MAKALAH

FARMASI RUMAH SAKIT

“Mental Health Pharmacy”

Dosen Pebimbing :

Dedy Almasdy, Dr.(Clin Pharm), M.Si, Apt

Disusun Oleh :

Kelompok 13

1. Rakhmad Fajar Putra 1611012036

2. Fauziah Sirahtul A. 1611012039
3. Adi Putra 1611012040
4. Suci Almuvarhimmah 1611012041

Fakultas Farmasi

Universitas Andalas

Padang

2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha Esa karena dengan rahmat,
karunia, serta taufik dan hidayat-nya kami telah menyelesaikan ‘’makalah ini’ dengan baik
meskipun banyak kekurangan di dalamnya.

Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan
serta pengetahuan kita. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat
kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik, saran
dan usulan demi perbaikan makalah yang telah kami buat.

Semoga makalah ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya
laporan yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendii maupun orang yang
membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata kata yang kurang
berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa
depan.

Padang, 20 Februari 2020

penulis

ii
iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................................iii
BAB I............................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................................................1
C. Tujuan Masalah.............................................................................................................................2
BAB II...........................................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.............................................................................................................................................3
A. Pengertian Mental Health.............................................................................................................3
B. Sejarah awal rumah sakit jiwa.....................................................................................................4
C. Awal Kesehatan mental dan farmasi ketidakmampuan belajar................................................5
D. Hukum kesehatan mental.............................................................................................................6
E. Obat-obatan untuk penyakit mental............................................................................................7
F. Cara Kerja Program Baru..........................................................................................................10
G. Komisi Kesehatan meninjau apotek kesehatan mental.............................................................11
BAB III........................................................................................................................................................13
PENUTUP...................................................................................................................................................13
A. KESIMPULAN............................................................................................................................13
B. SARAN.........................................................................................................................................14
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................................15

iv
v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan fisik maupun kesehatan mental sama –sama penting diperhatikan. Tiadanya perhatian
yang serius pada pemeliharaan kesehatan mental dimasyarakat ini menjadikan hambatan
tersendiri bagi kesehatan secara keseluruhan. Hanya saja karena faktor keadaan, dalam banyak
hal kesehatan secara fisik lebih di kedepankan dibandingkan kesehatan mental. Mengingat
pentingnya persoalan kesehatan mental ini, banyak bidang ilmu khusus yang mempelajari
persoalan perilaku manusia, berbagai bidang ilmu yang memberi porsi tersendiri bagi studi
kesehatan mental diantaranya dunia kedokteran, pendidikan, psikologi, studi agama dan
kesejahteraan sosial.

Kesehatan mental seseorang dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor internal dan faktor
eksternal, yang termasuk faktor internal antara lain kepribadian kondidsi fisik, perkembangan
dan kematangan kondisi psikologi, keberagaman, sikap, menghadapi problem hidup. Adapun
yang termasuk faktor eksternal antara lain: keadaan ekonomi, budaya, dan kondisi lingkungan,
baik lingkungan keluarga, masyarakat, maupaun lingkungan pendidikan. Oleh karena itu, dalam
makalah ini akan membahas mengenai kesehatan mental dan segala sesuatu yang terkait dengan
kesehatan mental.

Penyakit mental sering terjadi dan bervariasi dari yang berdampak parah pada orang tersebut
sepanjang hidupnya hingga yang lebih kecil. Yang berbeda dari penyakit mental adalah dampak
sosial dari penyakit ini. Mengubah pandangan tentang apakah penyakit seperti itu harus dikelola
dalam terapi yang terpisah atau dilihat sama dengan penyakit atau penyakit lain sehingga
memengaruhi pengembangan layanan kesehatan mental secara umum dan farmasi kesehatan
mental secara khusus.

Penting untuk dicatat bahwa ketidakmampuan belajar (LD) berbeda dari penyakit mental,
walaupun ada beberapa kesamaan. Secara historis, dikaitkan dalam bahwa sarana kesehatan
diciptakan untuk menampung orang dengan LD dan banyak perawatan medis untuk LD
disediakan oleh psikiater. Layanan farmasi sering kali sama. Di seluruh Inggris, layanan farmasi
kesehatan jiwa sangat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain. Bab ini memberikan tinjauan
umum tentang apotek kesehatan mental dan menjelaskan bagaimana variasi tersebut telah terjadi,
termasuk perspektif historis dan dampak penting dari layanan.

B. Rumusan Masalah
1. Apa Pengertian Mental Health Pharmacy
2. Bagaimana Sejarah Awal rumah sakit jiwa ?
3. Bagaimana Awal Kesehatan mental farmasi ?

1
4. Bagaimana landasan Hukum untuk kesehatan mental?
5. Bagaimana Pengobatan untuk penyakit mental?

C. Tujuan Masalah

1. Untuk mengetahui Apa Pengertian Mental Health Pharmacy

2. Untuk Mengetahui Sejarah AWal rumah sakit Jiwa
3. Untuk mengetahui awal kesehatan mental farmasi
4. Untuk mengetahui landasan hokum keseahhatan mental
5. Untuk mengetahui pengobatan penyakit mental

2
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Mental Health

Sehat mental yaitu kemampuan individu untuk menyesuaikan diri sendiri,orang lain,
masyarakat dan lingkungan. Sebagai perwujudan keharmonisan fungsi mental dan
kesanggupannya menghadapi masalah yang bisa terjadi, individu merasa puas dan mampu .
Kesehatan mental merupakan terwujudnya keserasian yang sungguh-sungguh antara fungsi
kejiwaan dan terciptanya penyesuaian diri antara manusia dirinya dan lngkungan, berlandaskan
keimanan dan ketaqwaan, serta bertujuan untuk mencapai hidup yang bermakna dan bahagia
didunia dan akhirat.

