KIA12345 Siap

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Demam Berdarah Dengue (DBD) Bahasa medisnya disebut Dengue
Hemorrhagic Fever (DHF) merupakan penyakit menimbulkan masalah bagi
masyarakat, nyamuk Aedes Aegypti (Candra, 2010). Nyamuk ini sangat cocok
hidup di iklim tropis ataupun sub tropis. Di Indonesia adalah tempat yang sangat
sesuai dengan tempat hidup nyamuk Aedes Aegypti (Johansaon dkk, 2010).
Demam berdarah adalah demam akut yang disebabkan oleh virus dengue,
yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk genus Aedes,
misalnya Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Aedes aegypti adalah vector yang
paling banyak ditemukan menyebabkan penyakit ini, nyamuk dapat membawa
virus dengue setelah menghisap darah orang yang telah terinfeksi virus tersebut.
Sesudah masa inkubasi virus di dalam nyamuk selama 8-10 hari. Dengan
manifestasi klinis demam akut selama 2-7 hari, nyeri kepala, nyeri otot dan nyeri
sendi yang dsertai leuopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan distsis
hemoragik (Sudoyo Aru, dkk, 2009).
Penyakit DBD ditandai oleh demam mendadak tanpa sebab yang jelas
disertai gejala lain seperti lemah, nafsu makan berkurang, muntah, nyeri pada
anggota badan, punggung, sendi, kepala dan perut. Gejala-gejala tersebut
menyerupai influenza biasa. Pada hari ke-2 dan ke-3 demam muncul bentuk
perdarahan dibawah kulit (petekia atau ekimosis), perdarahan gusi, epitaksis,
sampai perdarahan yang hebat berupa muntah darah akibat pendarahan lambung,
melena, dan juga massif (Ngastiyah, 2014).

2
Menurut World Health Organization (WHO, 2015) demam berdarah dengue
adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue melalui vector nyamuk yang
paling cepat penyebarannya di dunia, demam berdarah ditularkan ke manusia
melalu nyamuk Aedes Aegypti, Aedes albopictus, Aedes polynesiensis, dan
beberapa spesies dari Aedes scutellaris. Setiap spesies memiliki distribusi
geografis yang berbeda. Aedes aegypti merupakan spesies utama nyamuk
tropical dan subtropical yang disebar luaskan di dunia.
DBD merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian yang
luar biasa (KLB) di indonesia. Kasus demam berdarah di Indonesia masih terjadi
setiap tahun, dimana sejak pertama kali ditemukan pada tahun 1968 dan terjadi
peningkatan dari tahun ke tahun. Data yang didapat dari Direktorat pencegahan
dan pengendalian penyakit menular vector dan zoonotic, Kementrian Kesehatan
RI, pada tahun 2014 jumlah penderita mencapai 100.347,907 orang diantaranya
meninggal, pada tahun 2015 sebanyak 129.650 orang dan 1.071 orang
meninggal, pada tahun 2016 sebanyak 202.314 orang dan 1.593 meninggal,
sedangkan pada tahun 2017 sejak bulan januari- mei tercatat sebanyak 17.877
orang dan 115 meninggal. Angka penyakit DBD di 34 provinsi di tahun 2015
mencapai 50.75 per 100 ribu penduduk, dan pada tahun 2016 mencapai 78.85
per 100 ribu penduduk. Penyakit ini menyebar luas ke seluruh indonesia dan
menjadi salah satu masalah utama di indonesia yang disebabkan oleh semakin
meningkatnya mobilitas kepadatan penduduk, dan luas daerah penyebaran
penyakit (Kementrian kesehatan RI, 2016).
Profil Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat (2018) Kasus yang terjadi pada
daerah Kalimantan Barat pada tahun 2014-2017 khususnya di kota Pontianak.

3
demam beradarah dengue merupakan penyakit yang selalu ada setiap tahun
(endemis) dan selalu berpotensi menimbulkan wabah. Angka kesakitan penyakit
DBD menunjukkan tren fluktuatif, dimana pada tahun 2014 angka kesakitan
4.199 kasus dan 60 kasus diantaranya meninggal dunia, pada tahun 2015 ada
penurunan angka 1.108 kasus, pada tahun 2016 ada penurunan angka menjadi
967 kasus, pada tahun 2017 kembali meningkat menjadi 3.133 kasus, dan pada
tahun 2018 sebanyak mengalami penurunan angka menjadi 3.027 kasus. Warga
Pontianak yang terkena demam berdarah dengue tahun 2018, dari total kasus
tersebut 4 orang meninggal dunia. Kasus DBD di sepanjang tahun 2018
meningkat terjadinya sejak Oktober, paling parah lagi terjadi pada minggu ke-
48. Pada minggu itu ditemukan 19 kasus penderita DBD, lalu di minngu 49
terdapat penurunan. Sedangkan pada tahun 2019 pada bulan januari- februari
sebanyak 570 kasus demam berdarah, bahkan tercatat di Diskes Kalimantan
Barat sudah 7 orang meninngal dunia akibat serangan penyakit DBD.
Jika di lihat berdasarkan jenis kelamin, jumlah kasus DBD pada tahun 2017
terbanyak pada laki-laki 120 kasus dibandingkan dengan perempuan sebanyak
94 kasus. Virus dengue (DENV) ada 4 jenis yaitu virus DENV-1, DENV-2,
DENV-3, dan DENV-4. Dimana antara DENV-4 virus ini yang sering
menyerang penduduk Indonesia. Seseorang yang tinggal di daerah endemis
dengue dapat terinfeksi 3 atau 4 serotype selama hidupnya. Cara penularan yaitu
seseorang yang di dalam darah mengandung virus dengue merupakan sumber
penularan penyakit demam berdarah dengue. Pada tubuhnya virus dengue akan
berada dalam darah selama 4-7 hari bila penderita tersebut digigi oleh nyamuk
penular, maka virus dalam darah akan ikut terhisap masuk ke dalam lambung
4
nyamuk, kemudian virus akan memperbanyak diri dari tersebar di berbagai
jaringan tubuh nyamuk, termasuk didalam kelenjar liurnya dan nyamuk tersebut
siap menularkan ke orang lain. Nyamuk dengue aegypti sangat infektif sebagai
penular penyakit, nyamuk akan bertelur dan berkembag biak ditempat
penampungan air bersih seperti tempat penampungan air untuk keperluan sehari-
hari dan wadah yang berisi air atau air hujan. Telur akan menempel dan menetas
di permukaan air setalah 2 hari terendam dalam air kemudian telur akan menjadi
jentik-jentik (Gama, 2010).
Banyak faktor yang menyebabkan semakin tingginya jumlah penderita DBD
antara lain: kepadatan penduduk, perilaku hidup bersih dan sehat dari
masyarakat di Kota Pontianak yang belum optimal dan pemberantasan sarang
nyamuk, kurang tersedianya sumber daya yang memadai baik dari segi sarana
dan prasarana, tenaga maupun pembiayaan operasional kegiatan, semakin tinggi
kasus DBD di kabupaten yang berbatasan dengan Kota Pontianak dan tingginya
mobilitas penduduk dari kabupaten ke kota yang dapat meningkatkan penularan
DBD (Dinkes, 2018).
Cara yang tepat dalam pemberantasan penyakit DBD adalah melaksanakan
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui gerakan 3M Plus yaitu : menguras
secara teratur seminggu sekali atau menabur abate ke tempat penampungan air,
menutup rapat-rapat penampungan air, dan mengubur atau menyingkirkan
kaleng-kaleng bekas, plastic dan barang-barang bekas lainya yang dapat
menampung air hujan, menggunakan kelambu, dan menanam tanaman pengusir
nyamuk.
5
Peran perawat dalam penelaksanaan kasus deman berdarah dengue (DBD)
adalah perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh
mulai dari pengkajian masalah, menentukan diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan pada pasien
demam berdarah dengue. Fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan
dengan memberikan pendidikan kesehatan untuk meninggkatkan status
kesehatan klien seperti pendidikan tentang DBD lalu menganjurkan penderita
untuk banyak minum dan mengonsumsi jus jambu merah untuk meningkatkan
jumlah trombosit penderita DBD, melakukan pencegahan terhadap kemungkinan
terjadinya dengan memantau kondisi penderita Demam Berdarah Dengue,
monitor tanda-tanda pendarahan, menganjurkan klien untuk istirahat, kolaborasi
pemberian obat dan manffatnya, monitor tanda-tanda vital dan memonitor hasil
laboratorium.
Dari data di atas penulis tertarik untuk mengangkat kasus Asuhan
keperawatan pada An. Y dengan Hipertermi: demam berdarah dengue di Ruang
Anak, Rumah sakit Umum Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.
B. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum
Tujuan umum dari Karya Ilmiah Akhir ini yaitu untuk memberikan
gambaran asuhan keperawatan An. Y dengan hipertermi: demam berdarah
dengue di Ruang Anak RSUD Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.

6
2. Tujuan Khusus
a. Menerapkan konsep teori tentang proses asuhan keperawatan pada
hipertermi: demam berdarah dengue di Ruang Anak RSUD Dr.
Soedarso Pontianak tahun 2018.
b. Membandingkan antara teoritis dan praktik lapangan asuhan
keperawatan pada An. Y dengan hipertermi: demam berdarah dengue
di Ruang Anak RSUD Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.
c. Untuk melihat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan dengan
hipertermi: demam berdarah dengue pada An. Y di Ruang Anak RSUD
Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.
d. Untuk mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat
dilaksanakan asuhan keperawatan pada An. Y dengan hipertermi:
demam berdarah dengue pada di Ruang Anak RSUD Dr. Soedarso
Pontianak tahun 2018.
C. Ruang lingkup penulisan
Pada laporan studi kasus ini penulisan hanya membahas kasus Asuhan
keperawatan pada An. y dengan proses infeksi virus dengue tentang penyakit
demam berdarah dengue di Ruang Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Soedarso Pontianak dari tanggal 30 Oktober sampai 02 November 2018. Adapun
ruang lingkup pembahasan dapat diidentifikasi sebagai berikut; “Bagaimana
asuhan keperawatan diberikan pada pemenuhan kebutuhan persepsi/kognitif
terhadap masalah keperawatan dengan hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi virus dengue tentang penyakit demam berdarah dengue dan proses
keperawatan An. Y dari mulai pengkajian sampai evaluasi”.

7
D. Sitematika penulisan
Sistematika penulisan Karya Ilmiah Akhir ini penulisan terdiri dari lima bab
dengan sistematika penulisan sebagai berikut:
BAB I: Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang yang berisi tentang alasan
mengangkat kasus, kemudian terdapat rumusan masalah, tujuan penulisan yang
terbagi menjadi tujuan umum dan khusus, dan yang terakhir sistematika
penulisan.
BAB II: Landasan Teoritis yang terdiri dari defenisi dan konsep masalah DBD,
pengkajian head to toe dan pengkajian tambahan (radiologi dan laboratorium),
patofisiologi yang terdiri dari penyebab, proses terjadinya masalah dan akibat
masalah yang timbul, diagnosa keperawatan, perencanaan yang terdiri dari
(Nursing Outcome Criteria) dan (Nursing Intervention Ckassification),
implementasi dan evaluasi.
BAB III: Asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
BAB IV: Pembahasan yang terdiri dari pembahasan proses asuhan keperawatan
yang diberikan dari pengkajian sampai dengan evaluasi, dan pembahasan praktik
profesi keperawatan dalam mencapai target kompetensi.
BAB V: Kesimpulan dari asuhan keperawatan yang telah dilakukan dan saran
dari penulis.
8
BAB II
LANDASAN TEORITIS
Landasan teoritis berisi hasil penelusuran literature atau studi kepustakaan
mengenai masalah yang dibahas dan konsep serta teori yang melandasi penyelesaian
masalah. Pendekatan yang digunakan adalah masalah keperawatan utama yang
dialami klien selama dalam masa keperawatan. Penjabaran dalam tulisan mencakup.
A. Hipertermi
1. Definisi Hipertermi
Definisi hipertermi adalah suatu keadaan tubuh dalam keadaan suhu
tubuh diatas batas normal, sebagai pengaruh dari peningkatan pusat
pengaturan suhu di hipotalamus. Pada kondisi normal, terjadi kesimbangan
antara produksi dan pelepasan panas tubuh. Pada kondisi tidak normal terjadi
peningkatan suhu tubuh yang tidak teratur, jadi itulah yang disebut
hipertermi (Nurarif, 2016).
Sebagian besar hipertermia pada anak merupakan akibat dari
perubahan pada pusat panas (termoregulasi) di hipotalamus. Penyakit-
penyakit yang ditandai dengan adanya hipertermia dapat menyerang sistem
tubuh. Selain itu hipertermia mungkin berperan dalam meningkatkan
perkembangan imunitas spesifik dan nonspesifik dalam membantu
pemulihan atau pertahanan terhadap infeksi (Sodikin, 2012).
Suatu keadaan ketika individu mengalami atau berisiko mengalami
kenaikan suhu tubuh <37,80C (1000) per oral atau 38,80C 1010F) per rektal
yang bersifat menetap karena faktor eksternal (Lynda, 2012).

