PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI
Jl.Kebon Sirih No.18 Jakarta Pusat 10110

MONITORING HARIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Dok : PPKP/CM-035/YANMED/JUNI/2019 No. Rev: 00 Tanggal Berlaku : 10 Juni 2019

BULAN/TAHUN :
SATPELKES :

UNIT LAYANAN UMUM : Kelengkapan Penulisan Resep

TANGGAL
INDIKATOR TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah resep di unit
layanan umum yang
sesuai kelengkapannya

Jumlah total resep di unit

layanan umum setiap
harinya

* Ket : - Perhitungan Capaian Bulanan : Ʃ Jumlah resep di unit layanan umum yang sesuai kelengkapannya dalam 1 bulan x 100%
Ʃ Jumlah total resep di unit layanan umum dalam 1 bulan

Petugas,

( )
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI
Jl.Kebon Sirih No.18 Jakarta Pusat 10110

MONITORING HARIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Dok : PPKP/CM-038/YANMED/JUNI/2019 No. Rev: 00

BULAN/TAHUN :
SATPELKES :

UNIT LAYANAN GIGI : Pemberian edukasi secara lisan dan tertulis pada pasien setelah dilakukan pencabutan gigi
TANGGAL
INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah pasien yang
diberikan edukasi secara
lisan dan tertulis setelah
dilakukan pencabutan gigi

Jumlah total pasien cabut

gigi setiap harinya

* Ket : - Perhitungan Capaian Bulanan : Ʃ Jumlah pasien yang diberikan edukasi secara lisan dan tertulis setelah dilakukan pencabutan gigi dala
Ʃ Jumlah total pasien cabut gigi dalam 1 bulan

(
JAKARTA

NAN KLINIS
Tanggal Berlaku : 10 Juni 2019

TOTAL
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

encabutan gigi dalam 1 bulan x 100%

an

Petugas,

( )
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI
Jl.Kebon Sirih No.18 Jakarta Pusat 10110

MONITORING HARIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Dok : PPKP/CM-036/YANMED/JUNI/2019 No. Rev: 00

BULAN/TAHUN :
SATPELKES :

RUANG TINDAKAN/LAYANAN DARURAT MEDIK : Respon time penanganan pasien <5 menit
TANGGAL
INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah pasien yang
mendapatkan pelayanan
<5 menit
Jumlah total kunjungan
pasien setiap harinya

* Ket : - Perhitungan Capaian Bulanan : Ʃ Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan <5 menit dalam 1 bulan x100%
Ʃ Jumlah total kunjungan pasien dalam 1 bulan

(
KOTA JAKARTA

GAWAI
10

LAYANAN KLINIS
Tanggal Berlaku : 10 Juni 2019

TOTAL
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Petugas,

( )
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI
Jl.Kebon Sirih No.18 Jakarta Pusat 10110

MONITORING HARIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Dok : PPKP/CM-039/YANMED/JUNI/2019 No. Rev: 00

BULAN/TAHUN :
SATPELKES :

UNIT LAYANAN KEBIDANAN : Setiap kunjungan ibu hamil diberikan tablet tambah darah
TANGGAL
INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah kunjungan pasien
hamil yang diberikan tablet
tambah darah

Jumlah total kunjungan

pasien hamil setiap harinya

* Ket : - Perhitungan Capaian Bulanan : Ʃ Jumlah kunjungan pasien hamil yang diberikan tablet tambah darah dalam 1 bulan x 100%
Ʃ Jumlah total kunjungan pasien hamil dalam 1 bulan

(
JAKARTA

NAN KLINIS
Tanggal Berlaku : 10 Juni 2019

TOTAL
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

x 100%

Petugas,

( )
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI
Jl.Kebon Sirih No.18 Jakarta Pusat 10110

MONITORING HARIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Dok : PPKP/CM-042/YANMED/JUNI/2019 No. Rev: 00

BULAN/TAHUN :
SATPELKES :

PENDAFTARAN : Tidak ada kesalahan pengambilan rekam medis

TANGGAL
INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah pengambilan rekam
medis yang benar pada
setiap unit
Jumlah total pasien setiap
harinya

* Ket : - Perhitungan Capaian Bulanan : Ʃ Jumlah pengambilan rekam medis yang benar pada setiap unit dalam 1 bulan x 100%
Ʃ Jumlah total pasien dalam 1 bulan

(
JAKARTA

NAN KLINIS
Tanggal Berlaku : 10 Juni 2019

TOTAL
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

x 100%

Petugas,

( )
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI
Jl.Kebon Sirih No.18 Jakarta Pusat 10110

MONITORING HARIAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Dok : PPKP/CM-044/YANMED/JUNI/2019 No. Rev: 00

BULAN/TAHUN :
SATPELKES :

UNIT LAYANAN FARMASI : Pemberian obat sesuai dengan Tujuh Benar

TANGGAL
INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah pemberian obat
yang sesuai tujuh benar

Jumlah total kunjungan

unit layanan farmasi
setiap harinya

* Ket : - Perhitungan Capaian Bulanan : Ʃ Jumlah pemberian obat yang sesuai tujuh benar dalam 1 bulan x 100%
Ʃ Jumlah total kunjungan unit layanan farmasi dalam 1 bulan

(
A JAKARTA

AI

ANAN KLINIS
Tanggal Berlaku : 10 Juni 2019

TOTAL
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Petugas,

( )