Adapun keteria sehat jiwa menurut WHO adalah sebagai berikut :

1. Dapat menyesuaikan diri secara kontruktif pada kenyataan

2. Memperoleh kepuasan dari usahanya
3. Merasa lebih puas memberi dari pada menerima
4. Hubungan antar manusia,saling menolong dan memuaskan
5. Menerima kekecewan sebagai pelajaran, untuk memperbaiki yang akan datang
6. Mengarahkan rasa bermusuhan pada penyelesaian yang kereatif
7. Mempunyai rasa kasih sayang

Penyakit mental sering terjadi dan bervariasi dari yang berdampak parah pada orang tersebut
sepanjang hidupnya hingga yang lebih kecil. Yang berbeda dari penyakit mental adalah dampak
sosial dari penyakit ini. Mengubah pandangan tentang apakah penyakit seperti itu harus dikelola
dalam terapi yang terpisah atau dilihat sama dengan penyakit atau penyakit lain sehingga
memengaruhi pengembangan layanan kesehatan mental secara umum dan farmasi kesehatan
mental secara khusus.

Penting untuk dicatat bahwa ketidakmampuan belajar (LD) berbeda dari penyakit mental,
walaupun ada beberapa kesamaan. Secara historis, dikaitkan dalam bahwa sarana kesehatan
diciptakan untuk menampung orang dengan LD dan banyak perawatan medis untuk LD
disediakan oleh psikiater. Layanan farmasi sering kali sama. Di seluruh Inggris, layanan farmasi
kesehatan jiwa sangat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain. Bab ini memberikan tinjauan
umum tentang apotek kesehatan mental dan menjelaskan bagaimana variasi tersebut telah terjadi,
termasuk perspektif historis dan dampak penting dari layanan.

3
Keadaan sehat atau sakit mental

Dapat dinilai dari keefektifan fungsi prilaku, yaitu:

 Bagaimana presentasi kerja yang ditampilkan oleh individu baik proses maupun hasilnya
 Bagaimana hubungan inter personal dilingkungan dimana individu berada
 Bagaimana individu menggunakan waktu senggangnya, individu yang sehat jiwa dapat
menggunakan waktunya untuk hal hal yang produktif dan positif bagi dirinya dan bagi
lingkungannya.

B. Sejarah awal rumah sakit jiwa

Bagian ini menguraikan perspektif sejarah yang singkat: untuk penjelasan yang lebih terperinci
tentang sejarah awal penyakit mental dan LD, pembaca dirujuk ke timeline sejarah kesehatan
mental.

Sejak zaman kuno, baik penyakit mental dan LD dikaitkan dengan kejahatan dan orang yang
menderita dikeluarkan dari masyarakat normal. Bahkan Socrates telah menyatakan bahwa
mereka harus 'disingkirkan di tempat misterius'. Di Inggris, catatan pertama tentang tempat
khusus untuk 'orang gila' adalah biara agama St Mary of Bethlem pada abad ke-14. Undang-
Undang Hukum Buruk Elizabethan mengharuskan setiap paroki untuk menunjuk pengawas bagi
orang miskin dan mendirikan rumah-rumah paroki untuk orang miskin yang tidak dapat
menghidupi diri mereka sendiri. Setelah periode ini, tempat ini masih menjadi tempat di mana
orang-orang yang sakit mental ditempatkan. Pada abad ke-18 fasilitas untuk orang yang sakit
mental pada umumnya memiliki standar yang sangat buruk, meskipun beberapa dirancang
sehingga 'orang gila' dapat ditampilkan untuk pengunjung. Banyak 'rumah sakit' dijalankan
sebagai fasilitas pribadi dan menampung antara 50 dan 400 'tahanan'. Menyusul percobaan
pembunuhan George III pada 1800 oleh James Hadfield (yang dianggap gila), penyakit mental
George III sendiri dan pengesahan Undang-Undang Suaka Kabupaten pada tahun 1808, abad ke-
19 menyaksikan perluasan besar rumah sakit jiwa dan perpindahan orang sakit jiwa dari rumah
miskin ke lembaga khusus. Meskipun lembaga-lembaga ini pada awalnya dirancang untuk
menawarkan harapan dan fasilitas yang lebih baik bagi orang yang sakit mental, pada akhir abad
ke-19 kepercayaan yang terkait dengan Darwinisme sosial (bahwa kegilaan adalah produk akhir
dari penyakit degeneratif yang tidak dapat disembuhkan) melihat mereka menjadi terbelakang
sosial. Sepanjang periode ini, kekuatan yang dimungkinkan oleh Undang-Undang Lunacy 1890
menyebabkan perluasan besar-besaran alasan pengurungan siapa pun yang dianggap 'gila, idiot,
atau tidak waras'.

4
Pada 1930-an ada 98 rumah sakit jiwa yang menampung 110.000 pasien di Inggris dan Wales.
Mereka bervariasi dalam ukuran, dengan jumlah rata-rata pasien lebih dari 1000. Pada 1950-an
konsep-konsep yang telah membentuk kebijakan pra-perang tidak lagi dapat diterima dan
Undang-Undang Layanan Kesehatan Mental 1946 mendefinisikan rumah sakit sebagai termasuk
lembaga yang untuk 'penerimaan dan perawatan orang yang menderita penyakit atau cacat
mental '. Sebagian besar perkembangan modern dari layanan kesehatan mental dihasilkan dari
Undang-Undang Kesehatan Mental tahun 1959.

Undang-undang ini memberikan izin masuk ke rumah sakit jiwa secara informal sedapat
mungkin dan membuat dewan bertanggung jawab atas perawatan sosial orang-orang yang tidak
memerlukan perawatan rawat inap. Untuk sebagian besar sejarah awal, orang dengan LD
mengalami nasib yang sama dengan orang dengan penyakit mental. Namun, pada awal abad ke-
20 lembaga yang terpisah telah didirikan yang mengakomodasi anak-anak dan orang dewasa
dengan cacat mental. Model kelembagaan tetap sampai akhir 1960-an ketika serangkaian
investigasi menyoroti kondisi di banyak rumah sakit 'cacat mental'. Temuan-temuan dari
skandal-skandal ini menyebabkan perubahan kebijakan, yang kemudian diterbitkan dalam
pelayanan yang lebih baik untuk penderita gangguan mental dan bergerak menuju model
berbasis masyarakat.

