TINJAUAN PUSTAKA
1. Masa Nifas
puerperium, yaitu involusi dan proses laktasi ( Manuaba, 2010: hal 2010)
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
kehamilan kembali keadaan tidak hamil. Masa ini juga merupakan masa
masih memerlukan perhatian dan bergantung pada orang lain. Masa ini
placenta sampai ketika alat-alat kandungan pulih kembali. Hal itu terjadi
bayinya.
Hal 122)
Otot rahim terdiri dari tiga lapis otot yang membentuk anyaman sehingga
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
pembuluh darah dapat tertutup sempurna, dengan demikian terhindar dari
perdarahan postpartum.
Dengan penimbunan air saat hamil akan terjadi pengeluaran urine setelah
bermuara.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
d. Perubahan fisiologis dan anatomis puerperium
1) Uterus
involusi.
janin beratnya sekitar 1000 gram. Berat uterus menurun sekitar 500
gram pada akhir menggu pertama pastca partum dan kembali pada
berat yang biasanya pada saat tidak hamil yaitu 70 gram pada
perubahan lokasi uterus yaitu uterus turun dari abdomen dan kembali
2) Lokhea
(a) Lokhea rubra yaitu lokhea yang keluar dari hari ke 1 sampai hari
ke 3, warna merah dan hitam dan terdiri dari sel desidua, vernik
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
(b) Lokhea sanguinolenta yaitu lokhea yang keluar dari hari ke 3
(c) Lokhea serosa yaitu lokhea yang keluar dari hari ke 7 sampai 14
(d) Lokhea alba yaitu lokhea yang keluar setelah hari ke 14,
introitus. Setelah satu hingga dua hari post partum tonus otot vagina
kembali, celah vagina tidak lebar dan vagina tidak lagi edema.
Hal 960)
4) Payudara
Hal 961)
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
e. Tahapan dalam masa nifas
1) Puerperium dini
2) Puerperium intermedial
3) Remote puerperium
pulih dan sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu
sebagai berikut:
(e) Lokhea rubra yaitu lokhea yang keluar dari hari ke 1 sampai hari ke
3, warna merah dan hitam dan terdiri dari sel desidua, vernik
(f) Lokhea sanguinolenta yaitu lokhea yang keluar dari hari ke 3 sampai
(g) Lokhea serosa yaitu lokhea yang keluar dari hari ke 7 sampai 14 hari,
berwarna kekuningan.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
(h) Lokhea alba yaitu lokhea yang keluar setelah hari ke 14, berwarna
Kunjungan masa nifas di lakukan paling sedikit empat kali. Kunjungan ini
bertujuan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir juga untuk
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
IV 6 Minggu Post a. Menanyakan pada ibu tentang penyulit-
Partum penyulit yang di alami ibu atau bayinya.
b. Memberikan konseling untuk KB secara
dini.
susu sehingga duktusnya tidak tersumbat. Puting susu saat mandi perlu di
ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, lactose dan
garam organic yang disekresi olek kedua belah kelenjar payudara ibu,
1) Kolostrum
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Ciri dari air susu masa transisi adalah sebagai berikut:
matur
b) Disekresi dari hari ke-4 sampai hari ke-10 dari masa laktasi, tetapi
3) Asi mature
b) Pada ibu yang sehat, maka produksi ASI untuk bayi akan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
j. Proses Terbentuknya ASI
tetapi ASI biasanya belum keluar karena masih dihambat oleh kadar
estrogen yang tinggi. Pada hari kedua dan ketiga pasca persalinan, kadar
Dua refleks pada ibu yang sangat penting dalam proses laktasi, refleks
prolaktin dan refleks aliran timbul akibat perangsangan putting susu oleh
hisapan bayi.
1) Refleks Prolaktin
2) Refleks aliran
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
otot polos yang mengelilingi alveoli dan duktulus berkontraksi
sehingga memeras air susu dari alveoli, duktulus dan sinus menuju
Proses ini dikenal juga dengan istilah inisiasi menyusui dini, dimana
ASI baru akan keluar setelah ari-ari atau plasenta lepas. Plasenta
tersebut tidak diproduksi lagi, sehingga susu pun keluar. Umumnya ASI
a) Laktasi
Air susu ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi
b) Menyusui
Setiap ibu menghasilkan air susu yang kita sebut ASI sebagai
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Selain itu, dalam proses menyusui yang benar, bayi akan mendapatkan
kehidupan.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Keuntungan Kerugian
1. ASI telah di siapkan sejak mulai 1. Waktu pemberian ASI tidak
cukup 4 jam.
tertentu.
mempunyai keuntungan:
b. Mempercepat terjadinya
involusi uterus
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
sayang ibu terhadap bayi
menumbuhkan hubungan
1) Perdarahan postpartum
500 cc atau lebih setelah kala III (setelah plasenta lahir) (Hanifa,
2) Infeksi
celcius atau lebih yang terjadi antara hari kedua sampai kesepuluh
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Infeksi masa nifas atau sepsis puerperalis adalah infeksi pada
abortus.
