PEGANGAN MAHASISWA

MODUL 4 : KEPUTIHAN
SISTEM REPRODUKSI

Diberikan pada Mahasiswa Semester 4

PENYUSUN
dr. Steven Ridwan, M.Kes., Sp.OG
dr. Juminten Saimin, Sp.OG (K)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALUOLEO

KENDARI
2018

1
 PENDAHULUAN

Mata kuliah Blok Sistem Reproduksi Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo
(FK UHO) menyajikan 4 modul Problem Based Learning (PBL), yang terdiri dari
skenario mengenai Amenore, Distosia, Keputihan dan Bayi Berat Lahir Rendah.
Diharapkan skenario yang disajikan ini dapat mendorong mahasiswa untuk belajar dan
menyelesaikan masalah dengan pendekatan ilmiah.
Dengan Modul 2 : Keputihan, diharapkan mahasiswa dapat lebih memahami
beberapa keadaan, baik fisiologis maupun patologis, serta patomekanisme yang dapat
menyebabkan keluhan keputihan pada seorang wanita, mengetahui penyebab keputihan,
pemeriksaan yang diperlukan, pengobatan, komplikasi, edukasi dan pencegahannya,
serta memahami masalah-masalah yang dapat terjadi akibat keluhan tersebut serta
penanganan yang diperlukan. Hampir semua wanita pernah mengalami keputihan selama
hidupnya. Selain bersifat fisiologis, keputihan dapat bersifat patologis yang dapat
menimbulkan komplikasi yang serius bila tidak diberi penanganan secara tepat.
Kegiatan pada proses pembelajaran dengan PBL, meliputi pertemuan dengan
tutor, belajar mandiri untuk mencari informasi atau teori dari nara sumber ahli, buku,
jurnal di perpustakaan atau melalui internet, kegiatan skill lab, serta membuat dan
menyajikan laporan hasil diskusi dari kegiatan PBL ini.
Besar harapan kami kiranya dengan kegiatan PBL ini mahasiswa dapat lebih aktif
untuk belajar dan berusaha memecahkan masalah-masalah yang kemungkinan dapat
ditemukan di masyarakat.

Kendari, Maret 2018

Tim PBL Blok Sistem Reproduksi FK-UHO

2
 MODUL 2 : KEPUTIHAN

TUJUAN PEMBELAJARAN

Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah menyelesaikan modul ini, mahasiswa diharapkan dapat menjelaskan
tentang penyebab, patomekanisme, tanda dan gejala, pemeriksaan penunjang, diagnosis,
dan penatalaksanaan kasus keputihan. Selain itu diharapkan mahasiswa dapat
menjelaskan komplikasi dan cara pencegahan serta epidemiologi penyakit-penyakit yang
memberikan gejala keputihan.

Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah menyelesaikan modul ini, mahasiswa diharapkan dapat :
1. Menyebutkan penyakit-penyakit yang menyebabkan gejala keputihan.
2. Menjelaskan penyebab dari penyakit-penyakit yang menyebabkan gejala keputihan :
a. menjelaskan jenis bakteri yang menyebabkan gejala
keputihan
b. menjelaskan jenis jamur yang dapat menyebabkan
keputihan,
c. menjelaskan tentang parasit yang menyebabkan
gejala keputihan.
3. Menjelaskan patomekanisme infeksi pada genetalia wanita yang menyebabkan gejala
keputihan:
a. menjelaskan antomi dan histologi dari vagina, uterus, tuba fallopii, dan ovarium.
b. menjelaskan patomekanisme vaginosis yang disebabkan oleh infeksi bakteri,
parasit dan jamur penyebab keputihan yang biasa ditemukan.
c. menjelaskan patomekanisme vaginosis yang disebabkan oleh infeksi penyebab
keputihan yang jarang ditemukan.
d. menjelaskan patomekanisme vaginosis yang penyebabnya bukan infeksi.
4. Menjelaskan tanda dan gejala dari penyakit infeksi penyebab keputihan yang biasa
ditemukan.
5. Menjelaskan pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis
penyakit dengan gejala keputihan.