9
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan, hipertermi adalah
meningkatan suhu tubuh normal dalam merespon infeksi.
2. Etiologi Hipertermi
Penyebab demam yang paling sering adalah adanya produksi pirogen
endogen dan pirogen eksogen, pirogen endogen berasal dari dalam tubuh
yang mempunya kemampuan merangsang demam dengan mempengaruhi
kerja pusat pengaturan suhu di hipotalamus. Pirogen endogen secara
langsung mengubah titik ambang suhu hipotalamus untuk menghasilkan
pembentukan panas dan konservasi demam merupakan salah satu
manifestasi respon yang dihasilkan oleh mekanisme pertengahan hospes
yang ditengahi situkin demam juga sering disebabkan karena terjadinya suatu
infeksi (Sodikin, 2012)
Menurut SDKI (2016) penyebab hipertermia yaitu dehidrasi terpapar
lingkungan panas, proses penyakit (misalnya : infeksi, kanker),
ketidaksesuaian pakaian dengan lingkungan, peningkatan laju metabolisme,
respon trauma, aktivitas berlebihan, dan penggunaan inkubator. Hipertermia
pada klien DHF disebabkan oleh virus dengue yang masuk ke peredaran
darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes (Mumpuni, 2016).
3. Batasan Karakteristik Hipertermi
Batasan karakteristik menurut Nurarif (2016), yaitu :
a. Konvulsi.
b. Kulit kemerahan.
c. Demam mendadak, penyebab tidak diketahui.

10
d. Suhu lebih tinggi 37,8 C per oral atau 38,8 C per rektal.
0 0
e. Kulit hangat.
f. Takikardi.
g. Pendarahan.
h. Hepatomegaly.
i. Syok.
4. Faktor-Faktor yang Berhubungan
Faktor-faktor yang berhubungan menurut Nurarif (2016) yaitu :
a. Anastesi.
b. Penurunan respirasi.
c. Dehidrasi.
d. Pemajanan lingkungan yang panas.
e. Penyakit.
f. Pemakian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan
g. Meningkatkan laju metabolism.
h. Medikasi.
i. Trauma.
j. Aktivitas berlebihan.
B. DBD (Demam Berdarah Dengue)

1. Definisi DBD
11
Penyakit DHF atau yang lebih familiar dengan sebutan demam
berdarah adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus dengue yang
masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus
Aedes,misalnya Aedes aegypti dan Aedes albopictus (Mumpuni, 2016).
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan suatu penyakit yang
disebabkan oleh virus dengue (abovirus) yang masuk kedalam tubuh melalui
gigitan nyamuk Aedes aegypti (Maryunani, 2014).
2. Etiologi BDB
Virus dengue termasuk family Flaviviridae, secara serologi terdapat 4
tipe, yaitu tipe 1, 2, 3, dan 4. Dikenal 3 macam lagi arbovirus yaitu
Chikungunya dan O’nyong – nyong dari genus Togavirus, dan West Nile
fever dari genus Flavivirus, yang mengakibatkan gejala demam dan ruam
yang mirip dengan DF (Widagdo, 2011).
Penyebab penyakit demam berdarah dengue merupakan
mikroorganisme yang sangat kecil dan hanya dapat dilihat melalui
mikroskop electron, virus hanya dapat hidup di dalam sel yang hidup. Maka
untuk kelangsungan hidupnya virus harus bersaing dengan sel manusia yang
ditempati terutama untuk kebutuhan protein, apabila daya tahan tubuh
seseorang yang terkena infeksi virus menurun akibatnya sel jaringan akan
semakin rusak. Sebaiknya apabila sel tersebut berkembang banyak maka
fungsi organ tubuh tersebut baik, maka akan sembuh dan timbul kekebalan
tubuh terhadap virus dengue yang pernah masuk ke dalam tubuh seseorang
(Misnadiarly, 2009).
12
Penyakit infeksi virus dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh
dengue I, II, III dan IV yang ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti dan
aedes albocpitus. Jika nyamuk menggigit orang dengan demam berdarah,
maka virus dengue masuk ke tubuh nyamuk bersama darah yang dihisapnya.
Didalam tubuh nyamuk virus berkembang biak dan menyebar keseluruh
tubuh bagian nyamuk, dan sebagian berada dikelenjar air liur. Selanjutnya
waktu nyamuk menggigit orang lain, air liur bersama virus dengue
dilepaskan terlebih dahulu agar darah yang akan dihisap tidak membeku,
dan pada saat inilah virus dengue ditularkan ke orang lain (Soegijanto,
2008).
3. Klasifikasi Penyakit Demam Berdarah Dengue
Derajat penyakit DBD diklasifikasikan menurut Ginanjar (2009)
berdasarkan tingkat keparahannya. Secara singkat dijelaskan seperti
berikut :
a. Derajat I Disebut apabila terdapat tanda-tanda demam selama 5-7 hari,
gejala umum tidak khas, tes Rumpeleede (+). Tes Rumpeleede
merupakan tes penapisan (skrining) untuk menilai adanya perdarahan
kulit. Tes ini dilakukan dengan cara membendung pembuluh darah pada
lengan pasien dengan menggunakan manset pengukur tekanan darah
selama lima menit. Besar tekanannya adalah ½ kali dari penjumlahan
tekanan darah sistolik dan diastolik. Hasil positif adalah jika terdapat
bintik-bintik perdarahan pada lengan penderita DBD, sebanyak lebih
dari 20 buah/inci2 .
13
b. Derajat II Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan pada kulit
berupa ptekiae dan ekimosis, mimisan (epistaksis), muntah darah
(hematemesis), buang air besar berdarah berwarna merah kehitaman
(melena), perdarahan gusi, perdarahan Rahim (uterus), telingan dan
sebagainya.
c. Derajat III Ada tanda-tanda kegagalan sirkulasi darah, seperti denyut
nadi teraba lemah dan cepat (>120x/menit), tekanan nadi (selisih antara
tekanan darah sistolik dan diastolik) menyempit (140x/menit, ujung-
ujung jari kaki dan tangan terasa dingin, tubuh 16 berkeringat, kulit
membiru. DBD derajat IV merupakan manifestasi syok, yang sering
kali berakhir dengan kematian.
4. Manifestasi Klinis DBD
a. Demam tinggi selama 5-7 hari.
b. Perdarahan terutama perdarahan dibawah kulit, hematoma, ecymosis.
c. Epistaksis, hematemesis melena, Hematuria.
d. Mual, muntah, nafsu makan menurun, diare, konstipasi.
e. Nyeri otot, tulang sendi, abdomen dan ulu hati.
f. Sakit kepala
g. Pembengkakan sekitar mata.
h. Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening.

14
i. Tanda-tanda rejatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah
menurun, gelisah, nadi cepat dan lemah).
Terdapat hasil penelitian Annisa (2015) menyebutkan bahwa tanda dan
gejala lain yang terdapat pada anak DBD yaitu pembesaran hepar,
epistaksis, purpura, dan hematemesis.
5. Patofisiologi
Virus dengue yang pertama kali masuk ke dalam tubuh manusia
melalui gigitan nyamuk aedes dan menginfeksi pertama kali memberikan
gejala DF. Pasien akan mengalami gejala seperti demam, sakit kepala,
mual, nyeri otot, pegal seluruh badan, timbul ruam dan kelainan yang
mungkin terjadi pada RES seperti pembesaran kelenjar getah bening, hati,
limfa. Reaksi yang berbeda bila seseorang mendapatkan infeksi berulang
dengan tipe virus yang berlainan. Hal ini disebutkan the secoundary
heterologous infection atau the sequential infection of hypothesis. Re-infeksi
akan menyebabkan suatu reaksi anamnetik antibody, sehingga menimbulkan
konsentrasi komplieks antigen antibody (kompleks virus antibody) yang
tinggi (Wijaya & Putri, 2016).
Trombositopenia terjadi akibat meningkatnya destruksi trombosit,
penyebab peningkatan destruksi trombosit tidak diketahui namun beberapa
faktor dapat menjadi penyebab seperti virus dengue, komponen aktif system
komplemen, dan kerusakan sel endotel. Trombositopenia, gangguan fungsi
trombist dan kelainan system koagulasi dianggap sebagai penyebab utama
demam berdarah pada DBD (Soedarmo dkk, 2008 dalam Fauziah 2017).
15
Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan karena virus dengue
yang termasuk ke dalam genus flavivirus, keluarga flavivirdae. Flavivirus
adalah virus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan DEN-1,
DEN-2, DEN-3, DEN-4, keempat seotipe ini dapat menimbulkan gejala
yang berbeda-beda untuk menyerang manusia. Serotipe yang menyebabkan
infeksi paling besar di indonesia, yaitu DEN-3. Demam berdarah dengue
tidak menular melalui kontak manusia dengan anusia, virus dengue sebagai
penyebab demam berdarah yang hanya ditularkan melalui nyamuk (Sudoyo,
2009).
Pathway DBD (Demam Berdarah Dengue)
Arbovirus (melalui Beredar dalam aliran darah Arbovirus (melalui nyamuk

nyamuk aedes aegypti aedes aegypti
Arbovirus (melalui PGF2 Membentuk &Mengaktifkan system

melepaskan zat
Hipothalamus C3a, C5komplemen
a
Hipertermia
Permeabilitas membrane Meningkatan reabsorbsi Na4
meningkat dan H2O
Agregasi trombosit Kerusakan endotel pembuluh Resiko syok hipovolemik

darah
tromboSitopenia Renjatan hipovolemik dan

Merangsang & mengaktivasi
hipotensi
faktor pembekuan
DIC Kebocoran plasma
Resiko pendarahan Perdarahan
Resiko perfusi jaringan tidak

efektif
Asidosis metabolik Hipoksia jaringan
Resiko syok hipovelemik Kekurangan volume cairan Ke extravaskuler

16
Paru-paru Hepar Abdomen
Efusi pleura Hepatomegaly Ascites
Ketidakefektifan pola nafas Penekanan intraabdomen Mual, muntah
Nyeri Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh
Gambar 2. 1 Patofisiologi penyakit sampai ke masalah

(Sumber: Nanda, NIC & NOC, 2016)
6. Pemeriksaan Dignostik
a. Hematokrit
Tujuannya untuk mengetahui adanya hemokonsentrasi yang terjadi
pada penderita DBD. Nilai Hematokrit adalah besarnya volume total sel-
sel darah, khususnya eritrosit dibandingkan dengan volume keseluruhan
darah dan dinyatakan dalam %. Pada penderita DBD hematocrit
meningkat sampai lebih dari 20%.
b. Trombosit
Selanin hemokensentrasi makan yang selalu hamper terjadi pada
penderita DBD adalah trombositopeni yaitu penurunan jumlah trombosit
di bawah 100.000/Ul darah biasanya ditemukan antara 3-8 hari dari
sakitnya.
c. Leukosit
17
Hasil pemeiksaan leukosit pada pasien DBD menunjukkan adanya
jumlah penurunan (lekopeni) pada awal penyakit, namun kemudian
dapat normal dengan dominasi dari sel netrofil.
d. Limfosit plasma biru
Pemeriksaan berdasarkan penentuan imunologi dimana virus
penyebab DBD akan memberikan rangsangan bagi tubuh pendrita untuk
memproduksi antibody, yaitu berupa immunoglobulin.
e. Pemeriksaan koagulasi
Pada DBD terjadi perubahan resistensi pembuluh darah dan endotel
pada permukan dalam pembuluh darah mengalami kerusakan, sehingga
jaringan subendotel dan trombosit akan melekat pada jaringan
subendotel.
f. Pada pemeriksaan kimia darah : hipoproteinemia, hipokloremia, SGPT,
SGOT, ureum dan pH darah mungkin meningkat.
g. Pemeriksaan rontgen thorak
Pada pemeriksaan rontgen thorak ditemukan adanya cairan di rongga
pleura yang menyebabkan terjadinya efusi pleura.
h. Urine Mungkin ditemukan albuminuria ringan.
7. Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Hasmi (2015) menyatakan bahwa pada dasarnya pengobatan DBD
bersifat suportif, yaitu mengatasi kehilangan cairan plasma sebagai akibat
peningkatan permeabilitas kapiler dan sebagai akibat perdarahan. Secara
garis besar dibagi menjadi beberapa bagian :

18
a. Pemberian oksigen : Terapi oksigen harus selalu diberikan pada semua
pasien syok.
b. Penggantian volume plasma.
c. Koreksi gangguan metabolik dan elektrolit.
d. Transfusi darah : Pemberian transfusi darah diberikan pada keadaan
perdarahan yang nyata seperti hematemesis (muntah darah) dan melena
(BAB berwarna merah kehitaman). Hemoglobin perlu dipertahankan
untuk mencapai transport oksigen ke jaringan, sekitar 10 g/dl.
Berikut ini penatalaksana pasien dengue menurut fase yang dibagi menjadi 3 :
a. Fase febris.
1) Penurunan suhu.
a) Tepid sponge untuk demam yang sangat tinggi setelah diberikan
parasetamol.
b) Antipiretik, parasetamol 10mg/kgBB/hari jika demam >39’ C
setiap 4-6 jam.
2) Pemberian makanan.
a) Nutrisi yang lunak akan lebih disukai.
b) Susu, jus buah dan cairan elektrolit direkomendasikan jika diit
lunak tidak dapat dikonsumsi.
c) Pemberian air putih yang adekuat akan menjaga keseimbangan
elektrolit.
3) Terapi simptomatik lainnya.

