SD MUHAMMADIYAH 1 TLOGOAGUNG
KEDUNGADEM BOJONEGORO
NSS : 102050505802 NPSN : 20540410
Alamat Jl Puk No 598 Desa Tlogoagung Kec. Kedungadem
Bismillahirrahamanirrahim
’Asyhadu allaa ilaaha il-lalLaah wa asyhadu anna Muhammadur Rasulullah’
”Radhitu billahi rabba, wabil islami dina, wabi Muhammadin nabiyya warasula”
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : _______________________________________________________
Tempat/Tgl Lahir : _______________________________________________________
Alamat/Tlp : _______________________________________________________
________________________ Tlp/HP _________________________
1. Saya sebagai guru pada sekolah Muhammadiyah dengan sungguh-sungguh berusaha untuk
menjadi tauladan, baik di dalam sekolah maupun di masyarakat.
2. Saya sebagai guru pada sekolah Muhammadiyah akan patuh dan taat kepada peraturan, tata tertib
dan kebijaksanaan Persyarikatan Muhammadiyah.
3. Saya akan senantiasa aktif mengikuti gerakan Persyarikatan Muhammadiyah dimana saya
berada.
4. Saya senantiasa bekerja dengan rajin, jujur, cermat, bersemangat serta bersikap dan bertindak
sesuai dengan ajaran Islam.
5. Saya bersedia memenuhi target minimal 95% dalam 1 tahun untuk hadir mengajar di SD
Muhammadiyah 1 Tlogoagung
6. Saya bersedia memenuhi target minimal 95% dalam 1 tahun untuk datang minimal 15 menit
sebelum jam pelajaran saya dimulai.
7. Saya bersedia memenuhi target minimal 95% dalam 1 tahun untuk hadir dalam kegiatan-kegiatan
yang diadakan oleh SD Muhammadiyah 1 Tlogoagung
8. Saya bersedia memenuhi target 95% dalam menjalankan tugas utama sebagai guru
(merencanakan, melaksanakan, mengevaluasi dan melaporkan program pengajaran) sesuai
dengan target waktu, kuantitas dan kualitas yang ditetapkan SD Muhammadiyah 1 Tlogoagung
9. Saya bersedia melaksanakan tugas-tugas tambahan yang diamanahkan kepada saya, sesuai
dengan target waktu, kuantitas dan kualitas yang ditetapkan SD Muhammadiyah 1 Tlogoagung
10. Saya bersedia mendukung penuh SD Muhammadiyah 1 Tlogoagung dalam mencetak peserta
didik yang anggun dalam akhlaq, unggul dalam spiritual dan terdepan dalam prestasi
Bila tidak menjalankan tugas dan kewajiban sebagaimana yang tersebut dalam Surat Pernyataan
ini, saya dengan ikhlas dan berjiwa besar untuk menerima sanksi dan atau dinonaktifkan dari
SD Muhammadiyah 1 Tlogoagung