C. Awal Kesehatan mental dan farmasi ketidakmampuan belajar

Tidak jelas pada tahap apa rumah sakit jiwa dan institusi LD mulai mempekerjakan apoteker. Meskipun
perawatan seperti syok insulin dan obat-obatan seperti paraldehyde, barbiturat dan bromida populer
sebelum tahun 1950-an, ada kemungkinan bahwa semua persyaratan untuk obat-obatan dikelola,
terutama, oleh perawat. Revolusi terapeutik setelah pemberian chlorpromazine pada akhir 1940-an
meningkatkan persyaratan untuk berbagai macam obat-obatan. Namun, sifat terisolasi dari lembaga dan
sikap sosial terhadap penyakit mental dan LD mengakibatkan pekerjaan semacam itu tidak menarik.
Biasanya, apotik tersebut terletak antara bagian laki-laki dan perempuan yang terpisah dari lembaga dan
obat-obatan melewati palka yang terpisah sehingga dapat meminimalkan persyaratan untuk lintas sektor
atau untuk kontak antara pasien dan staf apotik. Terlepas dari masalah ini, ada beberapa contoh layanan
farmasi yang berkembang dengan baik, misalnya, Rumah Sakit Pusat, Warwick.

Perubahan dalam pendekatan penyakit mental

Tema mendasar yang mendasari Royal Commission4 yang mengarah pada Undang-Undang Kesehatan
Mental 1959 adalah:

* bahwa gangguan mental harus dianggap sama seperti penyakit fisik dan kecacatan

* Bahwa rumah sakit untuk penyakit mental harus dijalankan semaksimal mungkin untuk gangguan fisik.

Tema-tema ini dikembangkan lebih lanjut pada 1960-an dengan pengembangan 'kepedulian masyarakat'.
Fitur utama dari kebijakan ini adalah:

* bahwa perawatan rumah sakit harus di unit psikiatri di rumah sakit umum kabupaten

5
* bahwa perawatan dan perawatan sebanyak mungkin harus disediakan di luar rumah sakit.Perkembangan
bangsal kesehatan mental di tengah bangsal medis umum terbukti bermasalah, dan pendekatannya
sekarang adalah menempatkan bangsal seperti itu di pinggiran situs rumah sakit umum distrik atau di
situs khusus.

Tema terakhir ini telah menjadi fokus pengembangan kebijakan baru-baru ini, pertama dengan
pengembangan tim kesehatan mental masyarakat untuk mendukung pasien di masyarakat dan, baru-baru
ini, dengan penerbitan Kerangka Layanan Nasional untuk Kesehatan Mental, pembentukan intervensi
krisis dan tim perawatan di rumah.

Tim-tim ini dirancang untuk menghindarkan, sedapat mungkin, kebutuhan untuk menerima orang dalam
krisis dan, jika masuk jika diperlukan, untuk mempercepat keluarnya mereka dari rumah sakit.

D. Hukum kesehatan mental

Salah satu perbedaan utama antara kesehatan mental dan aspek lain dari perawatan kesehatan adalah
kemampuan untuk menahan pasien terhadap kehendak mereka menggunakan UU Kesehatan Mental.
Undang-undang Kesehatan Mental tahun 1959 memberikan pasien untuk dirawat secara informal tetapi
tidak memberikan kejelasan tentang kekuatan untuk memaksakan perawatan medis terhadap keinginan
seseorang.

Di tahun 1983, Mental Health Act melakukan kontrol hukum pada aplikasi perawatan, terutama
psikosurgeri, terapi elektrokonvulsif dan obat-obatan yang mengubah suasana hati. Ini juga memindahkan
tanggung jawab untuk masuk resmi ke rumah sakit ke tangan pekerja sosial dan psikiater yang disetujui.
Undang-undang tahun 1983 menetapkan orang-orang yang akan ditahan untuk perawatan menggunakan
berbagai jadwal:

* akan ditahan untuk penilaian

* akan ditahan untuk perawatan

* dipindahkan dari penjara ke rumah sakit untuk perawatan

Undang-undang 1983 juga memberikan kesempatan pertama bagi pasien yang ditahan berdasarkan
Undang-Undang untuk memiliki hak suara dalam perawatan obat mereka. Pada bagian 57, yang lebih
umum disebut peraturan 'Persetujuan atas Pengobatan', memberikan kesempatan untuk meninjau kembali
kebutuhan obat-obatan setelah 3 bulan penahanan. Tidak dapat dihindari Undang-undang kesehatan
mental adalah kompromi antara ketegangan yang diidentifikasi dalam Tabel 13.1.Tabel 13.1 Ketegangan
filosofis yang terkait dengan perawatan kesehatan mental

Antara 1999 dan 2006 ada tinjauan luas tentang UU Kesehatan Mental 1983 dan upaya untuk
mengembangkan UU baru. Satu perubahan besar dalam Amandemen Act 2007 adalah kekuatan untuk
menahan dan merawat pasien saat dipulangkan ke masyarakat; ini melalui perintah perawatan komunitas.
Kapasitas mental dan perampasan kebebasan. Selama tahun 2000-an, di samping perubahan Undang-
Undang Kesehatan Mental 1983 untuk membentuk Undang-Undang Amandemen Undang-Undang
Kesehatan Mental 2007, ada dua undang-undang lain yang sangat penting bagi kesehatan mental dan LD:
Undang-undang Kapasitas Mental dan Perampasan Perlindungan Liberty. Keduanya berdampak pada
otoritas untuk memberikan obat-obatan. , yang mencakup Inggris dan Wales, memberikan

6
kerangka hukum bagi orang-orang yang tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan, atau yang
memiliki kapasitas dan ingin membuat persiapan untuk saat ketika mereka mungkin kekurangan kapasitas
di masa depan. Ini menetapkan siapa yang dapat mengambil keputusan, dalam situasi apa dan bagaimana
mereka harus melakukan ini.