19
a) Domperidon 1 mg/kgBB/hari diberikan 3 kali.
b) Antikonvulsan pada pasien kejang demam (diazepam oral).
c) H-2 bocker (ranitidine, cimetidine) pada pasien dengan gastritis
atau perdarahan saluran cerna.
4) Pemberian cairan intravena.
5) Pengawasan tanda kegawatan dan gejala yang mengarah ke syok.
Gejala syok :
a) Ujung akral dingin dan lembab.
b) Gelisah, rewel pada bayi.
c) Mottled pada kulit.
d) Pengisian kapiler >2 detik.
e) Penurunan diuresis 4-6 jam.
6) Follow up.
b. Fase kritis.
1) DBD derajat I dan II.
a) Pada hari ke 3,4, dan 5 demam dianjurkan dirawat inap.
b) Pemantauan TTV setiap hari 1-2 jam selama fase kritis.
c) Pemeriksaan kadar hematocrit berkala selama 4-6 jam selama fase
kritis.
d) Hindari pemasangan prosedur yang invasif seperti nasogastric
tube.
20
e) Penggantian volume plasma yang hilang akibat pembesaran
plasma.
f) Jenis cairan yang dipakai yaitu isotonik ringer dan ringer asetat.
g) Jumlah cairan diberikan :
(1) Berat badan yang digunakan untuk patokan adalah berat
ideal.
(2) Pemberian cairan intravena harus disesuaikan berdasarkan
hasil lab (hemoglobin, hematokrit). Tidak boleh melebihi 6
jam tanpa dievaluasi lagi.
2) DBD derajat III dan IV.
a) Sindrom syok dengue merupakan kasus kegawatdaruratan yang
membutuhkan penanganan secara cepat dan tepat, terapi oksigen
harus diberikan pada semua pasien syok.
b) Penggantian awal cairan intravena dengan larutan kristaloid 20

ml/kgBB dengan tetesan secepatnya. Jika syok belum teratasi
dengan dua kali resusitasi, 1 cairan dapat digantikan dengan
koloid 10-20 ml/kgBB selama 10 menit. Jika terjadi perbaikan
klinis, segera tukar kembali dengan kristaloid, tetesan dikurangi
secara bertahap dengan tetesan 10 ml/kgBB/jam dan dievaluasi
selama 4- 21 6 jam. Jika membaik, diturunkan 7 ml/kgBB/jam
selanjutnya 5 ml/kgBB/jam dan terakhir 3 ml/kgBB/jam.
c) Pada pasien dengan komplikasi, pemeriksaan lab yang digunakan
adalah :
21
(1) Golongan darah.
(2) Gula darah dan elektrolit (Na, Ca, Kalium).
(3) Fungsi hati.
(4) Fungsi ginjal.
(5) Analisa gula darah.
(6) Coagulogram.
(7) Produksi urin dan nafsu makan yang cukup merupakan tanda
penyebuhan.
(8) Pada umumnya, 48 jam sesudah terjadi kebocoran atau
renjatan tidak lagi membutuhkan cairan.
c. Fase penyembuhan.
1) Penghentian cai ran intravena.
2) Biarkan pasien istirahat.
3) Beberapa pasien akan mengalami fluid overload jika pada fase
demam sebelumnya mendapatkan cairan berlebihan, untuk
mengatasi hal tersebut dapat dilakukan :
a) Hilangkan cairan yang ada di cavum pleura, dapat menggunakan
diuretic furosemide (1 ml/kg/dosis), dengan syarat pasien tidak
dalam fase perembesan plasma karena akan memicu syok.
b) Dilakukan pemasangan kateter terlebih dahulu.
c) Pencatatan jumlah urin setiap jam. Urin yang adekuat adalah 0,5
ml/kgBB/jam.
22
d) Furosemide dapat diberikan dengan frekuensi sesuai kebutuhan.
C. Pengkajian Keperawatan
Menurut (Lestari, 2016), pengkajian pada anak yang mengalami demam
berdarah dengue yaitu tahap yang perlu dikaji dalam riwayat kesehatan ini
adalah apakah ada pada pasien demam berdarah dengue yang mengalami
riwayat penyakit pneumonia, gagal hati, gagal ginjal, overdehidrasi, gagal
jantung. Pada pasien demam berdarah dengue yang dikaji pola makan, sumber
dan jenis makanan, pola aktivitas, dan riwayat ekonomi orang tua, penghasilan
orang tua, tempat tinggal, serta jumlah anggota keluarga.
D. Diagnose Keperawatan (NANDA, 2016)
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang
menurun.
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume caira
secara aktif.
4. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis (nyeri otot dan sendi).
5. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas terganggu
akibat spasme otot-otot pernafasan, nyeri, hipoventilasi.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring.
7. Resiko syok (hypovolemic) berhubungan dengan perdarahan yang
berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler ke ekstravaskuler.

23
E. Perencanaan
Tahap perencanaan memberi kesempatan kepada, klien, keluarga, dan orang
terdekat klien untuk merumuskan rencana tindakan keperawatan guna mengatasi
masalah yang di alami klien.
1. Tujuan perawatan yang ingin di capai (Nursing Aoutcame Criteria)
a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit.
NOC : Tanda-tanda vital
Kriteria Hasil :
1) Suhu tubuh dalam rengtang normal (36-37 derajat celcius).
2) Nadi dan RR dalam rentang normal.
3) Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing.
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan
yang menurun.
NOC :
1) Status Nutrisi : masukan makanan dan cairan.
2) Status Nutrisi : Asupan Makanan.
3) Kontrol berat badan
Kriteria Hasil :
1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan.
2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan.

24
3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi.
4) Tidak ada tanda tanda malnutrisi.
5) Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan atau menelan.
6) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti.
c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif.
NOC :
1) Keseimbangan cairan.
2) Dehidrasi.
3) Status nutrisi : masukan makanan dan cairan.
Kriteria Hasil :
1) Mempertahankan Urine Output sesuai dengan usia dan berat badan,

urine normal, HT normal.
2) Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas nomal.
3) Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
d. Nyeri Akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

NOC :
1) Kepuasan anak: manajemen nyeri.
2) Status kenyamanan: fisik
Kriteria Hasil :
25
1) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunankan tekhnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan).
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajement nyeri.
3) Mampu mengenali nyari (skala, intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri).
4) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
5) Tanda vital dalam tentang normal.
e. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas terganggu
NOC :
Status pernafasan: kepatenan jalan nafas
Kriteria hasil :
1) Frekuensi pernafasan dalam batas normal.
2) Tidak menggunakan otot bantu pernafasan.
3) Irama pernafasan teratur.
f. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
NOC :
Menejemen energy
Kriteria Hasil :
26
Pasien mampu melakukan aktifitas secara bertahap.
g. Resiko syok (hypovolemic) berhubungan dengan perdarahan yang
NOC :
Manajemen Hypovolemic
Kriteria hasil :
1) Tidak terjadinya penurunan tekanan darah.
2) Pasien rileks, tidak gelisah, tidak terjadi penurunan kesadaran.
3) Nadi dalam batas normal.
4) Tidak terjadi aritmia.
F. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana asuhan
keperawatan ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna untuk membantu
klien mencapai tujuan yang telah di tetapkan, tahap pelaksanaan ini penulis
berusaha untuk memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan rencana yang
telah dibuat serta dikuatkan dengan teori yang ada, kemudian dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan, penulis selalu mempertimbangkan kondisi dan kemampuan
klien serta dukungan dan fasilitas yang tersedia (Susilaningrum, 2013).
G. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan., untuk tahap
evalusi ini pada prinsipnya antara teori dan kasus adalah sama yaitu
27
menggunakan SOAP dalam melaksanakan evaluasi, adapun komponen SOAP
untuk memudahkan perawat melakukan evaluasi atau memantau perkembangan
klien. Menurut Muhlisin (2012), SOAP secara operasional yaitu data subjektif
adalah data-data yang ditemukan pada klien secara subjektif setelah intervensi
keperawatan. Sedangkan pada data objektif yaitu hal-hal yang ditemukan oleh
perawat secara objekti setelah dilakukan intervensi keperawatan.
Evaluasi juga sebagai alat komunikasi perawat untuk mengkomunikasikan
status dan hasil akhir pasien. Memberikan informasi untuk memulai,
meneruskan, memodifikasi atau menghentikan kegiatan tindakan keperawatan.
Memberikan perbaikan terhadap rencana asuhan keperawatan melalui
reassessment data dan reformulasi diagnose (Susilaningrum, 2013).

28
BAB III
HASIL DAN LAPORAN KASUS
A. Pengkajian
1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Studi kasus ini di lakukan di ruang RSUD Dr. Soedarso Pontianak.
Rumah sakit ini milik Pemerintah Kalimantan Barat. RSUD Dr. Soedarso
Pontianak Beralamat di Jl. Dr. Soedarso Pontianak RSUD Dr. Soedarso
Soedarso tidak hanya melayani pasien pegawai juga melayani pasien
masyarakat umum yang bukan dari kalangan pegawai. Pengambilan kasus
ini diambil di Ruang Anak (R.A), yang merupakan ruang kelas 3, yang
terdiri dari 6 ruangan dan mempunyai 20 tempat tidur. Ada juga kelas 2
yang terdiri dari 1 ruangan dan mempunyai 3 tempat tidur, sedangkan kelas
1 mempunyai 1 ruangan dan mempunyai 3 tempat tidur, tetapi di kelas 1
mempunyai AC di dalam ruangannya.
2. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Identitas Klien
29
Klien bernama An. Y umur 9 tahun, berjenis kelamin
perempuan, klien beragama Islam, Bahasa yang digunakan sehari-
hari Bahasa melayu. Klien tinggal di Jl. H. Rais A Rahman, Gg.
Lancing Kuning, Pontianak Kota. Klien dirawat di rumah sakit
sejak 30 Oktober 2018, dengan diagnose medis DHF nomor rekam
medis 090075. Dokter yang menangani selama perawatan di rumah
sakit adalah dr. Hevita Sp. A.
2) Keluhan yang Dirasakan Sekarang
Ibu klien mengatakan badan klien panas sekali, klien tidak mau
makan dan minum, mual dan muntah. Klien demam sejak 5 hari
yang lalu, hari jumat An. Y dibawa keluarga ke rumah sakit kota
tetapi hanya satu hari, lalu hari selasa klien dibawa ke rumah sakit
bayangkara dan lalu dirujuk kerumah sakit Soedarso.
3) Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu klien mengatakan klien pernah masuk ke RSUD Dr.
Soedarso dengan penyakit demam dan kejang-kejang.
4) Alergi
Ibu klien mengatakan klien tidak ada memiliki alergi makanan dan
obat-obatan.
5) Alat Bantu yang Dipakai
Pada saat dilakukan pengkajian hanya ada set infus pam dengan
cairan RL 20 tpm.
6) Apakah Pernah Berobat

