Anda di halaman 1dari 1

DOC.

NO : 058-HSE-AMS-2017

DAFTAR PERIKSA AUDIT PROGRAM HSE

1. DAFTAR PERIKSA PROGRAM HSE

Nama Perusahaan : PT. ARIFA SENTOSA


Tanggal AUDIT HSE : 10 Desember 2017
Jangka Waktu Pelaksanaan Audit : 5 Hari Kerja

Team AUDITOR :
1. Ketua Team Auditor : FAUJI
2. Sekretraris : SAFRIAN
3. Anggota Tetap : NOVRI RANDIKA. P

Intruksi Kerja :

1. Periksa semua dokumentasi kegiatan HSE yang ada


2. Beri tanda [  ] pada kolom YA, jika jawaban pertanyaan dalam daftar periksa YA.
3. Beri tanda [ x ] pada kolom TIDAK, jika jawaban pertanyaan dalam daftar periksa TIDAK.
4. Beri tanda [ x ] pada kolom N/A, jika pertanyaan dalam daftar periksa tidak dapat diaplikasikan
5. Beri catatan hal - hal yang perlu mendapat perhatian.
6. Tulis tanggal dan, nama dan tanda tangan pelaksana audit

Lhokseumawe 07 Desember 2017


Pimpinan Perusahaan
PT. ARIFA SENTOSA

ZARKASYI
Direktur

Anda mungkin juga menyukai