bukal gigi
posterior lebih berpeluang berkontak lebih dahulu dengan air kolam saat perenang
membuka mulut untuk mengambil napas dimana air mengenai bagian labial gigi
anterior kemudian mengalir ke bagian bukal gigi posterior.
Pada penelitian ini, kegiatan yang dilakukan responden selama waktu selang
dan setelah berenang cukup baik karena sebagian besar responden memilih berkumur
dan/atau minum air putih (Tabel 10 dan 11). Kegiatan berkumur dan/atau minum air
putih bertujuan untuk menghilangkan zat klorin yang mengendap pada permukaan
gigi sehingga dapat mencegah proses demineralisasi dan diharapkan proses
remineralisasi dapat terjadi pada permukaan gigi yang melunak (softened subsurface)
karena saliva dapat berfungsi sebagai buffer untuk mengembalikan pH menjadi netral
dengan adanya kalsium dan fosfat serta keberadaan fluoride yang memadai untuk
membentuk permukaan mineral baru yang lebih tidak mudah larut terhadap asam.5,10
 32

Hal ini mendukung hasil penelitian dimana gambaran status erosi pada atlet renang
sebagian besar mengalami erosi ringan karena atlet memilih berkumur dan/atau
minum air putih sehingga keadaan rongga mulut para atlet yang terpapar klorin tidak
berlangsung terlalu lama.
Hasil penelitian pada Tabel 12 menunjukkan bahwa ditemukan tindakan positif
yang dilakukan para atlet dalam mencegah terjadinya erosi gigi yaitu sebagian besar
responden mengkonsumsi susu sebanyak 54,46%. Hasil penelitian Manaf ZA, dkk
tahun 2011 mengatakan bahwa sebagian besar responden yang sering mengkonsumsi
susu memiliki status erosi gigi lebih rendah. Susu mengandung kalsium dan fosfat
yang dapat mencegah terjadi demineralisasi gigi dan memperkuat jaringan keras gigi.
Santik YDP tahun 2015 berpendapat bahwa para atlet sebenarnya sudah
mendapatkan fasilitas kesehatan gigi dan mulut yang baik, namun seringkali malas
datang ke dokter gigi untuk melakukan pemeriksaan gigi secara rutin. Selain itu,
adanya paradigma bahwa datang ke dokter gigi jika mengalami sakit gigi saja.5
Sesuai dengan hasil penelitian pada Tabel 13 menunjukkan bahwa sebagian besar
atlet renang datang ke dokter gigi hanya jika ada masalah gigi (55,45%). Dengan
demikian, perlu ditingkatkan kesadaran diri para atlet akan pentingnya menjaga
kesehatan gigi dan mulut, baik sebelum maupun sesudah mengalami masalah
kesehatan gigi dan mulut. Pemeriksaan gigi rutin ke dokter gigi setiap enam bulan
sekali wajib dilakukan untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut. Tujuan utama
melakukan pemeriksaan gigi secara rutin yaitu untuk melakukan pemeriksaan gigi
dan dapat mendeteksi dini hal-hal yang mungkin terjadi pada gigi. Apabila terjadi
masalah pada gigi berupa karies atau erosi gigi dapat terdeteksi secara dini, maka
dapat segera dilakukan perawatan yang tepat, sehingga tidak akan berkembang
menjadi lebih parah.5
 33

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah dilakukan maka dapat
disimpulkan:
1. Bahwa seluruh atlet mengalami erosi gigi dengan persentase terbesar
adalah status erosi ringan.
2. Responden yang menjadi atlet satu tahun atau lebih ditemukan mengalami
erosi berat dengan persentase 2,15%.
3. Responden dengan frekuensi renang tiga kali atau lebih dalam seminggu
ditemukan mengalami erosi berat sebesar 3,03%.
4. Responden dengan durasi renang tiga jam atau lebih dalam sehari
ditemukan mengalami erosi sebesar 5,13%.
5. Erosi berat ditemukan pada responden yang menggunakan gaya bebas dan
gaya gabungan (gaya bebas dan gaya dada).
6. Erosi gigi yang berat hanya ditemukan pada responden yang mengalami
erosi pada gigi anterior dan posterior.
7. Sebagian besar responden berkumur dan/atau minum air putih selang
waktu saat berenang.
8. Sebagian besar responden berkumur dan/atau minum air putih setelah
berenang.
9. Sebagian besar responden diketahui lebih banyak meminum susu.
10. Sebagian besar responden datang ke dokter gigi jika ada masalah pada
rongga mulutnya.
 34

