BLUD ………………………….

LAPORAN REALISASI ANGGARAN

SEMESTER 1 TAHUN 2019 dalam rupiah
Semester 1 Tahun 2019 Realisasi
No Uraian Tahun
Anggaran Realisasi % 2018
1 PENDAPATAN
Jasa Layanan 345,000 #DIV/0!
Hibah 1,150 #DIV/0!
Kerjasama 1,320 #DIV/0!
Pendapatan Transfer APBD 458,760 #DIV/0!
Pendapatan Lain-lain 250 #DIV/0!
Jumlah Pendapatan - 806,480 #DIV/0! -
2 BELANJA
OPERASIONAL
Pegawai #DIV/0!
Barang dan Jasa #DIV/0!
Jumlah Belanja Operasional - - #DIV/0! -
MODAL
Tanah #DIV/0!
Peralatan dan Mesin #DIV/0!
Gedung dan Bangunan #DIV/0!
Jalan dan jaringan #DIV/0!
Konstruksi dalam Pengerjaan #DIV/0!
Aset Tetap Lainnya #DIV/0!
Aset Tidak Berwujud #DIV/0!
Jumlah Belanja Modal - - #DIV/0! -
Jumlah Belanja - - #DIV/0! -
3 SURPLUS/DEFISIT LRA - 806,480 #DIV/0! -

4 PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN #DIV/0!
Penggunaan SiLPA Tahun Lalu #DIV/0!
PENGELUARAN PEMBIAYAAN #DIV/0!
Setoran ke Kas Daerah #DIV/0!
Pembiayaan Netto - - #DIV/0! - -
5 SiLPA/(SiKPA - 806,480 #DIV/0! -

RSUD/PUSKESMAS ………………………….
LAPORAN PERUBAHAN SISA ANGGARAN LEBIH
SEMESTER 1 TAHUN 2019 dalam rupiah

No Uraian SM 1/2019 2018

 1 Sisa Anggaran Lebih Awal -
2 Penggunaan SAL (Setoran ke Kasda) -
3 Sub Total (1-2) - -
4 SURPLUS/DEFISIT LRA 806,480
5 Sub Total (3+4) 806,480
6 Koreksi pembukuan tahun sebelumnya -
7 Lain-lain -
8 Sisa Anggaran Lebih Akhir (5+6+7) 806,480 -

RSUD/PUSKESMAS ………………………….
NERACA
PER 30 JUNI 2019 DAN 31 DESEMBER 2018 dalam rupiah

No Uraian 30-Jun-19 31-Dec-18

ASET
ASET LANCAR
Kas dan Setara Kas
Piutang Layanan
Penyisihan Piutang
Persediaan
Jumlah Aset Lancar - -
ASET TETAP
Tanah
Peralatan dan Mesin
Gedung dan Bangunan
Jalan dan jaringan
Konstruksi dalam Pengerjaan
Aset Tetap Lainnya
- -
Akumulasi Penyusutan
Nilai Buku Aset Tetap - -
ASET LAINNYA
Aset Tidak Berwujud
Akumulasi Amotisasi Aset Tidak Berwujud
Nilai Buku Software - -
TOTAL ASET - -

KEWAJIBAN
KEWAJIBAN JANGKA PENDEK
Utang Usaha
Beban yg msh hrs dibayar
Jumlah Kewajiban Jangka Pendek - -

KEWAJIBAN JANGKA PENJANG - -

Jumlah Kewajiban - -
EKUITAS
Ekuitas
TOTAL KEWAJIBAN DAN EKUITAS - -

RSUD/PUSKESMAS ………………………….
LAPORAN OPERASIONAL
SEMESTER 1 TAHUN 2019 dalam rupiah

No Uraian SM 1/2019 2018

1 KEGIATAN OPERASIONAL
PENDAPATAN
Pendapatan Jasa Layanan
Pendapatan Hibah
Pendapatan Kerjasama
Pendapatan APBD/APBN
Pendapatan Lain-lain
Jumlah Pendapatan - -
BEBAN
Beban Pegawai
Beban Persediaan
Beban Jasa
Beban Pemeliharaan
Beban Langganan Daya dan Jasa
Beban Perjalanan Dinas
Beban Penyusutan dan Amortisasi
Beban Penyisihan Piutang
Jumlah Beban - -
SURPLUS/DEFISIT OPERASIONAL - -
2 KEGIATAN NON OPERASIONAL
Kerugian Penurunan Nilai
3 POS LUAR BIASA - -
Surplus/Defisit LO - -

