Keinginan untuk meningkatkan kesehatan mulut klien harus

dimulai dengan komitmen higienis untuk menjaga aliran dengan

pengetahuan ilmiah yang penting dan berguna. Tantangannya,
bagaimanapun, adalah menemukan bukti klinis yang relevan ketika
diperlukan untuk membantu membuat keputusan yang terinformasi
dengan baik dan untuk menjawab pertanyaan klien. Meskipun ahli
kesehatan gigi mungkin ingin tetap mutakhir, peningkatan jumlah artikel
yang diterbitkan, perangkat baru, produk, dan obat-obatan telah
membuatnya hampir tidak mungkin. Namun, sebagai profesional, ahli
kebersihan gigi memiliki tanggung jawab layak untuk memberikan
perawatan yang paling tepat kepada klien mereka. Salah satu pendekatan
untuk membantu dokter menjembatani kesenjangan antara bukti
penelitian saat ini dan praktek adalah melalui pengambilan keputusan
berbasis bukti.
Misalnya, bagaimana Anda akan menanggapi klien yang menonton
acara bincang-bincang populer di siang hari yang membahas bagaimana
skrining kanker mulut dilakukan menggunakan perangkat tambahan
yang berbeda dan kemudian mempertanyakan Anda tentang seberapa
teliti Anda dalam melakukan pemeriksaan kanker mulut karena Anda
tidak menggunakan salah satu perangkat? Apakah Anda tahu bagaimana
menemukan informasi ilmiah terkini tentang topik ini untuk menentukan
apakah bukti mendukung prosedur yang Anda lakukan, atau apa yang
mereka pelajari di TV? Atau, bagaimana dengan klien yang menolak
untuk memiliki radiografi yang diambil karena laporan yang mereka
lihat pada berita malam pada penelitian terbaru yang menghubungkan
sinar-X gigi dengan tumor otak (meningioma)? Sekali lagi, apa yang
akan Anda katakan kepada mereka dan apakah Anda tahu bagaimana
menemukan informasi ilmiah terkini tentang topik ini untuk dapat
mendiskusikannya? Apakah Anda memahami tingkat bukti yang
diperoleh dalam penelitian dan bagaimana menyajikan ini kepada klien
Anda?
 Dua contoh di atas memperkuat pentingnya EBDM, yang
membutuhkan menjadi konsumen yang baik dari literatur ilmiah
sehingga dokter memahami apa yang mereka baca, tingkat bukti yang
diwakilinya, dan seberapa besar kepercayaan dapat dimasukkan ke
dalam temuan. Dalam hal ini, EBDM berpusat pada klien dan
melengkapi proses pengambilan keputusan tradisional dengan
memasukkan informasi ilmiah yang paling relevan.
Apa itu Pengambilan Keputusan Berbasis Bukti?
Pengambilan keputusan berbasis bukti (EBDM) didefinisikan sebagai
"integrasi bukti penelitian terbaik dengan keahlian klinis kami dan nilai-
nilai dan keadaan unik pasien kami." Dengan demikian keputusan
optimal dibuat ketika semua komponen dipertimbangkan (Gambar 3-1).
Untuk berlatih EBDM, keterampilan pencarian dan evaluasi online baru
diperlukan bersama dengan pemahaman tentang desain penelitian.
Keterampilan dan pengetahuan ini memungkinkan para dokter untuk
mengakses secara efisien dan menilai artikel-artikel ilmiah yang penting
untuk melihat apakah mereka relevan untuk membimbing pengambilan
keputusan mereka atau menjawab pertanyaan-pertanyaan klien tertentu.
EBDM tidak unik untuk obat atau disiplin kesehatan tertentu, yang
mengapa ini disebut di sini sebagai EBDM daripada kedokteran gigi
berbasis bukti atau kebersihan gigi berbasis bukti.
Prinsip Pembuatan Keputusan Berbasis Bukti
EBDM adalah tentang menyelesaikan masalah klinis, apakah
masalah perawatan pasien, kondisi klinis klien, atau pertanyaan
berdasarkan minat pribadi. Dalam memecahkan masalah ini, ada
dua prinsip dasar EBDM3:
1. Bukti saja tidak pernah cukup untuk membuat
keputusan klinis: yaitu, penelitian klinis hanya
merupakan salah satu komponen kunci dari proses
pengambilan keputusan dan tidak memberi tahu
 praktisi apa yang harus dilakukan. lakukan (lihat
Gambar 3-1).
2. Tingkat bukti yang ada: hierarki bukti tersedia untuk
memandu pengambilan keputusan klinis. Seperti
istilah hierarki mengimplikasikan, tidak semua
bukti itu sama.
• Ketika Anda naik susunan bertingkat, desain
penelitian memungkinkan lebih banyak kontrol
sehingga intervensi atau perbedaan hasil pengobatan
bukan karena kebetulan.
• Ketika Anda naik hierarki, jumlah penelitian yang
diterbitkan menurun, namun ini adalah studi yang
lebih relevan secara klinis (Gambar 3-2) .
Sumber Bukti dan Tingkat Bukti Ada dua kategori sumber bukti: penelitian primer
dan sekunder. Memahami perbedaan antara keduanya membantu
pencarian bukti dan analisis kritisnya. Penelitian utama termasuk studi penelitian
asli. Studi-studi ini dapat dibagi menjadi dua kategori: studi eksperimental dan
nonexperimental, atau observasional, studi (lihat Gambar 3-2). 1. Dalam
penelitian eksperimental, peneliti menguji hipotesis, kemungkinan besar untuk
menetapkan sebab dan akibat. Untuk mencapai tujuan ini: • Peneliti mengontrol
atau memanipulasi variabel yang sedang diselidiki, seperti dalam menguji
keefektifan suatu perawatan. • Peneliti menggunakan desain studi yang
kompleks yang termasuk uji coba terkontrol secara acak dan uji klinis terkontrol.
Uji coba terkontrol secara acak (RCT) memberikan bukti terkuat untuk
mendemonstrasikan sebab dan akibat: yaitu, pengobatan telah menyebabkan
efek, daripada itu terjadi secara kebetulan. 2. Nonexperimental, atau
observasional, penelitian termasuk studi di mana peneliti tidak memberikan
perawatan, intervensi, atau memberikan paparan; yaitu, data dikumpulkan tanpa
mengintervensi variabel kontrol. • Jenis penelitian ini termasuk penelitian kohort
dan studi kasus kontrol. • Penelitian kohort dan studi kontrol kasus digunakan
untuk menggambarkan dan menafsirkan kondisi atau hubungan yang sudah ada.
• Studi-studi ini digunakan ketika ada kemungkinan bahwa pengujian pengobatan
atau intervensi berpotensi menimbulkan bahaya. Sebagai contoh, dalam
penelitian kohort, peneliti tidak dapat memberikan tembakau kepada subyek
untuk menguji apakah tembakau menyebabkan kanker tetapi akan merekrut
subjek yang sudah terpapar dengan risiko (tembakau) dan kemudian mengikuti
mereka untuk melihat siapa yang mengembangkan kanker. • Sumber-sumber
penelitian sekunder termasuk penelitian yang sudah diprediksi, atau yang
disaring, yaitu penelitian tentang studi-studi individual yang telah dilakukan.
Kategori ini meliputi yang berikut: • Pedoman praktik klinis berbasis bukti • Meta-
analisis (MA) • Tinjauan sistematis (SR) • Tinjauan artikel berbasis bukti