PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG

Kassus :

Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 12 bulan datang ke BPS untuk memeriksakan
pertumbuhan dan perkembangan anaknya, ibu merasa khawatir karena anaknya sampai saat
ini belum bisa berjalan lancar, baru bisa beberapa langkah lalu jatuh dan baru bisa
mengucapkan 5 kata tidak seperti anak tetangga yang seumuran dengan anaknya yang sudah
bisa berjalan lancar dan mengucapkan 10 kata, ibu merasa takut anaknya mengalami
keterlambatan dalam tumbuh kembang. .
 FORMAT PENGKAJIAN PADA TUMBUH KEMBANG BALITA

No. Medrek : 130103097070

Tanggal masuk : 15 Desember 2010

Tanggal/ waktu pengkajian : 15 Desember 2010/pukul 10.00 WIB

Nama pengkaji : Bidan Nia

A. IDENTITAS
1. Anak
Nama : Muhammad Irfan Bakrie
Tempat/tanggal lahir : Bandung/13 Desember 2009
Umur : 12 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Suku/bangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan :-
Anak ke- :1
2. Orang Tua
Nama Ibu : Siti Maria Nama Ayah : Muhammad Bakrie
Umur : 22 thn Umur : 24 thn
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Alamat Rumah :jl. Laswi gg. CintaWangi rt/rw 05/03 no.10, Ciparay
kab. Bandung.

B. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang : memeriksakan pertumbuhan dan perkembang anaknya
2. Keluhan Utama :ibu merasa khawatir karena anaknya sampai saat ini
belum bisa berjalan dan mengucapkan kata-kata dengan jelas seperti anak
tetangga yang seumuran dengan anaknya, dan ibu merasa takut anaknya
mengalami keterlambatan dalam tumbuh kembang.
3. Status Kesehatan :
 Riwayat sebelum Lahir
 a. Keadaan saat hamil : normal
b. Komplikasi kehamilan : tidak ada
c. Riwayat saat lahir : tidak ada penyulit
a. Keadaan saat lahir : Cukup bulan/kurang bulan
Tunggal/ lahir kembar
Berat Badan Normal/BBLR/bayi besar
Segera menangis/ Tidak menangis

Cacat bawaan : tidak ada

b. Berat badan lahir : 3200 gram PB : 48 cm

c. Proses Persalinan : Lancar/ Sulit
d. Letak janin saat lahir : Kepala/ Sungsang/ Lintang/ Tidak tahu
e. Cara persalinan : Spontan/ SC/ E. Vakum/ E. Forsep
f. Penolong Persalinan : Dokter/ Bidan/ Dukun
g. Tempat Persalinan : Rumah/ RS/ RB/ Puskesmas
h. Perwatan tali pusat : Bersih/ Kotor
i. Komplikasi saat lahir : tidak ada
 Riwayat yang berhubungan
a. Cacat Bawaan/ Penyakit : tidak ada
b. Pernah dirawat di RS : tidak pernah
 Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit keturunan dalam keluarga : tidak ada
b. Penyakit menular dalam keluarga : tidak ada
c. Penyakit yang diderita saat ini : tidak ada
d. Penyakit yang pernah dialami : campak
 Riwayat kesehatan sekarang
a. Penyakit yang dialami : tidak ada
b. Mulai serangan :-
c. Faktor pencetus :-
d. Upaya untuk mengurangi :-
 Riwayat Psikososial
a. Status Psikologis
Perasaan klien :-
b. Status Sosial : menengah ke atas
1. Hubungan/ interaksi dengan ibu : baik
2. Hubungan/ interaksi dengan keluarga : baik
3. Hubungan/ interaksi dengan Teman : baik
 Pola Aktvitas Sehari- hari
a. Nutrisi
- ASI : Ya/ Tidak Sampai dengan: 2 thn
- Makanan lumat : Ya/ Tidak Mulai : 6 bln
- PASI : Ya/ Tidak Mulai : 6 bln
- Makanan Dewasa : Ya/ Tidak Mulai : 9 bln
 - Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
- BAK : Frekuensi : sering
Volume :-
Warna : kuning
- BAB : Frekuensi : 1 x/hari
Warna : kuning pekat
Konsistensi : padat
c. Istirahat dan Tidur
-siang : 2 jam
-Malam : 11 jam
-Keluhan : tidak ada
d. Personal Hygiene
- Mandi : Frekuensi : 2 x/hari
Pakai Sabun : Ya/ Tidak
- Gosok Gigi : Frekuensi : 2 x/hari
Pakai Pasta : Ya/ Tidak
- Cuci Rambut: Frekuensi : 1 x/hari
Pakai Sabun : Ya/ Tidak
- Ganti pakaian: Frekuensi : 3 x/hari
 Imunisasi
a. BCG : Sudah/ Belum Umur : 1 bln
b. Hb0 : Sudah/ belum Umur : 7 hari
c. Combo 1 : Sudah/ Belum Umur :
d. Combo 2 : Sudah/ Belum Umur :
e. Combo 3 : Sudah/ Belum Umur :
f. Polio 0 : Sudah/ Belum Umur :
g. Polio 1 : Sudah/ Belum Umur : 3 bulan
h. Polio 2 : Sudah/ Belum Umur : 9 bulan
i. Polio 3 : Sudah/ Belum Umur :
j. Polio 4 : Sudah/ Belum Umur :
k. Campak : Sudah/ Belum Umur : 9 bln

C. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
a. Kesadaran : composmentis
b. Kesadaran Emosional : terkendali
c. Status Gizi : baik
d. Tanda Vital
Suhu : 37 0C
Nadi : 120 x/mnt
 Respirasi : 32 x/mnt
Tekanan Darah:90/60
e. Berat Badan : 10 kg
f. Tinggi badan : 65 cm
2. Kepala
a. Bentuk : Simetris/ Tidak
b. Ubun-ubun Besar : Menutup/ Belum
c. Ubun-ubun Kecil : Menutup/ Belum
d. Lingkar Kepala :-
e. Kelainan : tidak ada
3. Mata
a. Posisi : simetris
b. Konjungtiva : merah muda
c. Sklera : putih
d. Repleks Pupil : normal
e. Pengeluaran : tidak ada
4. Telinga
a. Bentuk : Simetris/ Tidak
b. Pendengaran : normal
c. Gendang Telinga : utuh
d. Pengeluaran : normal
5. Hidung
a. Bentuk : Simetris/ Tidak
b. Penciuman : normal
c. Pengeluaran : tidak ada
6. Mulut dan Hidung
a. Bentuk : Simetris/ Tidak
b. Bibir : lembab
c. Palatum : merah muda
d. Faring : normal
e. Gigi : lengkap
f. Gusi : merah muda
7. Leher
a. Pembengkakan : Ada/ Tidak
b. Kelenjar Tyroid : tidak ada pembesaran
c. Vena Jugular : normal
d. Kelenjar Limfe : normal
e. Masalah : tidak ada
8. Dada
a. Bentuk : Simetris/ Tidak
b. Bunyi nafas : vesikular
c. Retraksi : tidak ada
d. Bunyi Jantung : Reguler
e. Lingkar Dada : -
9. Abdomen
a. Bentuk : Simetris/ Tidak
b. Penonjolan : Ada/ Tidak
c. Pembengkakan: Ada/ Tidak
d. Nyeri tekan : tidak ada
e. Massa : tidak ada
f. Turgor : baik
g. Lingkar perut : -
10. Punggung dan bokong
a. Pembengkakan : Ada/ Tidak
b. Cekungan : ada/ Tidak
c. Kelainan : tidak ada
11. Ekstremitas
a. Atas
 Gerakan : normal
 Jumlah jari : 10 jari
 Kelainan : tidak ada
 Lingkar lengan : -
b. Bawah
 Gerakan : normal
 Jumlah Jari : 10 jari
 Kelainan : tidak ada
12. Genitalia
a. Laki- laki
Testis dan Skrotum : ada
Penis : ada
Pengeluaran : tidak ada
Kelainan : tidak ada
b. Perempuan
Vagina :
Uretra :
Labia :
13. Kulit
Warna : sawo matang
Eritema : tidak ada
Kelainan : tidak ada
14. Perkembangan anak
a. Motorik Kasar : sudah bisa berdiri tanpa di bantu dan berjalan beberapa
langkah
b. Motorik Halus : sudah bisa menyusun 2 atau 3 kotak
c. Bicara : sudah bisa mengucapkan 5 kata
d. Sosialisasi : sering merebut mainan anak lain
D. DATA PENUNJANG

E. ASSESMENT
Diagnosa : An usia 12 minggu dengan pertumbuhan dan perkembangan
normal
Masalah potensial : tidak ada
Tindakan Segera : tidak ada

F. PLANNING
 Memberitahukan kepada ibu tentang keadaan anaknya
Suhu : 37 0C
Nadi : 120 x/mnt
Respirasi : 32 x/mnt
Tekanan Darah :90/60
Berat Badan : 10 kg
Tinggi badan : 65 cm
Memberitahukan Perkembangan anaknya
Motorik Kasar :sudah bisa berdiri tanpa di bantu dan berjalan beberapa
langkah
Motorik Halus : sudah bisa menyusun 2 atau 3 kotak
Bicara : sudah bisa mengucapkan 5 kata
Sosialisasi : sering merebut mainan anak lain
Bahwa dari hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa perkembangan anaknya
masih normal (ibu mengerti dan tidak akan membandingkan dengan anak
tetangga)
 Memberitahukan dukungan psikologis kepada ibu dengan memberitahukan
bahwa keadaan tumbang anaknya masih normal (ibu mengerti)
 Memberitahukan ibu untuk tetap menstimulasi perkembangan anaknya dengan
cara tetap mengajarkan kata-kata, menstimulasi agar anak bisa berjalan (ibu
bersedia melakukan)
 Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang yaitu pada tanggal 15 januari 2011
(ibu bersedia)