RSUD/PUSKESMAS ………………………….
LAPORAN ARUS KAS
SEMESTER 1 TAHUN 2019 dalam rupiah

No Uraian SM 1/2019 2018

1 ARUS KAS DARI AKTIVITAS OPERASI

Arus Masuk Kas
Pendapatan Jasa Layanan
Pendapatan Hibah
Pendapatan Kerjasama
Pendapatan APBD/APBN
 Pendapatan Lain-lain
Jumlah Arus Masuk Kas - -
Arus Keluar Kas
Belanja Pegawai
Belanja Persediaan
Belanja Jasa
Belanja Pemeliharaan
Belanja Langganan Daya dan Jasa
Belanja Perjalanan Dinas
Jumlah Arus Keluar Kas - -
Arus Kas Bersih Operasi (1) - -
2 ARUS KAS DARI AKTIVITAS INVESTASI
Arus Masuk Kas - -
Arus Keluar Kas
Belanja
Tanah
Peralatan dan Mesin
Gedung dan Bangunan
Jalan dan jaringan
Konstruksi dalam Pengerjaan
Aset Tetap Lainnya
Aset Tidak Berwujud
Jumlah Arus Keluar Kas - -
Arus Kas Bersih Investasi (2) - -
3 ARUS KAS DARI AKTIVITAS PENDANAAN
Arus Masuk Kas - -
Arus Keluar Kas
Setoran ke Kas Daerah
Arus Kas Bersih Pendanaan (3) - -
Jumlah Arus Kas Bersih (1+2+3) - -
Saldo Awal Kas dan Setara Kas
Saldo Akhir Kas dan Setara Kas - -

RSUD/PUSKESMAS ………………………….
LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS
SEMESTER 1 TAHUN 2019 dalam rupiah

No Uraian SM 1/2019 2018

1 SALDO AWAL
2 PERUBAHAN
Surplus/Defisit LO -
Dampak kumulatif perubahan kebijakan
akuntansi dan kesalahan mendasar
 Koreksi Nilai Persediaan -
Selisih Revaluasi Aset Tetap -
Lain-lain -
Setoran ke Kas Daerah
Jumlah Perubahan Ekuitas - -
3 SALDO AKHIR -

RSUD/PUSKESMAS ………………………….
CATATAN ATAS LAPORAN KEUANGAN
SEMESTER 1 TAHUN 2019
Bab I Pendahuluan
Maksud dan Tujuan Penyusunan Laporan Keuangan
Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan
Pendekatan Penyusunan Laporan Keuangan
Sistematika penyajian Catatan atas Laporan Keuangan
Bab II Kebijakan Keuangan dan Indikator Kinerja
2.1. Ekonomi Makro
2.2. Kebijakan Keuangan
2.3. Indikator Pencapaian Kinerja Fiskal dan Moneter
2.4. Indikator Pencapaian Kinerja Program Entitas Pelapor
Bab III Ikhtisar Pencapaian Kinerja Fiskal dan Moneter
3.1. Ikhtisar Realisasi Pencapaian Sasaran Kinerja Fiskal dan
Moneter
3.2. Faktor Pendukung dan Penghambat Pencapaian Kinerja
Bab IV Ikhtisar pencapaian kinerja program entitas pelapor
4.1. Ikhtisar realisasi pencapaian sasaran kinerja program
entitas pelapor
4.2. Faktor Pendukung dan Penghambat Pencapaian Kinerja