Penyebab infeksi
macet.
a) Suhu >38°C
b) Molaise
3) Kelainan payudara
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
meneteki. Luka tersebut merupakan tempat masuknya kuman-
b) Bendungan ASI
hal 652)
pasca persalinan pada ibu yang tidak menyusui atau saat ketika
c) Mastitis
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
d) Abses mamae
4) Postpartum blues
Hal 164)
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
2. Bendungan ASI
sempurna atau karena kelainan pada putting susu (Mochtar, 1998: Hal
420)
Bendungan ASI terjadi karena sumbatan pada saluran asi, asi tidak di
pengeluaran air susu yang tidak lancar, karena bayi tidak sering menyusu,
kurang baik dan dapat pula karena adanya pembatasan waktu menyusui.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
b. Etiologi Bendungan ASI
b) Produksi meningkat
c) Terlambat menyusukan
c. Faktor predisposisi
1) Psikologi ibu
lahir dan akan mempengaruhi ibu dalam pemberian ASI yang adekuat
dan hal ini dapat menyebabkan bendungan ASI karena ASI tidak
2) Pekerjaan ibu
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
dalam hal ini rentan sekali ibu terjadi bendungan ASI karena sangat
belum sadar akibat pengaruh obat bius. Hal ini sangat mempengaruhi
AIDS bagi bayi atau anak tentang ibu yang mendapat transfuse
terinfeksi oleh HIV. Berdasarkan laporan ini lah kemudian diduga ASI
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
d. Patofisiologis
benjol. Keadaan ini yang lazim di kenal sebagai pembendungan air susu,
sering menyebabkan rasa nyeri yang cukup hebat dan biasa disertai
laktasi. Keadaan ini bukan akibat overdistensi system lacteal oleh air susu
Bendungan asi terjadi karena sumbatan pada saluran asi yang tidak
d) Payudara bengkak
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
c) kadang terasa nyeri
f. Komplikasi
1) Mastitis
2) Abses payudara
g. Penatalaksanaan medis
a) Perawatan payudara
2) Pelaksanaan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
(b) Menncuci tangan sebelum tindakan di bawah air mengalir
payudara
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
(e) Melakukan pengurutan, dimulai kearah atas, kesamping
lalu ke bawah.
Gambar 4. pengurutan
setiap payudara.
Gambar 5. Pengurutan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
(g) Menyokong payudara dan urut dengan jari tangan
Sokong payudara kiri dengan tangan kiri, lalu tiga jari tangan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
tepi kearah putting susu. Lakukan tahap yang sama pada
114-117)
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
1) Mengeluarkan sedikit ASI dari putting susu, kemudian
mulut bayi.
bayi.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
8) Mengarahkan bibir bawah bayi di bawah putting susu
48)
10) Kepala bayi tidak pada posisi tengadah (Suherni, 2009: Hal
48)
payudara
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
f. Anjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup
Terapi Asalan
1. Amoksilin 500 mg Untuk mencegah infeksi.
sebabkan infeksi
Teori varney
kebidanan.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Langkah II: Interpretasi Data
atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas
dasar data-data yang telah dikompulkan. Data dasar yang telah dikumpulkan
kolaborasi.
Identifikasi dan menetapkan perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter
Langkah V: Perencanaan
yang merupakan lanjutan dari masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi
apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien atau dari setiap masalah yang
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Langkah VI: Pelaksanaan
kembali yang belum terlaksana. Langkah ini untuk mengukur apakah ibu
sudah mengerti tentang perawatan payudara dan cara menyusui yang benar
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Pengkajian atau pengumpulan data dasar adalah pengumpulan
a. Data Obyektif
a) Nama
b) Umur
c) Agama
2011)
d) Pendidikan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
mengetahuin sejauh mana tingkat itelektualnya, sehingga bidan
e) Suku/bangsa
f) Pekerjaan
g) Alamat
2011: hal 4)
2) Keluhan Utama
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
bengkak, payudara terasa nyeri, dan ASI tidak keluar. (Suherni,
3) Riwayat Kesehatan
sebagai berikut:
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
4) Riwayat perkawinan
syah atau tidak, karena bila melahirkan tanpa status yang jelas akan
proses nifas dan menyusui, yaitu Ibu bisa saja tidak peduli dengan
5) Riwayat Obstetrik
a) Menstruasi
6) Riwayat KB
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Untuk mengetahui apakah pasien pernah ikut KB dengan
7) Data Psikososial
dalam pemberian ASI yang adekuat dan hal ini dapat menyebabkan
bendungan ASI karena ASI tidak disusukan (Mitayani, 2011: Hal 19)
8) Data Pengetahuan
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
bidan jadikan sebagai acuan dalam memberikan pendidikan
a) Nutrisi
169)
b) Eliminasi
c) Istirahat
penting bagi ibu nifas karena dengan istirahat yang cukup dapat
d) Personal Hygiene
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
payudara, karena pada masa nifas masih mengeluarkan lokhea
e) Aktivitas
b. Data Obyektif
1) Vital sign
a) Tekanan darah
b. Suhu
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
disebabkan oleh keluarnya cairan pada waktu melahirkan. Tetapi
120)
c. Nadi
d. Pernafasan
2) Pemeriksaan fisik
a) Muka
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
b) Mata
c) Leher
d) Pemeriksaan Payudara
terliha benjoan.