Filosofi yang mendasari Undang-Undang ini adalah untuk memastikan bahwa setiap keputusan yang
dibuat, atau tindakan yang diambil, atas nama seseorang yang tidak memiliki kapasitas untuk membuat
keputusan atau bertindak untuk diri mereka sendiri dibuat untuk kepentingan terbaik mereka.

Lima prinsip hukum dari Undang-Undang tersebut adalah:

1 Seseorang harus diasumsikan memiliki kapasitas kecuali ditetapkan bahwa ia kekurangan kapasitas.

2 Seseorang tidak diperlakukan sebagai tidak dapat membuat keputusan kecuali semua langkah praktis
untuk membantu mereka telah diambil tanpa keberhasilan.

3 Seseorang tidak boleh diperlakukan sebagai tidak dapat membuat keputusan hanya karena mereka
membuat keputusan yang tidak bijaksana.

4 Suatu tindakan yang dilakukan, atau keputusan yang diambil, berdasarkan Undang-Undang ini untuk
atau atas nama orang yang kurang kapasitas harus dilakukan, atau dibuat, demi kepentingan terbaik
mereka.

5 Sebelum tindakan dilakukan, atau keputusan dibuat, pertimbangan harus diberikan pada apakah tujuan
yang diperlukan dapat dicapai secara efektif dengan cara yang tidak terlalu membatasi hak-hak orang
tersebut dan kebebasan bertindak.

Perampasan perlindungan kebebasan diperkenalkan ke dalam Mental Capacity Act 2005 oleh Mental
Health Act 2007.Penjamin keamanan memberikan kerangka kerja untuk menyetujui perampasan
kebebasan bagi orang-orang yang tidak memiliki kapasitas untuk menyetujui perawatan atau perawatan di
rumah sakit atau rumah perawatan yang , demi kepentingan terbaik mereka sendiri, hanya dapat diberikan
dalam keadaan yang sama dengan perampasan kebebasan.

Undang-undang perlindungan berisi persyaratan terperinci tentang kapan dan bagaimana perampasan
kebebasan dapat disahkan. Ini memberikan proses penilaian yang harus dilakukan sebelum perampasan
kebebasan dapat disahkan dan pengaturan terperinci untuk memperbarui dan menantang otorisasi
perampasan kebebasan.

E. Obat-obatan untuk penyakit mental

Obat-obatan biasanya diresepkan untuk orang dengan masalah kesehatan mental. Ini terdiri dari obat-
obatan untuk masalah kesehatan mental dan, dengan pengakuan yang lebih besar terkait penyakit fisik,
obat-obatan untuk penyakit fisik. Bagi mereka yang memiliki masalah kesehatan mental yang parah
sebagian besar akan diresepkan obat-obatan kesehatan mental untuk jangka waktu yang lama. Kebutuhan
jangka panjang ini, mungkin seumur hidup, berarti jangka waktu yang lama di bawah perawatan
profesional kesehatan mental saja, bersama dengan perawatan bersama dengan dokter umum (GP) atau
sebagai habis hanya untuk perawatan dokter umum.

7
Banyak obat-obatan kesehatan mental membutuhkan waktu berminggu-minggu, jika tidak berbulan-
bulan, untuk mencapai respons yang memuaskan, walaupun efek sedatif jangka pendek terbukti cukup
untuk memungkinkan pelepasan dini orang yang sebagian besar masih sehat kembali ke
masyarakat.Sebagian besar obat-obatan kesehatan mental dikaitkan dengan serangkaian efek samping
yang menurut banyak pasien tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat diterima. Selain itu, banyak
yang hanya memiliki efektivitas parsial atau hanya efektif terhadap beberapa aspek penyakit. Faktor-
faktor ini membuat pilihan obat menjadi masalah utama bagi apoteker dan psikiater, dengan uji coba
alternatif yang sering dilakukan. Ini menambah kesulitan dalam menentukan kegunaan obat-obatan,
karena penilaian sering didasarkan pada respon subjektif dan tunduk pada sejumlah besar variabel.

Penemuan penting pada akhir 1940-an dan 1950-an yang mengubah obat-obatan kesehatan mental adalah
obat antipsikotik fenotiazin, antidepresan inhibitor trisiklik dan monoamine oksidase dan litium untuk
penyakit bipolar. Mengikuti segera setelah itu adalah kedatangan benzodiazepin baik sebagai obat
penenang dan hipnotis. Untuk pertama kalinya ada serangkaian obat yang benar-benar efektif dalam
mengelola psikosis, mania, dan depresi. Penemuan chlorpromazine dianggap sebagai peristiwa kunci
yang menyebabkan penurunan populasi suaka (saat itu hampir 150.000) tetapi yang lain mengklaim
bahwa penurunan telah dimulai sebelumnya, mengikuti perubahan Undang-Undang Kesehatan Mental
tahun 1959. Apapun penjelasannya, kedatangan formulasi obat antipsikotik jangka panjang pada tahun
1970-an menunjukkan perkembangan psikiatri komunitas sedang berlangsung.Sepanjang tahun 1970-an
dan 1980-an ada beberapa obat baru dalam kesehatan mental, dengan sebagian besar pengantar adalah
variasi kimia atau formulasi baru dari yang sudah tersedia. Banyak upaya untuk mengurangi efek samping
dari obat asli, membuatnya bekerja lebih cepat atau meningkatkan kemanjurannya. Namun, gangguan
pergerakan (disebut efek samping ekstrapiramidal) yang terkait dengan antipsikotik dan toksisitas litium
dan antidepresan tetap menjadi sumber kekhawatiran. Tahun 1990-an melihat gelombang perkembangan
lain ketika penelitian tentang mode aksi clozapine menyebabkan perubahan perhatian penelitian obat
antipsikotik pada sistem mesolimbik di otak dan pada berbagai reseptor. Clozapine tidak secara kronis
mengubah reseptor D2 striatal tetapi tampaknya mempengaruhi mereka. Ini juga tampaknya memiliki
lebih banyak efek pada sistem limbik dan pada reseptor serotonin (5HT2), yang dapat menjelaskan
pengurangan risiko gejala ekstrapiramidal. Istilah 'atipikal' digunakan untuk mengkategorikan obat-obatan
antipsikotik yang, seperti clozapine, jarang menghasilkan efek ekstrapiramidal