Bab V Kebijakan Akuntansi

5.1. Entitas pelaporan
5.2. Basis Akuntansi yang Mendasari Penyusunan Laporan
Keuangan
5.3 Basis pengukuran yang Mendasari Penyusunan Laporan
Keuangan
5.4. Kebijakan Akuntansi yang Berkaitan dengan Rekening-
rekening Akuntansi
Bab VI Penjelasan Rekening-rekening Laporan Keuangan
6.1 Rincian dan Penjelasan Masing-masing Rekening
Laporan Keuangan
6.1.1 Pendapatan
6.1.2 Belanja
6.1.3 Pembiayaan
6.1.4 Aset
5.4. Kebijakan Akuntansi yang Berkaitan dengan Rekening-
rekening Akuntansi
Bab VI Penjelasan Rekening-rekening Laporan Keuangan
6.1 Rincian dan Penjelasan Masing-masing Rekening
Laporan Keuangan
6.1.1 Pendapatan
6.1.2 Belanja
6.1.3 Pembiayaan
6.1.4 Aset
6.1.5 Kewajiban
6.1.6 Ekuitas Dana
6.1.7 Komponen-komponen Arus kas
6.2. Pengungkapan atas Pos-pos Aset dan Kewajiban yang
Timbul Sehubungan dengan Penerapan Basis Akrual atas
Pendapatan dan Belanja dan Rekonsiliasinya dengan
Penerapan Basis Kas, untuk Entitas Pelaporan yang
Menggunakan Akuntansi Berbasis Akrual Penuh.
Bab VII Penjelasan atas Informasi non Keuangan
Bab VIII Penutup
Lampiran
-
RSD ….........
LAPORAN REALISASI ANGGARAN
TAHUN ANGGARAN 2020 dalam rupiah
Tahun 2020 Realisasi
No Uraian Tahun
Anggaran Realisasi % 2019
1 PENDAPATAN
Jasa Layanan 40,000 37,500 93.75% 35,000
Hibah - - 1,000
Kerjasama 3,000 3,100 103.33% 2,500
Pendapatan Transfer APBD 20,000 19,900 99.50% 15,000
Pendapatan Lain-lain 600 550 91.67% 500
Jumlah Pendapatan 63,600 61,050 95.99% 54,000
2 BELANJA
BELANJA OPERASIONAL
Belanja Pegawai 22,000 21,850 99.32% 20,000
Belanja Barang dan Jasa 27,600 27,900 101.09% 25,500
Persediaan 12,000 11,000
Jasa 13,200 12,400
Pemeliharaan 1,400 1,000
Langganan Daya dan Jasa 1,200 900
Perjalanan Dinas 100 200
Belanja Bunga 125 100 80.00% 1,000
Belanja Lain-lain 150 175 116.67% 200
Jumlah Belanja Operasional 49,875 50,025 100.30% 46,700
BELANJA MODAL
Belanja Tanah - - -
Belanja Peralatan dan Mesin 4,500 5,000 111.11% 8,500
Belanja Gedung dan Bangunan 2,000 2,500 125.00% 1,500
Belanja Jalan dan jaringan - - 200
Belanja Aset Tetap Lainnya 100 100 100.00% -
Belanja Aset Lainnya ( Aset Tak Berwujud) 500 550 110.00% -
Jumlah Belanja Modal 7,100 8,150 114.79% 10,200
Jumlah Belanja 56,975 58,175 102.11% 56,900
3 SURPLUS/DEFISIT LRA 6,625 2,875 43.40% (2,900)

4 PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
Penggunaan SiLPA Tahun Lalu 8,000 8,850 110.63% 10,250
Divestasi - - 2,500
Penerimaan Pinjaman bank - 1,000 1,500
Jumlah Penerimaan Pembiayaan 8,000 9,850 123.13% 14,250
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
Investasi 14,625 - 0.00% 1,000
Pembayaran pinjaman bank - 1,000 1,500
 Jumlah Pengeluaran Pembiayaan 14,625 1,000 6.84% 2,500
Pembiayaan Netto (6,625) 8,850 -133.58% 11,750
5 SiLPA/(SiKPA) - 11,725 8,850

Lihat catatan atas laporan keuangan yang merupakan bagian tak terpisahkan dari laporan keuangan
secara keseluruhan

RSD ….........
LAPORAN PERUBAHAN SISA ANGGARAN LEBIH
TAHUN ANGGARAN 2020 dalam rupiah

No Uraian 2020 2019

1 Sisa Anggaran Lebih Awal 8,850 11,750

2 Penggunaan SAL
3 Sub Total (1-2) 8,850 11,750
4 SURPLUS/DEFISIT LRA 2,875 (2,900)
5 Sub Total (3+4) 11,725 8,850
6 Koreksi pembukuan tahun sebelumnya -
7 Lain-lain -
8 Sisa Anggaran Lebih Akhir (5+6+7) 11,725 8,850

Lihat catatan atas laporan keuangan yang merupakan bagian tak terpisahkan
dari laporan keuangan secara keseluruhan