6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, dapat disarankan hal-hal sebagai
berikut:
1. Para atlet disarankan menggunakan mouth guard untuk mencegah erosi
gigi atau melindungi gigi dari erosi yang lebih parah.
2. Perlu dilakukannya penyuluhan kepada atlet mengenai tindakan
pencegahan erosi gigi sebelum dan sesudah berenang.
3. Perlu dilakukan upaya preventif dan promotif oleh pemerintah, seperti
pengawasan terhadap kadar klorin di kolam renang yang digunakan oleh para atlet
serta sosialisasi tentang berbagai hal yang bisa dilakukan untuk meminimalisir
terjadinya erosi gigi pada atlet renang.
 35

DAFTAR PUSTAKA

1. Almira A. Kadar pH air kolam renang, perilaku atlet, serta erosi gigi pada atlet
renang Surabaya. J Kes Ling 2019; 11 (1): 10-6.
2. Wiegand A, Attin T. Occupational dental erosion from exposure to acids-a
review. Occupational Medicin 2007; 57: 169-76.
3. Radlinska JB, Lagocka R, Kaczmarek W, Gorski M, Nowicka A. Prevalence of
dental erosion in adolescent competitive swimmers exposed to gas-chlorinated
swimming pool water. Clin Oral Invest 2013; 17: 579-83.
4. Litan BF, Vonny NS, Wowor, Pangemanan DHC. Gambaran status erosi gigi
pada perenang di kolam renang Koni Sario. Jurnal Ilmiah Farmasi 2016; 5 (1):
69-77.
5. Santik YDP. Pentingnya kesehatan gigi dan mulut dalam menunjang
produktivitas atlet. Jurnal Media Ilmu Keolahragaan Indonesia 2015; 5 (1): 13-7.
6. Geurtsen W. Rapid general dental erosion by gas-chlorinated swimming pool
water, review of the literature and case report. American Journal of Dentistry
2000; 13 (6): 291-3.
7. Dawes C, Boroditsky CL. Rapid and severe tooth erosion from swimming in an
improperly chlorinated pool: case report. JCDA 2008; 74 (4): 359-61.
8. Berkovitz BKB, Moxham BJ, Linden RWA, Sloan AJ. Master dentistry. 3rd ed.
London: Elsevier, 2011: 142-4.
9. Featherstone JD, Lussi A. Understanding the chemistry of dental erosion.
Monogr Oral Sci 2006; 20: 66-76.
10. Lussi A. Dental Erosion.Monogr Oral Sci 2006; (20): 119–39.
11. Aguiar TR, Gaglianone LA, Mathias P. An overview of the impact lifestyle
behaviors on the operative dentistry. J Interdiscipl Med Dent Sci 2014; 2(4): 1-6.
12. Ganss C. Dental erosion-Defination of erosion and links to tooth wear. Monogr
Oral Sci Basel, Karger 2006; 20: 9-16.
13. Sosa C, dkk. Dental Erosion: Causes, diagnostics and treatment. Journal Oral Of
Research. 2014; 3: 257-261.
 36