3
6. Menjelaskan penatalaksanaan penyakit dengan gejala keputihan.
7. Menjelaskan komplikasi infeksi dengan keputihan.
8. Menjelaskan cara pencegahan penyakit yang menyebabkan gejala keputihan.
9. Menjelaskan prevalensi, insidens, dan kelompok resiko tinggi PMS dan pencegahan
penyakit pada masyarakat.

SKENARIO KASUS

Seorang perempuan, 29 tahun, P2A0, datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan

berwarna putih seperti susu disertai rasa gatal.

TUGAS UNTUK MAHASISWA

1. Setelah membaca skenario di atas, mahasiswa mendiskusikannya dalam satu

kelompok. Diskusi kelompok untuk mengidentifikasi masalah yang ada dan
membuat pertanyaan-pertanyaan, konsep ilmiah dan hubungan antara disiplin
ilmu terkait. Untuk mengarahkan diskusi, mahasiswa diharapkan dapat
menentukan kata kunci dari skenario di atas. Diskusi akan didampingi oleh tutor
untuk 2 kali pertemuan, dan diwajibkan untuk membuat laporan hasil diskusi
yang akan dilaporkan pada diskusi panel.
2. Melakukan aktivitas pembelajaran individual, dengan menggunakan buku ajar,
jurnal, dan textbook di perpustakaan, atau melalui media elektronik seperti
internet, slide atau video, serta mendiskusikan hasil temuannya dengan sesama
anggota kelompok.
3. Melakukan diskusi kelompok tanpa dipandu oleh tutor, dalam rangka curah
pendapat antar anggota kelompok untuk menganalisis informasi dalam
menyelesaikan masalah yang ada. Jadwal ditentukan oleh anggota kelompok
sendiri.
4. Peserta didik dapat berkonsultasi dengan nara sumber yang ahli sesuai dengan
masalah yang ada untuk memperoleh pengertian yang lebih mendalam.
5. Mengikuti kuliah khusus (kuliah pakar) dalam kelas untuk masalah yang belum
jelas atau tidak ditemukan jawabannya.

4
 6. Melakukan praktikum di laboratorium Histologi, Mikrobiologi, Parasitologi, dan
Patologi Klinik.
7. Mengikuti kegiatan di Laboratorium Keterampilan Klinik.

PROSES PEMECAHAN MASALAH

Dalam diskusi kelompok dengan menggunakan metode curah pendapat dan

diskusi, diharapkan para peserta didik dapat memecahkan masalah yang terdapat dalam
skenario ini, yaitu dengan mengikuti 7 langkah penyelesaian masalah di bawah ini.
Berdasarkan skenario diatas, lakukanlah langkah-langkah di bawah ini :
1. Dengan Brain Storming, klarifikasi semua istilah yang asing (bila ada).
2. Tentukan masalah (aspek atau konsep) pada skenario di atas yang tidak anda
mengerti. Buat pertanyaan tentang hal tersebut.
3. Dengan menggunakan pengetahuan masing-masing, jawab dan jelaskan masalah
tersebut.
4. Cobalah untuk membuat dan menyusun penjelasan tersebut secara sistimatik.
5. Tentukan masalah-masalah yang belum terjawab dengan baik dan jadikan hal
tersebut sebagai tujuan pembelajaran selanjutnya.
6. Untuk menjawab atau memecahkan masalah tersebut, carilah informasi yang
diperlukan sebanyak-banyaknya dari kepustakaan, pakar, dan sumber informasi
lainnya.
7. Diskusikan dan lakukan sintese dari semua informasi yang anda temukan.

Penjelasan :
Bila dari hasil evaluasi laporan kelompok ternyata masih ada informasi yang
diperlukan untuk sampai pada kesimpulan akhir, maka proses 5 dan 6 bisa diulangi,
dan selanjutnya dilakukan lagi langkah 7.
Kedua langkah di atas bisa diulang-ulang di luar tutorial, dan setelah informasi
dianggap cukup maka pelaporan dilakukan dalam diskusi akhir, yang biasanya
dilakukan dalam bentuk diskusi panel dimana semua pakar duduk bersama untuk
memberikan penjelasan atas hal-hal yang masih belum jelas.