Meskipun alasan keunggulan clozapine dalam pengobatan skizofrenia tetap menjadi teka-teki, berbagai
teori telah mengarah pada pengembangan keluarga baru obat antipsikotik. Beberapa meniru dampak
clozapine pada berbagai reseptor dopamin dan serotonin, misalnya olanzapine; yang lain meniru dampak
pada reseptor tertentu, misalnya antagonis reseptor 5HT2 / D2 seperti risperidone; yang lain fokus pada
hunian terbatas reseptor D2, misalnya quetiapine; sementara yang lain fokus pada teori-teori alternatif
seperti agonisme parsial, misalnya aripiprazole.

Revolusi lain yang terjadi pada 1990-an adalah fluoxetine. Meskipun bukan penghambat reuptake
serotonin selektif pertama, antidepresan ini menjadi obat bagi massa pada 1990-an dan menyaingi
penggunaan 1960-an dari benzodiazepine diazepam dalam popularitas. Sepanjang tahun 1990-an dan
2000-an praktik kesehatan mental melihat berbagai obat-obatan baru diperkenalkan untuk bipolar (obat
antiepilepsi dan antipsikotik), gangguan hiperaktif defisit perhatian (penggunaan methylphenidate yang
lebih luas), penyakit Alzheimer (penghambat cholinesterase), skizofrenia (antipsikotik atipikal) dan
depresi (noradrenalin (norepinefrin) dan serotonin reuptake inhibitor)

8
Obat-obatan dalam ketidakmampuan LD bukan penyakit. Ini membutuhkan kehadiran tiga kriteria
berdasarkan definisi yang berasal dari konsultasi ekstensif di AS: 131 gangguan perkembangan
intelektual yang signifikan2 defisit bersamaan dalam fungsi sosial atau perilaku adaptif3 kondisi ini nyata
sebelum usia 18 tahun.LD yang signifikan biasanya didefinisikan sebagai intelligence quotient (IQ) lebih
dari dua standar deviasi di bawah rata-rata populasi umum (awalnya tetap pada 100). Ini adalah IQ di
bawah 70 pada tes IQ yang diakui. Dua persen populasi memiliki IQ di bawah level ini. Defisit yang
signifikan dalam fungsi sosial adalah dalam komunikasi, keterampilan hidup sehari-hari, sosialisasi dan
keterampilan motorik.Istilah 'cacat intelektual' digunakan secara sinonim dengan 'ketidakmampuan
belajar' (istilah umum yang digunakan dalam praktik klinis di Inggris), keterbelakangan mental
(digunakan dalam Klasifikasi Internasional Penyakit) dan cacat mental (digunakan di Inggris hingga
1994). Orang dengan LD memiliki masalah kesehatan yang jauh lebih banyak daripada populasi lainnya.
Sekitar 50% memiliki masalah kejiwaan atau perilaku utama yang membutuhkan bantuan spesialis; 25%
memiliki epilepsi aktif; setidaknya 30% memiliki gangguan sensorik; dan sekitar 40% terkait dengan
cacat fisik utama mobilitas dan inkontinensia. Kebanyakan orang dengan LD mengalami kesulitan
komunikasi dan kurangnya komunikasi yang didukung dapat menambah masalah mereka dalam
menerima layanan kesehatan yang mereka butuhkan. Kebutuhan kesehatan yang substansial dari populasi
ini sering diabaikan dan tidak terpenuhi. Faktor biologis, lingkungan dan sosial dapat berkontribusi pada
pengembangan LD. Faktor biologis hadir pada sekitar 67-75% orang dengan LD, mayoritas yang
beroperasi sebelum kelahiran. Dua penyebab genetik paling umum dari LD adalah sindrom Down dan
sindrom rapuh. Pada sepertiga orang dengan LD, tidak ada diagnosis primer yang dapat dibuat. Obat-
obatan banyak diresepkan untuk orang dengan LD. Obat-obatan secara luas diresepkan untuk empat
bidang masalah:

1 epilepsi

2 perilaku yang menantang

3 masalah fisik

4 penyakit mental.

Sejalan dengan niat pemerintah untuk menutup semua lembaga LD dan untuk mencegah pengembangan
perumahan yang dikelompokkan, pengelolaan orang dengan LD sebagian besar telah dilimpahkan ke
sektor swasta dan sukarela. Namun, banyak kepercayaan kesehatan mental (MHT) tetap bertanggung
jawab atas aspek perawatan kesehatan mental dan, di beberapa tempat, mempertahankan tempat
perawatan serta memiliki peran tim masyarakat, meskipun tanggung jawab tersebut dialihkan ke
perawatan otoritas lokal.