30
Ibu klien mengatakan pernag berobat dirumah sakit dengan demam
dan kejang-kejang.
7) Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Ibu klien mengatakan klien anak ke 7 dari 7 saudara, cara kelahiran
spontan, umur kehamilan cukup budan dan tidak ad kelainan
bawaan pada klien.
8) Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien mendaptakan imunisasi lengkap waktu
kecil.
9) Riwayat Keluarga
No Nama Umur Jenis Kelamin Keterangan

sehat/sakit
1 Tn. S 49 Tahun Laki-laki Sehat
2 Ny. S 48 Tahun Perempuan Sehat
3 Ny. A 25 Tahun Perempuan Sehat
4 Ny. W 22 Tahun Perempuan Sehat
5 Tn. A 20 Tahun Laki-laki Sehat
6 Sdr. T 18 Tahun Laki-laki Sehat
7 Sdr. T 15 Tahun Laki-laki Sehat
8 An. P 11 Tahun Perempuan Sehat
9 An. Y 9 Tahun Perempuan Sakit

31
Tabel 3. 1 Riwayat Keluarga
Keterangan ;
: Laki-Laki : Pasien
: Perempuan : Meninggal
Gambar 3. 2 Genogram Keluarga
10) Riwayat Kesehatan Anak
a) Riwayat Perkembangan
(1) Kognitif
Kemampuan klien berbicara baik dan benar, mampu
menjawab pertanyaan dan tidak ada gangguan pola
fikirnya.
(2) Motorik kasar
Kemampuan motorik kasar klien tampak sedikit terganggu,
karena klien terbaring dan tampak sangat lemah. Namun
sebelum sakit ibu mengatakan klien mampu beraktivitas
dengan baik seperti berjalan, berlari dan bermain dengan
teman sebayanya.
(3) Motorik halus

32
Pada saat dilakukan pengkajian klien tampak memiliki
fungsi motorik halus yang baik, kliem mampu
menggunakan keterampilan fisik yang melibatkan otot-otot
kecil dan mampu mengontrol gerakan tangan.
(4) Personal social
Klien makan, ketoilet dibantu keluarga, sebagian aktivitas
klien dibantu keluarga karena keadan klien lemah.
(5) Bahasa
Kemampuan bicara klien baik, klien berbicara
menggunakan bahasa melayu.
b) Riwayat Keluarga / Sosial
(1) Yang mengasuh
Ibu klien mengatakan yang mengasuh klien yaitu kedua
orang tuanya.
(2) Hubungan dengan anggota keluarga
Ibu klien mengatakan hubungan klien dengan keluarganya
sangat baik
(3) Sibling rivalry
Ibu klien mengatakan klien sering bertengkar dengan
saudara-saudaranya.
c) Reaksi Hospitalisasi
Kondisi emosional/ psikis anak dan orang tua

33
(1) Emosional : Ibu klien mengatakan emosi klien masih bisa
dapat dikendalikan.
(2) Proses adaptasi : Ibu klien mengatakan klien sangat cepat
berinteraksi dengan lingkungan baru.
11) Kebutuhan Dasar
a) Oksigensiasi
Pernafasan normal, RR 24 x/menit.
b) Sirkulasi
Capirally refill kembali dalam waktu < 2 detik.
c) Makanan, cairan dan elektrolit
Saat dirumah ibu klien mengatakan klien sebelumsakit
makanmya 3 kali sehari dan menghabisi makanannya klien
juga sering makan buah-buahan dan minum susu. Selama
dirumah sakit ibu mengatakan klien tidak mau makan dan
minum, makan hanya sedikit 2-3 sendok.
d) Keamanan/ mobilitas
Klien memiliki riwayat kejang sehingga resiko jatuh bisa
terjadi dan akan dipasang pagar yang ada pada tempat tidur
pasien, sehingga untuk mengindari terjadinya resiko jatuh.
e) Kebersihan diri dan kulit
Klien tampak selalu menjaga kebersihan dirinya.
f) Kenyamanan
Klien mengatakan tidak nyaman karena akitivas dibantu.
g) Istirahat/ tidur
34
Saat dirumah ibu klien mengatakan klien sebelum sakit
tidurnya 8-9 jam pada malam hari, pada siang hari 1-2 jam.
Sedangkan pada saat dirumah sakit ibu klien mengatakan klien
tidur tidak teratur, tidur hanya 4-5 jam pada malam, dan pada
siang hari klien tidur sebentar-sebentar.
h) Emininasi
Saat dirumah ibu klien mengatakan sebelum klien sakit BAB
1-2 kali sehari dan BAK 4-5 kali sehari, sedangkan pada saat
dirumah sakit pada saat pengkajian ibu klien mengatakan klien
tidak ada BAB dan BAK hanyak 1-2 kali sehari.
12) Pemeriksaan fisik (Head to toe)
a) Tanda-Tanda Vital
Tingkat kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 24 kg
Tinggi badan : 130 cm
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Frekuensi nadi : 116 x/menit
Frekuensi nafas : 24 x/menit
Suhu : 39.0 o C
b) Kepala
Inspeksi : rambut klien terlihat hitam dan lurus,
pertumbuhan rambut merata, tidak ada lesi, kulit kepala bersih.

35
Palpasi : Tidak ada benjolan dan tidak terdapat nyeri tekan.
c) Mata
Inspeksi : mata simetris, sklera bewarna putih,
kojungtiva pucat tidak terdapat lesi, tidak menggunakan alat
bantu penglihatan (kacamata).
d) Hidung
Inspeksi : hidung simetris, tidak ada polip, tidak ada lesi,
penciuman klien baik, klien tidak terpasang oksigen.
Palpasi : tidak ada massa dan tidak ada nyeri tekan.
e) Mulut
Inspeksi : bentuk mulut simetris, mukosa bibir kering,
warna bibir pucat, tidak terdapat lesi dan tidak terpasang OGT.
f) Telinga
Inspeksi : bentuk telinga simetris, tidak terdapat
serumen, fungsi pendengaran baik.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, dan tidak terdapat massa.
g) Leher
Inspeksi : tidak terdapat lesi, tidak ada pembengkakan,
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid.
h) Thorax dan paru
Inspeksi : ekspansi paru simetris, pengembangan diding
dada kanan dan kiri simetris, tidak terdapat lesi

36
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler, tidak terdapat suara
tambahan.
Perkusi : pada saat di perkusi bunyi paru pasien
rensonan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada benjolan
i) Abdomen
Inspeksi : bentuk abdomen datar dan simetris, tidak
terdapat lesi, dan warna kulit normal.
Auskultasi : Bising usus 15 x/ menit
Perkusi : pada abdomen terdengar redup
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan dan terasa keras
j) Ekstermitas atas
Terpasang infus tangan sebalah kanan infus RL 500 gram 20
tetes per menit dan menggunakan infus pam, tidak terdapat
edema dan lesi, terdapat bintik-bintik merah daerah tangan kiri
klien, Capillary refill kembali dalam waktu < 2 detik.
Tonus otot
5555 5555
5555 5555
k) Ekstermitas bawah
Pada kedua kaki klien tidak terdapat lesi dan ada nyeri tekan
daerah kaki kiri klien.

37
Tonus otat
5555 5555
5555 5555
Keterangan tonus otot :
1 : tidak ada kontraksi
2 : ada sedikit kontraksi, tetapi tidak didapatkan gerakan
pada persendian yang harus digerakan oleh otot.
3 : ada gerakan tetapi tidak bisa melawan gravitasi.
4 : ada gerakan dan bisa melawan gravitasi.
5 : dapat melawan gaya berat dan dapat menahannya.
6 : tidak ada gerakan kelumpuhan atau normal.
l) Genetalia
Klien menolak saat dikaji, tetapi saat diwawancara klien
mengatakan tidak ada masalah di daerah genetalianya.

38
13) Pemeriksaan penunjang
Nama : An. Y
Waktu : 12:57:25
Tanggal : 30/10/18
Parameter Hasil Satuan Nilai Normal
Leukosit 4.36 [10^3/uL] 4.5 – 11
Eritrosit 4.59 [10^6/uL] M : 4.6 – 6.0 F : 4.6 – 6.0
Hemoglobin 11.4 [g/dl] M : 14 – 18 F :12 – 16
Hematokrit 33.7 [%] M : 40 – 54 F : 38 – 47
MCV 73.4 [fL] 80.0 – 99.0
MCH 24.8 [pg] 27.0 – 31.0
MCHC 33.8 [g/dl] 32.0 – 37.0
Trombosit 67 [10^3/uL] 150 – 440
RDW-CV 14.2 [%] 11.5 – 14.5
RDW-SD 38.2 [fL] 35.0 – 47.0
PDW 13.8 [fL] 9.0 – 13.0
MPV 11.8 [fL] 7.2 – 11.1
P-LCR 37.2 [%] 15.5 – 25.0
39
Nama : An. Y
Waktu : 05:56:38
Tanggal : 31/10/18
Leukosit 4.46 [10^3/uL] 4.5 – 11
Eritrosit 4.56 [10^6/uL] M : 4.6 – 6.0 F : 4.6 – 6.0
Hematokrit 33.7 [%] M : 40 – 54 F : 38 – 47
MCV 73.4 [fL] 80.0 – 99.0
MCH 24.8 [pg] 27.0 – 31.0
MCHC 33.8 [g/dl] 32.0 – 37.0
Trombosit 80 [10^3/uL] 150 – 440
RDW-CV 14.2 [%] 11.5 – 14.5
RDW-SD 38.2 [fL] 35.0 – 47.0
PDW 16.2 [fL] 9.0 – 13.0
MPV 13.8 [fL] 7.2 – 11.1
P-LCR 37.2 [%] 15.5 – 25.0
PCT 0.08 [%] 0.17 – 0.35
Nama : An. Y
Waktu : 12:57:25
Tanggal : 01/11/18
Leukosit 3.36 [10^3/uL] 4.5 – 11
Eritrosit 4.53 [10^6/uL] M : 4.6 – 6.0 F : 4.6 – 6.0
40
Hematokrit 35.0 [%] M : 40 – 54 F : 38 – 47

MCV 77.3 [fL] 80.0 – 99.0
MCH 24.3 [pg] 27.0 – 31.0
MCHC 31.4 [g/dl] 32.0 – 37.0
Trombosit 108 [10^3/uL] 150 – 440
RDW-CV 16.1 [%] 11.5 – 14.5
RDW-SD 38.2 [fL] 35.0 – 47.0
PDW 16.2 [fL] 9.0 – 13.0
MPV 12.6 [fL] 7.2 – 11.1
P-LCR 43.9 [%] 15.5 – 25.0
PCT 0.05 [%] 0.17 – 0.35
Tabel 3. 2 Pemeriksaan Penunjang
14) Balance Cairan
Hari Intake Output Balance cairan

Tanggal
Selasa Parenteral Muntah : 400 CM : 950
30 Oktober RL : 400 Urine : 300 CK : 700
2018 PCT : 50 IWL : 60 IWL : 60
Enteral : 760
Minum+maka BC : 190 cc/ 12 jam
n : 500
Rabu Parenteral Muntah : 200 CM : 1730
31 Oktober RL : 500 Urine : 400 CK : 600
2018 PCT : 30 IWL : 60 IWL : 60
Enteral : 660
Minum+maka BC : 1070 cc/ 12 jam
n : 1200
Kamis Parenteral Muntah : - CM : 2100
41
01 RL : 500 Urine : 500 CK : 500

November Enteral IWL : 120 IWL : 120
2018 Minum+maka : 620
n : 1600 BC : 1480 cc/ 24 jam
Tabel 3. 3 Balance Cairan
B. Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi, Evaluasi
1. Diagnosa keperawatan
Hasil analisa dan menunjukkan diagnosa keperawatan pada An. Y adalah:
a. Hipertermi berhubungan dengan infeksi virus dengue
Data subjektif : ibu klien mengatakan klien demam sejak 5 hari yang
lalu, ibu klien mengatakan badan klien panas sekali, ibu klien
mengatakan klien tidak bisa tidur karena badannya panas.
Data objektif : badan klien teraba panas, klien tampak gelisah dan
berkeringat, klien tampak pucat, TD : 90/60, S :39.0 0C, N : 116 x/
menit, RR : 24 x/ menit.
b. Resiko syok (hipovolemik) berhubungan dengan perdarahan yang