14. Johansson AK, Omar R, Carlsson GE, Johansson A. Dental erosion and its
growing importance in clinical practice: from past to present. Int J Dent 2012; 1:
1-17.
15. Griffin JD. Anterior CEREC CAD/CAM porcelain treatment of GERD
erodedteeth. Contemporary Esthetics 2006; 4: 1-12.
16. Paryag A, Rafeek R. Dental erosion and medical conditions an overview of
aetiology, diagnosis and management. West Indian Med J 2014; 63(5): 499.
17. Lussi A, Hellwig, Ganss C, Jaeggi T. Dental Erosion. Operative Dentistry 2009,
34(3): 251-62.
18. Bab VIII Gaya. In: Buku Panduan Cabang Olahraga Renang Special Olympics.
Pengurus Pusat Special Olympics Indonesia 2009: 31-50.
19. Pangastuti NI. Latihan Renang Untuk Lansia. Jurnal Olahraga Prestasi Januari
2011; 1(7): 32-7.
20. Peraturan Menteri Kesehatan RI. Peraturan menteri kesehatan nomor 416 tahun
1990 tentang syarat-syarat dan pengawasan kualitas air.
https://baristandsamarinda.kemenperin.go.id/download/PerMenKes416(1990)-
Syarat&Pengawasan_Kualitas_Air.pdf. (11 Juni 2019).
21. Ikhwani Y. Hubungan Kekuatan Otot Lengan, Daya Ledak Otot Tungkai Dan
Koordinasi Gerak Dengan Kecepatan Renang Gaya Dada. Jurnal Sport Pedagogy
2015; 5(2): 5-7.
22. Prasetyo E,Yunus M. Hubungan antara Frekuensi Gerakan Kaki dengan Prestasi
Renang Gaya Crawl 50 Meter. Indonesia Performance Journal 2017; 7(2): 82-90.
23. Chuenarrom C, Daosodsai P, Benjakul P. Erosive dental of low pH swimming
pool water on dental enamel. J health Res 2010, 24(2): 91-4.
24. Mehdipour M, Zenooz AT , Gholizadeh N, Bahramian A, Pour N S. Evaluation
the Effect of Swimming Time on Dental Erosion among Swimmers. Journal of
Islamic Dental Association of IRAN (JIDAI) Spring 2013; 25(2): 76-9.o
25. Cita DW. Kualitas air dan keluhan kesehatan pengguna kolam renang di
Sidoarjo. J Kes Ling 2013; 7(1): 26-7.
 37

26. WHO. Technical notes on drinking-water, sanitation and hygiene in

emergencies: measuring chlorine levels in water
supplies.https://www.who.int/water_sanitation_health/publications/2011/tn11_ch
lorine_levels_en.pdf. (11 Juni 2019).
27. Hansen KM, Albrechtsen H, Andersen HR. Optimal pH in chlorinated swimming
pools-balancing formation of by-products. J of water and health 2013; 11(3):
465-72.
28. Peraturan Menteri Kesehatan RI. Peraturan menteri kesehatan RI nomor 32 tahun
2017 tentang standar baku mutu kesehatan lingkungan dan persyaratan kesehatan
air untuk keperluan higiene sanitasi, kolam renang, solus per aqua, dan
pemandian umum.
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._32_ttg_Standar_B
aku_Mutu_Kesehatan_Air_Keperluan_Sanitasi,_Kolam_Renang,_Solus_Per_Aq
ua_.pdf. (11 Juni 2019).
29. Manaf ZA, dkk. Relationship between food habits and tooth erosion occurrence
in Malaysian University Students. Malays J Med Sci2012; 19(2): 56-66.
LAMPIRAN 1

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Selamat Siang,

Kami mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan profesi dokter gigi di

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Kami akan melakukan
penelitian dengan judul “GAMBARAN STATUS EROSI GIGI PERMANEN
PADA ATLET RENANG PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN PELAJAR
(PPLP) SUMATERA UTARA DI KOLAM RENANG SELAYANG MEDAN”
Kami mengikutsertakan Saudara/i dalam penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran status erosi gigi permanen pada atlet renang Pusat Pendidikan
dan Latihan Pelajar (PPLP) Sumatera Utara di Kolam Renang Selayang Medan.
Manfaat penelitian ini adalah sebagai data masukan bagi Dinas Kesehatan tentang
gambaran status erosi gigi pada atlet renang di Pusat Pendidikan dan Latihan Pelajar
(PPLP) Sumatera Utara dan untuk merencanakan program kesehatan gigi, meliputi
pencegahan dan perawatan erosi gigi pada atlet renang.
Pada penelitian ini, kami akan memberikan kuisioner dan melakukan
pemeriksaan terhadap rongga mulut Saudara/i. Selama pemeriksaan rongga mulut
dilakukan tidak akan menimbulkan rasa sakit.
Partisipasi Saudara/i dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak ada
pemaksaan dari peneliti. Apabila Saudara/i tidak bersedia, maka tidak akan ada
pengaruh apapun terhadap status Saudara/i sebagai seorang atlet renang.
Pada penelitian ini, identitas Saudara/i akan dijaga kerahasiaannya. Hanya
peneliti yang bisa melihat datanya. Kerahasian data Saudara/i dapat dijamin
sepenuhnya.
Demikianlah informasi ini kami sampaikan. Atas partisipasi, kesediaan dan
bantuan Saudara/i, kami mengucapkan terima kasih.

Salam,

( Peneliti )
LAMPIRAN 2

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :……………………………………….............
Tanggal lahir :……………………………………………….
Jenis Kelamin :……………………………………………….
Alamat :……………………………………………….