Perubahan farmasi kesehatan mentalPada 1970-an lanskap layanan kesehatan mental didominasi oleh
perawatan institusional. Sebuah laporan yang dilakukan pada akhir 1970-an menunjukkan bahwa
sebagian besar departemen farmasi kesehatan mental terletak di dalam institusi dan banyak dari beban
pekerjaan dikaitkan dengan menyediakan stok bangsal lebih dari 1000 tempat tidur. Pola lembaga LD
dipasok oleh kesehatan mental yang sama farmasi adalah umum, seperti halnya model satu apotek
kesehatan mental yang memasok lembaga terdekat lainnya. Apotek semacam itu biasanya memiliki staf
yang buruk (biasanya hanya satu apoteker) dengan lowongan yang tinggi. Laporan Noel Hall untuk
farmasi merekomendasikan agar layanan farmasi rumah sakit diselenggarakan berdasarkan area dan untuk

9
banyak apotek kesehatan mental ini menyediakan untuk pertama kalinya tautan manajerial ke seluruh
apotek rumah sakit. Namun, sementara perubahan manajerial ini dilakukan pada awalnya membawa
manfaat besar dalam pengurangan isolasi, itu menghasilkan prioritas untuk layanan farmasi daerah
sekarang menjadi farmasi rumah sakit akut daripada berfokus pada kesehatan mental dan LD. Karena
model untuk layanan kesehatan mental berubah menjadi lebih sedikit tempat tidur, memindahkan bangsal
akut ke pengaturan rumah sakit umum kabupaten dan mengembangkan layanan masyarakat, dari sudut
pandang farmasi rumah sakit di mana hanya jumlah tempat tidur yang penting ini adalah kesempatan
untuk memotong dan mempekerjakan kembali staf yang tersedia.Sepanjang tahun 1980-an dan sebagian
besar tahun 1990-an ada beberapa obat baru dalam kesehatan mental dan dibandingkan dengan
spesialisasi medis lainnya itu tetap merupakan daerah dengan biaya rendah. Dalam lingkungan
kekurangan staf apoteker rumah sakit, pemahaman yang buruk tentang kesehatan mental dalam
lingkungan rumah sakit akut dan dorongan yang berkelanjutan terhadap perawatan masyarakat, spesialis
berjuang untuk bertahan hidup. Survei kepegawaian secara berkala menunjukkan tingkat layanan yang
buruk, yang diberikan oleh staf tingkat rendah, pengetahuan yang sangat buruk dalam apotek rumah sakit
kesehatan mental dan pengembangan terbatas apotek klinis kesehatan mental.Akhirnya, dengan
kecenderungan kontrak keluar, layanan rumah sakit kesehatan mental menjadi umum untuk tender dan
disediakan oleh orang lain, biasanya melalui perjanjian tingkat layanan.18 Pada 1990-an pentingnya obat-
obatan dalam perawatan kesehatan mental dan sikap terhadap farmasi kesehatan mental mulai berubah.
Pengenalan kembali obat antipsikotik clozapine (sekarang memerlukan pengawasan farmasi dari
pemantauan yang diperlukan) dan obat-obatan baru lainnya, seperti yang dijelaskan sebelumnya,
memusatkan perhatian pada peningkatan biaya dan permintaan untuk layanan farmasi. Pengembangan
pelatihan farmasi klinis secara khusus dalam kesehatan mental oleh UK Psychiatric Pharmacy Group
(UKPPG) dan pengembangan, di Inggris, spesialis MHT semuanya berkontribusi pada kesadaran akan
perlunya mengembangkan layanan farmasi kesehatan mental spesialis. Faktor-faktor historis ini secara
umum menentukan sifat dan ukuran layanan farmasi yang sekarang tersedia untuk MHT apa pun. Selama
tahun 2000-an, fokus pada layanan farmasi kesehatan mental ini menghasilkan sejumlah inisiatif, yang
paling signifikan dijelaskan di bawah ini.

F. Cara Kerja Program Baru

Program Penyebaran menunjukkan berbagai dampak potensial pada perawatan dan perawatan pasien
dalam kesehatan mental yang dapat dicapai oleh berbagai tingkat staf farmasi.Temuan mendasar adalah:*
Skema yang menghasilkan akses yang lebih baik ke staf farmasi untuk bangsal / tim masyarakat
menghasilkan peningkatan manajemen obat-obatan.* Setiap proyek yang menempatkan anggota staf
farmasi sebagai anggota tim klinis / bangsal / masyarakat kemungkinan akan meningkatkan hubungan,
meningkatkan manajemen obat-obatan dan mengarah pada hasil yang lebih baik bagi pengguna
layanan.Selain program Spread, berbagai inisiatif dilakukan untuk meningkatkan manajemen obat-obatan
di MHT. Inisiatif Cara Kerja Baru mencakup program spesifik untuk farmasi, dengan dokumen yang
dikembangkan untuk mendukung tim garis depan. Survei tenaga kerja farmasi kesehatan mental Pada
tahun 2005 bantuan terdaftar dari Bath University dan UKPPG untuk melakukan survei tenaga kerja
farmasi kesehatan mental tidak menggunakan kepercayaan lain untuk menyediakan layanan farmasi) dan
bahwa jumlah apoteker yang dipekerjakan tampaknya tidak memiliki alasan, dengan beberapa MHT yang
sangat besar hanya mempekerjakan satu atau dua per juta populasi yang dilayani dan yang lainnya
dipekerjakan.

10
 G. Komisi Kesehatan meninjau apotek kesehatan mental
Manajemen obat-obatan di rumah sakit umum telah menjadi subjek yang semakin menarik bagi Komisi
Audit dengan publikasi dokumen A Spoonful of Sugar - Manajemen Obat-obatan di Rumah Sakit NHS.
Banyak pembelajaran dari survei tenaga kerja yang disorot oleh Komisi Kesehatan ( sekarang digantikan
oleh Komisi Kualitas Perawatan) sejauh mana manajemen obat-obatan dan farmasi telah diabaikan dalam
perawatan kesehatan mental dan berkontribusi pada laporan 2007, Mari Bicara Tentang Obat-obatan.