42
Data subjektif : klien mengatakan badan lemah, ibu klien mengatakan
klien ada mimisan, ibu klien mengatakan ada bintik-bintik merah
dibagian tangan klien.
Data objektif : klien tampak lemah, tangan klien tambak ada bintik-
bintik merah TD : 90/60, S :39.0 0C, N : 116 x/ menit, RR : 24 x/ menit.
c. Devisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
Data subjektif : klien mengatakan tidak mau minum, ibu klien
mengatakan klien kalau minum pasti muntah, ibu klien mengatakan
klien minum hanya 1 aqua botol kecil.
Data objektif : klien tampak menolak minum, klien tampak muntah
setelah minum, turgor kulit kering, intake (minum 330, RL 500 ml 20
tpm, pct 50 cc), output ( muntah 400 cc, urine 300 cc)
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual muntah.
Data subjektf : klien mengatakan tidak mau makan, klien mengatakan
tidak ada nafsu makan, klien mengatakan mual dan ingin muntah
setelah makan.
Data objektif : klien tampak menolak untuk makan, klien tampak
lemah, klien tampak pucat, klien tampak mual dan muntah setelah
makan, klien makan nasi hanya 1 sendok, TB : 190 cm, BB sebelum
sakit : 30 Kg, BB saat sakit : 24 Kg.
2. Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi
a. Hipertermi berhubungan dengan infeksi virus dengue
1) Perencanaan
43
Tujuan perawatan yang diberikan kepada An. Y, setelah dilakukan
perawatan 3x24 jam klien mengalami suhu tubuh dapat berkurang /
normal dengan kriteria hasil :
a) Monitor TTV setiap / 4 jam
b) Suhu dalam rantang normal 36-37.50C.
c) Lakukan kompres air hangat.
d) Anjurkan untuk memberikan pakaian yang tipis.
e) Kolaborasi pemberian cairan intravena.
f) Monitor hasil laboratorium
2) Implementasi
Tanggal 30 Oktober 2018
Pukul 14.10
Data subjektif : klien mengatakan badannya panas, ibu klien
mengatakan klien demam sejak 5 hari yang lalu, ibu klien
mengatakan klien tidak bisa tidur karena badan panas, ibu klien
mengatakan klien bicara tidak jelas pada saat tidur.
Data objektif : klien tampak gelisah, klien tampak berkeringat,
klien tampak tidak bisa tidur, badan klien panas, TD : 90/60
mmHg, S : 39.0 0C, N : 116 x/ menit, RR : 24 x/ menit.
Action : 1. Mengkaji keadaan umum klien, 2. Mengkaji TTV setiap
/4 jam, 3. Menganjurkan kompres air hangat, 4. Menganjurkan
untuk istirahat, 5. Memonitor penurunan tingkat kesadaran, 6.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan pakian yang tipis, 7.

44
Memonitor WBC : 4.37 (10^3/uL), Hb :11.6 (g/dL), HCT : 34.4
(%), 8. Berkolaborasi pemberian obat PCT infus.
Respon subjektif : klien mengatakan badan masih panas, ibu klien
mengatakan klien gelisah, ibu klien mengatakan klien sudah di
kompres air hangat.
Respon objektif : klien tampak lemah, klien tampak tidur
terganggu, klien tampak berkeringat, TTV : RR : 23x/menit, S:
38.00C, N : 105x/menit.
Tanggal : 31 Oktober 2018
Pukul : 08.00
Data subjektif : klien mengatakan panas badannya sedikit
berkurang, ibu klien mengatakan tadi malam suhunya tubuh klien
tinggi, ibu klien mengatakan klien bisa tidur tapi hanya sebentar,
ibu klien mengatakan klien bicara tidak jelas pada saat tidur.
badan klien teraba masih panas, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR :
23x/menit, N : 115x/menit, S : 37.70C.
Action : 1. Mengkaji keadaan umum klien, 2. Mengkaji TTV 3 jam
sekali, 3. Menganjurkan kompres air hangat pada bagian aksila dan
lipatan paha, 4. Menganjurkan untuk istirahat, 5. Menganjurkan
untuk berpakian yang tipis dan mudah menyerap keringat, 6.
Memberikan selimut pada klien. 7. Memonitor WBC : 4.36
(10^3/uL), Hb :11.4 (g/dL), HCT : 33.7 (%), 8. Berkolaborasi
pemberian obat PCT infus, dan PCT IV 4 x 250 mg.

45
Respon subjektif : klien mengatakan panas badan klien sedikit
berkurang, klien mengatakan klien sudah di kompres air hangat.
Klien mengatakan sudah berapa kali ganti pakian karena basah.
Respon objektif : klien tampak lemah, klien tampak pucat, klien
tampak berkeringat, TTV : RR : 23x/menit, S: 36.8 0C, N :
115x/menit.
Tanggal : 01 November 2019
Pukul : 21.00
Data subjektif : klien mengatakan tidak panas lagi, ibu klien
mengatakan tsuhu tubuh klien normal, ibu klien mengatakan badan
klien sudah dingin, ibu klien mengatakan klien tidur terus.
Data objektif : klien tampak gelisah berkurang, badan klien teraba
dingin, TTV: TD : 90/80 mmHg, RR : 23x/menit, N : 115x/menit,
S : 37.2x/menit.
sekali, 3. Menganjurkan kompres air hangat pada bagian aksila dan
lipatan paha, 4. Menganjurkan untuk istirahat, 5. Menganjurkan
untuk berpakian yang tipis dan mudah menyerap keringat, 6.
Memberikan selimut pada klien. 7. Memonitor WBC : 4.36
(10^3/uL), Hb :11.4 (g/dL), HCT : 33.7 (%), 8. Berkolaborasi
pemberian obat PCT infus, dan PCT IV 4 x 250 mg.
Respon subjektif : klien mengatakan badan klien tidak panas lagi,
ibu klien mengatakan tadi di cek suhu tubuh normal, ibu klien
mengatakan klien sedikit tenang.

46
Respon objektif : klien tampak sedikit tenang, klien tampak pucat,
klien tampak berkeringat, TTV: TD : 90/69 mmHg, RR :
24x/menit, N : 110x/menit, S : 36,6x/menit.
3) Evaluasi
Pukul : 19.00
Subjektif : klien mengatakan badannya masih panas, klien
mengatakan klien tidur hanya sebentar.
Objektif : badan klien teraba panas berkurang, klien tampak
gelisah, klien tampak lemah TTV : TD : 90/74 mmHg, N :
23x/menit, S: 38.00C, N : 105x/menit.
Analisa : masalah teratasi sebagian
Planning : 1. Mengkaji keadaan umum klien, 2. Mengkaji TTV 3
jam sekali, 3. Menganjurkan kompres air hangat pada bagian aksila
dan lipatan paha, 4. Menganjurkan untuk istirahat, 5.
Menganjurkan untuk berpakian yang tipis dan mudah menyerap
keringat, 6. Memberikan selimut pada klien. 7. Melakukan cek
darah lengkap, 8. Berkolaborasi pemberian obat.
Pukul : 07.30
Data subjektif : klien mengatakan panas badannya sedikit
berkurang, ibu klien mengatakan tadi malam suhunya tubuh klien
tinggi, ibu klien mengatakan klien bisa tidur tapi hanya sebentar,
ibu klien mengatakan klien bicara tidak jelas pada saat tidur.
47
badan klien teraba masih panas, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR :
jam sekali, 3. Menganjurkan untuk istirahat, 4. Melakukan cek
darah lengkap.
Pukul : 05.45
Data subjektif : keluarga mengatakan klien sudah tenang, klien
mengatakan badan tidak panas lagi, ibu klien mengatakan suhu
tubuh klien normal, ibu klien mengatakan klien tidur terus.
Data objektif : klien tampak gelisah berkurang, badan klien teraba
dingin, TTV: TD : TTV: TD : 90/69 mmHg, RR : 24x/menit, N :
110x/menit, S : 36,60C.
Analisa : masalah teratasi
Planning : -
b. Resiko syok (hipovolemik) berhubungan dengan perdarahan yang
1) Perencacanaan
Tujuan keperawatan : setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x 24 jam klien tidak terjadi syok hipovelemik dengan
kriteria hasil, tanda-tanda vital sign dalam batas normal, tidak ada
tanda dan gejala syok.

48
a) Monitor TTV
b) Kaji keadaan umum klien
c) Jelaskan pada klien dan keluarga tanda dan gejala syok
d) Anjurkan keluarga untuk segera melaporkan jika ada muncul
tanda dan gejala syok
e) Kolaborasi pemberian obat lewat IV
f) Kolaborasi pemeriksaan lab : Hb, PCV, Trombosit
2) Implementasi
Pukul : 14.10
Data subjektif : klien mengatakan lemah, ibu klien mengatakan
klien ada mimisan.
Data objektif : klien tampak gelisah, klien tampak lemah, TD :
90/60 mmHg, S : 39.0 0C, N : 116 x/ menit, RR : 24 x/ menit,
Trombosit 67 [10^3/uL].
Action : 1. Memonitor TTV 3 jam sekali, 2. Mengkaji keadaan
umum klien, 3. Menjelaskan kepada klien dan keluarga tanda dan
gejala syok, 4. Menganjurkan kepada keluarga untuk segera
melaporkan jika ada muncul tanda dan gejala syok, 4.
Berkolaborasi pemeriksaan lab : Hb : 11.4, PCT : 0.08,
Trombosit : 67.
Respon subjektif : klien mengatakan badan masih lemah, ibu klien
mengatakan klien masih ada mimisan.

49
Respon objektif : klien tampak masih lemah dan terbaring di
tempat tidur TTV : RR : 23x/menit, S: 38.00C, N : 105x/menit.
Pukul : 08.05
Data subjektif : ibu klien mengatakan tidak ada mimisan hari ini,
klien mengatakan belum terlihat bercak-bercak merah dibadan,
klien mengatakan kepala pusing, klien mengatakan berdebar-debar.
Data objektif : klien tampak lemah, klien tampak gelisah, klien
tampak pucat, terlihat ada bintik-bintik merah pada lengan klien,
TTV: TD : 86/69 mmHg, RR : 22x/menit, N : 100x/menit, S :
38,2x/menit.
sekali, 3. Menganjurkan pada keluarga dan klien segera lapor jika
terjadi pendarahan, 4. Berkolaborasi pemeriksaan lab Hb : 11.4
(g/dL), PCT : 0.08 (%), Trombosit : 80 (10^3/uL).
Data subjektif : ibu klien mengatakan ada bitnik-bintik merah, klien
mengatakan kepala masih pusing, klien mengatakan berdebar-
debar, ibu klien mengatakan badan klien berkeringat.
Data objektif : klien tampak berkeringat sampai pakian klien basah,
klein tampak pucat, klien tampak lemah, bintik-bintik merah
tampak sudah tidak ada lagi, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR :
23x/menit, N : 115x/menit, S : 38.2x/menit.
Pukul : 20.30
50
Data subjektif : klien mengatakan tidak lagi berdebar-debar, klien
mengatakan, klien mengatakan masih pusing, ibu klien mengatakan
klien masih berkeringat, klien mengatakan gelisah, ibu klien
mengatakan tidak ada bintik-bintik merah lagi.
Data objektif : klien tampak gelisah, klien tampak tidak mimisan
lagi, bibir dan kuku tampak pucat, bibir tampak kering, TTV: TD :
90/69 mmHg, RR : 24x/menit, N : 110x/menit, S : 37.70C
Action : 1. Mengkaji keluhan umum klien, 2. Mengkaji TTV klien
3 jam sekali, 3. Mengkaji tanda dan gejala terjadinya syok, 4.
Menganjurkan klien untuk istirahat, 5. Menganjurkan klien untuk
mengurangi aktivitas, 6. Berkolaborasi pemeriksaan Hb : 11.0
(g/dL), PCT : 0.05 (%), Trombosit : 108 (10^3/uL).
Data subjektif : klien mengatakan pusingnya hilang datang, klien
mengatakan masih lemah, klien mengatakan masih gelisah, ibu
klien mengatakan klien berkeringat sampai baju basah, klien
mengatakan tidak ada mimisan lagi, klien mengatakan tidak ada
bintik-bintik merah lagi.
Data objektif : klien tampak gelisah, klien tampak tidak mimisan
lagi, bibir dan kuku tampak pucat, bibir tampak kering, tampak
tidak ada bintik-bintik merah lagi, TTV: TD : 90/69 mmHg, RR :
24x/menit, N : 110x/menit, S : 36,6x/menit.
3) Evaluasi
Pukul : 19.00
51
Subjektif : klien mengatakan badannya lemah, ibu klien
mengatakan klien masih ada mimisan.
Objektif : klien tampak lemah, klien tampak masih ada mimisan,
TTV : TD : 90/74 mmHg, N : 23x/menit, S: 38.0 0C, N :
105x/menit.
Analisa : masalah belum teratasi
Planning : lanjutkan intervensi, 1. Mengkaji TTV 3 jam sekali, 2.
Mengkaji keluhan umum, 3. Mengkaji tanda dan gejala syok, 4.
Menganjurkan keluarga untuk melaporkan jika terdapat tanda dan
gejala syok.
Pukul : 07.30
Subjektif : klien mengatakan badan masih lemah, ibu klien
mengatakan badan klien berkeringat, klien mengatakan sudah tidak
ada lagi mimisan, ibu klien mengatakan ada bintik-bintik merah.
Objektif : klien tampak berkeringat, klien tampak lemah, klien
tampak gelisah, tampak ada bintik-bintik merah tetapi hanya 3-4,
38.2x/menit.
jam sekali, 3. Menganjurkan pada keluarga dan klien segera lapor
jika terjadi pendarahan, 4. Melakukan cek darah lengkap.

