Dx : Kekurangan Volume Cairan

NIC :

1. Manajemen Cairan (4120)

 Jaga intake/asupan yang akurat dan catat output pasien
 Monitor status hidrasi
 Monitor hasil laboratorium yang relevan dengan retensi cairan
 Monitor status hemodinamik
 Monitor tanda-tanda vital pasien
 Monitor perubahan berat badan pasien sebelum dan setelah dialysis
 Monitor makanan/asupan yang dikonsumsi dan hitung asupan kalori harian
 Berikan cairan dengan tepat
 Berikan cairan IV dengan suhu kamar
 Dukung keluarga dan pasien untuk membantu dalam pemberian makan dengan
baik

2. Monitor Cairan (4130)

 Tentukan jumlah dan jenis intake/asupan cairan serta kebiasaan eliminasi
 Tentukan faktor-faktor yang memungkinkan resiko ketidakseimbangan cairan
 Tentukan apakah pasien memiliki gejala kehausan atau perubahan cairan
 Periksa turgor kulit pasien
 Monitor berat badan
 Monitor asupan dan pengeluaran
 Monitor warna, kuantitas dan berat jenis urin
 Pertahankan grafik wadah cairan yang akurat untuk menjamin standarisasi
pengukuran wadah
 Cek asupan dan pengeluaran secara berkala untuk memastikan pemberian layanan
yang baik
Dx : Kelebihan volume cairan

NIC:

1. Manajemen Cairan (4120)

 Jaga intake/asupan yang akurat dan catat output pasien
 Monitor status hidrasi
 Monitor tanda-tanda vital pasien
 Monitor perubahan berat badan pasien sebelum dan setelah dialysis
 Monitor makanan/asupan yang dikonsumsi dan hitung asupan kalori harian
 Berikan cairan dengan tepat
 Berikan cairan IV dengan suhu kamar
 Dukung keluarga dan pasien untuk membantu dalam pemberian makan dengan
baik
 Monitor indikasi kelebihan cairan/retensi (misalnya, crackles, elevasi CVP atau
tekanan kapiler paru-paru yang terganjal, edema, distensi vena leher dan asites)
 Kaji lokasi dan luasnya edema, jika ada

2. Monitor Cairan (4130)

 Tentukan jumlah dan jenis intake/asupan cairan serta kebiasaan eliminasi
 Tentukan faktor-faktor yang memungkinkan resiko ketidakseimbangan cairan
 Tentukan apakah pasien memiliki gejala kehausan atau perubahan cairan
 Catat dengan akurat asupan dan pengeluaran (misalnya, asupan oral, asupan pipa
makanan, asupan IV, antibiotik, cairan yang diberikan dengan obat-obatan, NG,
saluran air, muntah, kolostomi dan urin)
 Monitor berat badan
 Monitor asupan dan pengeluaran
 Monitor warna, kuantitas dan berat jenis urin
 Pertahankan grafik wadah cairan yang akurat untuk menjamin standarisasi
pengukuran wadah
  Cek asupan dan pengeluaran secara berkala untuk memastikan pemberian layanan
yang baik
 Batasi dan alokasikan asupan cairan

Dx : Resiko Infeksi

NIC :

1. Perlindungan infeksi (6550)

 Monitor adanya tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
 Monitor kerentanan terhadap infeksi
 Batasi jumlah pengunjung yang sesuai
 Pertahankan asepsis untuk setiap pasien beresiko
 Berikan perawtan kulit yang tepat untuk area yang mengalami edema
 Periksa kondisi setiap sayatan bedah atau luka
 Tingkatkan asupan nutrisi yang cukup
 Anjurkan istirahat
 Ajarkan pasien dan keluarga pasien mengenai perbedaan-perbedaan antara
infeksi-infeksi virus
 Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana cara menghindari infeksi