Dokumen yang memuat 46 rekomendasi yang berkaitan dengan bagaimana MHT dapat memaksimalkan
manfaat dari obat-obatan di area luas. Itu menempatkan kepemimpinan oleh seorang apoteker sebagai
peran utama.Aspek lain dari program Cara Kerja Baru Menyusul penerbitan dokumen Komisi Kesehatan,
Departemen Kesehatan menugaskan sejumlah proyek tindak lanjut untuk membantu MHT
mengembangkan manajemen obat-obatan mereka. Grup Farmasi Psikiatri Inggris dan Kampus Farmasi
Kesehatan Mental Pada tahun 1970, asosiasi apoteker psikiatri didirikan. Prestasi utama asosiasi ini
adalah melakukan survei farmasi di rumah sakit jiwa dan mengadakan konferensi psikiatrik tahunan.
Meskipun asosiasi menggantikan kelompok informal apoteker psikiatri, ia menjadi panitia penyelenggara
untuk konferensi tahunan, kemudian membentuk Kelompok Farmasi Psikiatri, yang kemudian
berkembang menjadi UKPPG. Pada tahun 1989 clozapine dipasarkan oleh Sandoz (sekarang Novartis),
dengan skema pemantauan farmasi yang dikelola secara revolusioner. Sebagai bagian dari perjanjian,
Sandoz setuju untuk mendanai tiga atau empat kursus pelatihan per tahun untuk 100 apoteker kesehatan
mental. Kerangka kerja pelatihan ini terbukti sangat penting dalam membantu merevolusi praktik farmasi
kejiwaan di Inggris. Pada bulan Maret 1993, program diploma klinis pascasarjana bersama di bidang
kesehatan mental didirikan dengan De Montfort University dan UKPPG dan ini kemudian mengarah ke
program program pascasarjana di bidang farmasi kesehatan mental, sekarang dengan Universitas Aston.
Program-program pendidikan ini, bersama dengan kepemimpinan dari UKPPG, mengubah lanskap
farmasi kesehatan mental, membawanya dari daerah terpencil klinis menjadi salah satu spesialisasi paling
progresif. Pada tahun 1999 UKPPG mendirikan Sekolah Tinggi Farmasi Kesehatan Mental, salah satu
spesialisasi pertama yang mengembangkan skema akreditasi untuk para anggotanya.Kontribusi
apotekInisiatif Cara Kerja Baru, tentu saja, merupakan bukti kontribusi farmasi untuk perawatan dan
penggunaan obat-obatan bagi mereka yang menderita penyakit mental dan LD. Seperti dijelaskan dalam
bab-bab lain, farmasi berfokus pada penggunaan obat-obatan yang aman dan efektif serta pentingnya
menyesuaikan rejimen bagi individu. Basis bukti dari seluruh farmasi dapat diambil, misalnya untuk
rekonsiliasi saat masuk, tetapi ada juga contoh khusus untuk penyakit mental dan LD. Maidment et al.
mengidentifikasi kesalahan yang terjadi dalam perawatan mental.Literatur juga berisi sejumlah contoh
bagaimana apoteker dapat berkontribusi, tetapi bukti dampaknya kurang umum. Finley et al. melaporkan
tinjauan sistematis dampak apoteker dalam kesehatan mental pada tahun 2003, mencatat: 'sebagian besar
penyelidikan adalah kecil, dan keterbatasan yang signifikan dalam desain penelitian membatasi
perbandingan lebih lanjut', meskipun mereka kemudian mengakui banyak laporan anekdotal kesuksesan
dan mendesak uji coba lebih lanjut.

Apoteker yang bekerja dalam penyakit mental dan LD perlu membantu mengembangkan kumpulan bukti
untuk memastikan kontribusi farmasi berkaitan dengan keselamatan dan peningkatan hasil dipahami.
Apoteker konsultan yang bekerja dalam penyakit mental dan LD mungkin memiliki peran yang sangat
penting untuk memastikan hal ini terjadi karena, di samping peran kepemimpinan mereka, pos-pos
tersebut harus mengandung unsur penelitian dan pengembangan yang signifikan.

11
Model masa depan untuk apotek kesehatan mental, Semakin banyak, layanan kesehatan mental sekunder
bergerak menuju model intervensi singkat dengan harapan tindak lanjut di masyarakat oleh salah satu dari
berbagai tim berbasis masyarakat. Bagi mereka yang dirawat di tim krisis atau bangsal akut yang kembali
ke pengaturan yang lebih sederhana akan berada pada kesempatan pertama dan hanya dengan perawatan
parsial. Seperti dijelaskan sebelumnya, respons penuh terhadap pengobatan mungkin memakan waktu
tetapi obat penenang yang efektif dapat memungkinkan pelepasan dini orang yang sebagian besar masih
sehat kembali ke masyarakat. Kecuali untuk periode sebagai pasien rawat inap, pasokan obat-obatan
hampir secara eksklusif berasal dari apotek komunitas. Secara tradisional pasokan obat-obatan ini telah
memberikan batasan tanggung jawab untuk profesi farmasi.Namun, dengan pengembangan farmasi klinis,
harapannya adalah bahwa apoteker komunitas akan memiliki tanggung jawab klinis yang lebih besar
untuk obat-obatan yang disediakan dan pasien dengan masalah kesehatan mental dapat mengakses empat
layanan yang berkaitan dengan obat-obatan dan di mana layanan farmasi yang ditingkatkan dapat
memiliki berdampak pada obat-obatan yang diresepkan berupa

1 apotek komunitas

2 dokter umum

3 tim kesehatan mental masyarakat

4 layanan akut / krisis MHT atau yang setara.