120-121)
e) Keadaan abdomen
Uterus
f) Keadaan genetalia
(1) Lokhea
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
segera setelah pelahiran dan terus berlanjut selama dua
450)
g) Keadaan Ekstremitas:
Tidak ada edema, tidak ada Varises, tidak ada nyeri pada betis
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas
dasar data-data yang telah dikompulkan. Data dasar yang telah dikumpulkan
a. Diagnosa
1) Data Subyektif
2) Data Obyektif
b. Masalah
1) Data Subyektif
2) Data Obyektif
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Langkah III: Diagnosa Potensial
1. Mastitis
kolaborasi.
1. Mastitis
sebagai berikut:
payudara.
2. Abses payudara
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
f. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
Langkah V: Perencanaan
yang merupakan lanjutan dari masalah atau diagnosa yang telah diidentifikasi
apa yang sudah dilihat dari kondisi pasien atau dari setiap masalah yang
apa yang akan terjadi berikutnya. Penyuluhan, konseling dari rujukan untuk
a. Kebersihan diri
b. Perawatan payudara
benar
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Empat hal pokok yaitu:
(1) Kepala dan badan bayi berada pada satu garis lurus
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
1. Kebersihan diri
3. Perawatan payudara
b. Memberi ASI eksklusif sampai bayi umur 6 bulan (Anggraini, 2010: Hal
140-144)
benar
(a) Kepala dan badan bayi berada pada satu garis lurus
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
5) Memberikan rangsangan pada ibu agar membuka mulut dengan
kembali yang belum terlaksana. Langkah ini untuk mengukur apakah ibu
sudah mengerti tentang perawatan payudara dan cara menyusui yang benar
asuhan yang telah dan akan di lakukan pada seorang pasien, didalamnya
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Pendokumentasian atau catatan menejemen kebidanan dapat di
terapkan dengan metode soap. Dalam metode soap, S adalah data subyektif,
S = Data Subjektif
diagnosis.
O = Objektif
laboratorium atau diagnostic lain. Catatan medik dan informasi dari keluarga
atau orang lain dapat dimasukan dalam data obyektif ini. Data ini akan
memberikan bukti gejala klinis pasien dan fakta yang berhubungan dengan
diagnostik.
A = Assessment
sebagai berikut:
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
1. Diagnose atau masalah kebidanan
2. Diagnose
P = Planning
dan yang akan datang. Dalam planning ini juga harus mencantumkan
evaluasi yaitu tafsiran dari efek tindakn yang telah diambil untuk menilai
efektifitas asuhan atau hasil pelaksanaan tindakan (Mufdilah, 2011: Hal 123-
124)
1. Peraturan-peraturan
a. Memberikan imunisasi
f. Episiotomy
i. Pemberian infuse
k. Kompresi bimanual
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
m. Vacuk ekstraksi dengan kepala bayi didasar panggul
n. Pengendalian anemi
q. Penanganan hipotermi
2. Kompetensi Bidan
a. Pengetahuan Dasar
1) Fisiologis nifas
7) Bonding dan attachment orang tua dan bayi baru lahir untuk
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
8) Indicator subinvolusi yaitu misalnya perdarahan yang terus menerus,
infeksi
partum.
11) Indicator pada komplikasi tertentu dalam periode post partum, seperti
b. Keterampilan Dasar
kelahiran.
5) Menyusu perencanaan
perlu.
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
10) Penatalaksanaan ibu post partum abnormal, seperti sisa plasenta,
persalinan
aborsi.
yang dilakukan
c. Keterampilan Tambahan
sebagai berikut:
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
Standar 8: Persiapan Persalinan
ini:
Standar 15: Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas
Asuhan Kebidanan Ibu..., Noni Nofita Komalasari, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012