52
Pukul : 05.40
Subjektif : klien mengatakan tidak ada mimisan lagi, keluarga
mengatakan tidak ada bintik-bintik merah lagi, klien mengatakan
pusingnya hilang datang, klien mengatakan masih lemah, klien
mengatakan masih gelisah, ibu klien mengatakan klien berkeringat
sampai baju basah,
Objektif : klien tampak tenang, klien tampak tidak mimisan lagi,
bibir dan kuku tampak tidak pucat, bibir tampak sudah normal,
tampak tidak ada bintik-bintik merah lagi, Capillary reftil <2 detik,
36,6x/menit, 108 (10^3/uL).
Analisa : masalah teratasi.
Planning :-
c. Devisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
1) Perencanaan
perawatan 3 x 24 jam klien kebutuhan cairan terpenuhi dengan
kriteria hasil :
a) Observasi Input dn output seimbang.
b) Kaji TTV setiap /4 jam.
c) Anjurkan klien untuk banyak minum.
d) Akrat hangat.
e) Observasi Capillary reftil <2 detik.
f) Kolaborasi pemberian cairan intravena.

53
2) Implementasi
Pukul 14.30
Data subjektif : klien mengatakan tidak mau minum, ibu klien
mengatakan klien kalau minum pasti muntah, ibu klien mengatakan
klien minum hanya 1 aqua botol kecil.
Data objektif : klien tampak menolak minum, klien tampak muntah
setelah minum, turgor kulit kering, intake (minum 330, RL 500 ml
20 tpm, pct 50 cc), output ( muntah 400 cc, urine 300 cc),
Capillary reftil >3 , PLT : 69 (10^3/uL).
sekali, 3. Mengobservasi intake dan output, 4. Menganjurkan untuk
istirahat, 5. Memonitor hasil laboratorium, 6. Mengobservasi
pemberian cairan IV.
Respon subjektif : ibu klien mengatakan klien minum hanya 400
cc, ibu klien mengatakan klien susah minum.
Respon objektif : klien tampak lemah, bibir klien tampak kering,
klien tampak berkeringat, TTV : RR : 23x/menit, S: 38.00C, N :
105x/menit.
Pukul : 08.00
Data subjektif : ibu klien mengatakan klien masih tidak mau
minum, ibu klien mengatakan klien minum 1 hari hanya 690 ml,
klien mengatakan hanya mau minum yang manis-manis.

54
Data objektif : klien tampak lemah, turgor kulit klien kering, PLT :
80 (10^3/uL), kulit klien kering, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR :
sekali, 3. Menganjurkan klien untuk banyak minum, 4.
Menjelaskan pentingnya minum untuk proses penyembuhan, 5.
Mengobservasi kulit dan bibir, 6. Mengobservasi pemberian infus
RL 500 ml 20 tpm.
Respon subjektif : klien mengatakan ada minum air gula, keluarga
mengatakan klien selalu meminta air yang manis-manis.
Respon objektif : klien tampak lemah, klien tampak pucat, bibir
klien tampak kering berkurang, TTV : RR : 23x/menit, S: 37.8 0C,
N : 115x/menit.
Pukul : 21.00
Data subjektif : keluarga mengatakan klien sudah mau minum,
keluarga mengatakan muntah setelah minum berkurang, keluarga
mengatakan klien minum air putih sekitar 1500 ml sehari, keluarga
mengatakan klien BAK sudah 2-4 kali sehari.
Data objektif : klien tampak muntah setelah minum berkurang,
klien tampak sudah mau minum, bibir klien tampak tidak kering
lagi, Capillary reftil <2 detik, TTV: TD : 90/80 mmHg, RR :
23x/menit, N : 115x/menit, S : 37.20C, Trombosit 108 (10^3/uL)..

55
sekali, 3. Mengobservasi Capillary reftil, 4. Menganjurkan klien
untuk banyak minum air putih, 5. Berkolaborasi pemberian cairan
infus RL 500 ml.
Respon subjektif : klien mengatakan sudah mau minum, keluarga
mengatakan klien sudah banyak minum, keluarga mengatakan
sering minum.
Respon objektif : klien tampak sedikit tenang, klien tampak tidak
pucat lagi, TTV: TD : 90/69 mmHg, RR : 24x/menit, N :
110x/menit, S : 36,60C.
3) Evaluasi
Pukul : 19.30
Subjektif : keluarga mengatakan klien setelah minum pasti muntah,
klien mengatakan tidak mau minum.
Objektif : klien tampak menolak minum, klien tampak lemah,
turgor kulit kering, PLT 67 (10^3/uL), TTV : TD : 90/74 mmHg,
N : 23x/menit, S: 38.00C, N : 105x/menit.
Analisa : masalah belum teratasi.
jam sekali, 3. Mengobservasi intake dan output, 4. Menganjurkan
untuk istirahat, 5. Memonitor hasil laboratorium, 6. Mengobservasi
pemberian cairan IV.

56
Pukul : 07.30
Data subjektif : keluarga klien mengatakan tidak mau minum, klien
mengatakan air putih rasanya pahit, ibu mengatakan minum hanya
690 ml, keluarga mengatakan klien kencing hanya 2-3 kali.
Data objektif : klien tampak masih tidak mau minum, muntah klien
setelah minum tampak berkurang, bibir klien kering, turgor kulit
kering, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR : 23x/menit, N : 115x/menit,
S : 37.70C.
jam sekali, 3. Mengobservasi intake dan output, 4. Menganjurkan
untuk istirahat, 5. Memonitor hasil laboratorium, 6. Menganjurkan
untuk banyak minum , 7. Mengobservasi pemberian cairan IV.
Pukul : 05.45
Data subjektif : keluarga mengatakan klien sudah mau minum,
keluarga mengatakan tidak lagi muntah setelah minum, keluarga
mengatakan klien minum air putih sekitar 1500 ml sehari, keluarga
Data objektif : klien tampak muntah setelah minum berkurang,
klien tampak sudah mau minum, bibir klien tampak tidak kering
lagi, Capillary reftil <2 detik, TTV: TD : 90/80 mmHg, RR :

57
Planning : -
dengan mual dan muntah.
1) Perencanaan
perawatan 3 x 24 jam diharapkan pola nutrisi yang tidak adekuat
menjadi adekuat dengan kriteria hasil :
a) Anjurkan untuk banyak makan
b) Jelaskan pentingnya makan untuk proses kesembuhan
c) Pertahankan kebersihan mulut klien
d) Anjurkan keluarga untuk memberikan makanan sedikit tapi
sering.
e) Klien tidak mengeluh mual dan muntah lagi.
f) Peningkatan berat badan.
g) Klien dapat memberikan informasi bahwa sudah mau makan.
h) TTV dalam batas normal.
2) Implementasi
Pukul 14.50
Data subjektif : klien mengatakan tidak nafsu makan, keluarga
klien mengatakan mual dan muntah setelah makan, keluarga
mengatakan klien sama sekali tidak mau makan.

58
Data objektif : klien tampak lemah, klien tampak menolak untuk
makan, klien tampak mual dan muntah setelah makan, klien
tampak pucat, BB saat dirumah : 30 kg, BB saat sakit : 24 kg.
sekali, 3. Mengkaji adanya alergi makanan, 4. Menganjurkan untuk
banyak makan, 5. Menjelaskan pentingnya makan untuk proses
kesembuhan, 6. Mempertahankan kebersihan mulut klien, 7.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan sedikit tapi
sering, 8. Berkolaborasi dengan ahli gizi.
Respon subjektif : keluarga mengatakan klien masih tidak mau
makan, keluarga mengatakan akan memberikan makan sedikit-
sedikit.
Respon objektif : klien tampak lemah, klien dan keluarga tampak
kooperatif, respon keluarga baik, dan keluarga tampak mengerti
yang telah dijelaskan perawat, TTV : RR : 23x/menit, S: 38.00C,
N : 105x/menit.
Pukul : 08.00
Data subjektif : ibu klien mengatakan klien mau makan tapi hanya
3-4 sendok, keluarga mengatakan mual dan muntah klien
berkurang.
Data objektif : klien tampak lemah berkurang, klien tampak mau
makan walaupun sedikit, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR : 23x/menit,
N : 115x/menit, S : 37.70C, BB: 24.50 Kg.

59
sekali, 3. Mengajarkan cara cuci tangan yang benar, 4. Menimbang
berat badan, 5. Menganjurkan keluarga untuk menanyakan
makanan yang disukai klien, 6. Menganjurkan keluarga untuk
memberikan makan dalam kondisi hangat, 7. Menganjurkan
memberikan makanan kesukaan klien.
Respon subjektif : klien mengatakan sudah mau makan, ibu klien
mengatakan klien mual muntah klien kadang-kadang, ibu klien
mengatakan klien suka makan buah-buahan.
Respon objektif : klien tampak segar, klien tampak sudah mau
makan, mual muntah klien tampak berkurang, keluaga dank lien
tampak koopeatif, TTV: TD : 80/70 mmHg, RR : 22x/menit, N :
104x/menit, S : 38.20C.
Pukul : 20.25
Data subjektif : keluarga mengatakan klien sudah mau makan,
keluarga mengatakan klien tidak mual muntah lagi, keluarga
mengatakan klien suka makan buah-buahan, keluarga mengatakan
klien BAK sudah 2-4 kali sehari.
Data objektif : klien tampak segar, klien tampak sudah mau makan,
klien tampak makan buah, roti dan lain-lain, Capillary reftil <2
detik, TTV: TD : 90/80 mmHg, RR : 23x/menit, N : 115x/menit,
S : 37.20C, BB: 25,00 Kg.

60
sekali, 3. Mengobservasi Capillary reftil, 4. Menimbang berat
badan, menganjurkan keluarga untuk selalu menemani klien pada
saat makan, 5. Membantu untuk memenuhi kebutuhan makan klien,
6. Menganjurkan kepada keluarga untuk memberkan makanan
dalam kondisi hangat dan makan sedikit tapi sering.
Respon subjektif : ibu klien mengatakan sudah memberikan
makanan dalam kondisi hangat, ibu klien mengatakan selalu
menemani klien pada saat makan, ibu klien mengatakan klien
sudah mandi dan menggosok gigi.
Respon objektif : klien tampak sedikit tenang, klien tampak tidak
pucat lagi, TTV: TD : 90/69 mmHg, RR : 24x/menit, N :
110x/menit, S : 36,60C.
3) Evaluasi
Pukul : 19.30
Subjektif : keluarga mengatakan klien hanya makan buah tapi
makannya hanya sedikit, keluarga mengatakan klien masih tidak
mau makan, keluarga mengatakan klien masih mual muntah.
Objektif : klien tampak menolak unuk makan, klien tampak hanya
memakan buah. klien tampak lemah, turgor kulit kering, PLT 67
(10^3/uL), TTV : TD : 90/74 mmHg, N : 23x/menit, S: 38.0 0C, N :
105x/menit, BB: 24 Kg.
Analisa : masalah teratasi sebagian.

