KUESIONER PELAKSANAAN PENERAPAN SASARAN KESELAMATAN

PASIEN (PATIENT SAFETY) DENGAN HAND HYGIENE

 OBSERVASI
No Pernyataan Ya Tidak
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan (Hand hygiene) five moment cuci
tangan
1 Perawat telah melakukan cuci tangan sebelum kontak
dengan pasien
2 Perawat telah melakukan cuci tangan sebelum
melakukan tindakan aseptik/bersih
3 Perawat telah melakukan cuci tangan setelah terpapar
cairan tubuh pasien
4 Perawat telah melakukan cuci tangan sesudah kontak
dengan pasien
5 Perawat telah melakukan cuci tangan sesudah kontak
dengan lingkungan pasien
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan (Hand hygiene) 6 langkah cuci
tangan
6 Perawat telah melakukan langkah pertama cuci tangan
yaitu menggosok kedua telapak tangan secara
memutar berlawanan dengan arah jarum jam
7 Perawat telah melakukan langkah kedua cuci tangan
yaitu menggosok telapak tangan kanan diatas
punggung tangan kiri dengan jari-jari saling
menyilang secara maju mundur dan sebaliknya
8 Perawat telah melakukan langkah ketiga cuci tangan
yaitu dengan kedua telapak tangan saling berhadapan
dan jari-jari saling menyilang, gosok sela-sela pangkal
jari dari dalam ke arah luar
9 Perawat telah melakukan langkah keempat cuci tangan
yaitu kedua telapak tangan saling menggenggam
 dengan jari-jari saling mengunci, telapak tangan dan
punggung jari saling menggosok
10 Perawat telah melakukan langkah kelima cuci tangan
yaitu dengan ibu jari dan telapak tangan kanan
menggenggam ibu jari tangan kiri, gosok sela ibu jari
dan telunjuk kiri secara memutar, dan sebaliknya
11 Perawat telah melakukan langkah ke enam cuci tangan
yaitu gosokkan secara memutar, ujung-ujung jari
tangan kanan di atas telapak tangan kiri dan
sebaliknya