TUGAS DOKUMENTASI KEPERAWATAN

SISTEM DOKUMENTASI

DOSEN PEMBIMBING :
MUSIANA,.S.Kep,Ners.,M.Kes

DISUSUN OLEH :
NAMA : YOLA APRILIA
NIM : 1914401018
KELAS : TINGKAT 1 REGULER 1
PRODI : DIII KEPERAWATAN TANJUNG KARANG

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

D.III KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
SOAL PILIHAN GANDA
1. Hal yang harus diperhatikan dokumentasi keperawatan sebagai catatan elektronik yaitu…
a.Jadwal dinas perawat
b.Integrasi data klinis
c.Pendukung dalam pengmbilan keputusan
d.Entri data yang dilakukan oleh orang yang melaksanakan perawatan bukan staf lain
e.Kebijakan Rumah sakit

2. Menurut holmes, terdapat keuntungan utama dari dokumentasi berbasis computer yaitu….
a.Standarisasi, kuantitas, accesebility, legibility
b.Standarisasi, kualitas, accessory, legibility
c.Standarisasi, kuantitas, accebility, legibility
d.Standarisasi, kualitas, accesebility, legibility
e.Standarisasi, kuantitas, accesebility, legal

3. Software asuhan keperawatan adalah sebuah program yang berisi data-data pengkajian
kesehatan seorang pasien yang kemudian dianalisa untuk memunculkan diagnosa dan intervensi
keperawatan. Dengan menggunakan……
a.Malware
b.Cara manual
c.PC
d.Kertas
e.Database management
ESSAY
1. Sebutkan 2 hal yang harus diperhatikan dalam mengembangkan dokumentasi keperawatan
sebagai catatan elektronik!
Jawab :
1) Catatan kesehatan elektronik klien adalah kumpulan kesehtan pribadi satu individu
yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan dan disimpan secara elektronik
dibawah pengamanan ketat
2) Dokumentasi dalam catatan elektronik harus komprehensif, akurat, tepat waktu, dan
jelas mengidentifikasi pemberi perawatan

2. Sebutkan apa saja kelemahan dari dokumentasi manual menurut Bates (NANDA, 2009)!
Jawab :
1) Merupakan catatatn yang naratif, panjang dan memerlukan waktu terutama dalam hal
penulisan
2) Memiliki variasi dalam perumusan diagnose dan perencanaan tindakan keperawatan
disebebkan karena variasi kemampuan perawat dalam menganalisa
3) Catatan dalam bentuk tertulis kadang kala sulit untuk dibaca, dapat disalah artikan, dan
hanya dapat dimanfaatkan untuk satu orang pada suatu waktu
4) Dokumentasi tertulis sulit diananlisis untuk keperluan penelitian atau mendukung
proses pengambilan keputusan.