PENGURUS PUSAT

IKATAN FISIOTERAPI INDONESIA (IFI)

The Indonesian Physiotherapy Association
Kantor : Apt Kalibata Residences B21-BF, Kalibata Jakarta Selatan
Sekretariat : Jl. Srengseng Raya No.8 E, Kembangan, Jakarta Barat, Indonesia 11630
Telp/fax : 021 5847248, E-mail : pp_ifi@yahoo.co.id, Website : www.ifi.or.id, NPWP : 02.995.123.3-005.000

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertandatangan ini di bawah ini, Saya, Verifikator Portofolio SKP Online Ikatan
Fisioterapi Indonesia :

Nama (huruf capital/besar) :

Tempat, Tanggal Lahir :

Verifikator Daerah/Cabang:

No. HP/Telpon (aktif) :

Email :
Alamat :
Desa/Kelurahan : RT : RW :
Kecamatan :
Kab./Kota : Provinsi :
No.Telpon/HP : Kode Pos :

Menyatakan selama program berlangsung akan senantiasa:

1. Mematuhi peraturan dan perundangan serta norma sosial yang berlaku di Negara
Kesatuan Republik Indonesia.
2. Menjunjung tinggi nama baik Ikatan Fisioterapi Indonesia melalui pelaksanaan tata
kerja yang jujur, transparan, akuntabel dan objektif dalam melaksanakan tugas
sebagai Verifikator Portofolio SKP Online.
3. Menjalankan tugas sebagai verifikator Portofolio SKP Online berdasarkan peraturan dan
kebijakan yang dikeluarkan oleh Ikatan Fisioterap Indonesia baik di tingkat pusat
maupun daerah.
4. Bersikap adil, bekerja secara objektif dan bertanggungjawab serta menjunjung tinggi
kejujuran.
5. Menjaga data dan informasi yang diperoleh serta hasil validasi.
6. Tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak dengan pihak lain dan atau
individu yang sedang dilakukan proses validasi yang mengakitbatkan tidak objektifnya
hasil validasi
7. Tidak menerima apapun dari pihak lain sehingga mempengaruhi hasil validasi.

Bila Saya melanggar hal-hal tersebut diatas, Saya siap menerima sanksi dan diberhentikan
sebagai Verifikator Portofolio SKP Online sesuai aturan dan ketentuan yang berlaku di
Ikatan Fisioterapi Indonesia serta hukum yang berlaku dalam wilayah Negara Kesatuan
Republik Indonesia.
Demikian pernyataan ini Saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun, dan Saya berkomitmen mematuhinya dengan penuh tanggungjawab.

Jakarta, November 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
6.000

_ ____________________