JADWAL KEGIATAN

5
 Sebelum dilakukan pertemuan antara kelompok mahasiswa dan tutor,
mahasiswa dibagi menjadi kelompok-kelompok diskusi yang terdiri dari 10-15 orang tiap
kelompok.
1. Pertemuan pertama dalam kelas besar dengan tatap muka satu arah untuk penjelasan
dan tanya jawab. Tujuan : menjelaskan tentang modul dan cara menyelesaikan
modul, dan membagi kelompok diskusi. Pada pertemuan pertama buku modul
dibagikan.
2. Pertemuan kedua : diskusi tutorial 1 dipimpin oleh mahasiswa yang terpilih
menjadi ketua dan sekretaris kelompok, serta difasilitasi oleh tutor. Tujuan :
* Memilih ketua dan sekretaris kelompok,
* Brain storming untuk proses 1 – 5,
* Pembagian tugas.
3. Pertemuan ketiga : diskusi tutorial 2 seperti pada tutorial 1. Tujuan: untuk
melaporkan informasi baru yang diperoleh dari pembelajaran mandiri dan melakukan
klasifikasi, analisis dan sintese dari semua informasi.
4. Belajar mandiri. Tujuan: untuk mencari informasi baru yang diperlukan.
5. Diskusi mandiri; dengan proses sama dengan diskusi tutorial. Bila informasi telah
cukup, diskusi mandiri digunakan untuk membuat laporan penyajian dan laporan
tertulis. Diskusi mandiri bisa dilakukan berulang-ulang di luar jadwal.
6. Pertemuan keempat : Diskusi panel dan tanya pakar. Tujuan: untuk melaporkan
hasil analisis dan sintese informasi yang ditemukan untuk menyelesaikan masalah
pada skenario. Bila ada masalah yang belum jelas atau kesalahan persepsi, bisa
diselesaikan oleh para pakar yang hadir pada pertemuan ini. Laporan penyajian dibuat
oleh kelompok dalam bentuk sesuai urutan yang tercantum pada buku kerja.
7. Masing-masing mahasiwa kemudian diberi tugas untuk menuliskan laporan
tentang salah satu keadaan yang memberikan gambaran seperti pada skenario yang
didiskusikan pada kelompoknya. Laporan ditulis dalam bentuk laporan penyajian dan
laporan lengkap.
8. Pertemuan terakhir: laporan kasus dilakukan dalam kelas besar oleh masing-
masing mahasiswa.
Catatan :

6
  Laporan penyajian kelompok dan semua laporan hasil diskusi kelompok serta
laporan kasus masing-masing mahasiswa diserahkan satu rangkap ke
koordinator PBL MEU melalui ketua kelompok.
 Semua laporan akan diperiksa dan dinilai oleh pakarnya masing-masing, dan
dikembalikan ke mahasiswa melalui koordinator untuk perbaikan.
 Setelah diperbaiki, masing-masing laporan diserahkan dua rangkap ke
koordinator PBL MEU.
 Semua mahasiswa wajib menyalin laporan dari kelompok dan mahasiswa lain
untuk dipakai sebagai salah satu bahan ujian.

TIME TABLE

Pertemuan Tutorial I Belajar Tutorial II Diskusi Diskusi Panel

I Mandiri Mandiri

Penjelasan Brain Mencari Laporan Kuliah, Diskusi panel,

storming : tambahan informasi baru : konsultasi Tanya pakar
klasifikasi informasi, klasifikasi
analisis & Praktikum, analisis &
sintese CSL sintese

STRATEGI PEMBELAJARAN
1. Diskusi kelompok difasilitasi oleh tutor.
2. Diskusi kelompok tanpa tutor.
3. CSL :
3.1. Anamnesis sistematis klien dengan keluhan keputihan.
3.2. Pemeriksaan inspekulo klien dengan keluhan keputihan.
3.3. Cara pengambilan sekret endoserviks
3.4. Cara pengambilan sekret vagina
3.5. Pemeriksaan preparat basah sekret vagina
4. Praktikum :
4.1. Anatomi dan histologi sistem reproduksi
4.2. Patologi anatomi : Gambaran patologis dari servisitis dan vulvovaginitis.
4.3. Patologi klinik : jumlah eosinofil.

