Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

KECAMATAN JANAPRIA

DESA JANAPRIA
Jln. Jero Tegek Janapria Kode Pos : 83554
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
Nomor : 401/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Janapria Kec. Janapria
Kab. Lombok Tengah Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Lengkap
: KEMIN
Tempat, Tgl Lahir : Lambah Olot, 31-12-1970
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: Lambah Olot, Desa Janapria Kec. Janapria Kab.
Lombok Tengah
Bahwa yang tersebut namanya di atas adalah memang benar
Keluarga kurang Mampu (miskin), dan tidak mempunyai sumber
penghasilan tetap, surat keterangan ini di buat dan di berikan kepada
yang bersangkutan untuk meringankan biaya pendidikan anaknya di
YAYASAN SABUL HAYAT JANGO yang bernama :
No
Nama
Tempat lahir
L/
Hub.
Ket
P
Keluarg
.
a
1
HABIBUL
Lambah Olot, 01-07- L
Anak
MUTTAKIN
2002
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Janapria, 10 Mei 2016
An. Kepala Desa Janapria
Sekdes

(KARYAWAN FUTRAIDI, S.Pd)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH


KECAMATAN JANAPRIA

DESA JANAPRIA
Jln. Jero Tegek Janapria Kode Pos : 83554
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
Nomor : 401/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Janapria Kec. Janapria
Kab. Lombok Tengah Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Lengkap
: AMAQ SUCIATI
Tempat, Tgl Lahir : Batu Ngereng, 01-07-1970
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: Lambah Olot, Desa Janapria Kec. Janapria Kab.
Lombok Tengah
Bahwa yang tersebut namanya di atas adalah memang benar
Keluarga kurang Mampu (miskin), dan tidak mempunyai sumber
penghasilan tetap, surat keterangan ini di buat dan di berikan kepada
yang bersangkutan untuk meringankan biaya pendidikan anaknya di
YAYASAN SABUL HAYAT JANGO yang bernama :
No
Nama
Tempat lahir
L/
Hub.
Ket
P
Keluarg
.
a
1
SUCIATI
Batu Ngereng, 02- P
Anak
05-2002
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Janapria, 10 Mei 2016
An. Kepala Desa Janapria
Sekdes

(KARYAWAN FUTRAIDI, S.Pd)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH


KECAMATAN JANAPRIA

DESA JANAPRIA
Jln. Jero Tegek Janapria Kode Pos : 83554
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
Nomor : 401/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Janapria Kec. Janapria
Kab. Lombok Tengah Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Lengkap
: SAMUDIN
Tempat, Tgl Lahir : Lendang Telaga, 01-12-1975
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: Lendang Telaga, Desa Janapria Kec. Janapria Kab.
Lombok Tengah
Bahwa yang tersebut namanya di atas adalah memang benar
Keluarga kurang Mampu (miskin), dan tidak mempunyai sumber
penghasilan tetap, surat keterangan ini di buat dan di berikan kepada
yang bersangkutan untuk meringankan biaya pendidikan anaknya di
YAYASAN SABUL HAYAT JANGO yang bernama :
No
Nama
Tempat lahir
L/
Hub.
Ket
P
Keluarg
.
a
1
AHYANI
Lendang Telaga, 30- L
Anak
04-2002
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Janapria, 10 Mei 2016
An. Kepala Desa Janapria
Sekdes

(KARYAWAN FUTRAIDI, S.Pd)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH


KECAMATAN JANAPRIA

DESA JANAPRIA
Jln. Jero Tegek Janapria Kode Pos : 83554
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
Nomor : 401/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Janapria Kec. Janapria
Kab. Lombok Tengah Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Lengkap
: MAHSUN
Tempat, Tgl Lahir : Pengebat, 9-05-1971
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: Pengebat, Desa Janapria Kec. Janapria Kab.
Lombok Tengah
Bahwa yang tersebut namanya di atas adalah memang benar
Keluarga kurang Mampu (miskin), dan tidak mempunyai sumber
penghasilan tetap, surat keterangan ini di buat dan di berikan kepada
yang bersangkutan untuk meringankan biaya pendidikan anaknya di
YAYASAN SABUL HAYAT JANGO yang bernama :
No
Nama
Tempat lahir
L/
Hub.
Ket
P
Keluarg
.
a
1
JOHARIAH
Pengebat,
02-03- P
Anak
2000
2
JULIANA
Pengebat,
03-07- P
Anak
2002
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Janapria, 10 Mei 2016
An. Kepala Desa Janapria
Sekdes

(KARYAWAN FUTRAIDI, S.Pd)

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH


KECAMATAN JANAPRIA

DESA JANAPRIA
Jln. Jero Tegek Janapria Kode Pos : 83554
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (SKTM)
Nomor : 401/
/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Janapria Kec. Janapria
Kab. Lombok Tengah Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Lengkap
: MUH. YUSUF
Tempat, Tgl Lahir : Pengebat, 21-02-1972
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Tani
Alamat
: Pengebat, Desa Janapria Kec. Janapria Kab.
Lombok Tengah
Bahwa yang tersebut namanya di atas adalah memang benar
Keluarga kurang Mampu (miskin), dan tidak mempunyai sumber
penghasilan tetap, surat keterangan ini di buat dan di berikan kepada
yang bersangkutan untuk meringankan biaya pendidikan anaknya di
YAYASAN SABUL HAYAT JANGO yang bernama :
No
Nama
Tempat lahir
L/
Hub.
Ket
P
Keluarg
.
a
1
RODI HARTONO
Pengebat,
01-09- L
Anak
2001

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk


dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Janapria, 10 Mei 2016
An. Kepala Desa Janapria
Sekdes

(KARYAWAN FUTRAIDI, S.Pd)

Anda mungkin juga menyukai