61
jam sekali, 3. Menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan
sedikit tapi sering, 4. Menganjurkan untuk banyak makan, 5.
Menjelaskan pentingnya makan untuk proses kesembuhan, 6.
Mempertahankan kebersihan mulut klien.
Pukul : 07.30
Data subjektif : keluarga klien mengatakan klien mau makan tapi
hanya 2-3 sendok, keluarga mengatakan klien minta roti dan
diberikan tapi hanya makan sedikit.
Data objektif : klien tampak lemah berkurang, klien tampak mau
makan walaupun sedikit, klien tampak meminta buah, TTV: TD :
90/72 mmHg, RR : 23x/menit, N : 115x/menit, S : 37.70C, BB:
24,50 Kg.
jam sekali, 3. Mengkaji adanya alergi makanan, 4. Menganjurkan
untuk banyak makan, 5. Mempertahankan kebersihan mulut klien,
6. Menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan sedikit tapi
sering, 7. Berkolaborasi dengan ahli gizi.
Pukul : 05.45
62
Data subjektif : keluarga mengatakan klien sudah mau makan,
keluarga mengatakan klien tidak mual muntah lagi,keluarga
Data objektif : klien tampak segar, klien tampak sudah mau makan,
klien tampak makan buah, Capillary reftil <2 detik.
Planning : -
BAB IV
PEMBAHASAN
Bab ini memberikan ulusan dan bahasan mengenai Asuhan Keperawatan
yang diberikan kepada klien An. Y ditinjau dari sudut pandang konsep dari teori.
Pembahasan difokuskan pada asuhan keperawatan pengkajian dan diagnosis
keperawatan, perencanaan implementasi serta evaluasi.
A. Pembahasan Proses Asuhan Keperawatan (Pengkajian, Diagnosis
Keperawatan, Perencanan, Implementasi dan Evaluasi)
1. Pengkajian
Pengkajian pertama kali dilakukan pada tanggal 30 Oktober 2018 – 02
November 2018 penulis mendapatkan informasi langsung dari klien dan
keluarga melalui proses pendekatan, wawancara, observasi, pemeriksaan
fisik, rekam medis dari perawat yang bertugas di Ruang Anak. Hal ini sesuai
dengan yang dilakukan oleh Aprilia (2017), untuk mengumpulkan data

63
pengkajian dapat menggunakan cara kuesioner, wawancara, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan diagnostik.
Dalam melakukan pengkajian pada kasus An. Y penulis tidak terlalu
menemukan kesulitan untuk mengumpulkan data yang didapatkan dari
sumber-sumber data, yaitu klien, keluarga, perawat ruangan dan status
ruangan. Pada saat pengkajian, reaksi hospitalisasi pada klien An.Y yang
berusia 9 tahun dapat menunjukan ekperesi baik secara verbal maupun non
verbal karena anak sudah mampu berkomunikasi dengan baik dan anak
kooperatif.
Pada pada saat pengkajian secara umum tanda dan gejala yang ditemui
pada An. Y dengan demam berdarah dengue, saat pengkajian ditemukan ada
beberapa tanda dan gejala hipertermi dengan suhu 39.00C mimisan pada
hidung, bintik-bintik di tangan, sakit kepala, mual muntah, sakit seluruh
tubuh, dan wajah memerah, nafsu makan menurun. Hal ini sesuai dengan
penelitian (Ngastiyah, 2014) hal ini dikarenakan kondisi An. Y yang masih
parah dan klien demam sudah 5 hari, sehinga dapat di temukan tanda dan
gejala pada penyakit demam berdarah dengue. Bahwa penyakit DBD
ditandai dengan demam mendadak tanpa sebab yang jelas dan disertai gejala
lain seperti nafsu makan menurun, mual muntah, lemah, nyeri pada anggota
badan, punggung, sendi, perut dan kepala. Gejala-gejala tersebut akan
muncul seperti influenza biasa. Pada hari ke 2-3 demam muncul perdarahan
dibawah kulit (petekia atau ekimosis), perdarahan gusi, epitaksis, sampai
perdarahan yang hebat berupa muntah darah akibat perdarahan lambung
melena dan juga hematuria massif.

64
Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan hasil laboratorium
menunjukkan eritrosit 4.59 [10^6/uL], Trombosit 67 [10^3/uL], Hematokrit
33.7 [%]. Trombosit menurun dari nilai normal yaitu 150 – 440 [10^3/uL].
Hal ini sesuai dengan penelitian (Fauziah, 2017) bahwa salah satu tanda dari
DBD adalah penurunan trombosit dari nilai normal yang biasanya
menyebabkan trompositopenia.
Pada saat dilakukan pengkajian penulis tidak menemukan perbedaan
antara teori dan kondisi klien karena pada saat dikaji klien dan keluarga
sangat kooperatif.
Selama melakukan pengkajian ada beberapa faktor penunjang dan
faktor penghambat. Faktor penunjangnya antara lain klien dan keluarga
menunjukan sikap yang sangat kooperatif serta sarana dan prasarana yang
sangat mendukung untuk dilakukannya pengkajian. Sedangkan faktor
penghambat selama pengkajian adalah terbatasnya waktu pengkajian dan
pendokumentasian yang diberikan.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon individu
keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan
yang actual atau potensial (Asmadi, 2008).
Berdasarkan data yang telah ditemukan maka ditegakkan diagnosa yang
prioritasnya adalah hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus
dengue. Diagnosa yang telah ditentukan dengan alasan pada saat dilakukan
pengkajian keluarga klien An. Y yaitu ibu klien mengatakan anaknya panas
sejak 4 hari yang lalu, data objektif yang didapatkan pada keadaan umum
65
klien, klien tampak lemah, TD: 90/60 mmHg, suhu : 39 0C, nadi : 116
x/menit, RR: 24 x/menit, mukosa bibir kering, perabaan kulit panas, muka
merah, mimisan, nafsu makan hilang, mual muntah, trombosit : 69.000 /uL.
Demam pada anak dibutuhkan perlakukan dan penanganan tersebut yang
berbeda bila dibandingkan dengan orang dewasa. Hal ini dikarenakan, apabila
tindakan dalam mengatasi demam tidak tepat dan lambat maka akan
mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu. Demam
dapat membahayakan keselamat anak jika tidak ditangani dengan cepat dan
tepat akan menimbulkan komplikasi seperti hipertermi, kejang dan penurunan
kesadaran (Murwani), 2011).
Diagnose Keperawatan (NANDA, 2016)
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
yang menurun.
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume caira
secara aktif.
4. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis (nyeri otot dan
sendi).
5. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan jalan nafas terganggu
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring.

66
7. Resiko syok (hypovolemic) berhubungan dengan perdarahan yang
Diagnose Keperawatan (NANDA, 2016)
a. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.
b. Resiko syok (hypovolemic) berhubungan dengan perdarahan yang
c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume
cairan secara aktif.
yang menurun.
3. Perencanaan Keperawatan
Tahap perencanaan merupakan kelanjutan dari diagnosa keperawatan,
yang didalam perencanaan ini akan menentukan keberhasilan asuhan
keperawatan yang dilakukan.
Berdasarkan NIC pada NANDA (2016) yang harus dilakkan pada klien
dengan hipertermi adalah memonitor suhu sesering mungkin, monitor warna
dan suhu kulit, monitor tekanan darah dan nadi, monitor penurunan tingkat
kesadaran, monitor intake dan output, serta memberikan anti piretik. Selain
pengobatan farmokologi yang dapat diberikan pada klien dengan hipertermi,
tindakan non farmakologi juga dapat dilakukan salah satunya adalah tappid
sponge. Dan cara kompres hangat telah dikenal secara luas penggunannya
dimasyarakat dibandingkan water tepid sponge (Isneini, 2014). kompres

67
hangat adalah tindakan dengan menggunakan kain atau handuk yang telah
dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada bagian tubuh tertentu
sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh
(Murwani), 2011).
Teppid water sponge merupakan suatu prosedur untuk meningkatkan
kontrol kehilangan panas tubuh melalui evaporasi dan konduksi, yang
biasanya dilakukan pada pasien yang mengalami demam tinggi. Tepid water
sponge adalah sebuah teknik kompres hangat yang menghubungkan teknik
kompres blok pada pembuluh darah supervisial dan teknik seka. Tujuan
dilakukan tindakan tepipid water sponge yaitu untuk menurunkan suhu tubuh
pasien yang mengalami hipertermia (Hidayati, 2014). Hasil penelitian yang
dilakukan oleh Suryani (2018) menunjukkan perbedaan penurunan suhu
tubuh antara kompres hangat dengan mean 0,5 dan tepid water sponge
dengan mean 0.8 (p-value a, 0.003 < 0.05).
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana
asuhan keperawatan ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna untuk
membantu klien mencapai tujuan yang telah di tetapkan, tahap pelaksanaan
ini penulis berusaha untuk memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
rencana yang telah dibuat serta dikuatkan dengan teori yang ada, kemudian
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, penulis selalu mempertimbangkan
kondisi dan kemampuan klien serta dukungan dan fasilitas yang tersedia
(Asmadi, 2008).
68
Dalam melakukan implementasi keperawatan, penulis berusaha untuk
melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan klien
serta rencana tindakan yang telah ditentukan, pendukung dari tahap
implementasi adalah partisipasi keluarga dan perawat yang sangat baik dalam
mengikuti tindakan keperawatan. Hambatan pada saat pelaksanaan
implementasi keperawatan adalah kurangnya waktu untuk menyelesaikan
lebih banyak tindakan-tindakan keperawatan terhadap klien.
Pada tahap ini penulis melakukan tindakan keperawatan pada tanggal 30
Oktober 2018 sampai 02 November 2018. Pada hari pertama tanggal 30
Oktober 2018, penulis memonitor suhu tubuh setiap 4 jam untuk mengetahui
penurunan atau peningkatan yang terjadi pada klien, mengkaji TTV klien,
memonitor terjadinya penurunan tingkat kesadaran serta menganjurkan
kepada keluarga klien untuk memberikan kompres hangat pada dahi, aksila
dan lipatan paha klien. Pada saat dilakukan tiindakan keperawatan didapatkan
data subjektif: klien mengatakan tidak panas lagi, ibu klien mengatakan tsuhu
tubuh klien normal, ibu klien mengatakan badan klien sudah dingin, ibu klien
mengatakan klien tidur terus. Data objektif : klien tampak gelisah berkurang,
badan klien teraba dingin, TTV: TD : 90/80 mmHg, RR : 23x/menit, N :
115x/menit, S : 37.20C/menit, berkolaborasi untuk memberikan cairan
intravena berupa RL 20 tpm dan paracetamol infus 500mg. respon yg
didapatkan dari keluarga dan klien mengatakan demam klien berkurang dan
di dapatkan respon objektif suhu 37.20C x/menit.
Pada tanggal 31 Oktober 2018, penulis memonitor suhu tubuh setiap 4
jam untuk mengetahui penurunan atau peningkatan kembali. Menganjurkan

69
kompres air hangat pada bagian aksila dan lipatan paha, menganjurkan untuk
istirahat, menganjurkan untuk berpakian yang tipis dan mudah menyerap
keringat, memberikan selimut pada klien. Data subjektif : klien mengatakan
panas badannya sedikit berkurang, suhu klien 37.00C, ibu klien mengatakan
tadi malam suhunya tubuh klien tinggi, ibu klien mengatakan klien bisa tidur
tapi hanya sebentar, ibu klien mengatakan klien bicara tidak jelas pada saat
tidur. Respon objektif suhu 36.80C.
Dapat dilihat banwa kompres hangat menggunakan teknik tepid water
sponge sangat ampuh untuk klein dengan hipertermia, hal ini sesuai dengan
penelitian Keliobas (2015) membuktikan teknik kompres air hangat sangat
efektif untuk penurunan suhu tubuh, tetapi kompres tepid water sponge lebih
efektif terhadap penuruan suhu tubuh. Dengan uji Independent sample T-
Test, nilai signifikan atau p-value sebesar 0.001.
Selama didalam tahap implementasi tidak ditemukan adanya perbedaan
antara teori dan praktek di lapangan. Di mana saat di lapangan, penulis
mampu mengkaji klien atau keluarga melalui riwayat keperawatan dan
pemeriksaan fisik untuk mengetahui kesehatan klien, kemudian dapat
merumuskannya dalam diagnosa keperawatan sesuai respon klien yang
memerlukan intervensi keperawatan, serta dapat mengevaluasi tindakan
keperawatan, medis dan tindakan kolaborasi.
Adapun faktor pendukung dan faktor penghambat dalam pemberian
asuhan keperawatan pada An. Y dengan hipertermi berhubungan dengan
resiko infeksi dengue dengan penyakit demam berdarah dengue adalah
sebagai berikut: faktor pendukung adalah klien dan keluarga menunjukkan