RSD ….........
NERACA
PER 31 DESEMBER 2020 dalam rupiah
Perubahan
No Uraian 31-Dec-20 31-Dec-19
Rp %
ASET
ASET LANCAR
Kas dan Setara Kas 11,725 8,850 2,875 32.49%
Piutang Layanan 12,000 10,500 1,500 14.29%
Penyisihan Piutang (1,500) (1,000) (500) 50.00%
Persediaan 2,500 2,100 400 19.05%
Jumlah Aset Lancar 24,725 20,450 4,275 20.90%
ASET TETAP
Tanah 15,500 15,500 - 0.00%
Peralatan dan Mesin 56,000 51,000 5,000 9.80%
Gedung dan Bangunan 8,200 5,700 2,500 43.86%
Jalan dan jaringan 250 250 - 0.00%
Aset Tetap Lainnya 150 50 100 200.00%
80,100 72,500 7,600 10.48%
Akumulasi Penyusutan (7,200) (5,750) (1,450) 25.22%
 Nilai Buku Aset Tetap 72,900 66,750 6,150 9.21%
ASET LAINNYA
Aset Tidak Berwujud 1,000 450 550 122.22%
Akumulasi Amotisasi Aset Tidak Berwujud (120) (90) (30) 33.33%
Nilai Buku Software 880 360 520 144.44%
TOTAL ASET 98,505 87,560 10,945 12.50%
KEWAJIBAN
KEWAJIBAN JANGKA PENDEK
Utang Usaha 3,700 3,000 700 23.33%
Beban yg msh hrs dibayar 2,900 3,100 (200) -6.45%
Jasa 2,000 2,300 (300) -13.04%
Langganan Daya dan Jasa 900 800 100 12.50%
Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 6,600 6,100 500 8.20%

KEWAJIBAN JANGKA PANJANG - - -

Jumlah Kewajiban 6,600 6,100 500 8.20%
EKUITAS
Ekuitas 91,905 81,460 10,445 12.82%
TOTAL KEWAJIBAN DAN EKUITAS 98,505 87,560 10,945 12.50%

Lihat catatan atas laporan keuangan yang merupakan bagian tak terpisahkan
dari laporan keuangan secara keseluruhan

RSD ….........
LAPORAN OPERASIONAL
TAHUN ANGGARAN 2020 dalam rupiah
Kenaikan/P
No Uraian 2020 2019 %
enurunan
1 KEGIATAN OPERASIONAL
PENDAPATAN
Pendapatan Jasa Layanan 39,000 35,000 4,000 11%
Pendapatan Hibah - 1,000 (1,000) -100%
Pendapatan Kerjasama 3,100 2,500 600 24%
Pendapatan APBD/APBN 19,900 15,000 4,900 33%
Pendapatan Lain-lain 550 500 50 10%
Jumlah Pendapatan 62,550 54,000 8,550 16%
BEBAN
Beban Pegawai 21,850 20000 1,850 9%
Beban Persediaan 12,300 11000 1,300 12%
Beban Jasa 12,900 11500 1,400 12%
Beban Pemeliharaan 1,400 1000 400 40%
Beban Langganan Daya dan Jasa 1,300 1200 100 8%
Beban Perjalanan Dinas 100 500 (400) -80%
 Beban Penyusutan dan Amortisasi 1,480 1150 330 29%
Beban Penyisihan Piutang 500 550 (50) -9%
Beban Bunga 100 110 (10) -9%
Beban Lain-lain 175 200 (25) -13%
Jumlah Beban 52,105 47,210 4,895 10%
SURPLUS/DEFISIT OPERASIONAL 10,445 6,790 3,655 54%
2 KEGIATAN NON OPERASIONAL
Kerugian Penurunan Nilai - - -
3 POS LUAR BIASA - - -
Surplus/Defisit LO 10,445 6,790 3,655 54%

Lihat catatan atas laporan keuangan yang merupakan bagian tak terpisahkan
dari laporan keuangan secara keseluruhan

RSD ….........
LAPORAN ARUS KAS
TAHUN ANGGARAN 2020 dalam rupiah

No Uraian 2020 2019

1 ARUS KAS DARI AKTIVITAS OPERASI

Arus Masuk Kas
Pendapatan Jasa Layanan 37,500 35,000
Pendapatan Hibah - 1,000
Pendapatan Kerjasama 3,100 2,500
Pendapatan APBD/APBN 19,900 15,000
Pendapatan Lain-lain 550 500
Jumlah Arus Masuk Kas 61,050 54,000
Arus Keluar Kas
Belanja Pegawai 21,850 20,000
Belanja Persediaan 12,000 11,000
Belanja Jasa 13,200 12,400
Belanja Pemeliharaan 1,400 1,000
Belanja Langganan Daya dan Jasa 1,200 900
Belanja Perjalanan Dinas 100 200
Belanja Bunga 100 1,000
Belanja Lain-lain 175 200
Jumlah Arus Keluar Kas 50,025 46,700
Arus Kas Bersih Operasi (1) 11,025 7,300
2 ARUS KAS DARI AKTIVITAS INVESTASI
Arus Masuk Kas - -
Arus Keluar Kas
Belanja
Tanah - -
Peralatan dan Mesin 5,000 8,500
Gedung dan Bangunan 2,500 1,500
 Jalan dan jaringan - 200
Aset Tetap Lainnya 100 -
Belanja Aset Lainnya ( Aset Tak Berwujud) 550 -
Jumlah Arus Keluar Kas 8,150 10,200
Arus Kas Bersih Investasi (2) (8,150) (10,200)
3 ARUS KAS DARI AKTIVITAS PENDANAAN
Arus Masuk Kas 1,000 4,000
Arus Keluar Kas 1,000 2,500
Arus Kas Bersih Pendanaan (3) - 1,500
Jumlah Arus Kas Bersih (1+2+3) 2,875 (1,400)
Saldo Awal Kas dan Setara Kas 8,850 10,250
Saldo Akhir Kas dan Setara Kas 11,725 8,850 -
Lihat catatan atas laporan keuangan yang merupakan bagian tak terpisahkan
dari laporan keuangan secara keseluruhan

