ANALISA DATA

Nama : Ny. D No. CM : 4714xx

Umur : 24 th Diagnosa medis : Lahir spontan

Diagnosa
No Tanggal/Jam Data Fokus TTD
Keperawatan

1 1-7-2019 KALA I Nyeri akut b.d Agens

08.00 D5 : Pasien didera biologis
mengatakan nyeri
perut dan kenceng
kenceng
Do : Pasien tampak
meringis kesakitan
kontraksi 1x dalam 10
menit
VT pembukaan 1 cm
D5 :
P : Kontraksi
Q :Kenceng kenceng
R : Perut
S:5
T : Hilang Timbul

2 D5 : Pasien Ansietas b.d Stresor

mengatakan ini
merupakan kelahiran
pertama dan anak
pertama pasien
meminta keluarga dan
suami menunggunya
Do : Pasien tampak
cemas

3. 1-7-2019 KALA II Nyeri kronis b.d

11.40 D5 : Pasien Agens Pencedera
mengatakan nyerinya
semakin kuat dan
kontraksi semakin
 kencang
Do : Pasien tampak
kesakitan
- Pembu
kaan lengkap
10 cm
D5 :

P : Melahirkan

Q : Kontraksi

R : Perut

S:8

T : Terus menerus

4. D5 : Pasien Kerusakan integritas

mengatakan kontraksi kulit
terus menerus dan
tambah sakit
Do : Dilakukan
perobekan perinium
pasien tampak
meringis kesakitan

5. 1-7-19 KALA III Nyeri akut b.d agens

11.50 D5 : Pasien cidera fisik
mengatakan perutnya
sakit dan terasa
konstraksi
D0 : Diberikan
oxytocin 1A Plasenta
keluar utuh
Pasien tampak
meringis kesakitan
D5 :
P : Lahir plasenta
Q : Kontraksi
R : Perut
 S:5
T : Terus menerus
Dijahit diperineum

6 D5 : Pasien Resiko infeksi b.d

mengatakan alat gangguan integritas
getalianya sakit kulit
D0: Dilakukan
penjahitan perineum

7 1-7-19 KALA IV Nyeri akut b.d agens

12.00 D5 : Pasien cidera fisik
mengatakan nyeri
setelah melahirkan
D0 : Terdapat jahitan
di parineum
D5 :
P : Post partus
Q : Nyeri
R : Alat genetalia
S:3
T : Hilang Timbul

8 D5 : Pasien Resiko infeksi b.d

mengatakan nyeri di kurang pengetahuan
area jahitan untuk menghindari
D0 : Terdapat jahitan pemajanan patogen
di perineum