Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pencabutan SIP

    Diunggah oleh

    Madya Pratama
    125 tayangan1 halaman
    Surat ini berisi permintaan pencabutan izin praktik dokter dari dr. Strange karena tidak lagi bekerja di fasilitas kesehatan tersebut. Surat ini disertai dengan lampiran asli izin praktik dan surat keterangan dari fasilitas kesehatan sebagai bukti. Pemohon berharap permohonan ini dapat dipertimbangkan.

    Deskripsi Asli:

    Form Pencabutan SIP, Surat Izin Praktek

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat ini berisi permintaan pencabutan izin praktik dokter dari dr. Strange karena tidak lagi bekerja di fasilitas kesehatan tersebut. Surat ini disertai dengan lampiran asli izin praktik dan surat keterangan dari fasilitas kesehatan sebagai bukti. Pemohon berharap permohonan ini dapat dipertimbangkan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    125 tayangan1 halaman

    Form Pencabutan SIP

    Diunggah oleh

    Madya Pratama
    Surat ini berisi permintaan pencabutan izin praktik dokter dari dr. Strange karena tidak lagi bekerja di fasilitas kesehatan tersebut. Surat ini disertai dengan lampiran asli izin praktik dan surat keterangan dari fasilitas kesehatan sebagai bukti. Pemohon berharap permohonan ini dapat dipertimbangkan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Bandung, 4 Juni 2020

    Nomor : Kepada Yth


    Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan
    Perihal : Permohonan Pencabutan Kota Bandung
    Surat Izin Praktek Jl. Supratman No. 73
    di-
    Bandung

    Diberitahukan dengan hormat bahwa saya :

    Nama Lengkap : dr. Strange


    Alamat Rumah : Marvel Universe

    Dengan ini mengajukan permohonan Pencabutan Surat Izin Praktik di:

    Nama Fasyankes :
    Alamat :
    Nomor SIP :
    Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
    1. Asli Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku
    2. Surat Keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang menyatakan
    sudah tidak bekerja lagi di Fasyankes tersebut (kecuali bagi yang praktik mandiri).
    Demikian permohonan ini kami buat dengan sesungguhnya, atas perhatian dan
    persetujuannya kami ucapkan terima kasih.

    Pemohon

    Materai 6000

    (...................................................)

    Anda mungkin juga menyukai