Selain layanan berbasis rumah sakit saat ini, yang mungkin bekerja lebih baik adalah apoteker atau teknisi
spesialis kesehatan mental yang berdedikasi menggunakan salah satu model berikut:

* dipekerjakan oleh rantai farmasi komunitas yang perannya untuk mencapai hal di atas sebagai
penghubung dengan perawatan sekunder

* dipekerjakan oleh praktik dokter umum yang, selain melakukan peran yang berkaitan dengan kesehatan
mental dalam praktik dokter umum, mengembangkan peran apotek komunitas yang melayani praktik ini

* dipekerjakan oleh tim komunitas MHT yang, selain melakukan peran yang berkaitan dengan kesehatan
mental dalam tim komunitas, mengembangkan peran apotek komunitas yang melayani area tangkapan
tim.

Apapun model yang dikembangkan, persyaratan untuk apoteker dan teknisi kesehatan mental yang
terlatih untuk memastikan obat-obatan digunakan dengan baik dalam kesehatan mental dan LD dan untuk
memberikan dukungan bagi pasien dengan obat-obatan mereka akan tetap ada.

12
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Kesehatan mental ialah kemampuan individu untuk diri sendiri, orang lain, masyarakat, dan
lingkungan. Dalam keharmonisan fungsi mental dan kesanggupan menghadapi masalah yang
bisa terjadi, individu merasa puas dan mampu.
2. Sejak zaman kuno, baik penyakit mental dan LD dikaitkan dengan kejahatan dan orang yang
menderita dikeluarkan dari masyarakat normal. Di Inggris, catatan pertama tentang tempat
khusus untuk 'orang gila' adalah biara agama St Mary of Bethlem pada abad ke-14. Pada abad
ke-18 fasilitas untuk orang yang sakit mental pada umumnya memiliki standar yang sangat
buruk, meskipun beberapa dirancang sehingga 'orang gila' dapat ditampilkan untuk
pengunjung. dan pengesahan Undang-Undang Suaka Kabupaten pada tahun 1808, abad ke-19
menyaksikan perluasan besar rumah sakit jiwa dan perpindahan orang sakit jiwa dari rumah
miskin ke lembaga khusus. Pada 1930-an ada 98 rumah sakit jiwa yang menampung 110.000
pasien di Inggris dan Wales. Undang-Undang Layanan Kesehatan Mental 1946
mendefinisikan rumah sakit sebagai termasuk lembaga yang untuk 'penerimaan dan perawatan
orang yang menderita penyakit atau cacat mental '. Sebagian besar perkembangan modern dari
layanan kesehatan mental dihasilkan dari Undang-Undang Kesehatan Mental tahun 1959.
Model kelembagaan tetap sampai akhir 1960-an ketika serangkaian investigasi menyoroti
kondisi di banyak rumah sakit 'cacat mental'. Temuan-temuan dari skandal-skandal ini
menyebabkan perubahan kebijakan, yang kemudian diterbitkan dalam pelayanan yang lebih
baik untuk penderita gangguan mental dan bergerak menuju model berbasis masyarakat.
3. Perubahan dalam pendekatan penyakit mentalTema mendasar yang mendasari Royal
Commission4 yang mengarah pada Undang-Undang Kesehatan Mental 1959 adalah:
* bahwa gangguan mental harus dianggap sama seperti penyakit fisik dan kecacatan
* Bahwa rumah sakit untuk penyakit mental harus dijalankan semaksimal mungkin untuk
gangguan fisik.
Tema-tema ini dikembangkan lebih lanjut pada 1960-an dengan pengembangan 'kepedulian
masyarakat'. Fitur utama dari kebijakan ini adalah:
* bahwa perawatan rumah sakit harus di unit psikiatri di rumah sakit umum kabupaten
* bahwa perawatan dan perawatan sebanyak mungkin harus disediakan di luar rumah
sakit.Perkembangan bangsal kesehatan mental di tengah bangsal medis umum terbukti
bermasalah, dan pendekatannya sekarang adalah menempatkan bangsal seperti itu di
pinggiran situs rumah sakit umum distrik atau di situs khusus.

4. - Undang-undang Kapasitas Mental dan Perampasan Perlindungan Libert

- UU Kesehatan Mental 1983
- Undang-undang Kapasitas Mental 2005
13
- Mental Health Act 2007

5. Fluoxetine, clozapine, bipolar (obat antiepilepsi dan antipsikotik), gangguan hiperaktif defisit
perhatian (penggunaan methylphenidate yang lebih luas), penyakit Alzheimer (penghambat
cholinesterase), skizofrenia (antipsikotik atipikal) dan depresi (noradrenalin (norepinefrin)
dan serotonin reuptake inhibitor)

B. SARAN
Setiap satuan pendidikan seharusnya memberdayakan program-program pengembangan diri,
bimbingan konseling, dan sejenisnya sebagai media yang sangat efektif disekolah untuk
pembinaan potensi peserta didik sesuai minat-bakat dan berfungsi efektif bagi pencegahan dini
sekaligus tindakan terhadap penyimpanan, gangguan/ sakit mental yang dialami peserta didik.
Pendidikan budaya dan karakter seharusnya diintegrasikan dalam seluruh proses pembelanjaan
dikelas dan lingkungan sekolah secara konsisten untuk menjamin kesehatan mental siswa.

14
 DAFTAR PUSTAKA

Rasmun,keperawatan kesehatan mental psikiarti terintegrasi dengan keluarga.(jakarta:P.O.

BOX 2661, 2001).

Aqib Zainal,konseling kesehatan mental,(Bandung: CV Yrama Widya,2003).

Daradjat, Zakiah, kesehatan mental,cet. 23 (jakarta:toko gunung agung, 1996).

Horrassowitz, otto, History of Muslim Philoshopy,terj. M. M. Syarif, Para folosof Muslim, cet 1
(Bandung, Mizan, 1985).

Yusuf, Syamsu,Mental dalam kajian psikologi dan agama,(Bandung:Bani Quraisyi,2004).

Kartono,kartini,ygiene Mental,(Bandung:Mandar Maju,2000).

Valera. 2014 . Peran Baru untuk Apoteker dalam Perawatan Kesehatan Mental Masyarakat:

Ulasan Naratif. Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 

15