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan secara lengkap, maka dengan

penuh kesadaran dan tanpa paksaan, saya menyatakan bersedia berpartisipasi sebagai
subjek pada penelitian yang berjudul “GAMBARAN STATUS EROSI GIGI
PERMANEN PADA ATLET RENANG PUSAT PENDIDIKAN DAN
LATIHAN PELAJAR (PPLP) SUMATERA UTARA DI KOLAM RENANG
SELAYANG MEDAN” dan menyatakan tidak keberatan maupun melakukan
tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Medan,…………….2019
Subjek penelitian

(…………………………)
Tanda tangan dan nama jelas
LAMPIRAN 3
KUISIONER GAMBARAN STATUS EROSI GIGI PERMANEN PADA
ATLET RENANG PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN PELAJAR
(PPLP) SUMATERA UTARA DI KOLAM RENANG SELAYANG
MEDAN

No. Kartu :

Tanggal :

Petunjuk pengisian : Isilah daftar pertanyaan

Identitas Responden
a. Nama :
b. Jenis Kelamin: L/P
c. Umur :
d. No. Telepon :

Petunjuk pengisian: Pilihlah jawaban pertanyaan dengan memberi tanda silang (X)
dan tuliskan jawabannya

A. Kebiasaan Berenang

1. Sudah berapa lama Anda menjadi atlet renang?

Jawab : …………………….. bulan/tahun (coret salah satu)

2. Seberapa sering Anda berenang dalam seminggu (frekuensi renang)?

a. < 3x/minggu
b. ≥ 3x/minggu

3. Berapa jam Anda berenang dalam sehari (durasi renang)?

a. < 3 jam/hari
b. ≥ 3 jam/hari

4. Apa jenis gaya renang yang sering Anda lakukan saat berenang?
a. Gaya bebas d. Gaya kupu-kupu
b. Gaya dada e. Gabungan………… (tuliskan)
c. Gaya punggung
 5. Apakah yang Anda lakukan selama waktu selang saat berenang?
a. Tidak melakukan apa-apa
b. Berkumur dan/atau minum air putih
c. Minum-minuman ringan :………………………………….(tuliskan)

6. Apakah yang Anda lakukan setelah berenang?

a. Tidak melakukan apa-apa
a. Berkumur dan/atau minum air putih
b. Minum-minuman ringan :………………………………….(tuliskan)
c. Menyikat gigi

B. Kebiasaan Konsumsi Minuman

7. Selain air putih/mineral, jenis minuman apa yang sering anda minum tiap
hari?
a. Susu
b. Minuman ringan :………………………………………….(tuliskan)
c. Multivitamin

C. Riwayat Kunjungan ke Dokter Gigi

8. Seberapa sering Anda memeriksakan gigi ke dokter gigi?

a. Tidak pernah
b. Berkala 1x/tahun
c. Berkala 2x/tahun
d. Datang jika ada masalah pada gigi
LAMPIRAN 4
LEMBARAN PENGAMATAN GAMBARAN STATUS EROSI GIGI
PERMANEN PADA ATLET RENANG PUSAT PENDIDIKAN DAN
LATIHAN PELAJAR (PPLP) SUMATERA UTARA DI KOLAM
RENANG SELAYANG MEDAN

No. Kartu :

Tanggal :

Petunjuk pengisian : Isilah daftar pertanyaan

Identitas Responden
a. Nama :
b. Jenis Kelamin: L/P
c. Umur :
d. No. Telepon :

A. Kondisi Gigi

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

Indeks erosi gigi (Eccles dan Jenkins) Katagori skor indeks erosi gigi:

- Nilai 0 : tidak ada erosi - Erosi ringan : skor <1

- Nilai 1 : terdapat pengikisan permukaan gigi, - Erosi sedang : skor 1 – 1,5
perubahan terbatas hanya pada enamel di ≤1/3 - Erosi berat : skor > 1,5
servikal
- Nilai 2 : dentin mulai terbuka, memengaruhi
≤2/3 mahkota gigi
- Nilai 3 : dentin sudah terbuka, memengaruhi
>2/3 mahkota gigi
Area Gigi yang Terkena : Anterior Posterior

Skor erosi gigi = Jumlah skor

Jumlah gigi yang diperiksa

Kategori : Erosi Ringan

Erosi Sedang

Erosi Berat
LAMPIRAN 5
Surat Penelitian 1
LAMPIRAN 6
Surat Penelitian 2