70
sikap yang sangat kooperatif serta sarana dan prasarana yang sangat
mendukung dalam melakukan tindakan perawatan. Sedangkan faktor
penghambat selama implementasi adalah terbatasnya pada waktu pengkajian
dan pendokumentasian yang diberikan.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan., untuk tahap
evalusi ini pada prinsipnya antara teori dan kasus adalah sama yaitu
menggunakan SOAP dalam melaksanakan evaluasi, adapun komponen SOAP
untuk memudahkan perawat melakukan evaluasi atau memantau
perkembangan klien. Menurut Muhlisin (2012), SOAP secara operasional
yaitu data subjektif adalah data-data yang ditemukan pada klien secara
subjektif setelah intervensi keperawatan. Sedangkan pada data objektif yaitu
hal-hal yang ditemukan oleh perawat secara objekti setelah dilakukan
intervensi keperawatan.
Penulis melakukan evaluasi SOAP yang didapatkan setelah tindakan
keperawatan selama 3 hari tanggal 30 Oktober 2018 sampai dengan 02
November 2018. Dari lima masalah keperawatan yang muncul, semuanya
dapat teratasi. resiko syok, hipertermi, devisit volume cairan,
ketidakseimbangan pola nutrisi kurang dari kebutuhan.
Untuk evaluasi pada masalah keperawatan hipertermi pada tanggal 02
November 2018 pukul 05.45, didapatkan respon subjektif luarga mengatakan
klien sudah tenang, klien mengatakan badan tidak panas lagi, ibu klien
mengatakan suhu tubuh klien normal, ibu klien mengatakan klien tidur terus..
71
Analisa yang diperoleh masalah teratasi. Perencanaan berikutnya stop
intervensi.
Hasil evaluasi pada tanggal 30 Oktober 2018 didapat respon data
subjektif : klien mengatakan panas badannya sedikit berkurang, ibu klien
mengatakan tadi malam suhunya tubuh klien tinggi, ibu klien mengatakan
klien bisa tidur tapi hanya sebentar, ibu klien mengatakan klien bicara tidak
jelas pada saat tidur. Data objektif : klien tampak gelisah, klien tampak
berkeringat, badan klien teraba masih panas, TTV: TD : 90/72 mmHg, RR :
23x/menit, N : 115x/menit, S : 37.70C. Analisa : masalah teratasi
sebagianditandai dengan suhu 37.70C.
Hasil evaluasi pada tanggal 02 November 2018 didapat respon data
subjektif : keluarga mengatakan klien sudah tenang, klien mengatakan badan
tidak panas lagi, ibu klien mengatakan suhu tubuh klien normal, ibu klien
mengatakan klien tidur terus. Data objektif : klien tampak gelisah berkurang,
badan klien teraba dingin, TTV: TD : TTV: TD : 90/69 mmHg, RR :
24x/menit, N : 110x/menit, S : 36,60C. Analisa : masalah teratasi ditandai
dengan suhu tubuh kembali normal (36,50C-37,50C).
B. Pembahasan Proses Praktik Profesi dalam Pencapaian Target
Dalam pembuatan karya ilmiah akhir ini, penulisan berkesempatan untuk
mengolah data dan informasi mengenai asuhan keperawatan demam berdarah
dengue. Mulai dari pengumpulan data, membuat perencanaan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, mengevaluasi tindakan yang telah
dilakukan hingga mendokumentasikan asuhan keperawatan yang dilaksanakan.
Banyak target kompetensi baru yang didapat didalam melaksanakan asuhan

72
keperawatan, penulis melakukan tindakan keperawatan seperti memberikan
therapy yang sesuai dengan indikasi, mengontrol asupan nutrisi dan volume
cairan, dan mengontrol pendarahan.
Faktor pendukung dan faktor penghambat dalam tahapan evaluasi sebagai
berikut: faktor pendukung adalah klien dan keluarga menunjukkan sikap yang
sangat kooperatif serta sarana dan prasarana yang sangat mendukung dalam
melakukan tindakan evaluasi. Sedangkan faktor penghambat selama evaluasi
adalah terbatasnya waktu dan pendokumentasian yang diberikan.
Diakhir evaluasi ini penulis mampu menjawab semua tujuan penulis yang
dimulai dari pengkajian, merumuskan diagnosa, menyusun rencana tindakan
keperawatan, melakukan implementasi, melakukan evaluasi serta dapat
menemukan hambatan ataupun permasalahan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada An. Y dengan hipertermi berhubungan dengan inveksi virus
dengue.
73
BAB V
PENUTUP
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada An. Y dengan hipertermi
berhubungan dengan proses infeksi dengue di ruang anak RSUD Dr. Soedarso
Pontianak dari tanggal pengkajian 30 Oktober 2019 sampai dengan 2 November
2019, maka dapat penulis tarik kesimpulan:
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan dalam menyusun laporan
studi kasus, maka penulis dapat menarik kesimpulan yaitu :
1. Hasil pengkajian yang didapat data subjektif keluarga mengatakn An.Y
demam turun naik 5 hari yang lalu, data objektif TD : 90/60 mmHg, S : 39.0
0
C, N : 116 x/ menit, RR : 24 x/ menit.
74
2. Diagnosa keperawatan prioritas yang ditemukan adalah hipertermia
berhubungan dengan proses infeksi virus dengue.
3. Intervensi keperawatan yang dilakukan adalah a. Kaji keadaan umum klien, b.
Kaji TTV jam sekali, c. Anjurkan kompres air hangat, d. Anjurkan untuk
istirahat, e. Monitor penurunan tingkat kesadaran, f. anjurkan berikan selimut
pada klien, g. Kolaborasi pemberian cairan intravena.
4. Implementasi yang dilakukan adalah sesuai dengan yang telah dipaparkan
dalam intervensi keperawatan.
5. Evaluasi keperawatan didapatkan respon subjektif keluarga klien mengatakan
klien tidak demam lagi dan respon objektif suhu 36,60C.
B. Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan di atas, maka penulis mengajukan beberapa
saran sebagai pertimbangan untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
yaitu :
1. Untuk Perawat dan Tenaga Kesehatan Lainnya
a. Pengkajian sudah dapat dilakukan dengan baik, selanjutnya diharapkan
kepada perawat dan tenaga kesehatan lainnya untuk dapat meningkatakan
dan mempertahankan tekhnik pengkajian secara sistematis dan cermat,
sehingga tetap bisa mendapatkan data yang valid dan akurat.
b. Diagnosa yang dibuat berdasarkan pada keluhan klien dan sesuai dengan
prioritas masalah dari semua masalah yang muncul.
c. Pada tahap perencanaan diharapkan mengacu pada masalah yang dihadapi,
seperti yang telah dirumuskan dalam diagnosa keperawatan .

75
d. Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
yang telah ditetapkan sebelumnya, dengan mengacu pada standar
operasioanal prosedur (SOP).
e. Evaluasi berdasarkan pada tujuan dan kriteritas evaluasi yang telah
ditetapkan pada perencanaan.
2. Untuk Institusi Pendidikan
Penulis menyarankan agar institusi pendidikan dapat memperbanyak buku
referensi sehingga dapat menunjang proses belajar mengajar mahasiswa/i
khususnya dalam pembuatan makalah ilmiah sehingga pada akhirnya dapat
diperoleh lulusan yang professional.
3. Untuk Rumah sakit
Penulis berharap semoga pihak Rumah Sakit dapat meningkatkan mutu
pelayanan di Rumah Sakit sehingga dengan sekarang yang ada sudah baik akan
menajadi semakin baik dan tetap dapat memberikan pelayanan yang maksimal
bagi masyarakat kalimantan barat sehingga dengan begitu Rumah Sakit Dr.
Soedarso ikut berperan dalam terealisasinya program Indonesia sehat.
4. Keberhasilan asuhan keperawatan tidak terlepas dari kerja sama yang baik
antara penulis dengan keluarga dan klien, klien diharapkan dapat memberikan
keterangan yang lengkap mengenai kondisinya guna tercapainya pelayanan
kesehatan yang efektif. Penulis menyarankan keluarga agar menjadi
lingkungan disekitar rumahnya untuk tetap bersih dan tidak ada lagi yang
tertular penyakit demam berdarah dengue.

76

KIA12345 Siap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIA12345 Siap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Demam Berdarah Dengue (DBD) Bahasa medisnya disebut Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) merupakan penyakit menimbulkan masalah bagi

paling banyak ditemukan menyebabkan penyakit ini, nyamuk dapat membawa

sendi yang dsertai leuopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan distsis

hemoragik (Sudoyo Aru, dkk, 2009).

anggota badan, punggung, sendi, kepala dan perut. Gejala-gejala tersebut

perdarahan dibawah kulit (petekia atau ekimosis), perdarahan gusi, epitaksis,

melena, dan juga massif (Ngastiyah, 2014).

Menurut World Health Organization (WHO, 2015) demam berdarah dengue

paling cepat penyebarannya di dunia, demam berdarah ditularkan ke manusia

melalu nyamuk Aedes Aegypti, Aedes albopictus, Aedes polynesiensis, dan

beberapa spesies dari Aedes scutellaris. Setiap spesies memiliki distribusi

geografis yang berbeda. Aedes aegypti merupakan spesies utama nyamuk

tropical dan subtropical yang disebar luaskan di dunia.

DBD merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian yang

dan pengendalian penyakit menular vector dan zoonotic, Kementrian Kesehatan

meningkatnya mobilitas kepadatan penduduk, dan luas daerah penyebaran

penyakit (Kementrian kesehatan RI, 2016).

daerah Kalimantan Barat pada tahun 2014-2017 khususnya di kota Pontianak.

(endemis) dan selalu berpotensi menimbulkan wabah. Angka kesakitan penyakit

tersebut 4 orang meninggal dunia. Kasus DBD di sepanjang tahun 2018

sebanyak 570 kasus demam berdarah, bahkan tercatat di Diskes Kalimantan

Barat sudah 7 orang meninngal dunia akibat serangan penyakit DBD.

terbanyak pada laki-laki 120 kasus dibandingkan dengan perempuan sebanyak

menyerang penduduk Indonesia. Seseorang yang tinggal di daerah endemis

seseorang yang di dalam darah mengandung virus dengue merupakan sumber

nyamuk, kemudian virus akan memperbanyak diri dari tersebar di berbagai

penular penyakit, nyamuk akan bertelur dan berkembag biak ditempat

jentik-jentik (Gama, 2010).

Banyak faktor yang menyebabkan semakin tingginya jumlah penderita DBD

masyarakat di Kota Pontianak yang belum optimal dan pemberantasan sarang

dan prasarana, tenaga maupun pembiayaan operasional kegiatan, semakin tinggi

mobilitas penduduk dari kabupaten ke kota yang dapat meningkatkan penularan

DBD (Dinkes, 2018).

Cara yang tepat dalam pemberantasan penyakit DBD adalah melaksanakan

pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui gerakan 3M Plus yaitu : menguras

menutup rapat-rapat penampungan air, dan mengubur atau menyingkirkan

kaleng-kaleng bekas, plastic dan barang-barang bekas lainya yang dapat

menampung air hujan, menggunakan kelambu, dan menanam tanaman pengusir

Peran perawat dalam penelaksanaan kasus deman berdarah dengue (DBD)

adalah perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara menyeluruh

mulai dari pengkajian masalah, menentukan diagnosa keperawatan, intervensi

keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan pada pasien

demam berdarah dengue. Fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan

dengan memberikan pendidikan kesehatan untuk meninggkatkan status

kesehatan klien seperti pendidikan tentang DBD lalu menganjurkan penderita

jumlah trombosit penderita DBD, melakukan pencegahan terhadap kemungkinan

terjadinya dengan memantau kondisi penderita Demam Berdarah Dengue,

monitor tanda-tanda pendarahan, menganjurkan klien untuk istirahat, kolaborasi

Dari data di atas penulis tertarik untuk mengangkat kasus Asuhan

keperawatan pada An. Y dengan Hipertermi: demam berdarah dengue di Ruang

Anak, Rumah sakit Umum Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.

gambaran asuhan keperawatan An. Y dengan hipertermi: demam berdarah

dengue di Ruang Anak RSUD Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.

a. Menerapkan konsep teori tentang proses asuhan keperawatan pada

hipertermi: demam berdarah dengue di Ruang Anak RSUD Dr.

Soedarso Pontianak tahun 2018.

b. Membandingkan antara teoritis dan praktik lapangan asuhan

keperawatan pada An. Y dengan hipertermi: demam berdarah dengue

di Ruang Anak RSUD Dr. Soedarso Pontianak tahun 2018.

c. Untuk melihat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan dengan

hipertermi: demam berdarah dengue pada An. Y di Ruang Anak RSUD