7
 4.4. Parasitologi : melihat gambaran mikroskopis dari Trichomonas vaginalis.
4.5. Mikrobiologi
4.5.1. Pewarnaan Gram preparat hapus sekret vagina : untuk melihat adanya clue
cell, sel-sel ragi, basil gram positif, basil gram negatif, komma gram negative.
4.5.2. Pewarnaan Gram preparat hapus sekret endoserviks : untuk melihat adanya
diplokokkus gram negatif intraseluler.
4.5.3. Melihat sifat-sifat pertumbuhan dari N. gonorrhoae dan C. Albicans.
5. Konsultasi dengan pakar
6. Kuliah pakar dalam kelas
7. Aktivitas pembelajaran individual, menggunakan buku ajar, jurnal, dan textbook di
perpustakaan, atau melalui media elektronik seperti internet, slide atau video.

SUMBER INFORMASI

1. Buku Ajar dan Jurnal

1.1. Obstetri dan Ginekologi
1) Winkjosastro H, Saifuddin AB, Rachimhadhi T. Ilmu kandungan. Jakarta.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
2) Greer IA, Cameron I T, Magowan B, Roberts RN, Walker JJ. Vaginal
discharge. Problem-based Obstetetrics and Gynecology. London. Churchill
Livingstone. 2003. p. 37 – 9
3) Berek, Jonatan S, Sonya S, Nicole TD, Kimberly S, Nicole W, Benjamin R,
Doug S, Joseph DP. Berek & Novak’s gynecology 14th Edition. Lippincot
Williams & Wilkins. 2007.
4) Schorge, John O, Joseph IS, Lisa MH, Barbara LH, Karen DB, Gary
Cunningham. Williams Gynecology 8th Edition. McGraw-Hill’s Inc. 2008.
5) Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Hauth, J. C., Rouse, D. J. &
Spong, C. Y. William's Obstetric 24th Edition. The Mcgraw-Hill Inc. 2014.
6) DeCherney Alan H, Lauren N, Murphy G, Neri L. Current Diagnosis &
Treatment Obstetrics & Gynecology, Tenth Edition. McGraw-Hill’s Inc.
2007.
1.2. Mikrobiologi

8
 1) Brooks GF., Butel JS., Morse SA. Jawetz, Melnick, and Adelberg’s Medical
Microbiology, 23rd edition, Internatiopnal edition, MacGraw-Hill,
Kualalumpur, 2004.
2) Inglis, TJJ. Microbiology and Infection. Chuchill-Livingstone, Sydney, 2003.
3) Mims, C., et all. Medical Microbiology, 3rd edition, Mosby, Sydney, 2004.
4) Ryan, KJ., Ray, CG. Sherris Medical Microbiology, an Introduction to
Infectious Diseases, 4th edition, McGroww-Hill, Singapore, 2004.
1.2. Parasitologi
1.3. Patologi Anatomi
1.4. Patologi Klinik
1.5. Histologi
1.6. Anatomi
2. Diktat dan hand-out
3. Sumber lain : VCD, Film, Internet, Slide, Tape
1) Vaginal discharge, Female Health. Palo Alto medical Foundation. Available
from : http://www.pamf.org.
2) Vaginal discharge. Aetna InteliHealth. Harvard Medical School, consumer
healh information. Available from : http://www.intelhealth.com.
3) Vaginal discharge, knowing the difference between normal discharge and
infections. Mc Kinley Health Centre. University of Illinois. Available from :
http://www.mckinley.uiuc.edu/mhc.html
4) Cing, S. Nguyen PH. Vaginitis. Emedicine. Available from:
http://www.emedicine.com.
4. Nara sumber (Dosen pengampu)

DAFTAR NAMA NARA SUMBER

NO NAMA DOSEN BAGIAN TELEPON

1. dr. Fat Tesno The, SpOG Obgyn 0811400128
2. dr. Juminten Saimin, SpOG(K) Obgyn 085241697071
3. dr. Mono Valentino, MKes,SpOG Obgyn 08114104401
4. dr. Lianawati, MKes,SpOG Obgyn 081355294958
5. dr. Steven Ridwan, MKes,SpOG Obgyn 081354858680

9
 LEMBAR KERJA

1. KLARIFIKASI KATA-KATA SULIT

2. KATA KUNCI

10
3. PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING

11
4. JAWABAN PERTANYAAN

12
5. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA.

6. INFORMASI TAMBAHAN

13
7. KLASSIFIKASI INFORMASI

14
8. ANALISA & SINTESIS INFORMASI

15
16