SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TUGAS PAI NON PNS

Yang bertanda tangan di bawah ini saya ;

Nama ; YULI YATMAN, S.Sos.I

Tempat /Tanggal Lahir : Lubuk Durian, 18 Juli 1981
Nomor Induk Kependudukan : 1703061807810001
Alamat : Kel. Lubuk Durian Kec. Kerkap B.U

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya benar benar melaksanakan tugas
Penyuluh Agama Islam Non PNS di Desa Magelang, Desa Serumbung, dan Desa Lubuk Jale
Wilayah kerja KUA Kerkap

Apabila dikemudian hari pernyataan tidak benar saya tidak melaksanakan tugas sesuai aturan
Saya bersedia untuk di PAW (pengganti antar waktu ).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari siapapun .

Kerkap, 04 Mei 2020

Yang membuat peryataan

Materai 6000

YULI YATMAN,S.Sos.I

Mengetahui
Kepala Kepala KUA Kerkap

RAJIKIN FAJRI, S. Ag
NIP.