DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG DINAS KESEHATAN KOTA PALEMBANG

PUSKESMAS KAMPUS PUSKESMAS KAMPUS

Jln. Golf Blok G-5 Kampus Palembang Jln. Golf Blok G-5 Kampus Palembang
Email : puskesmaskampus@yahoo.co.id Email : puskesmaskampus@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Melania, M.Kes

Nama : dr. Melania, M.Kes
NIP : 198409282010012014 NIP : 197401302002122001

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kampus Palembang

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Kampus Palembang
Menerangkan bahwa :
Menerangkan bahwa : Nama :
Nama :
Umur :
Umur :
Pekerjaan :
Pekerjaan :
Perlu beristirahat karena sakit, selama ...................... ( )
Perlu beristirahat karena sakit, selama ................ ( ) hari terhitung mulai tanggal......................................s.d
hari terhitung mulai tanggal..................... s.d...................... ............................

Harap yang berkepentingan maklum. Harap yang berkepentingan maklum.

Palembang,
Palembang,
Pimpinan Puskesmas
Dokter Puskesmas

dr. Melania M.Kes dr. Melania, M.Kes

Nip: 198409282010012014 Nip: 198409282010012014