Askep Syok Hipovolemik TN A
Askep Syok Hipovolemik TN A
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama Klien : Tn A
No. RM : 05.90.06
Umur : 21 tahun
Jenis kelamin : lakilaki
Pekerjaan : swasta
Pendidikan : SMA
Alamat : Boyolali
Status perkawinan : kawin
Diagnosa medis : Syok hipovolemik
Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam
Tanggal masuk ICU : 15 Januari 2017
Tanggal pengkajian : 16 Januari 2017, 07.00 WIB
1. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny I
Umur : 20 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pekerjaan : swasta
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Hubungan dengan Klien : istri
B. PENGKAJIAN PRIMER
a. Airway (Status jalan nafas)
Terpasang NRM 10L/m, tidak ada sumbatan jalan nafas
b. Breathing (Status pernafasan)
Sesak nafas. Frekuensi pernafasan 28 x/menit SaO2 99%
c. Circulation (Status sirkulasi)
Tekanan darah 137/87 mmHg, suhu 36,3 °C, Heart Rate 59 x/menit, akral
hangat.
d. Disability
Kesadaran composmentis, GCS 15 (E4 M6 V5). Terdapat reaksi cahaya
pada pupil mata kanan dan mata kiri. Post ORIF H3, fr. Cruris sinistra
e. Eksposure
Luka post op ORIF H3
C. PENGKAJIAN SEKUNDER
a. Riwayat kesehatan
Data diperoleh dari Klien dan keluarga
1) Keluhan utama
Klien mengatakan saat ini merasa sesak nafas
2) Riwayat keperawatan sekarang
Klien mengatakan ia mengalami kecelakaan pada hari Sabtu, 14
Januari 2017 pukul 08.00 WIB di Ungaran kemudian dibawa ke IGD
RS Ken Saras dan menjalani operasi ORIF fr. Cruris sinistra pada
pukul 15.00 WIB. Pada hari minggu, 15 Januari 2017, klien mengalami
sesak napas dan penurunan KU sehingga dipindah ke ruang ICU RS
Ken Saras dengan diagnose syok hipovolemik.
3) Riwayat keperawatan dahulu
Klien mengatakan pernah mengalami kecelakaan sebelumnya dan
diamputasi digiti ke 5 pada tahun 2012
4) Riwayat keperawatan keluarga
Keluarga klien mengatakan bahwa tidak ada yang menderita penyakit
jantung, diabetes mellitus, HIV, TBC dan hipertensi maupun penyakit
kronis lain.
5) Genogram
Keterangan :
: Laki – laki
: perempuan
: Klien
:Garis Hubungan
: Garis Keturunan
: Tinggal serumah
Kesan :
H. DAFTAR MASALAH
PERENCANAAN (NCP)
K. CATATAN PERKEMBANGAN