Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN

PEMERINTAH
RUMAH PROVINSI DAERAH
SAKIT UMUM KHUSUS
DAERAH IBUKOTA JAKARTA
PADEMANGAN

SURAT IZIN TUKAR SHIFT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….
Unit : Rumah Sakit Umum Daerah Pademangan

Dengan ini memohon untuk tukar shift pada :


Hari : ………………………………………………………….
Tanggal : ………………………………………………………….
Nama Pengganti :………………………………………………………….
Keperluan : ………………………………………………………….

Demikian surat izin tukar shift ini dibuat untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya,atas perhatiaannya diucapakan terima kasih.

Pengganti Jakarta,…………………2020
Hormat Saya

……………………………………. ………………………………
NIP………………………………... NIP ………………………….

Mengetahui/menyetujui;
Ka.Unit/Subag/Seksi……..............

……………………………………..
NIP ………………………………..

Anda mungkin juga menyukai