RSD ….........
LAPORAN PERUBAHAN EKUITAS
TAHUNANGGARAN 2020 dalam rupiah
No Uraian 2020 2019
1 SALDO AWAL 81,460 74,670
2 PERUBAHAN
Surplus/Defisit LO 10,445 6,790
Dampak kumulatif perubahan kebijakan
akuntansi dan kesalahan mendasar - -
Koreksi Nilai Persediaan - -
Selisih Revaluasi Aset Tetap - -
Lain-lain - -
Setoran ke Kas Daerah - -
Jumlah Perubahan Ekuitas 10,445 6,790
3 SALDO AKHIR 91,905 81,460

Lihat catatan atas laporan keuangan yang merupakan bagian tak terpisahkan
dari laporan keuangan secara keseluruhan

RSD ….........
CATATAN ATAS LAPORAN KEUANGAN
TAHUNANGGARAN 2020
Bab I Pendahuluan
Maksud dan Tujuan Penyusunan Laporan Keuangan
Landasan Hukum Penyusunan Laporan Keuangan
Pendekatan Penyusunan Laporan Keuangan
Sistematika penyajian Catatan atas Laporan Keuangan
Bab II Ekonomi Makro
2.1. Ekonomi Makro
2.2. Kebijakan Keuangan
2.3. Indikator Pencapaian Kinerja Fiskal dan Moneter
2.4. Indikator Pencapaian Kinerja Program Entitas Pelapor
Bab III Ikhtisar Pencapaian Kinerja Fiskal dan Moneter
3.1. Ikhtisar Realisasi Pencapaian Sasaran Kinerja Fiskal dan
Pendekatan Penyusunan Laporan Keuangan
Sistematika penyajian Catatan atas Laporan Keuangan
Bab II Ekonomi Makro
2.1. Ekonomi Makro
2.2. Kebijakan Keuangan
2.3. Indikator Pencapaian Kinerja Fiskal dan Moneter
2.4. Indikator Pencapaian Kinerja Program Entitas Pelapor
Bab III Ikhtisar Pencapaian Kinerja Fiskal dan Moneter
3.1. Ikhtisar Realisasi Pencapaian Sasaran Kinerja Fiskal dan
Moneter
3.2. Faktor Pendukung dan Penghambat Pencapaian Kinerja
Bab IV Ikhtisar pencapaian kinerja program entitas pelapor
4.1. Ikhtisar realisasi pencapaian sasaran kinerja program entitas
pelapor
4.2. Faktor Pendukung dan Penghambat Pencapaian Kinerja

Bab V Kebijakan Akuntansi

5.1. Entitas pelaporan
5.2. Basis Akuntansi yang Mendasari Penyusunan Laporan
Keuangan
5.3 Basis pengukuran yang Mendasari Penyusunan Laporan
Keuangan
5.4. Kebijakan Akuntansi yang Berkaitan dengan Rekening-
rekening Akuntansi
Bab VI Penjelasan Rekening-rekening Laporan Keuangan
6.1 Rincian dan Penjelasan Masing-masing Rekening Laporan
Keuangan
6.1.1 Pendapatan
6.1.2 Belanja
6.1.3 Pembiayaan
6.1.4 Aset
6.1.5 Kewajiban
6.1.6 Ekuitas Dana
6.1.7 Komponen-komponen Arus kas
6.2. Pengungkapan atas Pos-pos Aset dan Kewajiban yang
Timbul Sehubungan dengan Penerapan Basis Akrual atas
Pendapatan dan Belanja dan Rekonsiliasinya dengan Penerapan
Basis Kas, untuk Entitas Pelaporan yang Menggunakan Akuntansi
Berbasis Akrual Penuh.
Bab VII Penjelasan atas Informasi non Keuangan
Bab VIII Penutup
Lampiran